Острый бронхит
| Острый бронхит | |
|---|---|
| Другие имена | Холод в груди |
 | |
| На рисунке А показано расположение легких и бронхов. Рисунок B представляет собой увеличенный вид нормального бронха. Рисунок C представляет собой увеличенный вид бронха с бронхитом. | |
| Специальность | Пульмонология |
| Симптомы | Кашель с мокротой , хрипы , одышка , лихорадка , дискомфорт в груди. [1] [2] |
| Продолжительность | До 6 недель [3] |
| Причины | Обычно вирусная инфекция [1] |
| Факторы риска | Табачный дым , пыль, загрязнение воздуха [2] |
| Метод диагностики | Судя по симптомам [4] |
| Дифференциальный диагноз | Астма , пневмония , бронхиолит , бронхоэктатическая болезнь , ХОБЛ [1] |
| Профилактика | Избегание загрязнения воздуха, мытье рук [5] |
| Уход | Отдых, парацетамол (ацетаминофен), НПВП. [3] [6] |
| Частота | ~5% одна или несколько серий в год [7] [8] |
Острый бронхит , также известный как простуда , представляет собой кратковременный бронхит – воспаление бронхов (крупных и средних дыхательных путей) легких . [2] [1] Наиболее частым симптомом является кашель . [1] Другие симптомы включают кашель со слизью , хрипы , одышку , лихорадку и дискомфорт в груди. [2] Инфекция может длиться от нескольких до десяти дней. [2] После этого кашель может сохраняться в течение нескольких недель, а общая продолжительность симптомов обычно составляет около трех недель. [2] [1] У некоторых симптомы сохраняются до шести недель. [3]
Более чем в 90% случаев причиной является вирусная инфекция . [1] Эти вирусы могут распространяться воздушно-капельным путем при кашле или при прямом контакте. [2] Факторы риска включают воздействие табачного дыма , пыли и других загрязнений воздуха . [2] Небольшое количество случаев связано с высоким уровнем загрязнения воздуха или наличием таких бактерий , как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis . [1] [9] Диагностика обычно основывается на признаках и симптомах человека. [4] Цвет мокроты не указывает на то, является ли инфекция вирусной или бактериальной. [1] Определение основного организма обычно не требуется. [1] Другие причины подобных симптомов включают астму , пневмонию , бронхиолит , бронхоэктазы и ХОБЛ . [1] [7] Рентгенография грудной клетки может быть полезна для выявления пневмонии. [1]
Профилактика заключается в отказе от курения и исключении других раздражителей легких. [5] Частое мытье рук и вакцинация против гриппа также могут быть защитными. [5] [10] Лечение острого бронхита обычно включает отдых, парацетамол (ацетаминофен) и НПВП для снижения температуры. [3] [6] Лекарства от кашля не имеют особой поддержки и не рекомендуются детям младше шести лет. [1] [11] Антибиотики вообще не следует использовать. [12] Исключение составляют случаи острого бронхита, вызванного коклюшем . [1] Предварительные данные подтверждают, что мед и пеларгония помогают облегчить симптомы. [1]
Острый бронхит – одно из самых распространенных заболеваний. [3] [13] Заболевают около 5% взрослых и около 6% детей имеют по крайней мере один эпизод в год. [7] [8] Чаще возникает зимой. [7] Более 10 миллионов человек в Соединенных Штатах посещают врача по поводу этого заболевания, причем примерно 70% получают антибиотики, большинство из которых не нужны. ежегодно [3] Предпринимаются усилия по снижению использования антибиотиков при остром бронхите. [13]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Первичным симптомом является кашель с выделением мокроты, которая может быть гнойной . Болезнь также может вызывать одышку или хрипы . Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) часто предшествуют острому бронхиту с перекрывающимися симптомами, включая головную боль, заложенность носа, боль в горле. Около трети пациентов испытывает лихорадку, но лихорадка из-за острого бронхита редко поднимается выше 100 °F (37,8 °C) или длится дольше нескольких дней. [14] Поскольку лихорадка и другие системные симптомы при остром бронхите встречаются реже, чем при пневмонии, их наличие вызывает подозрение в пользу последней. [15] [16] особенно высокая или стойкая лихорадка. [14]
Причина
[ редактировать ]Острый бронхит может быть вызван инфекционными возбудителями , чаще всего вирусами. Типичные вирусы включают респираторно-синцитиальный вирус , риновирус , вирус гриппа и другие. Бактерии являются редкими возбудителями, но могут включать Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Bordetella pertussis , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae . [17]
- Повреждения, вызванные раздражением дыхательных путей, приводят к воспалению и проникновению нейтрофилов в легочную ткань.
- Гиперсекреции слизистой оболочки способствует вещество, выделяемое нейтрофилами .
- Дальнейшая обструкция дыхательных путей вызвана увеличением количества бокаловидных клеток в мелких дыхательных путях. Это типично для хронического бронхита .
- Хотя инфекция не является причиной хронического бронхита, считается, что она способствует поддержанию бронхита.
Диагностика
[ редактировать ]
При физическом осмотре часто выявляют снижение интенсивности дыхательных шумов, хрипы, хрипы и удлиненный выдох . При осмотре врачи опираются на анамнез и наличие упорного или острого кашля с последующим ОРВИ без следов пневмонии. Острый бронхит обычно представляет собой клинический диагноз, который основывается на анамнезе и осмотре пациента, и его следует подозревать у пациентов с острым началом кашля, который часто следует за ИВДП без следов пневмонии. [18]
Хотя не существует общепринятого клинического определения острого бронхита, существует предлагаемый набор практических критериев (Macfarlane, 2001). [19] ), которые включают в себя:
- Острое заболевание продолжительностью менее трех недель.
- Кашель как преобладающий симптом.
- По крайней мере еще один симптом со стороны нижних дыхательных путей, такой как выделение мокроты, свистящее дыхание, боль в груди.
- Альтернативного объяснения симптомов нет.
Людям с кашлем и одышкой могут быть проведены различные тесты: [20]
- Рентгенография грудной клетки полезна для исключения пневмонии, которая чаще встречается у людей с лихорадкой, учащенным сердцебиением , учащенным дыханием или у пожилых людей. [7]
- Образец мокроты, показывающий нейтрофильные гранулоциты (воспалительные лейкоциты), и культура , показывающая наличие патогенных микроорганизмов, таких как Streptococcus виды .
- Анализ крови укажет на воспаление (на что указывает повышенное количество лейкоцитов и повышенный уровень С-реактивного белка ).
ослабление дыхания, хрипы В грудной клетке можно услышать , хрипы и хрипы, которые исчезают при кашле. Притупление перкуссии и шум трения плевры позволяют предположить распространение заболевания за пределы бронхов, например, при пневмонии. [15] [16] Приступы кашля с последующим хрипом на вдохе и рвотой позволяют предположить коклюш . [21]
Профилактика
[ редактировать ]Профилактика заключается в отказе от курения и исключении других раздражителей легких. [5] Частое мытье рук также может быть защитным. [5] Кроме того, пероральная цельноклеточная нетипируемая вакцина против Haemophilus influenzae, введенная осенью, продемонстрировала краткосрочную эффективность в снижении частоты и тяжести заболевания в зимний период. [22]
Уход
[ редактировать ]Большинство случаев проходят самостоятельно и разрешаются в течение нескольких недель.Обезболивающие могут помочь облегчить симптомы. [23] Другие рекомендации могут включать отдых и поддержание достаточного количества жидкости. [24]
Антибиотики
[ редактировать ]Данные не подтверждают общее использование антибиотиков при остром бронхите. [12] Систематический обзор показал, что антибиотики уменьшают кашель в среднем на 12 часов (из общего среднего показателя около 14–28 дней). Антибиотики вызывают больше побочных эффектов, таких как тошнота и диарея, а также могут способствовать развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам . Возможно, они полезны для восприимчивых групп, таких как немощные и пожилые люди, но для подтверждения этого не было достаточно исследовательской информации. [25]
Называя острый бронхит безобидными ярлыками, такими как простуда грудной клетки или вирусные инфекции, можно сократить использование антибиотиков за счет повышения удовлетворенности пациентов, когда антибиотики не назначаются. [26]
Отказ от курения
[ редактировать ]Чтобы помочь бронхиальному дереву зажить быстрее и не усугубить бронхит, курильщикам следует полностью бросить курить. [27]
Альтернативные терапевтические подходы
[ редактировать ]Сальбутамол неэффективен у детей с острым кашлем и без нарушений проходимости дыхательных путей. [28] Имеются слабые доказательства того, что сальбутамол может быть полезен у взрослых с свистящим дыханием из-за ограничения проходимости дыхательных путей; однако это может привести к нервозности, тряске или тремору. [1] [28]
Прогноз
[ редактировать ]Острый бронхит обычно длится несколько дней или недель. [29] Оно может сопровождать или следовать за простудой или гриппом или возникать само по себе. Бронхит обычно начинается с сухого кашля, в том числе и с пробуждения больного в ночное время. Через несколько дней кашель переходит в более влажный или продуктивный, который может сопровождаться лихорадкой, утомляемостью и головной болью. Лихорадка, усталость и недомогание могут длиться всего несколько дней, а влажный кашель может длиться до нескольких недель. [30]
Эпидемиология
[ редактировать ]Острый бронхит – одно из самых распространенных заболеваний. [3] [13] Заболевают около 5% взрослых и около 6% детей имеют по крайней мере один эпизод в год. [7] [8] Чаще возникает зимой. [7]
У младенцев в возрасте до года острый бронхит был наиболее распространенной причиной госпитализации после обращения в отделение неотложной помощи в США в 2011 году. [31]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Альберт, Р.Х. (1 декабря 2010 г.). «Диагностика и лечение острого бронхита». Американский семейный врач . 82 (11): 1345–50. ПМИД 21121518 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час «Что такое бронхит?» . 4 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Проверено 1 апреля 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Тэкетт, КЛ; Аткинс, А. (декабрь 2012 г.). «Доказательная терапия острого бронхита» . Журнал аптечной практики . 25 (6): 586–90. дои : 10.1177/0897190012460826 . ПМИД 23076965 . S2CID 37651935 .
- ^ Перейти обратно: а б «Как диагностируется бронхит?» . 4 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Проверено 1 апреля 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Как предотвратить бронхит?» . 4 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Проверено 1 апреля 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Как лечат бронхит?» . 4 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Проверено 1 апреля 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Венцель, Р.П.; Фаулер А.А., 3-е место (16 ноября 2006 г.). «Клиническая практика. Острый бронхит». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (20): 2125–30. дои : 10.1056/nejmcp061493 . ПМИД 17108344 .
{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б с Флеминг, DM; Эллиот, Эй Джей (март 2007 г.). «Лечение острого бронхита у детей». Экспертное заключение по фармакотерапии . 8 (4): 415–26. дои : 10.1517/14656566.8.4.415 . ПМИД 17309336 . S2CID 46247982 .
- ^ «Что вызывает бронхит?» . 4 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Проверено 1 апреля 2015 г.
- ^ Сингх, Анумеха; Зан, Элиза (2018). Острый бронхит . Издательство StatPearls. ПМИД 28846312 . Проверено 23 января 2019 г.
- ^ Смит, С.М.; Шредер, К; Фэйи, Т. (24 ноября 2014 г.). «Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) от острого кашля у детей и взрослых в общественных условиях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (11): CD001831. дои : 10.1002/14651858.CD001831.pub5 . ПМК 7061814 . ПМИД 25420096 .
- ^ Перейти обратно: а б Смит, С.М.; Фэйи, Т; Смукни, Дж; Беккер, Луизиана (19 июня 2017 г.). «Антибиотики при остром бронхите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD000245. дои : 10.1002/14651858.CD000245.pub4 . ПМК 6481481 . ПМИД 28626858 .
- ^ Перейти обратно: а б с Браман, СС (январь 2006 г.). «Хронический кашель вследствие острого бронхита: научно обоснованные рекомендации по клинической практике ACCP» . Грудь . 129 (1 доп.): 95S–103S. дои : 10.1378/chest.129.1_suppl.95S . ПМК 7094612 . ПМИД 16428698 .
- ^ Перейти обратно: а б Кинкейд, Скотт; Лонг, Натали А. (01 октября 2016 г.). «Острый бронхит» . Американский семейный врач . 94 (7): 560–565. ПМИД 27929206 . Проверено 30 января 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б Венцель, Ричард П.; Фаулер, Альфа А. (16 ноября 2006 г.). «Клиническая практика. Острый бронхит». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (20): 2125–2130. дои : 10.1056/NEJMcp061493 . ISSN 1533-4406 . ПМИД 17108344 .
- ^ Перейти обратно: а б Эбелл, Марк Х.; Лундгрен, Джерольд; Янгпайродж, Сурасак (2013). «Сколько длится кашель? Сравнение ожиданий пациентов с данными систематического обзора литературы» . Анналы семейной медицины . 11 (1): 5–13. дои : 10.1370/afm.1430 . ISSN 1544-1717 . ПМЦ 3596033 . ПМИД 23319500 .
- ^ Чанг, Энн Б.; Апэм, Джон В.; Мастерс, И. Брент; Реддинг, Грегори Р.; Гибсон, Питер Г.; Маршан, Джули М.; Гримвуд, Кейт (март 2016 г.). «Затяжной бактериальный бронхит: последнее десятилетие и путь вперед» . Детская пульмонология . 51 (3): 225–242. дои : 10.1002/ppul.23351 . ISSN 1099-0496 . ПМЦ 7167774 . ПМИД 26636654 .
- ^ «Диагностика острого бронхита» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 12 июня 2021 г.
- ^ Макфарлейн, Дж.; Дома, В.; Гард, П.; Макфарлейн, Р.; Роуз, Д.; Уэстон, В.; Лейнонен, М.; Сайкку, П.; Мьинт, С. (1 февраля 2001 г.). «Проспективное исследование заболеваемости, этиологии и исходов заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых в обществе» . Торакс . 56 (2): 109–14. дои : 10.1136/торакс.56.2.109 . ПМК 1746009 . ПМИД 11209098 .
- ^ «Тест на острый и хронический бронхит» . Университет здравоохранения штата Юта . 6 апреля 2021 г. Проверено 12 июня 2021 г.
- ^ Уорд, Джоэл И.; Черри, Джеймс Д.; Чанг, Свей-Джу; Партридж, Сьюзен; Ли, Ханг; Тринор, Джон; Гринберг, Дэвид П.; Кейтель, Венди; Баренкамп, Стивен (13 октября 2005 г.). «Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины среди подростков и взрослых» . Медицинский журнал Новой Англии . 353 (15): 1555–1563. doi : 10.1056/NEJMoa050824 . ISSN 1533-4406 . ПМИД 16221778 . S2CID 22341895 .
- ^ Фоксвелл, Арканзас; Криппс, AW; Дорогой, КБГ (2003). Фоксвелл, Рут (ред.). «Оральная цельноклеточная вакцинация против Haemophilus influenzae для профилактики обострений хронического бронхита». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD001958. дои : 10.1002/14651858.CD001958 . hdl : 10072/136658 . ISSN 1469-493X . ПМИД 12917917 .
- ^ «Диагностика и лечение острого бронхита» . Американская ассоциация легких . Проверено 24 января 2019 г.
- ^ «Лечение острого бронхита» . Медицинский центр Векснера Университета штата Огайо . Проверено 12 июня 2021 г.
- ^ Смит, Сьюзен М.; Фэйи, Том; Смукни, Джон; Беккер, Лорн А. (19 июня 2017 г.). «Антибиотики при остром бронхите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD000245. дои : 10.1002/14651858.CD000245.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 6481481 . ПМИД 28626858 .
- ^ Филлипс, Т. Грант; Хикнер, Джон (ноябрь 2005 г.). «Называя острый бронхит простудой, можно повысить удовлетворенность пациентов соответствующим применением антибиотиков» . Журнал Американского совета семейной практики . 18 (6): 459–463. дои : 10.3122/jabfm.18.6.459 . ISSN 0893-8652 . ПМИД 16322409 .
- ^ «Модификации образа жизни пациентов с острым бронхитом» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 12 июня 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Беккер, Лорн А.; Хом, Джеффри; Вилласис-Кивер, Мигель; ван дер Вуден, Йоханнес К. (3 сентября 2015 г.). «Бета2-агонисты при остром кашле или клинический диагноз острого бронхита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD001726. дои : 10.1002/14651858.CD001726.pub5 . ISSN 1469-493X . ПМК 7078572 . ПМИД 26333656 .
- ^ «Бронхит» . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. 20 апреля 2007 г. Архивировано из оригинала 25 марта 2008 г. Проверено 30 мая 2008 г.
- ^ «Симптомы острого бронхита» . Университет Юты . 6 апреля 2021 г. Проверено 12 июня 2021 г.
- ^ Вайс, Эй Джей; Вир, Л.М.; Стокс, К.; Бланшар, Дж. (июнь 2014 г.). «Обзор посещений отделений неотложной помощи в США, 2011 г.» . Статистическая справка HCUP (174). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. ПМИД 25144109 . Архивировано из оригинала 3 августа 2014 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Острый бронхит FamilyDoctor.org (Американская академия семейных врачей)
- «Острый бронхит» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США.