Паратонзиллярный абсцесс
| Паратонзиллярный абсцесс | |
|---|---|
| Другие имена | Квинси, квинси |
 | |
| Правосторонний перитонзиллярный абсцесс | |
| Специальность | Оториноларингология |
| Симптомы | Лихорадка , боль в горле, затруднение открывания рта, изменение голоса. [1] |
| Осложнения | Блокада дыхательных путей, аспирационный пневмонит. [1] |
| Причины | Несколько типов бактерий [1] |
| Факторы риска | Стрептококковый фарингит [1] |
| Метод диагностики | Судя по симптомам [1] |
| Дифференциальный диагноз | Заглоточный абсцесс , инфекционный мононуклеоз , эпиглоттит , рак [1] |
| Уход | Удалите гной, антибиотики , жидкости, обезболивающие , стероиды. [1] |
| Частота | ~3 на 10 000 в год (США) [1] |
Перитонзиллярный абсцесс ( ПТА ), также известный как ангина , представляет собой скопление гноя из-за инфекции за миндалиной . [2] Симптомы включают жар , боль в горле, проблемы с открыванием рта и изменение голоса. [1] Боль обычно усиливается с одной стороны. [1] Осложнения могут включать закупорку дыхательных путей или аспирационный пневмонит . [1]
ПТА обычно возникает в результате заражения несколькими типами бактерий . [1] Часто оно следует за стрептококковым фарингитом . [1] Обычно они не возникают у тех, кто перенес тонзиллэктомию . [1] Диагноз обычно ставится на основании симптомов. [1] медицинская визуализация . Чтобы исключить осложнения, может быть проведена [1]
Лечение заключается в удалении гноя, применении антибиотиков , достаточного количества жидкости и обезболивающих препаратов . [1] Стероиды также могут быть полезны. [1] Госпитализация, как правило, не требуется. [1] В Соединенных Штатах заболевают около 3 из 10 000 человек в год. [1] Чаще всего страдают молодые люди. [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Физические признаки перитонзиллярного абсцесса включают покраснение и отек в области миндалин на пораженной стороне и отек яремно-дигастральных лимфатических узлов . Язычок может смещаться в непораженную сторону. [3]
В отличие от тонзиллита , который чаще встречается у детей, ПТА имеет более равномерное возрастное распространение – от детей к взрослым. Симптомы начинают проявляться за два-восемь дней до образования абсцесса . прогрессирующая сильная боль в горле с одной стороны и боль при глотании ( одинофагия Самыми ранними симптомами обычно являются ). По мере развития абсцесса могут появиться постоянные боли в перитонзиллярной области, лихорадка , общее плохое самочувствие , головная боль, искажение гласных звуков, неофициально известное как «голос горячего картофеля». боли в шее, связанные с болезненностью и увеличением лимфатических узлов , отраженная боль в ушах и неприятный запах Также распространены изо рта. Хотя эти признаки могут присутствовать и при самом тонзиллите, следует рассмотреть возможность проведения ЧТА, если имеется ограниченная способность открывать рот ( тризм ). [3]
Осложнения
[ редактировать ]Хотя большинство людей выздоравливают без осложнений, существует широкий спектр возможных осложнений. [4] Они могут включать в себя: [1]
- Заглоточный абсцесс
- Распространение абсцесса в другие глубокие пространства шеи, приводящее к нарушению проходимости дыхательных путей (см. стенокардия Людвига ).
- Обструкция дыхательных путей
- Аспирационный пневмонит
- Абсцесс легкого (после разрыва)
- Сепсис
- Угрожающее жизни кровотечение (после эрозии или септического некроза в сонной оболочке шеи)
- Гломерулонефрит и ревматизм (хронические осложнения фарингита )
Затруднение глотания может привести к уменьшению приема пищи через рот и обезвоживанию .
Причины
[ редактировать ]ПТА обычно возникает как осложнение нелеченного или частично леченного эпизода острого тонзиллита. Инфекция в этих случаях распространяется на перитонзиллярную область (перитонзиллит). Эта область содержит рыхлую соединительную ткань и, следовательно, подвержена образованию абсцесса. ПТА также может возникнуть de novo . Возбудителями могут быть как аэробные, так и анаэробные бактерии. Обычно вовлекаемые аэробные патогены включают Streptococcus , Staphylococcus и Haemophilus . Наиболее распространенные анаэробные виды включают Fusobacterium некрофорум , Peptostreptococcus , виды Prevotella и Bacteroides . [5] [6] [7] [8] [9] [10]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагноз обычно ставится на основании симптомов. [1] медицинская визуализация . Чтобы исключить осложнения, может быть проведена [1] Медицинская визуализация может включать в себя компьютерную томографию , МРТ или УЗИ , которые также полезны для диагностики. [1]
Уход
[ редактировать ]Медицинского лечения антибиотиками, восполнения объема жидкости и обезболивающих препаратов обычно достаточно, хотя в случаях обструкции дыхательных путей или системного сепсиса может потребоваться хирургический дренирование. [1] [11] Кортикостероиды также могут быть полезны. [1] Госпитализация, как правило, не требуется. [1]
Медикамент
[ редактировать ]Инфекция часто устойчива к пенициллину. [1] Существует несколько вариантов антибиотиков, включая амоксициллин/клавуланат , ампициллин/сульбактам , клиндамицин или метронидазол в сочетании с бензилпенициллином (пенициллином G) или пенициллином V. [1] [12] пиперациллин/тазобактам . Также можно использовать [1]
Операция
[ редактировать ]Гной можно удалить несколькими методами, включая игольчатую аспирацию , разрез и дренирование , а также тонзиллэктомию . [1] Разрез и дренирование могут быть связаны с меньшей вероятностью рецидива, чем игольная аспирация, но доказательства очень неопределенны. Игольная аспирация может быть менее болезненной, но доказательства опять же весьма неопределенны. [13]
Лечение также можно проводить, пока пациент находится под наркозом, но обычно оно предназначено для детей или тревожных пациентов. Тонзиллэктомия может быть показана, если у пациента наблюдаются рецидивирующие перитонзиллярные абсцессы или тонзиллит в анамнезе. У пациентов с первым перитонзиллярным абсцессом большинство ЛОР-хирургов предпочитают «подождать и понаблюдать», прежде чем рекомендовать тонзиллэктомию. [14]
Эпидемиология
[ редактировать ]Это часто встречающаяся неотложная оториноларингологическая (ЛОР) ситуация. [14]
Число новых случаев перитонзиллярного абсцесса в год в США оценивается примерно в 30 случаев на 100 000 человек. [15] В исследовании, проведенном в Северной Ирландии , количество новых случаев составило 10 случаев на 100 000 человек в год. [16] В Дании число новых случаев выше и достигает 41 случая на 100 000 человек в год. [17] Дети младшего возраста, у которых развивается перитонзиллярный абсцесс, часто имеют ослабленный иммунитет, и у них инфекция может вызвать обструкцию дыхательных путей. [18]
Этимология
[ редактировать ]Это состояние часто называют «ангина», «ангина». [19] или «quinsey», англизированная версия французского слова esquinancie , которое первоначально переводилось как squinsey, а затем quinsy. [20]
Известные случаи
[ редактировать ]- Султан Текиш Хорезма [21]
- Оцеола [22]
- Мишель де Монтень [23]
- Папа Адриан IV
- Дэн Миноуг , капитан/тренер футбольной команды «Австралийские правила» Ричмонда , по слухам, умер за неделю до Гранд-финала ВФЛ 1920 года , но на самом деле он находился в своем родном городе Бендиго, выздоравливая от ангины.
- Джордж Вашингтон Считалось, что умер от осложнений, возникших из-за ангины, но теперь считается, что он умер от эпиглоттита . [24]
- Джеймс Грегори из группы The Ordinary Boys чуть не умер от ангины, потому что ее так долго не лечили, прежде чем была начата неотложная помощь. [25]
- Эйитиро Ода , автор бестселлера One Piece манги , был госпитализирован из-за осложнений. [26]
- Ян Макларен умер от осложнений, вызванных ангиной, во время лекционного тура по Соединенным Штатам. [27]
Утверждалось, что древнеримская богиня Анджерона излечивала ангину (лат. ангину ) у людей и овец. [28] [29]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из Галиото, Нью-Джерси (апрель 2017 г.). "Паратонзиллярный абсцесс" . Американский семейный врач . 95 (8): 501–506. ПМИД 28409615 .
- ^ «Тонзиллярный целлюлит и тонзиллярный абсцесс – Заболевания уха, носа и горла – Руководство Merck, версия для потребителей» . Руководства Merck, потребительская версия . Архивировано из оригинала 25 октября 2017 года . Проверено 24 октября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б "Паратонзиллярный абсцесс" . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 4 октября 2021 г.
- ^ Клуг Т.Э., Греве Т., Хентце М. (2020). «Осложнения перитонзиллярного абсцесса» . Анналы клинической микробиологии и противомикробных препаратов . 19 (1): 32. дои : 10.1186/s12941-020-00375-x . ПМЦ 7391705 . ПМИД 32731900 .
- ^ Брук И., Фрейзер Э.Х., Томпсон Д.Х. (март 1991 г.). «Аэробная и анаэробная микробиология перитонзиллярного абсцесса» . Ларингоскоп . 101 (3): 289–92. дои : 10.1288/00005537-199103000-00012 . ПМИД 2000017 . S2CID 23505346 .
- ^ Сакаэ Ф.А., Имамура Р., Сеннес Л.У., Араужо Фильо БК, Цудзи Д.Х. (2006). «Микробиология перитонзиллярных абсцессов» . Бразильский журнал оториноларингологии . 72 (2): 247–51. дои : 10.1016/S1808-8694(15)30063-X . ПМЦ 9445683 . ПМИД 16951860 .
- ^ Гавриэль Х., Лазарович Т., Поморцев А., Эвиатар Е. (январь 2009 г.). «Вариации микробиологии перитонзиллярного абсцесса». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 28 (1): 27–31. дои : 10.1007/s10096-008-0583-6 . ПМИД 18612664 . S2CID 26365493 .
- ^ Суннергрен О, Сванберг Дж, Мёльстад С (2008). «Заболеваемость, микробиология и клиническая история перитонзиллярных абсцессов». Скандинавский журнал инфекционных заболеваний . 40 (9): 752–5. дои : 10.1080/00365540802040562 . ПМИД 19086341 . S2CID 40973972 .
- ^ Клуг Т.Э., Хенриксен Дж.Дж., Фюрстед К., Овесен Т. (май 2011 г.). «Значительные возбудители перитонзиллярных абсцессов» . Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 30 (5): 619–27. дои : 10.1007/s10096-010-1130-9 . ПМИД 21181222 . S2CID 6451474 .
- ^ Пауэлл Э.Л., Пауэлл Дж., Сэмюэл Дж.Р., Уилсон Дж.А. (сентябрь 2013 г.). «Обзор патогенеза перитонзиллярного абсцесса у взрослых: время для переоценки». Журнал антимикробной химиотерапии . 68 (9): 1941–50. CiteSeerX 10.1.1.1001.2391 . дои : 10.1093/jac/dkt128 . ПМИД 23612569 .
- ^ Джонсон РФ (октябрь 2017 г.). «Посещения отделений неотложной помощи, госпитализации и повторные госпитализации больных с перитонзиллярным абсцессом». Ларингоскоп . 127 (Приложение 5): S1–S9. дои : 10.1002/lary.26777 . ПМИД 28782104 . S2CID 206205296 .
- ^ Вишванатан В., Никс П. (апрель 2010 г.). «Национальное исследование Великобритании по антибиотикам, назначаемым при остром тонзиллите и перитонзиллярном абсцессе» . Журнал ларингологии и отологии . 124 (4): 420–3. дои : 10.1017/S0022215109991939 . ПМИД 19930783 . S2CID 27721802 .
- ^ Чанг Б.А., Тамбу А., Бертон М.Дж., Даймонд С., Нуньес Д.А. и др. (Кокрейновская ЛОР-группа) (декабрь 2016 г.). «Игольная аспирация в сравнении с разрезом и дренированием при лечении перитонзиллярного абсцесса» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD006287. дои : 10.1002/14651858.CD006287.pub4 . ПМК 6463807 . ПМИД 28009937 .
- ^ Перейти обратно: а б Раут В.В. (2000). «Лечение перитонзиллита/перитонзиллита». Журнал ларингологии-отологии-ринологии . 121 (2): 107–10. ПМИД 10997070 .
- ^ Джонсон РФ, Стюарт М.Г. (июнь 2005 г.). «Современный подход к диагностике и лечению перитонзиллярного абсцесса». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 13 (3): 157–60. дои : 10.1097/01.moo.0000162259.42115.38 . ПМИД 15908813 . S2CID 38122236 .
- ^ Ханна Б.К., Макмаллан Р., Галлахер Дж., Хеддервик С. (апрель 2006 г.). «Эпидемиология перитонзиллярного абсцесса в Северной Ирландии». Журнал инфекции . 52 (4): 247–53. дои : 10.1016/j.jinf.2005.07.002 . ПМИД 16125782 .
- ^ Элерс Клюг Т., Русан М., Фюрстед К., Овесен Т. (ноябрь 2009 г.). «Fusobacterium некрофорум: наиболее распространенный возбудитель перитонзиллярного абсцесса в Дании» . Клинические инфекционные болезни . 49 (10): 1467–72. дои : 10.1086/644616 . ПМИД 19842975 .
- ^ Хардингем М. (май 1987 г.). «Перитонзиллярные инфекции» . Отоларингологические клиники Северной Америки . 20 (2): 273–8. дои : 10.1016/S0030-6665(20)31644-3 . ПМИД 3474580 .
- ^ «Перитонзиллит (перитонзиллярный целлюлит и перитонзиллярный абсцесс)» . Маркс: Неотложная медицина Розена (7-е изд.). Мосби, Отпечаток Elsevier. 2009 . Проверено 8 июля 2013 г.
- ^ Грин Р.Г. (1890). Международная циклопедия: сборник человеческих знаний, том 12 . Мид Додд. стр. 355–6. Архивировано из оригинала 25 сентября 2016 г.
- ^ Джувейни Аа (1997). История покорителя мира . Манчестер, Великобритания: Издательство Манчестерского университета. п. 314.
- ^ Викман PR (2006). Наследие Оцеолы . Издательство Университета Алабамы. п. 144.
- ^ де Монтень М (1877). «Очерки Мишеля де Монтеня». В Уильяме Кэрью Хэзлитте (ред.). Жизнь Монтеня . Том. 1. Перевод Чарльза Коттона (изд. Kindle).
- ^ Плантация Маунт-Вернон (2006 г.). «Часть 4. Президент и возвращение домой» . Знакомьтесь, Джордж Вашингтон . Женская ассоциация Маунт-Вернон. Архивировано из оригинала 19 января 2005 года.
- ^ «Обычные мальчики выявили болезнь, вызвавшую отмену V» . НМЕ . 21 августа 2006 г. Архивировано из оригинала 22 июля 2010 г. Проверено 7 августа 2010 г.
- ^ «НОВОСТИ: One Piece на перерыве» . Виз Медиа . Архивировано из оригинала 7 июня 2013 г. Проверено 21 мая 2013 г.
- ^ Николл В.Р. (1908). «Иэн Макларен»: Жизнь преподобного Джона Ватсона, DD Лондон: Ходдер и Стоутон. п. 379 .
- ^ «Классический мир» . Классическая ассоциация атлантических государств. 13 февраля 1918 г. - через Google Книги.
- ^ «Анджерона — Энциклопедия» . theodora.com .