Надгортанник
| Надгортанник | |
|---|---|
 Вид на гортань сзади. Надгортанник — это структура в верхней части изображения. | |
| Подробности | |
| Предшественник | Четвертая глоточная дуга [1] |
| Функция | Предотвратить попадание пищи в дыхательные пути |
| Идентификаторы | |
| латинский | надгортанник |
| Греческий | ты говоришь |
| МеШ | D004825 |
| ТА98 | А06.2.07.001 |
| ТА2 | 3190 |
| ФМА | 55130 |
| Анатомическая терминология | |
Надгортанник представляет собой листовидный ( мн.ч.: надгортанники или надгортанники ) лоскут в горле , который предотвращает попадание пищи и воды в трахею и легкие. Во время дыхания она остается открытой, пропуская воздух в гортань. Во время глотания он закрывается, чтобы предотвратить аспирацию пищи в легкие, заставляя вместо этого проглоченную жидкость или пищу идти по пищеводу к желудку. Таким образом, именно клапан направляет проход либо в трахею , либо в пищевод.
Надгортанник представляет собой эластичный хрящ, покрытый слизистой оболочкой , прикрепляющийся ко входу в гортань . Он выступает вверх и назад за язык и подъязычную кость .
Надгортанник может воспаляться при заболевании, называемом надгортанником , которое чаще всего вызывается предотвратимой с помощью вакцин бактерией Haemophilus influenzae . Дисфункция может вызвать вдыхание пищи (аспирация), что может привести к пневмонии или обструкции дыхательных путей . Надгортанник также является важным ориентиром для интубации .
Надгортанник был описан еще Аристотелем и получил свое название из-за того, что находится над голосовой щелью ( надгортанник + голосовая щель ).
Структура
[ редактировать ]
Надгортанник находится у входа в гортань . По форме он напоминает лист портулака и имеет свободную верхнюю часть, опирающуюся за язык, и нижнюю ножку ( лат . petiolus ). [2] Ножка берет начало от задней поверхности щитовидного хряща , соединенного щитовидно-надгортанной связкой . По бокам ножка соединяется с черпаловидными хрящами у стенок гортани складками . [2]
Надгортанник начинается у входа в гортань и прикрепляется к подъязычной кости. Отсюда он выступает вверх и назад за язык . [3] Пространство между надгортанником и языком называется валлекулой . [3]
Микроанатомия
[ редактировать ]Надгортанник имеет две поверхности; обращенная вперед передняя поверхность и задняя поверхность, обращенная к гортани. [2] Передняя поверхность покрыта несколькими слоями тонких клеток ( многослойный плоский эпителий ) и не покрыта кератином , такая же поверхность, как и спинка языка. [2] Задняя поверхность покрыта слоем столбчатых клеток с ресничками , как и остальные дыхательные пути . Имеются также слизь секретирующие бокаловидные клетки, . [2] Между этими поверхностями существует промежуточная зона, содержащая клетки, меняющие форму. [4] Тело надгортанника состоит из эластичного хряща . [2]
Разработка
[ редактировать ]Надгортанник начинается от четвертой глоточной дуги . Его можно рассматривать как отдельную структуру позже, чем другой хрящ глотки, видимую примерно на пятом месяце развития. [1] Положение надгортанника также меняется с возрастом. У младенцев он касается мягкого неба , тогда как у взрослых его положение ниже. [3]
Вариация
[ редактировать ]
Высоко поднимающийся надгортанник является нормальной анатомической вариацией, видимой при осмотре рта. Это не вызывает каких-либо серьезных проблем, за исключением легкого ощущения инородного тела в горле. У детей заболевание наблюдается чаще, чем у взрослых, и не требует медицинского или хирургического вмешательства. [5] Передняя поверхность надгортанника иногда с выемкой. [2]
Функция
[ редактировать ]Надгортанник обычно направлен вверх во время дыхания, а его нижняя часть функционирует как часть глотки . [2] имеются вкусовые рецепторы . На надгортаннике [6]
Глотание
[ редактировать ]Во время глотания надгортанник отгибается назад, закрывая вход в трахею и препятствуя попаданию в нее пищи. [2] Складывание назад — сложное движение, причины которого до конца не изучены. [2] Вероятно, при глотании подъязычная кость и гортань смещаются вверх и вперед, что усиливает пассивное давление со стороны спинки языка; потому что сокращаются черпалонадгортанные мышцы ; из-за пассивного веса пищи, которая давит вниз; и из-за сокращения гортани и из-за сокращения щитовидно-черпаловидных мышц. [2] Следствием этого является то, что во время глотания отогнутый надгортанник перекрывает трахею , не позволяя пище попасть в нее; Вместо этого пища попадает в пищевод , который находится за ней. [3]
Звуки речи
[ редактировать ]Во многих языках надгортанник не важен для произнесения звуков. [2] В некоторых языках надгортанник используется для образования надгортанных согласных звуков речи, хотя этот тип звука встречается довольно редко. [7]
Клиническое значение
[ редактировать ]Воспаление
[ редактировать ]Воспаление надгортанника известно как эпиглоттит. Эпиглоттит в основном вызывается Haemophilus influenzae . У человека с эпиглоттитом может быть жар, боль в горле, затруднение глотания и затрудненное дыхание. По этой причине острый эпиглоттит считается неотложной медицинской помощью из-за риска обструкции глотки. Эпиглоттит часто лечат антибиотиками , ингаляционным аэрозольным адреналином, который действует как бронходилятатор , и может потребоваться интубация трахеи или трахеостомия , если дыхание затруднено. [8]
Заболеваемость эпиглоттитом значительно снизилась в странах, где вакцинация против Haemophilus influenzae . проводится [9] [10]
Стремление
[ редактировать ]Когда пища или другие предметы перемещаются по дыхательным путям, а не по пищеводу в желудок, это называется аспирацией . Это может привести к обструкции дыхательных путей , воспалению легочной ткани и аспирационной пневмонии ; и в долгосрочной перспективе - ателектаз и бронхоэктазы . [3] Одной из причин, по которой может возникнуть аспирация, является невозможность полного закрытия надгортанника. [2] [3]
Если пища или жидкость попадает в дыхательные пути из-за того, что надгортанник не закрывается должным образом, может возникнуть откашливание или кашлевой рефлекс, чтобы защитить дыхательную систему и удалить материал из дыхательных путей. [3] [11] При нарушении чувствительности преддверия гортани может возникнуть тихая аспирация (поступление материала в дыхательные пути, не вызывающее кашлевого рефлекса). [3] [12]
Другой
[ редактировать ]Надгортанник и валлекула являются важными анатомическими ориентирами при интубации. [13] Аномальное расположение надгортанника является редкой причиной обструктивного апноэ во сне . [14]
Другие животные
[ редактировать ]Надгортанник имеется у млекопитающих . [15] включая наземных млекопитающих и китообразных , [16] также как хрящевая структура. [17] Как и у людей, он предотвращает попадание пищи в трахею во время глотания. [17] Положение гортани плоское у мышей и других грызунов, а также кроликов. [4] По этой причине, поскольку надгортанник расположен за мягким небом, у кроликов они облигатно дышат носом, [18] [19] как мыши и другие грызуны. [4] У грызунов и мышей перед надгортанником имеется уникальный мешочек, и надгортанник обычно повреждается вдыхаемыми веществами, особенно в переходной зоне между уплощенным и кубовидным эпителием. [20] [4] У этих видов также часто можно увидеть вкусовые рецепторы на надгортаннике. [4]
История
[ редактировать ]Надгортанник был отмечен еще Аристотелем . [15] хотя функция надгортанника была впервые определена Везалием в 1543 году. [21] Слово имеет греческие корни. [22] Надгортанник получил свое название от того, что находится над голосовой щелью ( древнегреческий : ἐπί , романизированный : epi- ) над голосовой щелью ( древнегреческий : γλωττίς , романизированный : голосовая щель , букв. «язык»). [23]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Поперечный разрез гортани с отмеченными структурами, включая надгортанник.
Поперечный разрез гортани лошади. Надгортанник здесь обозначен цифрой «2».
Структуры гортани при ларингоскопии . Листовидный надгортанник обозначен цифрой «3». Другие структуры: 1 = голосовые складки, 2 = вестибулярная складка, 3 = надгортанник, 4 = черпаловидная складка, 5 = черпаловидный хрящ, 6 = грушевидная пазуха, 7 = спинка языка.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Шенвульф, Гэри К.; и др. (2009). « Развитие мочеполовой системы» . Эмбриология человека Ларсена (4-е изд., Тщательно переработанное и обновленное изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. п. 362. ИСБН 9780443068119 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Стэндринг, Сьюзен, изд. (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). Филадельфия. стр. 586–8. ISBN 9780702052309 . OCLC 920806541 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж г час Мацуо, Коитиро; Палмер, Джеффри Б. (ноябрь 2008 г.). «Анатомия и физиология кормления и глотания – нормальные и патологические» . Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 19 (4): 691–707. дои : 10.1016/j.pmr.2008.06.001 . ISSN 1047-9651 . ПМК 2597750 . ПМИД 18940636 .
- ^ Jump up to: а б с д и Харкема, Джек Р.; Кэри, Стефан А.; Вагнер, Джеймс Г.; Динцис, Сюзанна М.; Лиггитт, Денни (2018), «Нос, пазухи, глотка и гортань», Сравнительная анатомия и гистология , Elsevier, стр. 89–114, doi : 10.1016/b978-0-12-802900-8.00006-3 , ISBN 9780128029008
- ^ Петкар Н., Георгалас С., Бхаттачария А. (2007). «Высокоподнятый надгортанник у детей: должно ли это вызывать беспокойство?» . J Am Board Fam Med . 20 (5): 495–6. дои : 10.3122/jabfm.2007.05.060212 . ПМИД 17823468 .
- ^ Джоуэтт, Адриан; Шреста, Раджани (ноябрь 1998 г.). «Слизистая оболочка и вкусовые рецепторы надгортанника человека» . Журнал анатомии . 193 (4): 617–618. дои : 10.1046/j.1469-7580.1998.19340617.x . ПМЦ 1467887 . ПМИД 10029195 .
- ^ Шахин, Кимари (2011), «Глотки», The Blackwell Companion to Phonology , Американское онкологическое общество, стр. 1–24, doi : 10.1002/9781444335262.wbctp0025 , ISBN 9781444335262
- ^ Колледж Ники Р.; Брайан Р. Уокер; Стюарт Х. Ралстон, ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона . иллюстрировано Робертом Бриттоном (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. п. 681. ИСБН 978-0-7020-3084-0 .
- ^ Рейли Б.К., Редди С.К., Вергезе С.Т. (апрель 2013 г.). «Острый эпиглоттит в эпоху поствакцины против гемофильной инфекции типа B (HIB)». Дж Анест . 27 (2): 316–7. дои : 10.1007/s00540-012-1500-9 . ПМИД 23076559 . S2CID 33540359 .
- ^ Хермансен М.Н., Шмидт Дж.Х., Круг А.Х., Ларсен К., Кристенсен С. (апрель 2014 г.). «Низкая заболеваемость детей острым надгортанником после введения вакцинации». Дэн Мед Дж . 61 (4): А4788. ПМИД 24814584 .
- ^ Виддикомб, Дж. (1 июля 2006 г.). «Кашель: что в имени?» . Европейский респираторный журнал . 28 (1): 10–15. дои : 10.1183/09031936.06.00096905 . ПМИД 16816346 .
- ^ Рэмси, Дебора; Смитард, Дэвид; Калра, Лалит (13 декабря 2005 г.). «Тихое стремление: что мы знаем?». Дисфагия . 20 (3): 218–225. дои : 10.1007/s00455-005-0018-9 . ПМИД 16362510 . S2CID 24880995 .
- ^ Пейтцман, Эндрю Б.; Роудс, Майкл; Шваб, К. Уильям (2008). Руководство по травмам: хирургия травм и неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 86. ИСБН 9780781762755 .
- ^ Катальфумо, Фрэнк Дж.; Гольц, Авишай; Вестерман, С. Томас; Гилберт, Лиана М.; Иоахимс, Генри З.; Гольденберг, Дэвид (2018). «Надгортанник и синдром обструктивного апноэ во сне». Журнал ларингологии и отологии . 112 (10): 940–943. дои : 10.1017/S0022215100142136 . ISSN 0022-2151 . ПМИД 10211216 . S2CID 23615987 .
- ^ Jump up to: а б Леруа, Арман Мари (28 августа 2014 г.). Лагуна: как Аристотель изобрел науку . Издательство Блумсбери. п. 145. ИСБН 9781408836217 .
- ^ Перрин, Уильям Ф.; Вюрсиг, Бернд; Тьювиссен, JGM (26 февраля 2009 г.). Энциклопедия морских млекопитающих . Академическая пресса. п. 225. ИСБН 9780080919935 .
- ^ Jump up to: а б Колвилл, Томас П.; Бассерт, Джоанна М. (2008). Клиническая анатомия и физиология для ветеринарных врачей . Мосби Эльзевир. п. 251. ИСБН 9780323046855 . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Суков, Марк А.; Стивенс, Карла А.; Уилсон, Рональд П. (23 января 2012 г.). Лабораторный кролик, морская свинка, хомяк и другие грызуны . Академическая пресса. п. 209. ИСБН 9780123809209 .
- ^ Джонсон-Делейни, Кэти А.; Орос, Сьюзен Э. (2011). «Дыхательная система кролика: клиническая анатомия, физиология и болезни». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика экзотических животных . 14 (2): 257–266. дои : 10.1016/j.cvex.2011.03.002 . ПМИД 21601814 .
- ^ Трейтинг, Пайпер М.; Динцис, Сюзанна М.; Монтин, Кэтлин С. (29 августа 2017 г.). Сравнительная анатомия и гистология: атлас мыши, крысы и человека . Академическая пресса. стр. 109–110. ISBN 9780128029190 .
- ^ Вопросы анатомии, физиологии, обмена веществ, морфологии и биологии человека: издание 2011 г. . Научные издания. 09.01.2012. п. 202. ИСБН 9781464964770 .
- ^ Лидиатт Д.Д., Бухер Г.С. (март 2010 г.). «Историческая латынь и этимология избранных анатомических терминов гортани». Клин Анат . 23 (2): 131–44. дои : 10.1002/ок.20912 . ПМИД 20069644 . S2CID 10234119 .
- ^ Харпер, Дуглас. «Надгортанник | Происхождение и значение надгортанника в онлайн-этимологическом словаре» . www.etymonline.com . Проверено 26 октября 2019 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Урок 11 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( larynxsagsect )
- Где находится «Надгортанник»? Архивировано 18 мая 2022 г. в Wayback Machine в Study Sciences.
