Закрытая травма головы

Закрытая черепно-мозговая травма — вид черепно-мозговой травмы, при которой череп и твердая мозговая оболочка остаются неповрежденными. Закрытые травмы головы являются ведущей причиной смертности детей в возрасте до 4 лет и наиболее частой причиной инвалидности и когнитивных нарушений у молодых людей. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} В целом, закрытые травмы головы и другие формы легких черепно-мозговых травм составляют около 75% из примерно 1,7 миллионов черепно-мозговых травм, которые происходят ежегодно в Соединенных Штатах. ^{[ 3 ]} Травмы головного мозга, такие как закрытые травмы головы, могут привести к пожизненным физическим, когнитивным или психологическим нарушениям и, таким образом, представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. ^{[ 4 ]}

Симптомы

Если после несчастного случая наблюдаются симптомы травмы головы, необходима медицинская помощь для диагностики и лечения травмы. Без медицинской помощи травмы могут прогрессировать и привести к дальнейшему повреждению головного мозга, инвалидности или смерти. ^{[ 5 ]}

Общие симптомы

Поскольку отек головного мозга, вызывающий эти симптомы, часто является медленным процессом, эти симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней или недель после травмы. ^{[ 5 ]} К общим симптомам закрытой травмы головы относятся:

головная боль
головокружение
тошнота
рвота
невнятная речь

Симптомы тяжелой травмы

Тяжелые травмы головы могут привести к необратимому вегетативному состоянию или смерти, поэтому очень важно уметь распознавать симптомы и обращаться за медицинской помощью. К симптомам тяжелой закрытой травмы головы относятся:

кома или вегетативные состояния
судороги или конвульсии
потеря сознания

Вторичные симптомы

Вторичные симптомы — это симптомы, которые проявляются во время реабилитации после травмы, включая проблемы с социальной компетентностью, депрессию, изменения личности, когнитивные нарушения, тревогу и изменения сенсорного восприятия. Более чем у 50% пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, развиваются психические расстройства. ^{[ 6 ]} Хотя точные показатели тревожности после черепно-мозговой травмы неизвестны, 30-летнее исследование с участием 60 пациентов показало, что у 8,3% пациентов развилось паническое расстройство, у 1,7% - тревожное расстройство, а у 8,3% - специфическая фобия. ^{[ 7 ]} Пациенты, выздоравливающие после закрытой черепно-мозговой травмы или черепно-мозговой травмы, часто страдают от снижения самооценки и депрессии. Этот эффект часто объясняется трудностями при возвращении в общество и разочарованием в процессе реабилитации. Пациенты, перенесшие травмы головы, также демонстрируют более высокий уровень безработицы, что может привести к развитию вторичных симптомов. ^{[ 8 ]}

Причины

Закрытые травмы головы возникают в основном в результате автомобильных аварий, падений, актов насилия и спортивных травм. ^{[ 4 ]} На падения приходится 35,2% черепно-мозговых травм в США, при этом самые высокие показатели наблюдаются среди детей в возрасте 0–4 лет и взрослых в возрасте 75 лет и старше. ^{[ 3 ]} Травмы головы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, во всех возрастных группах. ^{[ 3 ]} Мальчики в возрасте 0–4 лет имеют самые высокие показатели посещений больниц, госпитализаций и смертей в связи с черепно-мозговыми травмами вместе взятые. ^{[ 3 ]} Множественные легкие черепно-мозговые травмы, полученные в течение короткого периода времени (от часов до недель), часто наблюдаемые при спортивных травмах, могут привести к серьезным неврологическим или когнитивным нарушениям или летальному исходу. ^{[ 9 ]}

Черепно-мозговые травмы, связанные с взрывной волной, часто представляют собой закрытые травмы головы и возникают в результате быстрых изменений атмосферного давления, смещения предметов в результате взрыва и попадания людей в людей или движения людей в результате взрыва. ^{[ 10 ]} Травмы, связанные с взрывами, в последнее время увеличились с возвращением ветеранов из Ирака, так что черепно-мозговая травма была названа «характерной травмой» операции «Свобода Ирака». ^{[ 11 ]}

Закрытые травмы головы могут варьироваться от легких травм до изнурительных черепно-мозговых травм и могут привести к серьезному повреждению головного мозга или смерти. К частым закрытым травмам головы относятся: ^{[ 5 ]}

сотрясение мозга – травма головы, приводящая к временному нарушению нормальной функции мозга. Почти половина всех сотрясений мозга, о которых сообщается каждый год, связаны со спортом. ^{[ 5 ]}
внутричерепная гематома – состояние, при котором кровеносный сосуд разрывается, вызывая образование лужи крови вокруг мозга (субдуральная гематома) или между мозгом и черепом (эпидуральная гематома). Внутричерепная гематома вызывает повышение давления на мозг и требует немедленной медицинской помощи. ^{[ 5 ]}
ушиб головного мозга – ушиб ткани головного мозга в результате травмы. Ушибы носят локальный характер, что отличает их от сотрясений мозга. ^{[ 5 ]}
диффузное аксональное повреждение . Эти травмы часто наблюдаются в автомобильных авариях и вызывают необратимые повреждения головного мозга. Тяжелые диффузные аксональные повреждения часто приводят к коме или вегетативным состояниям. ^{[ 5 ]}

Диагностика

Классификация

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго обычно используется для оценки тяжести черепно-мозговых травм, включая закрытые травмы головы. Шкала проверяет зрительные, вербальные и двигательные реакции пациента. Шкала достигает пятнадцати баллов; пятнадцать — самая легкая травма, менее восьми — тяжелая черепно-мозговая травма, а три — вегетативное состояние. ^{[ 12 ]}

АСКОТ

Вероятность выживания ASCOT включает в себя несколько переменных, измеряемых по шкале комы Глазго, но также включает систолическое артериальное давление, частоту дыхания при поступлении и анатомические повреждения. ASCOT оказался наиболее чувствительным инструментом для определения тяжести травм головы у детей и эффективен для прогнозирования исхода травмы. ^{[ 1 ]}^{[ 13 ]}

Основанный на механизме

, основанная на механизме, Система классификации ЧМТ делит черепно-мозговые травмы (ЧМТ) на закрытые и проникающие травмы головы ; в зависимости от того, каким образом человек получил травму. ^{[ 14 ]}

Лечение

Существует несколько различных видов лечения для тех, кто перенес закрытую травму головы. Выбранный тип лечения может зависеть от нескольких факторов, включая тип и тяжесть травмы, а также влияние травмы на пациента. ^{[ 15 ]} Курс лечения индивидуален для каждого пациента и может включать несколько видов лечения в зависимости от конкретных потребностей пациента. Раннее лечение имеет жизненно важное значение для восстановления утраченной двигательной функции после травмы, однако когнитивные способности можно восстановить независимо от времени, прошедшего после травмы. ^{[ 16 ]}

Фармакотерапия

Фармакотерапия – это использование лекарств для лечения заболевания. Существует несколько различных препаратов, которые используются для облегчения симптомов, возникающих после травмы головы, включая антидепрессанты, такие как амитриптилин и сертралин. Использование этих препаратов было связано с уменьшением депрессии и улучшением функционирования в социальной и рабочей среде. ^{[ 15 ]} под Также было показано, что антидиуретик названием десмопрессина ацетат (DDAVP) улучшает память у пациентов. ^{[ 15 ]} Недавние исследования изучили профилактическое воздействие прогестерона на травмы головного мозга. Испытания фазы III в настоящее время проводятся в 17 медицинских центрах по всей территории США. Предварительные результаты показали снижение смертности на 50% у пациентов, получавших прогестерон, и улучшение функциональных результатов. ^{[ 17 ]} В целом эффективность фармакотерапевтического лечения зависит от используемого лечения и симптомов, на которые направлено лечение.

Обучение пациентов

Было доказано, что обучение пациентов является одним из наиболее эффективных способов уменьшения вторичных симптомов, наблюдаемых при закрытых травмах головы. Обучение пациентов часто включает в себя работу с терапевтом, чтобы изучить лечение симптомов и узнать, как вернуться к обычной деятельности. ^{[ 15 ]} Также было показано, что образовательные инициативы снижают частоту посттравматического стрессового расстройства у людей, переживших черепно-мозговую травму. ^{[ 15 ]}

Когнитивная реабилитация

Многие пациенты с тяжелыми травмами нуждаются в терапии для восстановления основных двигательных и когнитивных навыков. Когнитивная реабилитация направлена на улучшение внимания, функций памяти и скорости когнитивной обработки. Тип используемой реабилитации подбирается с учетом клинических потребностей пациента в зависимости от тяжести и типа полученной травмы. ^{[ 15 ]}

Другой

Другие виды реабилитации направлены на повышение самооценки пациента путем предоставления ему задач, которые можно успешно выполнить, несмотря на любые когнитивные изменения в результате черепно-мозговой травмы. Этот процесс может помочь уменьшить вторичные симптомы, такие как чувство никчемности, депрессия и социальная тревога. ^{[ 18 ]} В некоторых реабилитационных программах используются упражнения по сплочению команды и мероприятия по решению проблем, чтобы помочь пациентам научиться работать со своими ограниченными возможностями. ^{[ 15 ]}

Профилактика

Многие травмы закрытой головы можно предотвратить, если правильно использовать защитное оборудование во время опасных видов деятельности. Общие средства безопасности, которые могут снизить вероятность получения черепно-мозговой травмы, включают шлемы, каски, автокресла и ремни безопасности. Еще одна мера предосторожности, которая может снизить риск черепно-мозговой травмы, — не садиться за руль в нетрезвом виде и не позволять управлять собой человеку, который находится в нетрезвом состоянии или имеет другие нарушения. ^{[ 19 ]}

Шлемы можно использовать для уменьшения травм закрытой головы, полученных во время занятий спортом, и они считаются необходимыми для таких видов спорта, как американский футбол, где частые удары головой являются нормальной частью игры. Однако недавние исследования поставили под сомнение эффективность даже шлемов для американского футбола, поскольку предполагаемая защита шлемов способствует гораздо большему количеству ударов головой - поведение, известное как компенсация риска . Конечным результатом, судя по всему, стал рост, а не уменьшение количества травм. ^{[ 20 ]} В подобные виды спорта, такие как футбол и регби по австралийским правилам, всегда играют без шлемов, и черепно-мозговые травмы встречаются гораздо реже. (См. австралийские правила футбольных травм .)

Велосипедные шлемы , пожалуй, наиболее рекламируемая разновидность шлемов, основанная на предположении, что езда на велосипеде без шлема является опасным занятием с большим риском серьезной черепно-мозговой травмы. Однако имеющиеся данные ясно показывают, что это ложь. Езда на велосипеде (приблизительно 700 смертей американцев в год по всем медицинским причинам) является очень незначительным источником смертельных черепно-мозговых травм, общее число которых в Америке составляет около 52 000 в год. ^{[ 21 ]} Аналогичным образом, езда на велосипеде является причиной только 3% несмертельных черепно-мозговых травм в Америке.

Тем не менее, кампании по рекламе велосипедных шлемов являются обычным явлением, и во многих юрисдикциях США приняты законы об обязательном ношении велосипедных шлемов детьми. Несколько таких юрисдикций, несколько провинций Канады, а также Австралия и Новая Зеландия требуют обязательного использования велосипедных шлемов даже для взрослых. В рамках образовательной кампании по велосипедным шлемам, направленной на детей, было заявлено об увеличении использования шлемов с 5,5% до 40,2%, что привело к заявленному снижению травм головы, связанных с велосипедом, почти на 67%. ^{[ 22 ]} Однако другие источники показали, что пропаганда велосипедных шлемов снижает риск езды на велосипеде, часто без снижения частоты черепно-мозговых травм в расчете на каждого велосипедиста. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}

Оценки использования велосипедных шлемов взрослыми американцами различаются. Одно исследование показало, что только 25-30% взрослых американцев носят шлемы при езде на велосипеде. ^{[ 25 ]} несмотря на десятилетия продвижения и несмотря на то, что спортивные велосипедисты используют шлемы как часть своей униформы.

После коммерческого успеха (в отличие от общественного здравоохранения) велосипедных шлемов были предприняты успешные попытки стимулировать продажу лыжных шлемов . Опять же, результаты были менее чем впечатляющими: значительное увеличение использования шлемов не привело к снижению смертности, а снижение большинства травм ограничивалось рваными ранами, ушибами и легкими сотрясениями мозга, в отличие от более серьезных травм головы. ^{[ 26 ]}

Кампании по продаже автомобильных шлемов проводились редко. ^{[ 27 ]} К сожалению, так же, как люди сильно переоценивают опасность черепно-мозговых травм, связанных с ездой на велосипеде, они сильно недооценивают риск, связанный с автомобильным транспортом, который остается крупнейшим источником черепно-мозговых травм в развитом мире, несмотря на защитное действие ремней безопасности и подушек безопасности.

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Ибрагим, Николь Г.; Ралстон, Джилл; Смит, Колин; Маргулис, Сьюзен С. (2010). «Физиологические и патологические реакции на повороты головы у поросят-малышей» . Журнал нейротравмы . 27 (6): 1021–35. дои : 10.1089/neu.2009.1212 . ПМЦ 2943503 . ПМИД 20560753 .
^ Косса, FM; Фабиани, М. (1999). «Внимание при закрытой черепно-мозговой травме: критический обзор». Итальянский журнал неврологических наук . 20 (3): 145–53. дои : 10.1007/s100720050024 . ПМИД 10541596 . S2CID 25139526 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Фаул, Марк; Сюй, Ликан; Вальд, Марлена М.; Коронадо, Виктор Г. (2010). «Черепно-мозговая травма в США: обращения в отделения неотложной помощи, госпитализации и смерти в 2002–2006 гг.» . Национальный центр профилактики и контроля травматизма .
^ Jump up to: ^а ^б Группа по выработке консенсуса Nih по реабилитации лиц с черепно-мозговой травмой (1999). «Консенсусная конференция. Реабилитация людей с черепно-мозговой травмой. Группа по разработке консенсуса NIH по реабилитации людей с черепно-мозговой травмой». ДЖАМА . 282 (10): 974–83. дои : 10.1001/jama.282.10.974 . ПМИД 10485684 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г http://www.allabouttbi.com/symptoms.htm ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ Рао, Вани; Ликетсос, Константин Г. (2003). «Редакционная статья Психиатрические аспекты черепно-мозговой травмы: новые решения старой проблемы». Международное обозрение психиатрии . 15 (4): 299–301. дои : 10.1080/09540260310001606674 . S2CID 145239608 .
^ Копонен, Салла; Тайминен, Теро; Портин, Райя; Химанен, Леена; Исониеми, Хели; Хейнонен, Ханна; Хинка, Сюзанна; Теновуо, Олли (2002). «Психические расстройства I и II осей после черепно-мозговой травмы: 30-летнее последующее исследование». Американский журнал психиатрии . 159 (8): 1315–21. дои : 10.1176/appi.ajp.159.8.1315 . ПМИД 12153823 . S2CID 18676013 .
^ Киссинджер, Дэниел Б. (2008). «Черепно-мозговая травма и последствия трудоустройства: интеграция модели рабочего альянса» . Работа . 31 (3): 309–17. ПМИД 19029672 .
^ Центры по профилактике контроля заболеваний (CDC) (1997). «Рецидивирующие черепно-мозговые травмы, связанные со спортом — США» . ММВР . 46 (10): 224–7. ПМИД 9082176 .
^ Табер, К.Х.; Уорден, ДЛ; Херли, РА (2006). «Черепно-мозговая травма, связанная с взрывом: что известно?». Журнал нейропсихиатрии . 18 (2): 141–5. дои : 10.1176/jnp.2006.18.2.141 . ПМИД 16720789 .
^ Вастерлинг, Дженнифер Дж.; Верфаэлли, Мике; Салливан, Карен Д. (2009). «Легкая черепно-мозговая травма и посттравматическое стрессовое расстройство у вернувшихся ветеранов: перспективы когнитивной нейробиологии». Обзор клинической психологии . 29 (8): 674–84. дои : 10.1016/j.cpr.2009.08.004 . ПМИД 19744760 .
^ Морроу, Стивен Э.; Пирсон, Мэтью (2010). «Стратегии лечения тяжелых закрытых черепно-мозговых травм у детей». Семинары по детской хирургии . 19 (4): 279–85. doi : 10.1053/j.sempedsurg.2010.07.001 . ПМИД 20889084 .
^ Готшалл, Кэтрин С.; Паперо, Патрисия Х.; Снайдер, Хизер М.; Джонсон, Деннис Л.; Сакко, Уильям Дж.; Эйхельбергер, Мартин Р. (1995). «Сравнение трех показателей тяжести травм у детей с черепно-мозговой травмой». Журнал нейротравмы . 12 (4): 611–9. дои : 10.1089/neu.1995.12.611 . ПМИД 8683612 .
^ Маас, Эндрю И.Р.; Сточетти, Нино; Буллок, Росс (2008). «Средняя и тяжелая черепно-мозговая травма у взрослых». Ланцет Неврология . 7 (8): 728–41. дои : 10.1016/S1474-4422(08)70164-9 . ПМИД 18635021 . S2CID 14071224 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Компер, П.; Бишоп, С.М.; Карнид, Н.; Трикко, А. (2005). «Систематический обзор методов лечения легкой черепно-мозговой травмы» . Травма головного мозга . 19 (11): 863–80. дои : 10.1080/02699050400025042 . ПМИД 16296570 . S2CID 34912966 .
^ Интервью с доктором Энтони Стрингером, Университет Эмори, факультет реабилитационной медицины. ^{[ нужна проверка ]}
^ «Прогестерон при черепно-мозговой травме протестирован в III фазе клинических исследований» (Пресс-релиз). Университет Эмори. 22 февраля 2010 года . Проверено 19 августа 2015 г.
^ http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_DAR_01.9_eng.pdf. ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ Энциклопедия MedlinePlus : Травма головы – первая помощь
^ Альберготти, Рид; Ван, Ширли С. (11 ноября 2009 г.). «Пришло ли время отказаться от футбольного шлема?» . Уолл Стрит Джорнал .
^ «CDC | Черепно-мозговая травма | Травматологический центр» .
^ Сандел, М. Элизабет; Белл, Кэтлин Р.; Мишо, Линда Дж. (1998). «Черепно-мозговая травма: профилактика, патофизиология и прогнозирование исхода». Архив физической медицины и реабилитации . 79 (3): С3–С9. дои : 10.1016/S0003-9993(98)90113-7 . ИНИСТ 2242542 .
^ http://www.cyclehelmets.org/1041.html. ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ Робинсон, Д.Л. (1996). «Травмы головы и законы о велосипедных шлемах». Анализ и предотвращение несчастных случаев . 28 (4): 463–75. дои : 10.1016/0001-4575(96)00016-4 . ПМИД 8870773 .
^ Розенкранц, Кари М.; Шеридан, Роберт Л. (2003). «Травма взрослых велосипедистов: растущая проблема в городской среде». Рана . 34 (11): 825–9. дои : 10.1016/S0020-1383(02)00389-3 . ПМИД 14580814 .
^ «NSAA: Национальная ассоциация горнолыжных курортов: Пресса» . Архивировано из оригинала 8 февраля 2007 г. Проверено 24 сентября 2011 г. ^{[ нужна полная цитата ]}
^ http://casr.adelaide.edu.au/developments/headband/ ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[Ibrahim-1] Jump up to: ^а ^б Ибрагим, Николь Г.; Ралстон, Джилл; Смит, Колин; Маргулис, Сьюзен С. (2010). «Физиологические и патологические реакции на повороты головы у поросят-малышей» . Журнал нейротравмы . 27 (6): 1021–35. дои : 10.1089/neu.2009.1212 . ПМЦ 2943503 . ПМИД 20560753 .

[Cossa-2] Косса, FM; Фабиани, М. (1999). «Внимание при закрытой черепно-мозговой травме: критический обзор». Итальянский журнал неврологических наук . 20 (3): 145–53. дои : 10.1007/s100720050024 . ПМИД 10541596 . S2CID 25139526 .

[Faul-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Фаул, Марк; Сюй, Ликан; Вальд, Марлена М.; Коронадо, Виктор Г. (2010). «Черепно-мозговая травма в США: обращения в отделения неотложной помощи, госпитализации и смерти в 2002–2006 гг.» . Национальный центр профилактики и контроля травматизма .

[Ragnarsson-4] Jump up to: ^а ^б Группа по выработке консенсуса Nih по реабилитации лиц с черепно-мозговой травмой (1999). «Консенсусная конференция. Реабилитация людей с черепно-мозговой травмой. Группа по разработке консенсуса NIH по реабилитации людей с черепно-мозговой травмой». ДЖАМА . 282 (10): 974–83. дои : 10.1001/jama.282.10.974 . ПМИД 10485684 .

[allabout-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г http://www.allabouttbi.com/symptoms.htm ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[Rao-6] Рао, Вани; Ликетсос, Константин Г. (2003). «Редакционная статья Психиатрические аспекты черепно-мозговой травмы: новые решения старой проблемы». Международное обозрение психиатрии . 15 (4): 299–301. дои : 10.1080/09540260310001606674 . S2CID 145239608 .

[Koponen-7] Копонен, Салла; Тайминен, Теро; Портин, Райя; Химанен, Леена; Исониеми, Хели; Хейнонен, Ханна; Хинка, Сюзанна; Теновуо, Олли (2002). «Психические расстройства I и II осей после черепно-мозговой травмы: 30-летнее последующее исследование». Американский журнал психиатрии . 159 (8): 1315–21. дои : 10.1176/appi.ajp.159.8.1315 . ПМИД 12153823 . S2CID 18676013 .

[Kissinger-8] Киссинджер, Дэниел Б. (2008). «Черепно-мозговая травма и последствия трудоустройства: интеграция модели рабочего альянса» . Работа . 31 (3): 309–17. ПМИД 19029672 .

[CDC-9] Центры по профилактике контроля заболеваний (CDC) (1997). «Рецидивирующие черепно-мозговые травмы, связанные со спортом — США» . ММВР . 46 (10): 224–7. ПМИД 9082176 .

[Taber-10] Табер, К.Х.; Уорден, ДЛ; Херли, РА (2006). «Черепно-мозговая травма, связанная с взрывом: что известно?». Журнал нейропсихиатрии . 18 (2): 141–5. дои : 10.1176/jnp.2006.18.2.141 . ПМИД 16720789 .

[Vasterling-11] Вастерлинг, Дженнифер Дж.; Верфаэлли, Мике; Салливан, Карен Д. (2009). «Легкая черепно-мозговая травма и посттравматическое стрессовое расстройство у вернувшихся ветеранов: перспективы когнитивной нейробиологии». Обзор клинической психологии . 29 (8): 674–84. дои : 10.1016/j.cpr.2009.08.004 . ПМИД 19744760 .

[Morrow-12] Морроу, Стивен Э.; Пирсон, Мэтью (2010). «Стратегии лечения тяжелых закрытых черепно-мозговых травм у детей». Семинары по детской хирургии . 19 (4): 279–85. doi : 10.1053/j.sempedsurg.2010.07.001 . ПМИД 20889084 .

[Gotschall-13] Готшалл, Кэтрин С.; Паперо, Патрисия Х.; Снайдер, Хизер М.; Джонсон, Деннис Л.; Сакко, Уильям Дж.; Эйхельбергер, Мартин Р. (1995). «Сравнение трех показателей тяжести травм у детей с черепно-мозговой травмой». Журнал нейротравмы . 12 (4): 611–9. дои : 10.1089/neu.1995.12.611 . ПМИД 8683612 .

[Maas08-14] Маас, Эндрю И.Р.; Сточетти, Нино; Буллок, Росс (2008). «Средняя и тяжелая черепно-мозговая травма у взрослых». Ланцет Неврология . 7 (8): 728–41. дои : 10.1016/S1474-4422(08)70164-9 . ПМИД 18635021 . S2CID 14071224 .

[Comper-15] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Компер, П.; Бишоп, С.М.; Карнид, Н.; Трикко, А. (2005). «Систематический обзор методов лечения легкой черепно-мозговой травмы» . Травма головного мозга . 19 (11): 863–80. дои : 10.1080/02699050400025042 . ПМИД 16296570 . S2CID 34912966 .

[16] Интервью с доктором Энтони Стрингером, Университет Эмори, факультет реабилитационной медицины. ^{[ нужна проверка ]}

[progesterone-17] «Прогестерон при черепно-мозговой травме протестирован в III фазе клинических исследований» (Пресс-релиз). Университет Эмори. 22 февраля 2010 года . Проверено 19 августа 2015 г.

[WHO-18] ttp://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_DAR_01.9_eng.pdf. ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[NIH-19] Энциклопедия MedlinePlus : Травма головы – первая помощь

[20] Альберготти, Рид; Ван, Ширли С. (11 ноября 2009 г.). «Пришло ли время отказаться от футбольного шлема?» . Уолл Стрит Джорнал .

[21] «CDC | Черепно-мозговая травма | Травматологический центр» .

[Sandel-22] Сандел, М. Элизабет; Белл, Кэтлин Р.; Мишо, Линда Дж. (1998). «Черепно-мозговая травма: профилактика, патофизиология и прогнозирование исхода». Архив физической медицины и реабилитации . 79 (3): С3–С9. дои : 10.1016/S0003-9993(98)90113-7 . ИНИСТ 2242542 .

[23] ttp://www.cyclehelmets.org/1041.html. ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[24] Робинсон, Д.Л. (1996). «Травмы головы и законы о велосипедных шлемах». Анализ и предотвращение несчастных случаев . 28 (4): 463–75. дои : 10.1016/0001-4575(96)00016-4 . ПМИД 8870773 .

[Rosenkranz-25] Розенкранц, Кари М.; Шеридан, Роберт Л. (2003). «Травма взрослых велосипедистов: растущая проблема в городской среде». Рана . 34 (11): 825–9. дои : 10.1016/S0020-1383(02)00389-3 . ПМИД 14580814 .

[26] «NSAA: Национальная ассоциация горнолыжных курортов: Пресса» . Архивировано из оригинала 8 февраля 2007 г. Проверено 24 сентября 2011 г. ^{[ нужна полная цитата ]}

[27] ttp://casr.adelaide.edu.au/developments/headband/ ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]