✖


Jump to content

Интубация трахеи

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено с Эндотрахеальной интубации )
Интубация трахеи
Фотография анестезиолога, использующего видеоларингоскоп Glidescope для интубации трахеи пожилого человека со сложной анатомией дыхательных путей.
Анестезиолог Glidescope использует видеоларингоскоп для интубации трахеи пожилого человека с морбидным ожирением и сложной дыхательных путей . анатомией
МКБ-9-СМ 96.04
МеШ D007442
Код ОПС-301 8-701
МедлайнПлюс 003449

Интубация трахеи , обычно называемая просто интубацией , представляет собой введение гибкой пластиковой трубки в трахею (дыхательное горло) для поддержания открытых дыхательных путей или в качестве канала для введения определенных лекарств. Ее часто выполняют у тяжелораненых, больных или анестезированных пациентов, чтобы облегчить вентиляцию легких, включая механическую вентиляцию , и предотвратить возможность асфиксии или обструкции дыхательных путей.

Наиболее широко используемый путь — оротрахеальный, при котором эндотрахеальную трубку проводят через рот и голосовой аппарат в трахею. При назотрахеальной процедуре эндотрахеальную трубку проводят через нос и голосовой аппарат в трахею. Другие методы интубации включают хирургическое вмешательство и включают крикотиротомию (используемую почти исключительно в экстренных случаях) и трахеотомию , используемую главным образом в ситуациях, когда ожидается длительная потребность в поддержке проходимости дыхательных путей.

Поскольку это инвазивная и неудобная медицинская процедура , интубацию обычно проводят после введения общей анестезии и препарата, блокирующего нервно-мышечную деятельность . Однако ее можно выполнить у бодрствующего пациента под местной или местной анестезией или в экстренных случаях вообще без анестезии. Интубацию обычно облегчает использование обычного ларингоскопа , гибкого оптоволоконного бронхоскопа или видеоларингоскопа для идентификации голосовых связок и введения трубки между ними в трахею , а не в пищевод. Альтернативно можно использовать другие устройства и методы.

После интубации трахеи баллонную манжету обычно надувают чуть выше дальнего конца трубки, чтобы закрепить ее на месте, предотвратить утечку дыхательных газов и защитить трахеобронхиальное дерево от поступления нежелательного материала, такого как желудочная кислота. Затем трубку прикрепляют к лицу или шее и подключают к тройнику, дыхательному контуру анестезии, масочному устройству с клапаном мешка или механическому аппарату искусственной вентиляции легких . Как только отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких или защите дыхательных путей, трахеальную трубку удаляют; это называется экстубацией трахеи (или деканюляцией в случае хирургического вмешательства на дыхательные пути, такого как крикотиротомия или трахеотомия).

На протяжении веков трахеотомия считалась единственным надежным методом интубации трахеи. Однако, поскольку после операции выжило лишь меньшинство пациентов, врачи прибегали к трахеотомии только в крайнем случае, когда пациенты были почти мертвы. Однако только в конце 19 века достижения в понимании анатомии и физиологии , а также понимание микробной теории болезней улучшили исход этой операции до такой степени, что ее можно было считать приемлемым вариантом лечения. . В то же время достижения в области эндоскопического оборудования достигли такой степени, что прямая ларингоскопия стала жизнеспособным средством обеспечения проходимости дыхательных путей нехирургическим оротрахеальным путем. К середине 20-го века трахеотомия, а также эндоскопия и нехирургическая интубация трахеи превратились из редко используемых процедур в важнейшие компоненты практики анестезиологии , интенсивной терапии , неотложной медицины и ларингологии. .

Интубация трахеи может быть связана с такими осложнениями , как сломанные зубы или разрывы тканей верхних дыхательных путей . Это также может быть связано с потенциально смертельными осложнениями, такими как легочная аспирация содержимого желудка, которая может привести к тяжелому, а иногда и смертельному химическому аспирационному пневмониту , или нераспознанная интубация пищевода , которая может привести к потенциально фатальной аноксии . По этой причине перед проведением интубации трахеи тщательно оценивается вероятность возникновения трудностей или осложнений из-за необычной анатомии дыхательных путей или других неконтролируемых переменных. Альтернативные стратегии обеспечения проходимости дыхательных путей всегда должны быть доступны.

Показания

[ редактировать ]

Интубация трахеи показана в различных ситуациях, когда болезнь или медицинская процедура не позволяют человеку поддерживать проходимость дыхательных путей, дыхание и кислородом насыщение крови . В этих обстоятельствах добавление кислорода с использованием простой маски для лица является недостаточным.

Подавленный уровень сознания

[ редактировать ]

Вероятно, наиболее частым показанием к интубации трахеи является установка проводника, через который закись азота или летучие анестетики можно вводить . Общие анестетики , опиоиды и нервно-мышечные блокаторы могут ослаблять или даже подавлять импульс дыхательный . Хотя это не единственный способ сохранить проходимость дыхательных путей во время общей анестезии, интубация трахеи является наиболее надежным способом оксигенации и вентиляции легких. [1] и наибольшая степень защиты от регургитации и легочной аспирации. [2]

Повреждение головного мозга (например, в результате обширного инсульта , непроникающей черепно-мозговой травмы , интоксикации или отравления ) может привести к угнетенному уровню сознания . Когда состояние становится тяжелым, вплоть до ступора или комы ( определяется как балл по шкале комы Глазго менее 8), [3] Динамический коллапс внешних мышц дыхательных путей может затруднить проходимость дыхательных путей, затрудняя свободный поток воздуха в легкие. Кроме того, защитные рефлексы дыхательных путей, такие как кашель и глотание, могут быть снижены или отсутствовать. Интубация трахеи часто требуется для восстановления проходимости (относительного отсутствия закупорки) дыхательных путей и защиты трахеобронхиального дерева от легочной аспирации желудочного содержимого. [4]

Гипоксемия

[ редактировать ]

Интубация может потребоваться пациенту со снижением содержания кислорода и насыщения крови кислородом, вызванным неадекватным дыханием ( гиповентиляция ), приостановкой дыхания ( апноэ ) или когда легкие не способны в достаточной степени переносить газы в кровь . [5] Такие пациенты, которые могут быть в сознании и в сознании, обычно находятся в критическом состоянии с мультисистемным заболеванием или множественными тяжелыми травмами . [1] Примеры таких состояний включают травму шейного отдела позвоночника , множественные переломы ребер , тяжелую пневмонию , острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) или угрозу утопления . В частности, интубация рассматривается, если артериальное парциальное давление кислорода (PaO 2 ) составляет менее 60 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) при дыхании с концентрацией O 2 на вдохе ( FIO 2 ) 50% или выше. У пациентов с повышенным содержанием углекислого газа в артериальной крови артериальное парциальное давление CO 2 (PaCO 2 ) более 45 мм рт. ст. на фоне ацидемии требует интубации, особенно если серия измерений демонстрирует ухудшение респираторного ацидоза . Независимо от лабораторных показателей, эти рекомендации всегда интерпретируются в клиническом контексте. [6]

Обструкция дыхательных путей

[ редактировать ]

Фактическая или надвигающаяся обструкция дыхательных путей является частым показанием для интубации трахеи. Опасная для жизни обструкция дыхательных путей может возникнуть, когда инородное тело в дыхательных путях застревает ; это особенно часто встречается у младенцев и детей ясельного возраста. Тяжелая тупая или проникающая травма лица или шеи может сопровождаться отеком и расширяющейся гематомой или повреждением гортани , трахеи или бронхов . Обструкция дыхательных путей также часто встречается у людей, перенесших вдыхание дыма , ожоги внутри или вблизи дыхательных путей или эпиглоттит . Устойчивая генерализованная судорожная активность и ангионевротический отек являются другими распространенными причинами опасной для жизни обструкции дыхательных путей, которая может потребовать интубации трахеи для обеспечения проходимости дыхательных путей. [1]

Манипуляции на дыхательных путях

[ редактировать ]

Диагностические или терапевтические манипуляции на дыхательных путях (например, бронхоскопия, терапия или стентирование бронхов лазерная ) могут периодически нарушать способность дышать; В таких ситуациях может потребоваться интубация. [4]

Новорожденные

[ редактировать ]

Такие синдромы, как респираторный дистресс-синдром , врожденный порок сердца , пневмоторакс и шок, могут привести к проблемам с дыханием у новорожденных, которые требуют эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких . [7] Новорожденным также может потребоваться эндотрахеальная интубация во время операции под общим наркозом . [7]

Оборудование

[ редактировать ]

Ларингоскопы

[ редактировать ]
Основная статья: Ларингоскопия
Рукоятки ларингоскопов с набором лезвий Миллера
Рукоятки ларингоскопов с различными лезвиями Миллера (большие для взрослых, маленькие для взрослых, детские, младенцы и новорожденные)
Рукоятки ларингоскопа с набором лезвий Macintosh.
Рукоятка ларингоскопа с набором лезвий Macintosh (больших взрослых, маленьких взрослых, детей, младенцев и новорожденных)
Ларингоскопия

Подавляющее большинство интубаций трахеи предполагает использование инструментов для просмотра того или иного типа. Современный обычный ларингоскоп состоит из ручки с батарейками, питающими фонарик, и набора сменных лезвий , прямых или изогнутых. Это устройство предназначено для того, чтобы ларингоскопист мог непосредственно осматривать гортань. В связи с широкой доступностью таких устройств техника слепой интубации [8] Трахею сегодня практикуют редко, хотя она все еще может быть полезна в некоторых чрезвычайных ситуациях, таких как природные или техногенные катастрофы. [9] На догоспитальном этапе неотложной помощи может потребоваться пальцевая интубация, если пациент находится в положении, при котором прямая ларингоскопия невозможна. Например, парамедик может использовать цифровую интубацию, если пациент зажат в перевернутом положении в транспортном средстве после столкновения с автомобилем, требующего длительного времени извлечения.

Решение об использовании прямого или изогнутого клинка ларингоскопа зависит частично от особенностей анатомии дыхательных путей, частично от личного опыта и предпочтений ларингоскописта. Лезвие Миллера, характеризующееся прямой удлиненной формой с изогнутым кончиком, часто используется у пациентов со сложной анатомией дыхательных путей, например, у пациентов с ограниченным открыванием рта или высокой гортанью. Его конструкция позволяет осуществлять прямую визуализацию надгортанника, что облегчает точное обнажение голосовой щели. [10] И наоборот, лезвие Macintosh, изогнутая форма которого напоминает буквы «C» или «J», предпочтительнее при рутинных интубациях пациентов с нормальной анатомией дыхательных путей. Его изогнутая конструкция позволяет проводить непрямую ларингоскопию, обеспечивая улучшенную визуализацию голосовых связок и голосовой щели у большинства взрослых пациентов. [11]

На выбор между лезвиями Миллера и Макинтош влияют конкретные анатомические соображения и предпочтения ларингоскописта. В то время как лезвие Macintosh является наиболее часто используемым изогнутым лезвием ларингоскопа, лезвие Миллера является предпочтительным вариантом для интубации с прямым лезвием. Оба лезвия доступны в различных размерах: от размера 0 (младенец) до размера 4 (крупный взрослый), что подходит для пациентов разного возраста и анатомии. Кроме того, существует множество специальных лезвий с уникальными характеристиками, включая зеркала для улучшенной визуализации и порты для подачи кислорода, которые в основном используются анестезиологами и отоларингологами в операционных. [12] [10]

С 1990-х годов фиброоптические ларингоскопы становятся все более доступными. В отличие от обычного ларингоскопа эти устройства позволяют ларингоскописту опосредованно осматривать гортань. Это дает значительное преимущество в ситуациях, когда оператору необходимо заглянуть за острый изгиб, чтобы визуализировать голосовую щель и справиться с трудными интубациями. Видеоларингоскопы — это специализированные оптоволоконные ларингоскопы, в которых используется датчик цифровой видеокамеры , позволяющий оператору просматривать голосовую щель и гортань на видеомониторе. [13] [14] Другими «неинвазивными» устройствами, которые можно использовать для облегчения интубации трахеи, являются ларингеальные маски для воздуховодов. [15] (используется в качестве канала для установки эндотрахеальной трубки) и Airtraq . [16]

Стилеты

[ редактировать ]
Стилет для эндотрахеальной трубки
Стилет для эндотрахеальной трубки, полезный для облегчения оротрахеальной интубации.

Стилет для интубации представляет собой гибкую металлическую проволоку, предназначенную для введения в эндотрахеальную трубку, чтобы трубка лучше соответствовала анатомии верхних дыхательных путей конкретного человека. Этот метод обычно используется при сложной ларингоскопии. Как и в случае с лезвиями ларингоскопов, существует несколько типов стилетов: [17] например, Verathon Stylet, который специально разработан с учетом угла лезвия 60° видеоларингоскопа GlideScope. [18]

Интродьюсер трахеальной трубки Эшмана (также называемый «эластичным бужем резинки») представляет собой специализированный стилет, используемый для облегчения трудной интубации. [19] Это гибкое устройство имеет длину 60 см (24 дюйма), диаметр 15 французов (5 мм) с небольшим углом «хоккейной клюшки» на дальнем конце. В отличие от традиционного стилета для интубации, интродьюсер трахеальной трубки Эшмана обычно вводится непосредственно в трахею, а затем используется в качестве проводника, по которому можно провести эндотрахеальную трубку (аналогично методике Сельдингера ). Поскольку интродьюсер трахеальной трубки Эшмана значительно менее жесткий, чем обычный стилет, этот метод считается относительно атравматичным средством интубации трахеи. [20] [21]

Устройство для замены трахеальной трубки представляет собой полый катетер длиной от 56 до 81 см (от 22,0 до 31,9 дюйма), который можно использовать для удаления и замены эндотрахеальных трубок без необходимости проведения ларингоскопии. [22] Катетер замены дыхательных путей Кука (CAEC) является еще одним примером катетера этого типа; это устройство имеет центральный просвет (полый канал), через который можно подавать кислород . [23] Катетеры для замены дыхательных путей представляют собой длинные полые катетеры, которые часто имеют разъемы для струйной вентиляции, ручной вентиляции или инсуффляции кислорода. Также возможно подключение катетера к капнографу для проведения респираторного мониторинга.

Освещенный стилет — это устройство, в котором используется принцип трансиллюминации для облегчения слепой оротрахеальной интубации (техника интубации, при которой ларингоскопист не видит голосовую щель). [24]

Трахеальные трубки

[ редактировать ]
Основная статья: Трахеальная трубка
эндотрахеальная трубка с манжеткой
Эндотрахеальная трубка с манжеткой, изготовленная из поливинилхлорида.
Двухпросветная эндотрахеальная трубка Carlens.
Двухпросветная эндотрахеальная трубка Carlens, используемая для торакальных хирургических операций, таких как лобэктомия VATS.

Эндотрахеальная трубка представляет собой катетер, который вводится в трахею с основной целью создания и поддержания проходимости (открытых и беспрепятственных) дыхательных путей. Трахеальные трубки часто используются для обеспечения проходимости дыхательных путей в условиях общей анестезии, интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и неотложной медицинской помощи. Доступно множество различных типов эндотрахеальных трубок, подходящих для различных конкретных применений. Эндотрахеальная трубка — это особый тип трахеальной трубки, которая почти всегда вводится через рот (оротрахеальная) или нос (назотрахеальная). Это дыхательный канал, предназначенный для введения в дыхательные пути тяжелораненых, больных или находящихся под наркозом пациентов с целью выполнения механической вентиляции легких с положительным давлением и предотвращения возможности аспирации или обструкции дыхательных путей. [25] Эндотрахеальная трубка имеет фитинг, предназначенный для подключения к источнику газа под давлением, например кислорода. На другом конце имеется отверстие, через которое такие газы направляются в легкие, и оно также может включать баллон (называемый манжетой). Кончик эндотрахеальной трубки располагается над килем (до того, как трахея разделится на каждое легкое) и герметизируется внутри трахеи, чтобы легкие могли вентилироваться одинаково. [25] Трахеостомическая трубка — это еще один тип трахеальной трубки; эту изогнутую металлическую или пластиковую трубку длиной 2–3 дюйма (51–76 мм) вводят в трахеостомическую стому или крикотиротомический разрез. [26]

Трахеальные трубки можно использовать для обеспечения адекватного обмена кислорода и углекислого газа , для доставки кислорода в более высоких концентрациях, чем в воздухе, или для введения других газов, таких как гелий . [27] оксид азота , [28] закись азота, ксенон , [29] или некоторые летучие анестетики, такие как десфлюран , изофлуран или севофлуран . Их также можно использовать в качестве пути введения некоторых лекарств, таких как бронходилататоры , ингаляционные кортикостероиды и лекарства, используемые при лечении остановки сердца, такие как атропин , адреналин , лидокаин и вазопрессин . [2]

Первоначально изготовлен из латексной резины , [30] Большинство современных эндотрахеальных трубок сегодня изготавливаются из поливинилхлорида . трубки из силиконовой резины , армированной проволокой силиконовой резины или нержавеющей стали Для специального применения также доступны . Для использования человеком трубки имеют внутренний диаметр от 2 до 10,5 мм (от 0,1 до 0,4 дюйма). Размер выбирается в зависимости от размера тела пациента, меньшие размеры используются для младенцев и детей. Большинство эндотрахеальных трубок имеют надувную манжету, которая герметизирует трахеобронхиальное дерево от утечки дыхательных газов и легочной аспирации желудочного содержимого, крови, секрета и других жидкостей. Также доступны трубки без манжет, хотя их использование ограничено в основном детьми (у маленьких детей перстневидный хрящ является самой узкой частью дыхательных путей и обычно обеспечивает достаточную герметизацию для механической вентиляции). [13]

Помимо эндотрахеальных трубок с манжетой или без манжеты, также доступны готовые эндотрахеальные трубки. Оральные и назальные трубки RAE (названные в честь изобретателей Ринга, Адэра и Элвина) являются наиболее широко используемыми из предварительно отформованных трубок. [31]

Существует ряд различных типов двухпросветных эндобронхиальных трубок , которые имеют как эндобронхиальные, так и эндотрахеальные каналы (трубки Карленса, Уайта и Робертшоу). Эти трубки обычно являются коаксиальными , с двумя отдельными каналами и двумя отдельными отверстиями. Они включают эндотрахеальный просвет, оканчивающийся трахеей, и эндобронхиальный просвет, дистальный конец которого располагается на 1–2 см вглубь правого или левого главного бронха. Существует также трубка Univent, имеющая один просвет трахеи и встроенный эндобронхиальный блокатор . Эти трубки позволяют вентилировать оба легких или каждое легкое независимо. Однолегочная вентиляция (позволяющая коллапсу легкого на операционной стороне) может быть полезна во время торакальной хирургии , поскольку она может облегчить хирургу обзор и доступ к другим соответствующим структурам в грудной полости . [32]

«Бронированные» эндотрахеальные трубки представляют собой трубки из силиконовой резины, армированные проволокой. Они гораздо более гибкие, чем трубки из поливинилхлорида, но их трудно сжать или перегнуть. Это может сделать их полезными в ситуациях, когда предполагается, что трахея останется интубированной в течение длительного времени или если шея должна оставаться согнутой во время операции. Большинство бронированных трубок имеют кривую Магилла, но также доступны предварительно отформованные бронированные трубки RAE. Эндотрахеальная трубка другого типа имеет четыре небольших отверстия чуть выше надувной манжетки, которые при необходимости можно использовать для отсасывания трахеи или введения внутритрахеальных лекарств. Другие трубки (например, трубка Bivona Fome-Cuf) разработаны специально для использования в лазерной хирургии на дыхательных путях и вокруг них. [33]

Методы подтверждения установки трубки

[ редактировать ]
Эндотрахеальная трубка в хорошем положении на рентгенограмме. Стрелка отмечает кончик.
Эндотрахеальная трубка недостаточно глубока. Стрелка отмечает кончик.

Ни один метод подтверждения установки эндотрахеальной трубки не является на 100% надежным. Соответственно, использование нескольких методов для подтверждения правильного размещения трубки в настоящее время считается стандартом лечения . [34] Такие методы включают прямую визуализацию при прохождении кончика трубки через голосовую щель или непрямую визуализацию эндотрахеальной трубки внутри трахеи с помощью такого устройства, как бронхоскоп. При правильном расположении эндотрахеальной трубки одинаковые двусторонние звуки дыхания грудной клетки с помощью стетоскопа будут слышны при прослушивании и отсутствие звука при прослушивании области над желудком . Равный двусторонний подъем и опускание грудной клетки будет очевиден при дыхательных экскурсиях. небольшое количество водяного пара , и в любой момент времени в интубационной трубке не будет никакого желудочного содержимого. При каждом выдохе в просвете трубки также будет присутствовать [33]

В идеале, по крайней мере, одним из методов, используемых для подтверждения установки эндотрахеальной трубки, будет измерительный прибор . Волновая капнография стала золотым стандартом для подтверждения размещения трубки в трахеи. Другие методы, основанные на инструментах, включают использование колориметрического детектора углекислого газа в конце выдоха, самонадувающейся пищеводной груши или пищеводного устройства обнаружения. [35] Дистальный конец правильно установленной эндотрахеальной трубки будет расположен в средней части трахеи, примерно на 2 см (1 дюйм) выше бифуркации киля; это может быть подтверждено рентгенографией грудной клетки . Если он введен слишком глубоко в трахею (за пределы киля), кончик трахеальной трубки, скорее всего, окажется внутри правого главного бронха — ситуация, часто называемая «интубацией правого главного ствола». В этой ситуации левое легкое может оказаться неспособным участвовать в вентиляции, что может привести к снижению содержания кислорода из-за несоответствия вентиляции/перфузии . [36]

Особые ситуации

[ редактировать ]

Чрезвычайные ситуации

[ редактировать ]

Интубация трахеи в неотложной ситуации может быть затруднена при использовании фибробронхоскопа из-за крови, рвоты или секрета в дыхательных путях и плохого взаимодействия пациента. По этой причине пациенты с массивной травмой лица, полной обструкцией верхних дыхательных путей, серьезным снижением вентиляции или обильным кровотечением из верхних дыхательных путей являются плохими кандидатами на оптоволоконную интубацию. [37] Для фиброоптической интубации под общей анестезией обычно требуется два квалифицированных специалиста. [38] Сообщается, что при использовании волоконно-оптических методов в отделениях неотложной помощи уровень успеха составляет всего 83–87%, при этом значительное носовое кровотечение возникает у 22% пациентов. [39] [40] Эти недостатки несколько ограничивают применение фибробронхоскопии в неотложных и экстренных ситуациях. [41] [42]

Персонал, имеющий опыт проведения прямой ларингоскопии, не всегда доступен немедленно в определенных ситуациях, когда требуется экстренная интубация трахеи. По этой причине были разработаны специализированные устройства, которые служат мостами к постоянным дыхательным путям. К таким устройствам относятся ларингеальная маска, орофарингеальный воздуховод с манжеткой и пищеводно-трахеальный комбитюб ( Combitube ). [43] [44] Другие устройства, такие как жесткие стилеты, световая палочка (слепой метод) и непрямые оптоволоконные жесткие стилеты, такие как эндоскоп Булларда, зонд Апшера и WuScope, также могут использоваться в качестве альтернативы прямой ларингоскопии. Каждое из этих устройств имеет свой уникальный набор преимуществ и недостатков, и ни одно из них не является эффективным при любых обстоятельствах. [17]

Быстрая последовательная индукция и интубация

[ редактировать ]
Ларингоскопы, подготовленные в отделении неотложной помощи
Ларингоскопы, подготовленные для экстренной анестезии
Основная статья: Индукция быстрой последовательности

Быстрая последовательная индукция и интубация (RSI) — это особый метод индукции общей анестезии, обычно используемый при экстренных операциях и других ситуациях, когда предполагается, что у пациентов полный желудок. Целью RSI является минимизация возможности регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции общей анестезии и последующей интубации трахеи. [34] RSI традиционно включает преоксигенацию легких с помощью плотно прилегающей кислородной маски с последующим последовательным введением перед интубацией трахеи внутривенного препарата, вызывающего сон , и быстродействующего нервно-мышечного блокатора, такого как рокуроний , сукцинилхолин или цисатракурия безилат . [45]

Одним из важных различий между RSI и обычной интубацией трахеи является то, что практикующий врач не помогает вручную вентилировать легкие после начала общей анестезии и прекращения дыхания до тех пор, пока трахея не будет интубирована и манжета не будет раздута. Другой ключевой особенностью RSI является применение ручного « давления на перстневидный хрящ», часто называемое «маневром Селлика», перед инструментацией дыхательных путей и интубацией трахеи. [34]

Назван в честь британского анестезиолога Брайана Артура Селлика (1918–1996), который впервые описал эту процедуру в 1961 году. [46] Цель перстневидного хряща – свести к минимуму возможность регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого. Давление на перстневидный хрящ широко использовалось при RSI на протяжении почти пятидесяти лет, несмотря на отсутствие убедительных доказательств в поддержку этой практики. [47] Первоначальная статья Селлика была основана на небольшом размере выборки в то время, когда высокие дыхательные объемы , положение головы вниз и анестезия барбитуратами . правилом были [48] Примерно с 2000 года накопилось значительное количество данных, ставящих под сомнение эффективность давления на перстневидный хрящ. Применение давления на перстневидный хрящ может фактически сместить пищевод латерально. [49] вместо того, чтобы сжимать его, как описано Селликом. Давление на перстневидный хрящ может также сдавливать голосовую щель, что может затруднить обзор ларингоскописта и фактически вызвать задержку обеспечения проходимости дыхательных путей. [50]

Давление на перстневидный хрящ часто путают с маневром «ОТРЫГКА» (давление назад вверх вправо). [51] Хотя оба метода включают давление пальцами на переднюю часть (переднюю часть) гортанного аппарата, цель последнего состоит в улучшении обзора голосовой щели во время ларингоскопии и интубации трахеи, а не в предотвращении регургитации. [52] Как давление на перстневидный хрящ, так и маневр отрыжки могут ухудшить ларингоскопию. [53]

RSI также может использоваться в неотложных догоспитальных ситуациях, когда пациент находится в сознании, но дыхательная недостаточность неизбежна (например, при тяжелой травме). Эту процедуру обычно выполняют летные парамедики. Летные медики часто используют RSI для интубации перед транспортировкой, поскольку интубацию на движущемся самолете или вертолете чрезвычайно сложно выполнить из-за факторов окружающей среды. Перед транспортировкой самолетом пациент будет парализован и интубирован на земле.

Крикотиротомия

[ редактировать ]
Основная статья: Крикотиротомия
При крикотиротомии разрез или прокол производят через перстнещитовидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.
При крикотиротомии разрез или прокол производят через перстнещитовидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.
Набор для крикотиротомии
для крикотиротомии Набор

Крикотиротомия — это разрез кожи и перстнещитовидной мембраны для открытия проходимости дыхательных путей в определенных опасных для жизни ситуациях, таких как обструкция дыхательных путей инородным телом, ангионевротический отек или массивная травма лица. [54] Крикотиротомия почти всегда выполняется в качестве крайней меры в случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможна или противопоказана. Крикотиротомия выполняется легче и быстрее, чем трахеотомия, не требует манипуляций на шейном отделе позвоночника и сопровождается меньшим количеством осложнений. [55]

Самый простой метод выполнения этой техники — игольная крикотиротомия (также называемая чрескожной большого диаметра (12–14 калибра ) дилатационной крикотиротомией), при которой внутривенный катетер используется для прокола перстнещитовидной мембраны. [56] Затем через этот катетер можно вводить кислород посредством струйной инсуффляции . Однако, хотя игольная крикотиротомия может спасти жизнь в экстремальных обстоятельствах, этот метод предназначен только как временная мера до тех пор, пока не будет обеспечено окончательное обеспечение проходимости дыхательных путей. [57] Хотя игольная крикотиротомия может обеспечить адекватную оксигенацию, небольшой диаметр крикотиротомического катетера недостаточен для удаления углекислого газа (вентиляция). После одного часа оксигенации при апноэ посредством игольной крикотиротомии можно ожидать, что превысит PaCO2 250 мм рт. ст., а артериальный pH будет ниже 6,72, несмотря на сатурацию кислорода 98% или выше. [58] Более четкое обеспечение проходимости дыхательных путей можно обеспечить путем выполнения хирургической крикотиротомии, при которой эндотрахеальная трубка диаметром 5–6 мм (0,20–0,24 дюйма) или трахеостомическая трубка может быть введена через больший разрез. [59]

Некоторые производители продают расфасованные наборы для крикотиротомии, которые позволяют использовать либо метод чрескожной дилатации с проволокой (по Сельдингеру), либо классический хирургический метод для введения поливинилхлоридного катетера через перстнещитовидную мембрану. Наборы могут храниться в отделениях неотложной помощи больниц и операционных, а также в машинах скорой помощи и других отдельных догоспитальных учреждениях. [60]

Трахеотомия

[ редактировать ]
Основная статья: Трахеотомия
Схема трахеостомической трубки в трахее
Схема установки трахеостомической трубки в трахею:
1 – Голосовые связки
2 — Щитовидный хрящ
3 — Перстневидный хрящ
4 - Кольца трахеи
5 - Манжета-баллон

Трахеотомия заключается в выполнении разреза на передней части шеи и открытии прямых дыхательных путей через разрез трахеи. Полученное отверстие может служить независимо в качестве дыхательных путей или места для введения трахеостомической трубки; эта трубка позволяет человеку дышать без использования носа или рта. Отверстие может быть сделано скальпелем или иглой (так называемая хирургическая операция). [59] и чрескожный [61] соответственно), и оба метода широко используются в современной практике. Чтобы ограничить риск повреждения возвратных гортанных нервов (нервов, контролирующих голосовой аппарат ), трахеотомию выполняют как можно выше в трахеи. Если поврежден только один из этих нервов, у больного может ухудшиться голос ( дисфония ); если оба нерва повреждены, пациент не сможет говорить ( афония ). В остром периоде показания к трахеотомии аналогичны показаниям к крикотиротомии. В хронических случаях показания к трахеотомии включают необходимость длительной искусственной вентиляции легких и удаления секрета трахеи (например, у пациентов в коме или обширных хирургических вмешательств на голове и шее). [62] [63]

Дети

[ редактировать ]
Недоношенный ребенок, интубированный и нуждающийся в искусственной вентиляции легких.
весом Недоношенный ребенок 990 граммов (35 унций), интубированный и нуждающийся в искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Существуют значительные различия в анатомии дыхательных путей и физиологии дыхания у детей и взрослых, и их следует тщательно учитывать перед выполнением интубации трахеи любому педиатрическому пациенту. Различия, весьма существенные у младенцев, постепенно исчезают по мере приближения организма человека к зрелому возрасту и индексу массы тела . [64]

У младенцев и детей раннего возраста оротрахеальная интубация проще, чем назотрахеальный путь. Назотрахеальная интубация сопряжена с риском смещения аденоидов и носового кровотечения. Несмотря на большую сложность, назотрахеальный путь интубации предпочтительнее оротрахеальной интубации у детей, находящихся в отделении интенсивной терапии и нуждающихся в длительной интубации, поскольку этот путь обеспечивает более надежную фиксацию трубки. Как и у взрослых, существует ряд устройств, специально разработанных для оказания помощи при сложной интубации трахеи у детей. [65] [66] [67] [68] Подтверждение правильного положения эндотрахеальной трубки осуществляется так же, как и у взрослых пациентов. [69]

Поскольку дыхательные пути у ребенка узкие, небольшой отек голосовой щели или трахеи может привести к критической обструкции. Введение трубки, слишком большой по сравнению с диаметром трахеи, может вызвать отек. И наоборот, установка слишком маленькой трубки может привести к невозможности достижения эффективной вентиляции с положительным давлением из-за ретроградного выхода газа через голосовую щель и наружу через рот и нос (часто называемого «утечкой» вокруг трубки). Чрезмерную утечку обычно можно устранить, вставив трубку большего размера или трубку с манжетой. [70]

рентгенограмме грудной клетки кончик правильно установленной эндотрахеальной трубки будет находиться в середине трахеи, между ключицами На переднезадней . Правильный диаметр трубки — тот, который приводит к небольшой утечке при давлении воды около 25 см (10 дюймов). Подходящий внутренний диаметр эндотрахеальной трубки примерно равен диаметру мизинца ребенка. Подходящую длину эндотрахеальной трубки можно определить, удвоив расстояние от угла рта ребенка до ушного прохода . Для недоношенных детей внутренний диаметр эндотрахеальной трубки составляет 2,5 мм (0,1 дюйма). Для младенцев нормального гестационного возраста подходящим размером является внутренний диаметр 3 мм (0,12 дюйма). Для детей в возрасте 1 года и старше, питающихся нормально, используются две формулы для оценки подходящего диаметра и глубины интубации трахеи. Внутренний диаметр трубки в мм составляет (возраст пациента в годах + 16)/4, а соответствующая глубина введения в см – 12 + (возраст пациента в годах/2). [33]

Новорожденные

[ редактировать ]

Эндотрахеальная аспирация часто используется во время интубации новорожденных, чтобы снизить риск закупорки трубки из-за выделений, коллапса легкого и уменьшения боли. [7] Отсасывание иногда используется через определенные промежутки времени, «по мере необходимости» и реже. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наиболее эффективный график отсасывания или частоту отсасывания у интубированных младенцев. [7]

Новорожденным свободный поток кислорода во время интубации рекомендовался , однако, поскольку нет доказательств пользы, рекомендации NRP 2011 года больше не рекомендуются. [71]

Прогнозирование сложности

[ редактировать ]
Ребенок с массивной амелобластомой нижней челюсти.
Ожидается, что интубация трахеи будет затруднена у этого ребенка с массивной амелобластомой.

Интубация трахеи – непростая процедура, и последствия ее неудачи серьезны. Поэтому пациента заранее тщательно обследуют на предмет потенциальных затруднений или осложнений. Это включает в себя сбор анамнеза пациента и проведение физического осмотра , результаты которого могут быть сопоставлены с одной из нескольких систем классификации. Предлагаемая хирургическая процедура (например, операция на голове и шее или бариатрическая хирургия ) может привести к ожиданию трудностей с интубацией. [34] Многие люди имеют необычную анатомию дыхательных путей, например, те, у кого ограничено движение шеи или челюсти, или те, у кого есть опухоли, глубокий отек из-за травмы или аллергии , аномалии развития челюсти или избыток жировой ткани лица и шеи. . При использовании традиционных ларингоскопических методов интубация трахеи у таких пациентов может быть затруднена или даже невозможна. Вот почему все лица, выполняющие интубацию трахеи, должны быть знакомы с альтернативными методами обеспечения проходимости дыхательных путей. Использование гибкого оптоволоконного бронхоскопа и подобных устройств стало одним из предпочтительных методов ведения таких случаев. Однако эти устройства требуют иного набора навыков, чем тот, который используется для традиционной ларингоскопии, и их приобретение, обслуживание и ремонт обходятся дорого. [72]

При сборе истории болезни пациента его расспрашивают о каких-либо существенных признаках или симптомах , таких как трудности с речью или затрудненное дыхание . Это может свидетельствовать об обструкционных поражениях в различных местах верхних дыхательных путей, гортани или трахеобронхиального дерева. История предыдущих хирургических операций (например, предыдущего спондилодеза шейки матки ), травм, лучевой терапии или опухолей головы, шеи и верхней части грудной клетки также может указывать на потенциально трудную интубацию. Также отмечается предыдущий опыт интубации трахеи, особенно сложной интубации, длительной интубации (например, в отделении интенсивной терапии) или предшествующей трахеотомии. [34]

Важно провести детальное физическое обследование дыхательных путей, в частности: [73]

Многие системы классификации были разработаны с целью прогнозирования сложности интубации трахеи, включая систему классификации Кормака-Лехана . [74] шкала сложности интубации (IDS), [75] и оценка Маллампати . [76] Оценка Маллампати основана на наблюдении, что размер основания языка влияет на сложность интубации. Это определяется путем изучения анатомии рта, в частности видимости основания небного язычка , глоточных столбиков и мягкого неба . Хотя такие медицинские системы оценки могут помочь в оценке пациентов, нельзя доверять ни одной шкале или комбинации оценок, позволяющей конкретно выявить всех и только тех пациентов, которых трудно интубировать. [77] [78] Более того, одно исследование опытных анестезиологов, посвященное широко используемой системе классификации Кормака-Лехана, показало, что они не выставляли одинаковые оценки одним и тем же пациентам с течением времени, и что только 25% могли правильно определить все четыре степени широко используемой системы классификации Кормака-Лехана. . [79] При определенных экстренных обстоятельствах (например, тяжелая травма головы или подозрение на травму шейного отдела позвоночника) может оказаться невозможным в полной мере использовать данные физического осмотра и различные системы классификации для прогнозирования сложности интубации трахеи. [80] В систематическом обзоре Кокрейна изучалась чувствительность и специфичность различных прикроватных тестов, обычно используемых для прогнозирования трудностей при обеспечении проходимости дыхательных путей. [81] В таких случаях должны быть легко доступны альтернативные методы обеспечения проходимости дыхательных путей. [82]

Осложнения

[ редактировать ]

Интубация трахеи обычно считается лучшим методом обеспечения проходимости дыхательных путей в самых разных обстоятельствах, поскольку она обеспечивает наиболее надежные средства оксигенации и вентиляции, а также наибольшую степень защиты от регургитации и легочной аспирации. [2] Однако, чтобы освоить интубацию трахеи, требуется большой клинический опыт. [83] и серьезные осложнения могут возникнуть даже при правильном выполнении. [84]

Чтобы оротрахеальная интубация была простой, необходимо наличие четырех анатомических особенностей: адекватное открывание рта (полный диапазон движений височно-нижнечелюстного сустава), достаточное пространство в глотке (определяется путем исследования задней части рта ), достаточное подчелюстное пространство (расстояние между щитовидным хрящом и и подбородок (пространство, в которое должен быть смещен язык, чтобы ларигоскопист мог видеть голосовую щель), и адекватное разгибание шейного отдела позвоночника в атланто-затылочном суставе. Если какая-либо из этих переменных каким-либо образом нарушена, следует ожидать, что интубация будет затруднена. [84]

Незначительные осложнения часто возникают после ларингоскопии и установки оротрахеальной трубки. Обычно они кратковременны и включают боль в горле, разрывы губ, десен или других структур верхних дыхательных путей, сколы, переломы или смещения зубов, а также травмы носа. Другие распространенные, но потенциально более серьезные осложнения включают учащенное или нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление , повышенное внутричерепное и внутриглазное давление и бронхоспазм . [84]

Более серьезные осложнения включают ларингоспазм , перфорацию трахеи или пищевода , легочную аспирацию желудочного содержимого или других инородных тел, перелом или вывих шейного отдела позвоночника, височно-нижнечелюстного сустава или черпаловидных хрящей , снижение содержания кислорода, повышенное содержание углекислого газа в артериях и слабость голосовых связок. . [84] Помимо этих осложнений, интубация трахеи через нос несет в себе риск смещения аденоидов и потенциально тяжелого носового кровотечения. [39] [40] Новые технологии, такие как гибкая волоконно-оптическая ларингоскопия, показали лучшие результаты в снижении частоты некоторых из этих осложнений, хотя наиболее частой причиной интубационной травмы остается недостаток навыков со стороны ларингоскописта. [84]

Осложнения также могут быть тяжелыми и длительными или постоянными, например, повреждение голосовых связок, перфорация пищевода и заглоточный абсцесс , интубация бронхов или повреждение нервов. Они могут даже представлять непосредственную угрозу для жизни, например, ларингоспазм и отек легких с отрицательным давлением (жидкость в легких), аспирация, нераспознанная интубация пищевода или случайное отсоединение или смещение трахеальной трубки. [84] Потенциально смертельные осложнения, чаще связанные с длительной интубацией или трахеотомией, включают аномальное сообщение между трахеей и близлежащими структурами, такими как безымянная артерия (трахеобезымянный свищ ) или пищевод ( трахеопищеводный свищ ). Другие серьезные осложнения включают обструкцию дыхательных путей из-за потери ригидности трахеи , вентилятор-ассоциированную пневмонию и сужение голосовой щели или трахеи. [33] Давление в манжетке тщательно контролируется во избежание осложнений, вызванных чрезмерным раздуванием, многие из которых могут быть связаны с чрезмерным давлением в манжете, ограничивающим кровоснабжение слизистой оболочки трахеи. [85] [86] Испанское исследование 2000 года по чрескожной трахеотомии у постели больного показало, что общая частота осложнений составляет 10–15%, а процедурная смертность — 0%. [61] что сопоставимо с показателями других серий, описанных в литературе из Нидерландов. [87] и США. [88]

Неспособность обеспечить проходимость дыхательных путей с последующим отказом оксигенации и вентиляции является опасным для жизни осложнением, которое, если его не устранить немедленно, приводит к снижению содержания кислорода , повреждению головного мозга, сердечно-сосудистому коллапсу и смерти. [84] При неправильном выполнении сопутствующие осложнения (например, нераспознанная интубация пищевода) могут быстро привести к летальному исходу. [89] Без соответствующей подготовки и опыта частота таких осложнений высока. [2] Случай с Эндрю Дэвисом Хьюзом из Эмеральд-Айл, Северная Каролина, является широко известным случаем, когда пациент был неправильно интубирован и из-за нехватки кислорода получил серьезное повреждение головного мозга и умер. Например, среди парамедиков в нескольких городских поселениях США нераспознанная интубация пищевода или гипофарингеала составляет 6% случаев. [90] [91] до 25%. [89] Хотя это и не является обычным явлением, там, где специалистам первой помощи неотложной медицинской помощи разрешено интубировать, зарегистрированные показатели успеха составляют всего лишь 51%. [92] В одном исследовании почти половина пациентов с неправильно установленной эндотрахеальной трубкой умерла в отделении неотложной помощи. [89] По этой причине в Рекомендациях Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации роль интубации трахеи снижена в пользу других методов обеспечения проходимости дыхательных путей, таких как вентиляция с помощью мешка-клапана с маской, дыхательных путей с помощью ларингеальной маски и Combitube. [2] Исследования более высокого качества демонстрируют благоприятные доказательства этого изменения, поскольку они не показали никакой выживаемости или неврологической пользы при эндотрахеальной интубации по сравнению с надгортанными устройствами для воздуховода (ларингеальная маска или Combitube). [93]

Одно осложнение — непреднамеренная и нераспознанная интубация пищевода — является частым (до 25% в руках неопытного персонала). [89] и, вероятно, приведет к пагубному или даже фатальному исходу. В таких случаях кислород случайно попадает в желудок, откуда он не может быть поглощен системой кровообращения , а не в легкие. Если эту ситуацию немедленно не выявить и не исправить, смерть наступит от церебральной и сердечной гипоксии.

Из 4460 претензий в базе данных проекта закрытых претензий Американского общества анестезиологов (ASA) 266 (приблизительно 6%) касались травм дыхательных путей. Из этих 266 случаев 87% травм были временными, 5% были постоянными или приводили к инвалидности, а 8% закончились смертью. Трудная интубация, возраст старше 60 лет и женский пол были связаны с жалобами на перфорацию пищевода или глотки. Ранние признаки перфорации присутствовали только в 51% случаев перфорации, тогда как поздние последствия наблюдались в 65%. [94]

Во время пандемий SARS и COVID-19 интубация трахеи использовалась с помощью аппарата искусственной вентиляции легких в тяжелых случаях, когда пациенту трудно дышать. Выполнение процедуры сопряжено с риском заражения лица, осуществляющего уход. [95] [96] [97]

Альтернативы

[ редактировать ]

Хотя интубация трахеи обеспечивает наибольшую степень защиты от регургитации и легочной аспирации, она не является единственным средством поддержания проходимости дыхательных путей. Альтернативные методы обеспечения проходимости дыхательных путей и доставки кислорода, летучих анестетиков или других дыхательных газов включают использование ларингеальной маски , i-gel, ротоглоточные воздуховоды с манжетой, постоянное положительное давление в дыхательных путях (маска CPAP), назальную маску BiPAP , простую маску для лица и назальную канюлю. . [98]

Общая анестезия часто применяется без интубации трахеи в отдельных случаях, когда процедура коротка по продолжительности или когда глубина анестезии недостаточна, чтобы вызвать значительное нарушение дыхательной функции. Даже при более длительных или более инвазивных процедурах общий анестетик можно применять без интубации трахеи, при условии, что пациенты тщательно отобраны и соотношение риска и пользы благоприятно (т. е. риски, связанные с незащищенными дыхательными путями, считаются меньшими). чем риски интубации трахеи). [98]

Управление проходимостью дыхательных путей можно разделить на закрытые и открытые методы в зависимости от используемой системы вентиляции. Интубация трахеи является типичным примером закрытой техники, поскольку вентиляция происходит по замкнутому контуру. Существует несколько открытых методов, таких как спонтанная вентиляция, апноэическая вентиляция или струйная вентиляция. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, которые определяют, когда его следует использовать.

Спонтанную вентиляцию традиционно проводят с помощью ингаляционного агента (например, газовую индукцию или ингаляционную индукцию с использованием галотана или севофлюрана), однако ее также можно выполнять с использованием внутривенной анестезии (например, пропофола, кетамина или дексмедетомидина). Спонтанное дыхание с использованием внутривенной анестезии и высокопоточной назальной оксигенации (STRIVE Hi) — это метод открытых дыхательных путей, в котором используется титрование пропофола вверх, что поддерживает вентиляцию на глубоких уровнях анестезии. Его использовали в хирургии дыхательных путей в качестве альтернативы интубации трахеи. [99]

История

[ редактировать ]
Основная статья: История интубации трахеи
Трахеотомия

Самое раннее известное изображение трахеотомии находится на двух египетских табличках, датируемых примерно 3600 годом до нашей эры. [100] 110-страничный папирус Эберса , египетский медицинский папирус, датируемый примерно 1550 годом до нашей эры, также упоминает трахеотомию. [101] Трахеотомия была описана в Ригведе , санскритском тексте по аюрведической медицине, написанном около 2000 г. до н. э. в древней Индии . [102] Сушрута Самхита, датируемая примерно 400 г. до н. э., — это еще один текст Индийского субконтинента по аюрведической медицине и хирургии, в котором упоминается трахеотомия. [103] Асклепиада из Вифинии ( ок. 124–40 до н. э.) часто называют первым врачом, выполнившим неэкстренную трахеотомию. [104] Гален Пергамский (129–199 гг . н.э.) уточнил анатомию трахеи и первым продемонстрировал, что гортань генерирует голос. [105] В одном из своих экспериментов Гален использовал мехи, чтобы надуть легкие мертвого животного. [106] Ибн Сина (980–1037) описал использование интубации трахеи для облегчения дыхания в 1025 году в своей 14-томной медицинской энциклопедии « Канон медицины» . [107] В медицинском учебнике XII века «Аль-Тайсир» Ибн Зухр (1092–1162) — также известный как Авензоар — из Аль-Андалуса дал правильное описание операции трахеотомии. [108]

Первые подробные описания интубации трахеи и последующего искусственного дыхания животных были сделаны Андреасом Везалием (1514–1564) из Брюсселя. , опубликованной в 1543 году В своей эпохальной книге «De humani corporis Fabrica» , он описал эксперимент, в котором он вводил тростник в трахею умирающего животного, чья грудная клетка была открыта, и поддерживал вентиляцию, периодически дуя в тростник. [106] Антонио Муса Брассавола (1490–1554) из Феррары успешно вылечил пациента с перитонзиллярным абсцессом путем трахеотомии. Брассавола опубликовал свой отчет в 1546 году; эта операция была признана первой зарегистрированной успешной трахеотомией, несмотря на множество предыдущих упоминаний об этой операции. [109] К концу XVI века Иероним Фабрициус (1533–1619) описал в своих трудах полезную технику трахеотомии, хотя сам никогда не выполнял эту операцию. В 1620 году французский хирург Николас Хабико (1550–1624) опубликовал отчет о четырех успешных трахеотомиях. [110] В 1714 году анатом Георг Детардинг (1671–1747) из Ростокского университета выполнил трахеотомию утонувшей жертве. [111]

Несмотря на многочисленные зарегистрированные случаи ее использования с античных времен , только в начале 19 века трахеотомия наконец стала признаваться законным методом лечения тяжелой обструкции дыхательных путей. В 1852 году французский врач Арман Труссо серию из 169 трахеотомий (1801–1867) представил Имперской медицинской академии . 158 из них были выполнены для лечения крупа , а 11 - по поводу «хронических заболеваний гортани». [112] Между 1830 и 1855 годами в Париже было выполнено более 350 трахеотомий, большинство из них в Hôpital des Enfants Malades , государственной больнице с общей выживаемостью всего 20–25%. Для сравнения: у 58% из 24 пациентов частной практики Труссо дела обстоят лучше благодаря более качественному послеоперационному уходу. [113]

В 1871 году немецкий хирург Фридрих Тренделенбург (1844–1924) опубликовал статью, описывающую первую успешную плановую трахеотомию человека, выполненную с целью введения общей анестезии. [114] В 1888 году сэр Морелл Маккензи (1837–1892) опубликовал книгу, в которой обсуждались показания к трахеотомии. [115] В начале 20 века трахеотомия стала спасительным методом лечения пациентов с паралитическим полиомиелитом , которым требовалась искусственная вентиляция легких. В 1909 году филадельфийский ларинголог Шевалье Джексон (1865–1958) описал технику трахеотомии, которая используется и по сей день. [116]

Ларингоскопия и безоперационные методы
Ларингоскопист, выполняющий непрямую ларингоскопию субъекту
Ларингоскопия. Из Гарсиа , 1884 год.

В 1854 году учитель испанского пения Мануэль Гарсия (1805–1906) стал первым человеком, увидевшим функционирующую голосовую щель у живого человека. [117] В 1858 году французский педиатр Эжен Бушу (1818–1891) разработал новую технику нехирургической оротрахеальной интубации для обхода обструкции гортани, возникающей из- за дифтерийной псевдомембраны. [118] В 1880 году шотландский хирург Уильям Мейсуэн (1848–1924) сообщил о своем использовании оротрахеальной интубации в качестве альтернативы трахеотомии, позволяющей пациенту с отеком голосовой щели дышать, а также в условиях общей анестезии хлороформом . [119] В 1895 году Альфред Кирштейн (1863–1922) из ​​Берлина впервые описал прямую визуализацию голосовых связок с помощью модифицированного им для этой цели эзофагоскопа; он назвал это устройство автоскопом. [120]

В 1913 году Шевалье Джексон первым сообщил о высоких показателях успеха использования прямой ларингоскопии в качестве средства интубации трахеи. [121] Джексон представил новое лезвие ларингоскопа, включающее компонент, который оператор мог выдвигать, чтобы освободить место для прохождения эндотрахеальной трубки или бронхоскопа. [122] Также в 1913 году нью-йоркский хирург Генри Х. Джейнвей (1873–1921) опубликовал результаты, которых он достиг с помощью недавно разработанного им ларингоскопа. [123] Другим пионером в этой области был сэр Иван Уайтсайд Мэгилл (1888–1986), который разработал технику слепой назотрахеальной интубации в сознании. [124] [125] щипцы Магилла, [126] лезвие ларингоскопа Magill, [127] и несколько аппаратов для введения летучих анестетиков. [128] [129] [130] Кривая Мэгилла эндотрахеальной трубки также названа в честь Мэгилла. Сэр Роберт Макинтош (1897–1989) представил изогнутое лезвие ларингоскопа в 1943 году; [131] Лезвие Macintosh по сей день остается наиболее широко используемым лезвием ларингоскопа для оротрахеальной интубации. [10]

Между 1945 и 1952 годами инженеры-оптики, опираясь на более ранние работы Рудольфа Шиндлера (1888–1968), разработали первую гастрокамеру. [132] В 1964 году в одной из первых гастрокамер была применена технология оптоволокна для производства первого гибкого оптоволоконного эндоскопа. [133] Первоначально использовавшееся при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта , это устройство было впервые использовано для ларингоскопии и интубации трахеи Питером Мерфи, английским анестезиологом, в 1967 году. [134] Идея использования стилета для замены или замены оротрахеальной трубки была предложена Finucane и Kupshik в 1978 году с использованием центрального венозного катетера . [135]

К середине 1980-х годов гибкий оптоволоконный бронхоскоп стал незаменимым инструментом в пульмонологии и анестезиологии. [13] Цифровая революция XXI века принесла новые технологии в искусство и науку интубации трахеи. Несколько производителей разработали видеоларингоскопы, в которых используются цифровые технологии , такие как CMOS датчик активных пикселей (CMOS APS), для получения изображения голосовой щели, чтобы можно было интубировать трахею. [32]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с Бенумоф (2007) , Эзри Т. и Вартерс Р.Д., Глава 15: Показания к интубации трахеи , стр. 371–8.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и Международный комитет по связям по реанимации, Американская кардиологическая ассоциация, Европейский совет по реанимации (2005 г.). «Международный консенсус 2005 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Часть 4: Расширенное жизнеобеспечение». Реанимация . 67 (2–3): 213–47. doi : 10.1016/j.resuscitation.2005.09.018 . ПМИД   16324990 .
  3. ^ Расширенная программа жизнеобеспечения врачей при травмах (2004) , Комитет по травмам, Американский колледж хирургов, Травма головы , стр. 151–76.
  4. ^ Перейти обратно: а б Кабрехель, К; Томсен, ТВ; Сетник, Г.С.; Стены, РМ (2007). «Видео в клинической медицине: оротрахеальная интубация». Медицинский журнал Новой Англии . 356 (17): е15. doi : 10.1056/NEJMvcm063574 . ПМИД   17460222 .
  5. ^ Мэллинсон, Том; Уорролл, Марк; Прайс, Ричард; Дафф, Лорна (2022). «Догоспитальная эндотрахеальная интубация при остановке сердца, проведенная клиницистами BASICS Scotland» . дои : 10.13140/RG.2.2.24988.56969 .
  6. ^ Доэрти (2010) , Холкрофт Дж.В., Андерсон Дж.Т. и Сена М.Дж., Шок и острая легочная недостаточность у хирургических пациентов , стр. 151–75.
  7. ^ Перейти обратно: а б с д Брускеттини, Маттео; Заппеттини, Симона; Мойя, Лоренцо; Калево, Мария Грация (07 марта 2016 г.). «Частота проведения эндотрахеальной аспирации для профилактики респираторных заболеваний у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (5): CD011493. дои : 10.1002/14651858.CD011493.pub2 . hdl : 2434/442812 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8915721 . ПМИД   26945780 .
  8. ^ Джеймс, НР (1950). «Слепая интубация». Анестезия . 5 (3): 159–60. дои : 10.1111/j.1365-2044.1950.tb12674.x . S2CID   221389855 .
  9. ^ Бенумоф (2007) , Христодолу CC, Мерфи М.Ф. и Хунг О.Р., Глава 17: Слепая цифровая интубация , стр. 393–8.
  10. ^ Перейти обратно: а б с Скотт, Дж; Бейкер, Пенсильвания (2009). «Как ларингоскоп Macintosh стал таким популярным?» . Детская анестезия . 19 (Приложение 1): 24–9. дои : 10.1111/j.1460-9592.2009.03026.x . ПМИД   19572841 . S2CID   6345531 .
  11. ^ Бенумоф (2007) , Берри Дж. М., Глава 16: Традиционная (ларингоскопическая) оротрахеальная и назотрахеальная интубация (однопросветная трубка) , стр. 379–92.
  12. ^ Бараш, Пол Г.; Каллен, Брюс Ф.; Стултинг, Роберт К.; Кахалан, Майкл К.; Сток, М. Кристина; Ортега, Рафаэль; Шарар, Сэм Р.; Холт, Натали Ф., ред. (2017). Клиническая анестезия (Восьмое изд.). Филадельфия Балтимор Нью-Йорк Лондон Буэнос-Айрес: Уолтерс Клювер. ISBN  978-1-4963-3700-9 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с Бенумоф (2007) , Уилер М. и Овассапян А., Глава 18: Техника фиброоптической эндоскопии , стр. 399-438
  14. ^ Гензель Дж., Роджерс А.М., Льюис С.Р., Кук Т.М., Смит А.Ф. (апрель 2022 г.). «Видеоларингоскопия по сравнению с прямой ларингоскопией у взрослых, перенесших интубацию трахеи» . Cochrane Database Syst Rev. 2022 (4): CD011136. дои : 10.1002/14651858.CD011136.pub3 . ПМЦ   8978307 . ПМИД   35373840 .
  15. ^ Брейн, AIJ (1985). «Три случая трудной интубации, преодоленной дыхательными путями с помощью ларингеальной маски» . Анестезия . 40 (4): 353–5. дои : 10.1111/j.1365-2044.1985.tb10788.x . ПМИД   3890603 . S2CID   35038041 .
  16. ^ Махарадж, CH; Костелло, Дж. Ф.; Макдоннелл, Дж. Г.; Харт, Б.Х.; Лаффи, Дж. Г. (2007). «Airtraq как устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей после неудачной прямой ларингоскопии: серия случаев». Анестезия . 62 (6): 598–601. дои : 10.1111/j.1365-2044.2007.05036.x . ПМИД   17506739 . S2CID   21106547 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Бенумоф (2007) , Хунг О.Р. и Стюарт Р.Д., Глава 20: Интубационные стилеты , стр. 463–75.
  18. ^ Агро, Ф; Барзой, Г; Монтеккья, Ф (2003). «Интубация трахеи с использованием ларингоскопа Macintosh или GlideScope у 15 пациентов с иммобилизацией шейного отдела позвоночника» . Британский журнал анестезии . 90 (5): 705–6. дои : 10.1093/bja/aeg560 . ПМИД   12697606 .
  19. ^ Эль-Орбани, Мичиган; Салем, MR (2004). «Интродьюсер трахеальной трубки Эшмана не является устройством для замены дыхательных путей» . Анестезия и анальгезия . 99 (4): 1269–70, ответ автора 1270. doi : 10.1213/01.ANE.0000133955.92363.B1 . ПМИД   15385401 .
  20. ^ Армстронг, П; Селлерс, ВФ (2004). «Ответ на« травму бужи - это все еще возможно », Прабху А., Прадхам П., Санака Р. и Билоликар А., Анестезия 2003; 58: 811–2» . Анестезия . 59 (2): 204. doi : 10.1111/j.1365-2044.2003.03632.x . ПМИД   14725554 . S2CID   7977609 .
  21. ^ Ходзович, я; Латто, ИП; Уилкс, Арканзас; Холл, Дж. Э.; Мейплсон, WW (2004). «Оценка одноразового интубационного интубатора Frova на манекене. Сравнение с многоразовым интубатором Eschmann и одноразовым интубатором Portex» . Анестезия . 59 (8): 811–6. дои : 10.1111/j.1365-2044.2004.03809.x . ПМИД   15270974 . S2CID   13037753 .
  22. ^ «Каталог эндотрахеальных трубок Шеридана» (PDF) . Хадсон RCI. 2002. Архивировано из оригинала (PDF) 9 апреля 2011 г. Проверено 25 июля 2010 г.
  23. ^ Loudermilk EP, Hartmannsgruber M, Stoltzfus DP, Langevin PB (июнь 1997 г.). «Проспективное исследование безопасности экстубации трахеи с использованием педиатрического катетера для замены дыхательных путей у пациентов с известными затруднениями в проходимости дыхательных путей» . Грудь . 111 (6): 1660–5. дои : 10.1378/сундук.111.6.1660 . ПМИД   9187190 . S2CID   18358131 .
  24. ^ Дэвис, Л; Кук-Сатер, SD; Шрайнер, М.С. (2000). «Интубация трахеи с помощью стилета: обзор» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 90 (3): 745–56. дои : 10.1097/00000539-200003000-00044 . ПМИД   10702469 . S2CID   26644781 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Патент США 5329940 , Адэр, Эдвин Л., «Вспомогательное устройство для интубации эндотрахеальной трубки», опубликован 19 июля 1994 г., выдан 19 июля 1994 г.  
  26. ^ «Трахеостомическая трубка» . Словарь терминов, посвященных раку . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 г.
  27. ^ Тобиас, JD (2009). «Инсуфляция гелия под общей анестезией севофлюраном и спонтанная вентиляция легких во время операций на дыхательных путях» . Канадский журнал анестезии . 56 (3): 243–6. дои : 10.1007/s12630-008-9034-1 . ПМИД   19247745 .
  28. ^ Чотигеат, У; Хорана, М; Канджанапаттанакул, W (2007). «Вдыхание оксида азота у новорожденных с тяжелой гипоксической дыхательной недостаточностью» (PDF) . Журнал Медицинской ассоциации Таиланда . 90 (2): 266–71. ПМИД   17375630 . Архивировано из оригинала (PDF) 11 марта 2012 г. Проверено 30 августа 2010 г.
  29. ^ Гото Т., Наката Ю., Морита С. (январь 2003 г.). «Будет ли ксенон чужаком или другом?: стоимость, польза и будущее ксеноновой анестезии» . Анестезиология . 98 (1): 1–2. дои : 10.1097/00000542-200301000-00002 . ПМИД   12502969 . S2CID   19119058 .
  30. ^ Мейсевен, W (1880). «Клинические наблюдения по введению эндотрахеальной трубки через рот вместо выполнения трахеотомии или ларинготомии» . Британский медицинский журнал . 2 (1022): 163–5. дои : 10.1136/bmj.2.1022.163 . ПМК   2241109 . ПМИД   20749636 .
  31. ^ Кольцо, WH; Адэр, Дж. К.; Элвин, РА (1975). «Новая детская эндотрахеальная трубка». Анестезия и анальгезия . 54 (2): 273–4. дои : 10.1213/00000539-197503000-00030 . ПМИД   1168437 .
  32. ^ Перейти обратно: а б Бенумоф (2007) , Шейнбаум Р., Хаммер ГБ, Бенумоф Дж.Л., Глава 24: Разделение двух легких , стр. 576–93.
  33. ^ Перейти обратно: а б с д Бараш, Каллен и Стултинг (2009) , Rosenblatt WH. и Сухупрагарн В., Управление воздушными путями , стр. 751–92.
  34. ^ Перейти обратно: а б с д и Миллер (2000) , Stone DJ и Gal TJ, Управление авиалиниями , стр. 1414–51.
  35. ^ Вулф, Т. (1998). «Устройство пищеводного детектора: краткое изложение текущих статей в литературе» . Солт-Лейк-Сити, Юта: Wolfe Tory Medical. Архивировано из оригинала 14 ноября 2006 г. Проверено 29 января 2009 г.
  36. ^ Бенумоф (2007) , Салем М.Р. и Барака А., Глава 30: Подтверждение интубации трахеи , стр. 697–730.
  37. ^ Моррис, ИК (1994). «Фиброоптическая интубация» . Канадский журнал анестезии . 41 (10): 996–1007, обсуждение 1007–8. дои : 10.1007/BF03010944 . ПМИД   8001220 .
  38. ^ Овассапян, А (1991). «Управление дыхательными путями с помощью оптоволокна». Лекции ежегодного курса повышения квалификации ASA . 19 (1): 101–16. дои : 10.1097/00126869-199119000-00009 .
  39. ^ Перейти обратно: а б Делани, Калифорния; Хесслер, Р. (1988). «Экстренная гибкая оптоволоконная назотрахеальная интубация: отчет о 60 случаях». Анналы неотложной медицины . 17 (9): 919–26. дои : 10.1016/S0196-0644(88)80672-3 . ПМИД   3415064 .
  40. ^ Перейти обратно: а б Млинек, Э.Дж. младший; Клинтон, Дж. Э.; Пламмер, Д; Руис, Э. (1990). «Фиброоптическая интубация в отделении неотложной помощи». Анналы неотложной медицины . 19 (4): 359–62. дои : 10.1016/S0196-0644(05)82333-9 . ПМИД   2321818 .
  41. ^ Рабочая группа Американского общества анестезиологов по лечению затрудненных проходимости дыхательных путей (2003 г.). «Практические рекомендации по лечению затрудненных проходимости дыхательных путей: обновленный отчет» . Анестезиология . 98 (5): 1269–77. дои : 10.1097/00000542-200305000-00032 . ПМИД   12717151 . S2CID   39762822 .
  42. ^ Бенумоф (2007) , Хагберг К.А. и Бенумоф Дж.Л., Глава 9: Управление Американским обществом анестезиологов алгоритмом сложных дыхательных путей и объяснение-анализ алгоритма , стр. 236–54.
  43. ^ Фоли, LJ; Охроч, Э.А. (2000). «Мосты для создания экстренных дыхательных путей и альтернативных методов интубации». Клиники интенсивной терапии . 16 (3): 429–44, vi. дои : 10.1016/S0749-0704(05)70121-4 . ПМИД   10941582 .
  44. ^ Бенумоф (2007) , Фрасс М., Уртубия Р.М. и Хагберг Калифорния, Глава 25: Combitube: пищеводно-трахеальные двухпросветные дыхательные пути , стр. 594–615
  45. ^ Бенумоф (2007) , Суреш М.С., Муннур У и Вали А., Глава 32: Пациент с полным желудком , стр. 752–82.
  46. ^ Селлик, бакалавр (1961). «Давление на перстневидный хрящ для контроля регургитации содержимого желудка во время индукции анестезии». Ланцет . 278 (7199): 404–6. дои : 10.1016/S0140-6736(61)92485-0 . ПМИД   13749923 .
  47. ^ Салем, MR; Селлик, бакалавр; Элам, Дж.О. (1974). «Исторические предпосылки перстневидного давления в анестезии и реанимации» . Анестезия и анальгезия . 53 (2): 230–2. дои : 10.1213/00000539-197403000-00011 . ПМИД   4593092 .
  48. ^ Молтби, младший; Берио, Монтана (2002). «Наука, лженаука и Селлик» . Канадский журнал анестезии . 49 (5): 443–7. дои : 10.1007/BF03017917 . ПМИД   11983655 .
  49. ^ Смит К.Дж., Добрановски Дж., Ип Дж., Дофин А., Чой П.Т. (июль 2003 г.). «Давление перстневидного хряща смещает пищевод: обсервационное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии» . Анестезиология . 99 (1): 60–4. дои : 10.1097/00000542-200307000-00013 . ПМИД   12826843 . S2CID   18535821 .
  50. ^ Хаслам, Н.; Паркер, Л; Дагган, Дж. Э. (2005). «Влияние перстневидного хряща на обзор при ларингоскопии» . Анестезия . 60 (1): 41–7. дои : 10.1111/j.1365-2044.2004.04010.x . ПМИД   15601271 . S2CID   42387260 .
  51. ^ Нилл, Р.Л. (1993). «Сложная ларингоскопия стала проще с помощью «ОТРЫВКИ» » . Канадский журнал анестезии . 40 (3): 279–82. дои : 10.1007/BF03037041 . ПМИД   8467551 .
  52. ^ Такахата, О; Кубота, М; Мамия, К; Акама, Ю; Нозака, Т; Мацумото, Х; Огава, Х (1997). «Эффективность маневра «ОТРЫВКА» при сложной ларингоскопии» . Анестезия и анальгезия . 84 (2): 419–21. дои : 10.1097/00000539-199702000-00033 . ПМИД   9024040 . S2CID   16579238 .
  53. ^ Левитан Р.М., Кинкль В.К., Левин В.Дж., Эверетт В.В. (июнь 2006 г.). «Вид гортани во время ларингоскопии: рандомизированное исследование, сравнивающее давление на перстневидный хрящ, давление назад-вверх-вправо и бимануальную ларингоскопию». Энн Эмерг Мед . 47 (6): 548–55. doi : 10.1016/j.annemergmed.2006.01.013 . ПМИД   16713784 .
  54. ^ Мохан, Р; Айер, Р; Таллер, С. (2009). «Управление проходимостью дыхательных путей у пациентов с травмой лица». Журнал черепно-лицевой хирургии . 20 (1): 21–3. дои : 10.1097/SCS.0b013e318190327a . ПМИД   19164982 . S2CID   5459569 .
  55. ^ Катос, М.Г.; Гольденберг, Д. (2007). «Экстренная крикотиротомия» . Оперативные методы в отоларингологии . 18 (2): 110–4. дои : 10.1016/j.otot.2007.05.002 .
  56. ^ Бенумоф (2007) , Мелкер Р.Дж. и Кост К.М., Глава 28: Чрескожная дилатационная крикотиротомия и трахеостомия , стр. 640–77.
  57. ^ Расширенная программа жизнеобеспечения врачей при травмах (2004) , Комитет по травмам, Американский колледж хирургов, управления дыхательными путями и вентиляцией , стр. 41–68.
  58. ^ Фрумин, MJ; Эпштейн, Р.М.; Коэн, Дж. (1959). «Апноэ оксигенация у человека» . Анестезиология . 20 (6): 789–98. дои : 10.1097/00000542-195911000-00007 . ПМИД   13825447 . S2CID   33528267 .
  59. ^ Перейти обратно: а б Бенумоф (2007) , Гиббс М.А. и Уоллс Р.М., Глава 29: Хирургические дыхательные пути , стр. 678–96.
  60. ^ Бенхадра, М; Ленфант, Ф; Немец, В; Андерхубер, Ф; Фейгл, Г; Фазель, Дж (2008). «Сравнение двух наборов для экстренной крикотироидотомии на трупах человека» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 106 (1): 182–5. дои : 10.1213/01.ane.0000296457.55791.34 . ПМИД   18165576 . S2CID   24568104 .
  61. ^ Перейти обратно: а б Аньон, Дж. М.; Гомес, В; Школа, депутат; Де Пас, В; Солана, LF; Де Ла Каса, РМ; Перес, Дж.К.; Себальос, Эухенио; Наварро, Луис (2000). «Чрескожная трахеостомия: сравнение техник Сиальи и Григгса» . Критическая помощь . 4 (2): 124–8. дои : 10.1186/cc667 . ПМК   29040 . ПМИД   11056749 .
  62. ^ Хеффнер Дж. Э. (июль 1989 г.). «Медицинские показания к трахеотомии». Грудь . 96 (1): 186–90. дои : 10.1378/сундук.96.1.186 . ПМИД   2661159 .
  63. ^ Ли, В; Колтай, П; Харрисон, AM; Аппачи, Э; Бурдакос, Д; Дэвис, С; Вайзе, К; Макхью, М; Коннор, Дж (2002). «Показания к трахеотомии в педиатрических отделениях интенсивной терапии: пилотное исследование». Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 128 (11): 1249–52. дои : 10.1001/archotol.128.11.1249 . ПМИД   12431164 . S2CID   20209753 .
  64. ^ Бараш, Каллен и Стултинг (2009) , Краверо Дж. П. и Каин З. Н., Детская анестезия , стр. 1206–20.
  65. ^ Борланд, LM; Кассельбрант, М. (1990). «Ларингоскоп Булларда. Новый непрямой оральный ларингоскоп (детская версия)». Анестезия и анальгезия . 70 (1): 105–8. дои : 10.1213/00000539-199001000-00019 . ПМИД   2297088 .
  66. ^ Теру, MC; Кеттрик, Р.Г.; Кхин, Х (1995). «Ларингеальная маска для проходимости дыхательных путей и фиброоптическая эндоскопия у младенца с синдромом Шварца-Джампеля» . Анестезиология . 82 (2): 605. дои : 10.1097/00000542-199502000-00044 . ПМИД   7856930 .
  67. ^ Ким, Дж. Э.; Чанг, Швейцария; Нам, Ю.Т. (2008). «Интубация через дыхательные пути ларингеальной маской с помощью фиброоптического бронхоскопа у младенца с образованием у основания языка» (PDF) . Корейский журнал анестезиологии . 54 (3): С43–6. дои : 10.4097/kjae.2008.54.3.S43 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  68. ^ Хакелл, Р; Хелд, Л.Д.; Стрикер, Пенсильвания; Фиаджо, JE (2009). «Управление трудными дыхательными путями у младенцев с помощью видеоларингоскопа Storz: серия случаев» . Анестезия и анальгезия . 109 (3): 763–6. дои : 10.1213/ANE.0b013e3181ad8a05 . ПМИД   19690244 .
  69. ^ Бенумоф (2007) , Рабб М.Ф. и Шмук П., Глава 33: Трудные дыхательные пути у детей , стр. 783–833.
  70. ^ Шеридан, Р.Л. (2006). «Эндатрахеальные трубки без манжеты не следует использовать у детей с серьезными ожогами». Детская реанимационная медицина . 7 (3): 258–9. дои : 10.1097/01.PCC.0000216681.71594.04 . ПМИД   16575345 . S2CID   24736705 .
  71. ^ Заичкин Ю.; Вайнер, генеральный директор (февраль 2011 г.). «Программа неонатальной реанимации (NRP) 2011: новая наука, новые стратегии». Достижения в области ухода за новорожденными . 11 (1): 43–51. дои : 10.1097/ANC.0b013e31820e429f . ПМИД   21285656 .
  72. ^ Розман, А; Да, С; Петринец-Примозич, М; Триллер, Н. (2009). «Повреждение гибкого бронхоскопа и стоимость ремонта в учебном блоке бронхоскопии». Дыхание . 77 (3): 325–30. дои : 10.1159/000188788 . ПМИД   19122449 . S2CID   5827594 .
  73. ^ Бенумоф (2007) , Reed AP, Глава 8: Оценка и распознавание затрудненных дыхательных путей , стр. 221–35.
  74. ^ Задробилек, Э (2009). «Классификация Кормака-Лехана: двадцать пятая годовщина первого опубликованного описания» . Интернет-журнал управления воздушными путями . 5 .
  75. ^ Аднет, Ф; Боррон, Юго-Запад; Расин, SX; Клемесси, Дж.Л.; Фурнье, Дж.Л.; Плезанс, П; Лапандри, К (1997). «Шкала сложности интубации (IDS): предложение и оценка новой шкалы, характеризующей сложность интубации трахеи» . Анестезиология . 87 (6): 1290–7. дои : 10.1097/00000542-199712000-00005 . ПМИД   9416711 . S2CID   10561049 .
  76. ^ Маллампати, СР; Гатт, СП; Гуджино, LD; Десаи, СП; Варакса, Б; Фрайбергер, Д; Лю, PL (1985). «Клинический признак, позволяющий предсказать трудную интубацию трахеи: проспективное исследование» . Журнал Канадского общества анестезиологов . 32 (4): 429–34. дои : 10.1007/BF03011357 . ПМИД   4027773 .
  77. ^ Сига, Т; Ваджима, З; Иноуэ, Т; Сакамото, А (2005). «Прогнозирование трудной интубации у внешне нормальных пациентов: метаанализ эффективности прикроватных скрининговых тестов» . Анестезиология . 103 (2): 429–37. дои : 10.1097/00000542-200508000-00027 . ПМИД   16052126 . S2CID   12600824 .
  78. ^ Гонсалес, Х; Минвилл, В.; Делану, К; Мазероль, М; Кончина, Д; Фуркад, О (2008). «Важность увеличения окружности шеи для затруднений интубации у пациентов с ожирением» . Анестезия и анальгезия . 106 (4): 1132–6. дои : 10.1213/ane.0b013e3181679659 . ПМИД   18349184 . S2CID   22147759 .
  79. ^ Краге, Р; ван Рейн, К; ван Гроенинген, защитник; Лоер, SA; Ринд, Луизиана; Шобер, П. (2010). «Пересмотр классификации Кормака-Лехана» . Британский журнал анестезии . 105 (2): 220–7. дои : 10.1093/bja/aeq136 . ПМИД   20554633 .
  80. ^ Левитан Р.М., Эверетт В.В., Охрох Е.А. (октябрь 2004 г.). «Ограничения сложного прогнозирования проходимости дыхательных путей у пациентов, интубированных в отделении неотложной помощи». Энн Эмерг Мед . 44 (4): 307–13. doi : 10.1016/j.annemergmed.2004.05.006 . ПМИД   15459613 .
  81. ^ Рот Д., Пейс Н.Л., Ли А., Оганесян К., Варениц А.М., Аррич Дж., Херкнер Х. (май 2018 г.). «Физикальное обследование дыхательных путей для выявления затруднений в обеспечении проходимости дыхательных путей у внешне нормальных взрослых пациентов» . Cochrane Database Syst Rev. 5 (5): CD008874. дои : 10.1002/14651858.CD008874.pub2 . ПМК   6404686 . ПМИД   29761867 .
  82. ^ Левитан (2004) , Левитан Р.М., Ограничения сложного прогнозирования проходимости дыхательных путей при неотложной помощи , стр. 3–11.
  83. ^ фон Гедеке, А; Херфф, Х; Паал, П; Дёргес, В; Венцель, В. (2007). «Катастрофы при управлении воздушными путями» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 104 (3): 481–3. дои : 10.1213/01.ane.0000255964.86086.63 . ПМИД   17312190 .
  84. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Бенумоф (2007) , Хагберг К.А., Георгий Р. и Криер К., Глава 48: Осложнения при обеспечении проходимости дыхательных путей , стр. 1181–218.
  85. ^ Сенгупта, П; Сесслер, Д.И.; Маглингер, П; Уэллс, С; Фогт, А; Дуррани, Дж; Вадхва, А. (2004). «Давление в манжетке эндотрахеальной трубки в трех больницах и объем, необходимый для создания соответствующего давления в манжете» . БМК Анестезиология . 4 (1): 8. дои : 10.1186/1471-2253-4-8 . ПМК   535565 . ПМИД   15569386 .
  86. ^ Бенумоф (2007) , Поусман Р.М. и Пармли К.Л., Глава 44: Эндотрахеальная трубка и респираторная помощь , стр. 1057–78.
  87. ^ Полдерман К.Х., Спийкстра Дж.Дж., де Бри Р., Кристианс Х.М., Гелиссен Х.П., Вестер Дж.П., Гирбес А.Р. (май 2003 г.). «Чрескожная дилатационная трахеостомия в отделении интенсивной терапии: оптимальная организация, низкий уровень осложнений и описание нового осложнения». Грудь . 123 (5): 1595–602. дои : 10.1378/сундук.123.5.1595 . ПМИД   12740279 .
  88. ^ Хилл, BB; Цвенг, Теннесси; Мэйли, Р.Х.; Чараш, МЫ; Турсаркисян, Б; Кирни, Пенсильвания (1996). «Чрескожная дилатационная трахеостомия: отчет о 356 случаях». Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 41 (2): 238–43. дои : 10.1097/00005373-199608000-00007 . ПМИД   8760530 .
  89. ^ Перейти обратно: а б с д Кац, С.Х.; Фальк, Дж.Л. (2001). «Неправильно установленные эндотрахеальные трубки парамедиками в городской системе скорой медицинской помощи» (PDF) . Анналы неотложной медицины . 37 (1): 32–7. дои : 10.1067/mem.2001.112098 . ПМИД   11145768 .
  90. ^ Джонс, Дж. Х.; Мерфи, член парламента; Диксон, РЛ; Сомервилл, Джорджия; Бризендин, Э.Дж. (2004). «Внебольничная интубация, подтвержденная врачом скорой помощи: процент пропусков парамедиками» . Академическая неотложная медицина . 11 (6): 707–9. дои : 10.1197/j.aem.2003.12.026 . ПМИД   15175215 .
  91. ^ Пелучио, М; Халлиган, Л; Диндса, Х (1997). «Внебольничный опыт использования шприцевого пищеводного детектора» . Академическая неотложная медицина . 4 (6): 563–8. дои : 10.1111/j.1553-2712.1997.tb03579.x . ПМИД   9189188 .
  92. ^ Сэйр, MR; Саклз, Дж. К.; Мистлер, А.Ф.; Эванс, Дж.Л.; Крамер, АТ; Панчоли, AM (1998). «Полевые испытания эндотрахеальной интубации с помощью базовых скорой медицинской помощи». Анналы неотложной медицины . 31 (2): 228–33. дои : 10.1016/S0196-0644(98)70312-9 . ПМИД   9472186 .
  93. ^ Уайт Л., Мелхуиш Т., Холиоак Р., Райан Т., Кемптон Х., Влок Р. (декабрь 2018 г.). «Расширенное управление дыхательными путями при внебольничной остановке сердца: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Am J Emerg Med . 36 (12): 2298–2306. дои : 10.1016/j.ajem.2018.09.045 . ПМИД   30293843 . S2CID   52931036 .
  94. ^ Домино, КБ; Познер, КЛ; Каплан, РА; Чейни, ФРВ (1999). «Повреждение дыхательных путей во время анестезии: анализ закрытых претензий» . Анестезиология . 91 (6): 1703–11. дои : 10.1097/00000542-199912000-00023 . ПМИД   10598613 . S2CID   6525904 .
  95. ^ Цзо, Минчжан; Хуан, Югуан; Ма, Ухуа; Сюэ, Чжанган; Чжан, Цзяцян; Гонг, Яхонг; Че, Лу (2020). «Рекомендации экспертов по интубации трахеи у пациентов в критическом состоянии с новой коронавирусной болезнью 2019» . Журнал китайских медицинских наук . 35 (2): 105–109. дои : 10.24920/003724 . ПМЦ   7367670 . ПМИД   32102726 . процедуры высокого риска с образованием аэрозолей, такие как эндотрахеальная интубация, могут подвергать анестезиологов высокому риску внутрибольничных инфекций.
  96. ^ «Всемирная федерация обществ анестезиологов – Коронавирус» . www.wfsahq.org . 25 июня 2020 г. Анестезиологи и другие работники периоперационной помощи подвергаются особому риску при оказании респираторной помощи и интубации трахеи пациентам с COVID-19.
  97. ^ «Клиническое ведение тяжелых острых респираторных инфекций при подозрении на новый коронавирус: что делать и чего не делать» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . п. 4. Наиболее устойчивая связь повышенного риска передачи вируса медицинским работникам (на основании исследований, проведенных во время вспышек атипичной пневмонии в 2002–2003 гг.) была обнаружена при интубации трахеи.
  98. ^ Перейти обратно: а б Бенумоф (2007) , МакГи Дж. П., Вендер Дж. С., Глава 14: Неинтубационный контроль проходимости дыхательных путей: масочная вентиляция , стр. 345–70.
  99. ^ Бут, AWG; Видхани, К.; Ли, ПК; Томсетт, К.-М. (01.03.2017). «Спонтанное дыхание с использованием внутривенной анестезии и назального кислорода Hi-flow (STRIVE Hi) поддерживает оксигенацию и проходимость дыхательных путей во время лечения обструкции дыхательных путей: обсервационное исследование» . Британский журнал анестезии . 118 (3): 444–451. дои : 10.1093/bja/aew468 . ISSN   0007-0912 . ПМК   5409133 . ПМИД   28203745 .
  100. ^ Пахор, А.Л. (1992). «Ухо, нос и горло в Древнем Египте: Часть I». Журнал ларингологии и отологии . 106 (8): 677–87. дои : 10.1017/S0022215100120560 . ПМИД   1402355 . S2CID   35712860 .
  101. ^ Фрост, Э.А. (1976). «Отслеживание трахеостомы». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 85 (5 ч. 1): 618–24. дои : 10.1177/000348947608500509 . ПМИД   791052 . S2CID   34938843 .
  102. ^ Сток, Чехия (1987). «То, что прошло, — это пролог: краткая история развития трахеостомии». Журнал «Ухо, нос и горло» . 66 (4): 166–9. ПМИД   3556136 .
  103. ^ Бхишагратна (1907) , Бхишагратна, Введение , с. iv
  104. ^ Япиджакис, К. (2009). «Гиппократ Косский, отец клинической медицины, и Асклепиад Вифинский, отец молекулярной медицины. Обзор» . В Виво . 23 (4): 507–14. ПМИД   19567383 .
  105. ^ Сингер (1956) , Гален Пергамени С. , Об анатомическом управлении , стр. 195–207
  106. ^ Перейти обратно: а б Бейкер, AB (1971). «Искусственное дыхание: история идеи» . Медицинская история . 15 (4): 336–51. дои : 10.1017/s0025727300016896 . ПМЦ   1034194 . ПМИД   4944603 .
  107. ^ Лонге (2005) , Скиннер П., Унани-тибби
  108. ^ Шехата, М (2003). «Ухо, нос и горло в исламской медицине» (PDF) . Журнал Международного общества истории исламской медицины . 2 (3): 2–5.
  109. ^ Гудолл, EW (1934). «История трахеостомии». Британский журнал детских болезней . 31 : 167–76, 253–72.
  110. ^ Habicot (1620) , Habicot N, Хирургический вопрос , с. 108
  111. ^ Прайс, Дж.Л. (1962). «Эволюция дыхательных машин» . Медицинская история . 6 (1): 67–72. дои : 10.1017/s0025727300026867 . ПМЦ   1034674 . ПМИД   14488739 .
  112. ^ Труссо, А (1852). «Новые исследования по трахеотомии, выполненные в крайнем периоде крупа» . Анналы бельгийской и зарубежной медицины (на французском языке). 1 :279–88.
  113. ^ Рочестер Т.Ф. (1858 г.). «Трахеотомия при псевдомембранозном крупе» . Медицинский журнал Буффало и ежемесячный обзор . 14 (2): 78–98. ПМЦ   8687930 . ПМИД   35376437 .
  114. ^ Харгрейв, Р. (1934). «Эндотрахеальная анестезия в хирургии головы и шеи» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 30 (6): 633–7. ПМЦ   403396 . ПМИД   20319535 .
  115. ^ Маккензи (1888) , Маккензи М., Дело об императоре Фридрихе III , с. 276
  116. ^ Джексон, К. (1909). «Трахеостома» . Ларингоскоп . 19 (4): 285–90. дои : 10.1288/00005537-190904000-00003 . S2CID   221922284 .
  117. ^ Радомский, Т (2005). «Мануэль Гарсиа (1805–1906): размышления о двухсотлетии» (PDF) . Австралийский голос . 11 : 25–41.
  118. ^ Сперати, Дж; Фелисати, Д. (2007). «Бушу, О'Дуайер и интубация гортани у пациентов с крупом» . Acta Otorhinolaryngolica Italica . 27 (6): 320–3. ПМК   2640059 . ПМИД   18320839 .
  119. ^ Макмиллан, М. (2010). «Уильям Мейсевен [1848–1924]» . Журнал неврологии . 257 (5): 858–9. дои : 10.1007/s00415-010-5524-5 . ПМИД   20306068 .
  120. ^ Хирш, Н.П.; Смит, Великобритания; Хирш, ПО (1986). «Альфред Кирштейн. Пионер прямой ларингоскопии» . Анестезия . 41 (1): 42–5. дои : 10.1111/j.1365-2044.1986.tb12702.x . ПМИД   3511764 . S2CID   12259652 .
  121. ^ Джексон, К. (1913). «Техника введения интратрахеальной инсуффляционной трубки». Хирургия, гинекология и акушерство . 17 : 507–9. Аннотация перепечатана в Джексон, Шевалье (1996). «Техника введения интратрахеальной инсуффляционной трубки». Детская анестезия . 6 (3). Уайли: 230. doi : 10.1111/j.1460-9592.1996.tb00434.x . ISSN   1155-5645 . S2CID   72582327 .
  122. ^ Джексон (1922) , Джексон С., Instrumentarium , стр. 17–52.
  123. ^ Беркл, CM; Зепеда, ФА; Бэкон, доктор медицинских наук; Роуз, SH (2004). «Исторический взгляд на использование ларингоскопа как инструмента в анестезиологии» . Анестезиология . 100 (4): 1003–6. дои : 10.1097/00000542-200404000-00034 . ПМИД   15087639 . S2CID   36279277 .
  124. ^ Мэгилл, я (1930). «Техника эндотрахеальной анестезии» . Британский медицинский журнал . 2 (1243): 817–9. дои : 10.1136/bmj.2.1243.817-a . ПМЦ   2451624 . ПМИД   20775829 .
  125. ^ Маклахлан, Дж. (2008). «Сэр Иван Мэгилл KCVO, доктор наук, MB, BCh, BAO, FRCS, FFARCS (с отличием), FFARCSI (с отличием), DA, (1888–1986)» . Ольстерский медицинский журнал . 77 (3): 146–52. ПМК   2604469 . ПМИД   18956794 .
  126. ^ Мэгилл, я (1920). «Щипцы для интратрахеальной анестезии» . Британский медицинский журнал . 2 (571): 670. doi : 10.1136/bmj.2.571.670 . ПМЦ   2338485 . ПМИД   20770050 .
  127. ^ Мэгилл, я (1926). «Улучшенный ларингоскоп для анестезиологов». Ланцет . 207 (5349): 500. doi : 10.1016/S0140-6736(01)17109-6 .
  128. ^ Мэгилл, я (1921). «Портативный аппарат для инсуффляционной анестезии трахеи». Ланцет . 197 (5096): 918. doi : 10.1016/S0140-6736(00)55592-5 .
  129. ^ Мэгилл, я (1921). «Согревающие пары эфира для ингаляций» . Ланцет . 197 (5102): 1270. doi : 10.1016/S0140-6736(01)24908-3 .
  130. ^ Мэгилл, я (1923). «Аппарат для введения закиси азота, кислорода и эфира». Ланцет . 202 (5214): 228. doi : 10.1016/S0140-6736(01)22460-X .
  131. ^ Макинтош, Р.Р. (1943). «Новый ларингоскоп». Ланцет . 241 (6233): 205. doi : 10.1016/S0140-6736(00)89390-3 .
  132. ^ «История эндоскопов. Том 2: Рождение гастрокамер» . Корпорация Олимп . 2010.
  133. ^ «История эндоскопов. Том 3: Рождение фиброскопов» . Корпорация Олимп . 2010.
  134. ^ Мерфи, П. (1967). «Волоконно-оптический эндоскоп, используемый для назальной интубации» . Анестезия . 22 (3): 489–91. дои : 10.1111/j.1365-2044.1967.tb02771.x . ПМИД   4951601 . S2CID   33586314 .
  135. ^ Финукейн, Британская Колумбия; Купшик, Х. Л. (1978). «Гибкий стилет для замены поврежденных эндотрахеальных трубок» . Журнал Канадского общества анестезиологов . 25 (2): 153–4. дои : 10.1007/BF03005076 . ПМИД   638831 .

Ссылки

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме интубации трахеи .

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tracheal_intubation&oldid=1224817565"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 429928719e8b8a3031d8ca0a68580b98__1716213480
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/42/98/429928719e8b8a3031d8ca0a68580b98.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tracheal intubation - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)