синдром Леффлера
| синдром Леффлера | |
|---|---|
| Другие имена | синдром Леффлера |
 | |
| Эозинофил | |
| Специальность | Респирология |
Синдром Леффлера — заболевание, при котором эозинофилы накапливаются в легких в ответ на паразитарную инфекцию. Паразитом может быть Ascaris , Strongyloides stercoralis или Dirofilaria immitis. [ 1 ] которые могут попасть в организм при контакте с почвой. [ 2 ] Симптомы синдрома Леффлера включают симптомы паразитарной инфекции, такие как боль и спазмы в животе, кожная сыпь и усталость. Сам синдром Леффлера вызывает затруднение дыхания, хрипы , кашель, а также повышение температуры.
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика синдрома Лоффлера может быть сложной задачей, поскольку диагностические критерии могут быть расплывчатыми и соответствовать множеству заболеваний или состояний. Траектория развития заболевания в основном неизвестна. При изучении симптомов врач, скорее всего, назначит рентгенографию грудной клетки для выявления мигрирующего легочного инфильтрата и анализ крови для подтверждения диагноза. Симптомы, как правило, кратковременные, но могут варьироваться от легких до тяжелых и включают: лихорадку, рвоту, учащенное или затрудненное дыхание, кашель, хрипы и сыпь. Симптомы обычно возникают после воздействия аллергенов или определенных лекарств и длятся примерно две недели. [ 3 ]
Эозинофилия является основным признаком диагностических критериев синдрома Лоффлера. Эозинофилы — это белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией, уничтожая чужеродные вещества в организме. Это увеличение определяется с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови или ОАК . Результат более 500 клеток/мкл (клеток на микролитр крови) считается повышенным. [ 4 ] Нормальный диапазон эозинофилов составляет менее 350 клеток/мкл. [ 5 ]
Профилактика
[ редактировать ]Хотя последствия этого синдрома никогда не приводили к смерти, симптомы могут длиться от 2 до 4 недель после попадания паразита в организм. Профилактика этого синдрома основана на обучении людей правильным методам мытья рук, а также тому, как правильно утилизировать фекалии. [ нужна ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Этот синдром можно встретить где угодно. Тем не менее, он аномально распространен в тропических регионах, демонстрируя более высокую распространенность среди мужчин, чем среди женщин. [ 6 ] Этот синдром также чрезвычайно распространен в теплых и влажных частях света. [ 3 ] Синдромом также чаще заражаются маленькие дети, поскольку они проводят больше времени на улице в грязи. [ 7 ] Хотя до сих пор остается загадкой, почему распространенность заболевания среди индийцев выше, теплая и влажная среда является идеальным местом для роста и процветания паразитов. Эпидемиологический аспект синдрома Леффлера малоизвестен, поскольку по этой теме имеется минимальная статистика. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]В 1909 году человек по имени Х. Френч впервые описал это состояние. [ 3 ] Затем в 1932 году Вильгельм Лёффлер [ 8 ] обратил внимание на заболевание при эозинофильной пневмонии, вызванной паразитами Ascaris lumbricoides , [ 9 ] Strongyloides stercoralis и анкилостомы Ancylostoma duodenale и Necator americanus . Наконец, в 1943 году Р. Дж. Вайнгартен назвал это состояние тропической эозинофилией, а позже официально назвал его синдромом Леффлера. [ 3 ] Самый известный случай синдрома Леффлера произошел у мальчика из Луизианы. Через три дня он прибыл в больницу с жалобами на высокую температуру и учащенное дыхание. «Он был госпитализирован и получал дополнительную оксигенотерапию, внутривенное введение метилпреднизолона и распыление альбутерола». [ 10 ] Симптомы заболевания у мальчика быстро утихли, и в ходе дальнейшего расследования выяснилось, что мальчик ухаживал за свиньями. Затем было проведено исследование фекалий свиней и окружающей почвы; в нем содержался паразит, вызвавший болезнь мальчика. [ нужна ссылка ]
Другой инцидент снова произошел с мальчиком, у которого в течение 3 месяцев наблюдалась рвота и лихорадка. Когда врачи наконец сделали эхокардиографию ребенка, они обнаружили, что «анализ крови при поступлении показал лейкоцитоз с аномально повышенным уровнем периферических эозинофилов». [ 11 ] Затем у ребенка был диагностирован эндокардит Леффлера, и ему немедленно начали иммуносупрессивную терапию, чтобы снизить количество эозинофилов.
Хотя Леффлер описал эозинофильную пневмонию только в контексте инфекции, многие авторы называют термином «синдром Леффлера» любую форму легочной эозинофилии с острым началом, независимо от ее основной причины. Если причина неизвестна, ее уточняют и называют «простой легочной эозинофилией». Повреждение сердца, вызванное повреждающим действием белков гранул эозинофилов (например, основного основного белка ), известно как эндокардит Леффлера и может быть вызвано идиопатической эозинофилией или эозинофилией в ответ на паразитарную инфекцию. [ 12 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Что такое синдром Леффлера | Мединдия» . www.medindia.net . Проверено 2 декабря 2018 г.
- ^ Профилактика, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и (2017-05-02). «CDC – Strongyloides – Общая информация – Часто задаваемые вопросы» . www.cdc.gov . Проверено 5 декабря 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Синдром Леффлера» . Британский медицинский журнал . 3 (5618): 569–570. 07.09.1968. ISSN 0007-1447 . ЧВК 1991125 . ПМИД 5667987 .
- ^ «Эозинофилия» . Клиника Мэйо . Проверено 5 декабря 2018 г.
- ^ «Что такое количество эозинофилов?» . ВебМД . Проверено 5 декабря 2018 г.
- ^ Мубарик А.; Икбал, AM (2022). «Эндокардит Леффлера» . СтатПерлс . СтатПерлз. ПМИД 30521271 .
- ^ «Клиническая картина синдрома Лоффлера: история, физические данные, причины» . emedicine.medscape.com . Проверено 5 декабря 2018 г.
- ^ «Что такое синдром Леффлера | Мединдия» . www.medindia.net . Проверено 2 декабря 2018 г. [ нужна проверка ]
- ^ Профилактика, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и (2017-05-02). «CDC – Strongyloides – Общая информация – Часто задаваемые вопросы» . www.cdc.gov . Проверено 5 декабря 2018 г. [ нужна проверка ]
- ^ Гипсон, Эйвери, Шах, Пепиак, Бег, Мэлоун, Уолл, Кевин, Райан, Хина, Дерек, Родольфо, Джон, Люк. «Синдром Леффлера на свиноферме в Луизиане» (PDF) . Отчеты о случаях респираторной медицины .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Нарула, Нидхи; Махаджан, Раджив; Рохит, Маноджкумар (2010). «Синдром Леффлера». Детская кардиология . 31 (6): 931–932. дои : 10.1007/s00246-010-9732-7 . ПМИД 20496063 . S2CID 19478941 .
- ^ Ковальски, Анна; Веллер, Питер Ф. (декабрь 2016 г.). «Эозинофилия» . Первичный уход . 43 (4): 607–617. дои : 10.1016/j.pop.2016.07.010 . ISSN 0095-4543 . ПМЦ 5293177 . ПМИД 27866580 .