Перстневидный хрящ

Давление на перстневидный хрящ , также известное как маневр Селлика или маневр Селлика , представляет собой метод, используемый при эндотрахеальной интубации с целью снижения риска регургитации . Техника заключается в приложении давления к перстневидному хрящу на шее, перекрывая таким образом пищевод , проходящий непосредственно за ним. ^{[ 1 ]}

Давление на перстневидный хрящ не следует путать с маневром «ОТРЫВКА» (давление назад вверх вправо), который используется для улучшения обзора голосовой щели во время ларингоскопии и интубации трахеи , а не для предотвращения регургитации. ^{[ 2 ]} Как следует из названия, маневр отрыжки требует, чтобы врач оказал давление на щитовидный хрящ сзади, затем краниально (вверх) и, наконец, латерально вправо от пациента. ^{[ 3 ]}

История и техника

В 1961 году Брайан Артур Селлик (1918–1996) анестезиолог опубликовал статью « Давление перстневидного хряща для контроля регургитации содержимого желудка во время индукции анестезии — предварительное общение» . ^{[ 4 ]} описывающее применение давления на перстневидный хрящ для предотвращения срыгивания. Методика предполагает применение обратного давления на перстневидный хрящ с силой 20–44 ньютона. ^{[ 5 ]} для окклюзии пищевода , предотвращения аспирации желудочного содержимого во время индукции анестезии и при реанимации пострадавших, когда интубация задерживается или невозможна. Некоторые полагают, что давление на перстневидный хрящ в педиатрической популяции, особенно у новорожденных, улучшает обзор голосовой щели и способствует интубации трахеи, помимо его классической роли в быстрой последовательной интубации для профилактики аспирации. ^{[ 6 ]}

Использование

Быстрая индукция последовательности

Во многих странах давление на перстневидный хрящ широко использовалось во время быстрой последовательной индукции в течение почти пятидесяти лет, несмотря на отсутствие убедительных доказательств в поддержку этой практики. ^{[ 7 ]} Первоначальная статья Селлика была основана на небольшом размере выборки в то время, когда высокие дыхательные объемы , положение головы вниз и анестезия барбитуратами . правилом были ^{[ 8 ]} Начиная примерно с 2000 года, накопился значительный объем данных, ставящих под сомнение эффективность давления на перстневидный хрящ, и его применение может фактически смещать пищевод латерально. ^{[ 9 ]} вместо того, чтобы сжимать его, как описано Селликом.

Давление на перстневидный хрящ может также сдавливать голосовую щель, что может затруднить обзор ларингоскописта и фактически вызвать задержку обеспечения проходимости дыхательных путей. ^{[ 10 ]} Некоторые врачи считают, что от применения давления на перстневидный хрящ следует отказаться из-за отсутствия научных доказательств пользы и возможных осложнений. ^{[ 11 ]}

Предотвращение инсуффляции газа

Эта техника также важна для предотвращения инсуффляции газа в желудок . Исследование пришло к выводу, что правильное применение давления на перстневидный хрящ предотвращает инсуффляцию газа в желудке во время обеспечения проходимости дыхательных путей до 40 см H ₂ с помощью маски при пиковом давлении на вдохе (PIP) O у младенцев и детей. Дополнительная польза от перстневидного хряща возникает у парализованных пациентов, у которых инсуфляция желудка происходит при более низком давлении инфляции. ^{[ 12 ]}

Споры

Давление на передний перстневидный хрящ считалось стандартом лечения во время быстрой последовательной интубации в течение многих лет. ^{[ 13 ]} Американская кардиологическая ассоциация до научного обновления 2010 года выступала за использование давления на перстневидный хрящ во время реанимации с использованием BVM и во время экстренной оральной эндотрахеальной интубации; ^{[ 14 ]} Начиная с 2010 года, использование давления на перстневидный хрящ не рекомендуется во время плановой интубации пострадавших от остановки сердца . ^{[ 15 ]}

Давление на перстневидный хрящ часто может применяться неправильно. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}^{[ 20 ]} Давление на перстневидный хрящ часто может смещать пищевод латерально, вместо того, чтобы сжимать его, как описано Sellick. ^{[ 21 ]}^{[ 22 ]} Некоторые исследования демонстрируют некоторую степень компрессии голосовой щели. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}^{[ 25 ]} уменьшение дыхательного объема и увеличение пикового давления. ^{[ 26 ]}

Первоначальное предложение перстневидного хряща как полезной клинической процедуры, его последующее принятие в качестве стержня безопасности пациентов и нынешний спад его популярности представляют собой классический пример необходимости доказательной медицины и эволюции медицинской практики. ^{[ нужна ссылка ]}

Побочные эффекты

Как и все методики, перстневидный хрящ имеет показания, противопоказания и побочные эффекты. Это связано с тошнотой/рвотой и может вызвать разрыв пищевода, а также может затруднить интубацию трахеи и затруднить или сделать невозможным вентиляцию легких. Сила перстневидного хряща, превышающая 40 Н, может нарушить проходимость дыхательных путей и затруднить интубацию трахеи . Давление на перстневидный хрящ может смещать пищевод , затруднять вентиляцию с помощью лицевой маски или ларингеальной маски (ЛМА), мешать размещению ЛМА и продвижению трахеальной трубки , а также изменять визуализацию гортани с помощью гибкого бронхоскопа . Однако другие исследователи обнаружили, что давление на перстневидный хрящ не увеличивает частоту неудачных интубаций . ^{[ 27 ]}

См. также

Ссылки

^ «Маневр Селлика» .
^ Такахата, О; Кубота, М; Мамия, К; Акама, Ю; Нозака, Т; Мацумото, Х; Огава, Х (1997). «Эффективность маневра «ОТРЫВКА» во время сложной ларингоскопии» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 84 (2): 419–21. дои : 10.1097/00000539-199702000-00033 . ПМИД 9024040 . S2CID 16579238 .
^ Нилл, Р.Л. (1993). «Сложная ларингоскопия стала проще с помощью «ОТРЫВКИ» » . Канадский журнал анестезии . 40 (3): 279–82. дои : 10.1007/BF03037041 . ПМИД 8467551 .
^ Селлик, бакалавр (1961). «Давление на перстневидный хрящ для контроля регургитации содержимого желудка во время индукции анестезии». Ланцет . 2(7199) (7199): 404–406. дои : 10.1016/s0140-6736(61)92485-0 . ПМИД 13749923 .
^ Бараш, Пол (2009). Клиническая анестезия (6-е изд.). Липпенкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1223.
^ Мойед, А.С.; Джйотишка, П. (2010). «Давление на перстневидный хрящ – неправильное название в детской анестезии» . J Неотложный травматический шок . 3 (1): 96–97. дои : 10.4103/0974-2700.58650 . ПМЦ 2823158 . ПМИД 20165735 .
^ Салем, MR; Селлик, бакалавр; Элам, Дж. О. (1974). «Исторические предпосылки перстневидного давления в анестезии и реанимации» . Анестезия и анальгезия . 53 (2): 230–2. дои : 10.1213/00000539-197403000-00011 . ПМИД 4593092 .
^ Молтби, младший; Берио, Монтана (2002). «Наука, лженаука и Селлик» . Канадский журнал анестезии . 49 (5): 443–7. дои : 10.1007/BF03017917 . ПМИД 11983655 .
^ Смит К.Дж., Добрановский Дж., Ип Дж., Дофин А., Чой П.Т. (2003). «Давление перстневидного хряща смещает пищевод: обсервационное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии» . Анестезиология . 99 (1): 60–4. дои : 10.1097/00000542-200307000-00013 . ПМИД 12826843 . S2CID 18535821 .
^ Хаслам, Н.; Паркер, Л; Дагган, Дж. Э. (2005). «Влияние перстневидного хряща на обзор при ларингоскопии» . Анестезия . 60 (1): 41–7. дои : 10.1111/j.1365-2044.2004.04010.x . ПМИД 15601271 . S2CID 42387260 .
^ «Криколол Джона Хиндса» . 28 мая 2014 г.
^ Мойнихан, Р.Дж.; Брок – Утне, Дж.Г.; Арчер, Дж. Х.; Фельд, Л.Х.; Крейцман, Т.Р. (апрель 1993 г.). «Влияние перстневидного хряща на предотвращение инсуфляции желудка у младенцев и детей» . Анестезиология . 78 (4): 652–656. дои : 10.1097/00000542-199304000-00007 . ПМИД 8466065 . S2CID 38041710 .
^ Салем, MR; Селлик, бакалавр; Элам, Дж.О. (март – апрель 1974 г.). «Исторические предпосылки перстневидного давления в анестезии и реанимации» . Анестезия и анальгезия . 53 (2): 230–2. дои : 10.1213/00000539-197403000-00011 . ПМИД 4593092 .
^ Американская кардиологическая ассоциация (2006). Учебник по расширенному сердечному жизнеобеспечению. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация.
^ Обучение поставщиков BLS (базовое жизнеобеспечение) Американской кардиологической ассоциации, по состоянию на 19 мая 2013 г.
^ Эскотт МЭА, Оуэн Х., Страхан А.Д., Пламмер Дж.Л. Тренировка давления на перстневидный сустав: насколько полезны описания силы? Анаест, интенсивная терапия 2003; 31: 388–391.
^ Оуэн Х., Follows V, Рейнольдс К.Дж., Берджесс Дж., Пламмер Дж. Обучение применению эффективного давления на перстневидный хрящ с помощью тренажера для выполнения частичных задач. Анестезия 2002;57(11):1098–1101.
^ Уолтон С., Пирс А. Проверка применения давления на перстневидный хрящ. Анестезия 2000;55:1028–1029.
^ Козиол Калифорния, Каддлфорд Джей Ди, Моос ДД. Оценка силы, возникающей при приложении давления на перстневидный хрящ. АОРН Дж 2000;72:1018–1030
^ Мик Т., Гиттинс Н., Дагган Дж.Э. Давление на перстневидный хрящ: знания и деятельность ассистентов-анестезиологов. Анестезия 1999;54(1):59–62.
^ Смит, К.Дж., Добрановский, Дж., Йип, Г., Дофин, А., и Чой, PT (2003). Давление на перстневидный хрящ смещает пищевод: обсервационное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии. Анестезиология , 99(1), 60–64;
^ Смит, К.Дж., Ладак, С., Чой, Пт Л., и Добрановски, Дж. (2002). Перстневидный хрящ и пищевод не совпадают почти у половины взрослых пациентов. Канадский журнал анестезии, 49(5), 503–507.
^ Палмер, Дж. Х. М., Болл, Д. Р. Влияние давления перстневидных хрящей на перстневидные хрящи и голосовые связки: эндоскопическое исследование у пациентов под наркозом. Анестезия (2000): 55; 260–287
^ Хартсилвер, Э.Л., Ваннер, Р.Г. Обструкция дыхательных путей из-за давления на перстневидные отростки. Анестезия (2000): 55: 208–211.
^ Хаслам Н., Паркер Л. и Дагган Дж. Э. Влияние давления на перстневидный хрящ на обзор при ларингоскопии. Анестезия (2005): 60: 41–47.
^ Хокинг, Г., Робертс, Флорида, Тью, М.Э. Обструкция дыхательных путей с давлением на перстневидные отростки и боковым наклоном. Анестезия (2001), 56; 825–828
^ Овессапян, А; Салем, MR (ноябрь 2009 г.). «Маневр Селлика: делать или не делать» . Анестезия и анальгезия . 109 (5): 1360–1362. дои : 10.1213/ane.0b013e3181b763c0 . ПМИД 19843769 . Проверено 12 мая 2012 г.

[1] «Маневр Селлика» .

[Takahata1997-2] Такахата, О; Кубота, М; Мамия, К; Акама, Ю; Нозака, Т; Мацумото, Х; Огава, Х (1997). «Эффективность маневра «ОТРЫВКА» во время сложной ларингоскопии» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 84 (2): 419–21. дои : 10.1097/00000539-199702000-00033 . ПМИД 9024040 . S2CID 16579238 .

[Knill1993-3] Нилл, Р.Л. (1993). «Сложная ларингоскопия стала проще с помощью «ОТРЫВКИ» » . Канадский журнал анестезии . 40 (3): 279–82. дои : 10.1007/BF03037041 . ПМИД 8467551 .

[4] Селлик, бакалавр (1961). «Давление на перстневидный хрящ для контроля регургитации содержимого желудка во время индукции анестезии». Ланцет . 2(7199) (7199): 404–406. дои : 10.1016/s0140-6736(61)92485-0 . ПМИД 13749923 .

[5] Бараш, Пол (2009). Клиническая анестезия (6-е изд.). Липпенкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1223.

[6] Мойед, А.С.; Джйотишка, П. (2010). «Давление на перстневидный хрящ – неправильное название в детской анестезии» . J Неотложный травматический шок . 3 (1): 96–97. дои : 10.4103/0974-2700.58650 . ПМЦ 2823158 . ПМИД 20165735 .

[Salem1974-7] Салем, MR; Селлик, бакалавр; Элам, Дж. О. (1974). «Исторические предпосылки перстневидного давления в анестезии и реанимации» . Анестезия и анальгезия . 53 (2): 230–2. дои : 10.1213/00000539-197403000-00011 . ПМИД 4593092 .

[Maltby2002-8] Молтби, младший; Берио, Монтана (2002). «Наука, лженаука и Селлик» . Канадский журнал анестезии . 49 (5): 443–7. дои : 10.1007/BF03017917 . ПМИД 11983655 .

[Smith2003-9] Смит К.Дж., Добрановский Дж., Ип Дж., Дофин А., Чой П.Т. (2003). «Давление перстневидного хряща смещает пищевод: обсервационное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии» . Анестезиология . 99 (1): 60–4. дои : 10.1097/00000542-200307000-00013 . ПМИД 12826843 . S2CID 18535821 .

[Haslam2005-10] Хаслам, Н.; Паркер, Л; Дагган, Дж. Э. (2005). «Влияние перстневидного хряща на обзор при ларингоскопии» . Анестезия . 60 (1): 41–7. дои : 10.1111/j.1365-2044.2004.04010.x . ПМИД 15601271 . S2CID 42387260 .

[11] «Криколол Джона Хиндса» . 28 мая 2014 г.

[12] Мойнихан, Р.Дж.; Брок – Утне, Дж.Г.; Арчер, Дж. Х.; Фельд, Л.Х.; Крейцман, Т.Р. (апрель 1993 г.). «Влияние перстневидного хряща на предотвращение инсуфляции желудка у младенцев и детей» . Анестезиология . 78 (4): 652–656. дои : 10.1097/00000542-199304000-00007 . ПМИД 8466065 . S2CID 38041710 .

[13] Салем, MR; Селлик, бакалавр; Элам, Дж.О. (март – апрель 1974 г.). «Исторические предпосылки перстневидного давления в анестезии и реанимации» . Анестезия и анальгезия . 53 (2): 230–2. дои : 10.1213/00000539-197403000-00011 . ПМИД 4593092 .

[14] Американская кардиологическая ассоциация (2006). Учебник по расширенному сердечному жизнеобеспечению. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация.

[15] Обучение поставщиков BLS (базовое жизнеобеспечение) Американской кардиологической ассоциации, по состоянию на 19 мая 2013 г.

[16] Эскотт МЭА, Оуэн Х., Страхан А.Д., Пламмер Дж.Л. Тренировка давления на перстневидный сустав: насколько полезны описания силы? Анаест, интенсивная терапия 2003; 31: 388–391.

[17] Оуэн Х., Follows V, Рейнольдс К.Дж., Берджесс Дж., Пламмер Дж. Обучение применению эффективного давления на перстневидный хрящ с помощью тренажера для выполнения частичных задач. Анестезия 2002;57(11):1098–1101.

[18] Уолтон С., Пирс А. Проверка применения давления на перстневидный хрящ. Анестезия 2000;55:1028–1029.

[19] Козиол Калифорния, Каддлфорд Джей Ди, Моос ДД. Оценка силы, возникающей при приложении давления на перстневидный хрящ. АОРН Дж 2000;72:1018–1030

[20] Мик Т., Гиттинс Н., Дагган Дж.Э. Давление на перстневидный хрящ: знания и деятельность ассистентов-анестезиологов. Анестезия 1999;54(1):59–62.

[21] Смит, К.Дж., Добрановский, Дж., Йип, Г., Дофин, А., и Чой, PT (2003). Давление на перстневидный хрящ смещает пищевод: обсервационное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии. Анестезиология , 99(1), 60–64;

[22] Смит, К.Дж., Ладак, С., Чой, Пт Л., и Добрановски, Дж. (2002). Перстневидный хрящ и пищевод не совпадают почти у половины взрослых пациентов. Канадский журнал анестезии, 49(5), 503–507.

[23] Палмер, Дж. Х. М., Болл, Д. Р. Влияние давления перстневидных хрящей на перстневидные хрящи и голосовые связки: эндоскопическое исследование у пациентов под наркозом. Анестезия (2000): 55; 260–287

[24] Хартсилвер, Э.Л., Ваннер, Р.Г. Обструкция дыхательных путей из-за давления на перстневидные отростки. Анестезия (2000): 55: 208–211.

[25] Хаслам Н., Паркер Л. и Дагган Дж. Э. Влияние давления на перстневидный хрящ на обзор при ларингоскопии. Анестезия (2005): 60: 41–47.

[26] Хокинг, Г., Робертс, Флорида, Тью, М.Э. Обструкция дыхательных путей с давлением на перстневидные отростки и боковым наклоном. Анестезия (2001), 56; 825–828

[27] Овессапян, А; Салем, MR (ноябрь 2009 г.). «Маневр Селлика: делать или не делать» . Анестезия и анальгезия . 109 (5): 1360–1362. дои : 10.1213/ane.0b013e3181b763c0 . ПМИД 19843769 . Проверено 12 мая 2012 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]