Гематома носовой перегородки
| Гематома носовой перегородки | |
|---|---|
| Другие имена | Гематома носовой перегородки |
 | |
| Гематома носовой перегородки | |
| Специальность | Отоларингология |
Гематома носовой перегородки – это заболевание, поражающее носовую перегородку . [1] Это может быть связано с травмой. [2]
Гематома перегородки — это кровь, которая собирается в пространстве между хрящом перегородки и надхрящницей ( поперечное сечение хрящевой части перегородки носа). Гематома слизистой может лишить перегородочный хрящ кровоснабжения от вышележащей оболочки и может привести к необратимым последствиям . [3]
Перегородочный хрящ не имеет собственного кровоснабжения и получает все питательные вещества и кислород из надхрящницы . Невылеченная гематома перегородки может привести к разрушению перегородки, и необходим немедленный дренирование. Несвоевременная диагностика и/или лечение гематом перегородки может вызвать так называемую седловидную деформацию носа . [4]
Это состояние чаще встречается у детей, поскольку перегородка толще, а слизистая оболочка более гибкая. [5]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Нормальная носовая перегородка жесткая и тонкая. Если у вас гематома перегородки, ваш врач сможет прижать ее тампоном, поскольку эта область будет мягкой. Быстрая проверка носа покажет наличие отека между ноздрями.
Симптомы могут включать:
- блокировка дыхания
- изменение формы носа
- болезненная опухоль носовой перегородки
- заложенность носа. [5]
Иногда люди с гематомой перегородки могут испытывать головную боль, тошноту, рвоту и обмороки. [ нужна медицинская ссылка ]
Причины
[ редактировать ]К наиболее частым причинам гематом носовой перегородки относятся:
- сломанный нос ( перелом носа )
- медикамент
- хирургическое вмешательство или травма области мягких тканей. [5]
У взрослых гематома носовой перегородки обычно возникает при значительной травме лица и/или переломе носа. [6] Однако у детей из-за более толстой перегородки и более гибкой слизистой оболочки гематома носовой перегородки может быть вызвана незначительной травмой носа, такой как простое падение, столкновение со стационарными объектами или незначительные ссоры с братьями и сестрами. [6]
Механизм и патофизиология
[ редактировать ]Точный механизм образования гематомы в результате травмы носа является спорным, но считается, что гематомы носовой перегородки возникают при воздействии силы на носовой хрящ. Сила вызывает перихондриальных кровеносных сосудов в носовой перегородке. утечку и разрыв [7] Хрящ перегородки бессосудистый и может иметь толщину 2–4 мм. Кровоснабжение перегородки осуществляется из решетчатой и клиновидно-небной артерий. [4]
Носовая перегородка состоит из хрящевого, перепончатого и костного компонентов, покрытых слизистой надхрящницей и слизистой надкостницей . Кровотечение в пределах мукоперихнондрия приводит к гематоме перегородки, тогда как наружное кровотечение из сплетения Киссельбаха приводит к носовому кровотечению . [3] Киссельбахово сплетение расположено кпереди ниже носовой перегородки, где расположены анастомозы кровеносных сосудов. [4]
В норме слизистая оболочка носа розовая, здоровая, без изъязвлений, корок и кровотечений. Некоторые распространенные аномальные варианты включают искривление перегородки, шпоры и увеличенную аэрированную среднюю носовую раковину. Бледная или воспаленная слизистая оболочка, гной, полипы носа или перфорация перегородки — все это общие патологические признаки, которые могут сочетаться или не сочетаться с аномальными вариантами, перечисленными выше. [3]
Диагностика
[ редактировать ]
Врач будет использовать носовое зеркало для визуализации носовой перегородки, нижней носовой раковины и части средней носовой раковины. Обзор носового прохода может быть частично закрыт используемыми инструментами. При минимальной обструкции часто можно визуализировать носоглотку . [3]
Выявление гематомы носовой перегородки
Если латеральное выпячивание перегородки и флюктуация сохраняются после назального введения сосудосуживающего средства, такого как оксиметазолин , это явный признак гематомы носовой перегородки. Гематома перегородки весьма вероятна у пациентов, перенесших травму или внезапно возникшую заложенность носа, не разрешающуюся после удаления тромбов и введения сосудосуживающего средства. [3]
Диагноз может быть поставлен медицинским работником после проведения передней риноскопии с использованием отоскопа или назального зеркала и источника верхнего света. [3]
Иногда пальпацию . для диагностики гематомы применяют [4]
Уход
[ редактировать ]Гематома перегородки требует срочного лечения у врача, чтобы предотвратить возникновение дальнейших осложнений.
Своевременное лечение гематом перегородки может предотвратить такие осложнения, как ишемия хряща перегородки, которая может привести к необратимому некрозу и деформации седла носа . Такое осложнение может возникнуть быстро, всего за 3 дня. [3]
Для этого используются две разные процедуры, выбор которых зависит от размера опухоли или сгустка. Если заболевание лечится быстро и оно все еще относительно небольшое, можно сделать небольшой разрез, чтобы кровь вытекла. Если не лечить гематому, она может вызвать бактериальную колонизацию, которая приведет к инфекции. В течение 72 часов инфекция может сформировать абсцесс перегородки. [4]
Лечение гематомы перегородки требует ее разреза и дренирования, чтобы предотвратить аваскулярный некроз гиалинового хряща перегородки. Это будет зависеть от диффузии питательных веществ из прикрепленной слизистой оболочки носа. [8]
Перегородка обычно заживает в течение 1 недели без каких-либо следов разреза. Слизистая оболочка будет выглядеть здоровой и гладкой. [3]
Вторичные инфекции можно предотвратить, если начать прием антибиотиков сразу после процедуры и продолжать лечение, пока назальные тампоны на месте. Если присутствует абсцесс , образец абсцесса можно отправить на посев , чтобы убедиться, что назначенные антибиотики обеспечили адекватный эффект. Культуральная терапия может помочь предотвратить опасные поздние последствия , включая внутричерепное распространение абсцесса перегородки. Если гематому не дренировать своевременно, перегородочный хрящ может быть разрушен. В таких случаях седловидная деформация носа . может развиться [3]
Прогноз
[ редактировать ]При своевременном лечении гематомы перегородки полное выздоровление является обычным явлением. Если заболевание не лечить и у него развиваются такие осложнения, как лихорадка, инфекция или абсцесс, то гематому носовой перегородки все равно можно вылечить, если ее осмотрит врач.
Эпидемиология
[ редактировать ]Септальные гематомы встречаются редко, но могут поражать каждого человека в любой возрастной группе. Точного количества случаев заболевания не существует, поскольку многие случаи остаются недиагностированными. Тем не менее, количество пациентов, обратившихся в клинику отоларингологии по поводу гематом носовой перегородки, составляет от 0,8% до 1,6%. [4] 65,6% случаев гематомы носовой перегородки в Нигерии имели неизвестную причину, из которых 30,4% были вызваны травмой. [9]
За 10 лет в клинической больнице Университета Нигерии находилось в общей сложности 53 пациента в возрасте от 5 до 65 лет. В составе 37 мужчин и 16 женщин. Самую старшую возрастную группу с гематомой носовой перегородки составляли 10–18 лет, за ней следовали 1–9 лет. [10]
Исследовать
[ редактировать ]В исследовательской статье подробно рассказывалось о 9-месячном ребёнке, который собирался обратиться за медицинской помощью после инцидента, произошедшего за неделю до этого. У ребенка наблюдался отек с обеих сторон перегородки, носовых кровотечений в анамнезе не было. Под общим наркозом было произведено дренирование носа с помощью эндотрахеальной трубки диаметром 4 мм. В статье объясняется, как эта процедура, выполненная медицинскими работниками, стала новым инновационным способом лечения ребенка. В исследовательской статье сделан вывод, что все случаи гематомы носовой перегородки требуют немедленного внимания во избежание осложнений и деформаций. Эндотрахеальная трубка является еще одной альтернативой назальной тампоне и позволяет ребенку чувствовать себя комфортно в послеоперационном периоде. [9]
На основе другого исследования пациентов, проходивших лечение в клинической больнице Университета Нигерии в Энугу, Нигерия. Все это произошло в течение 10 лет, 53 пациента были успешно вылечены путем разреза и дренирования. [10]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Гинзбург CM (апрель 1998 г.). «Гематома носовой перегородки» . Педиатр преп . 19 (4): 142–3. дои : 10.1542/пир.19-4-142 . ПМИД 9557069 .
- ^ Дубач П., Эби С., Каверсаччо М. (декабрь 2008 г.). «Посттравматическая гематома перегородки с поздним началом и образование абсцесса у шестилетней тамильской девочки - отчет о болезни и обзор литературы». Ринология . 46 (4): 342–4. ПМИД 19146008 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Касс, Джейсон И.; Фергюсон, Беррилин Дж. (28 мая 2015 г.). «Лечение гематомы носовой перегородки» . Медицинский журнал Новой Англии . 372 (22): е28. дои : 10.1056/NEJMvcm1010616 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 26017844 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Гупта, Гунджан; Махаджан, Кунал (2019), «Гематома носовой перегородки» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 29261856 , получено 27 октября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с «Гематома носовой перегородки» . МедлайнПлюс . Проверено 27 октября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б «Дренаж гематомы носовой перегородки: обзор, показания, противопоказания» . 2020-09-02.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Гинзбург, Чарльз М. (1 апреля 1998 г.). «Консультация специалиста: Гематома носовой перегородки» . Обзор педиатрии . 19 (4): 142–143. дои : 10.1542/пир.19-4-142 . ISSN 0191-9601 . ПМИД 9557069 .
- ^ Дхингра, Польша (01 октября 2013 г.). Заболевания уха, носа и горла, хирургия головы и шеи . Эльзевир Индия. ISBN 978-8131234310 .
- ^ Jump up to: а б Сумита, Р.; Анандан, Аджай Кумар; Говартанарадж, Аберна (апрель 2015 г.). «Инновационное лечение гематомы носовой перегородки у ребенка» . Журнал фармации и биологических наук . 7 (Приложение 1): S78–S79. дои : 10.4103/0975-7406.155813 . ISSN 0976-4879 . ПМЦ 4439718 . ПМИД 26015758 .
- ^ Jump up to: а б Нвосу, Джонс Н; Ннадеде, Питер С. (28 июля 2015 г.). «Гематома/абсцесс носовой перегородки: лечение и исход в больнице третичного уровня развивающейся страны» . Предпочтения и приверженность пациентов . 9 : 1017–1021. дои : 10.2147/PPA.S85184 . ISSN 1177-889X . ПМЦ 4524467 . ПМИД 26251577 .