✖


Jump to content

Strongyloides stercoralis

Эта статья об организме. Чтобы узнать об инфекции, см. Стронгилоидоз .

Острицы
Личинка первой стадии (L1) S. stercoralis.
Научная классификация Изменить эту классификацию
Домен: Эукариоты
Королевство: животное
Тип: Нематоды
Сорт: Хромадория
Заказ: Рабдитида
Семья: Стронгилиды
Род: Стронгилоидес
Разновидность:
С. stercoralis
Биномиальное имя
Strongyloides stercoralis
Бавай, 1876 г.

Strongyloides stercoralis — патогенный для человека паразитический круглый червь , вызывающий заболевание стронгилоидоз . Его распространенное название в США — острицы . Однако в Великобритании и Австралии термин «острицы» может также относиться к нематодам рода Enterobius , также известным как острицы . [1]

Нематода Strongyloides stercoralis может паразитировать на человеке. Взрослая паразитарная стадия обитает в туннелях слизистой оболочки тонкого кишечника . Род Strongyloides включает 53 вида. [2] [3] и S. stercoralis является типовым видом . S. stercoralis был обнаружен у других млекопитающих , включая кошек и собак . Однако похоже, что у собак это обычно не S. stercoralis , а родственный вид S. canis . Приматы, кроме человека, чаще заражаются S. Fuelleborni и S. cebus , хотя S. stercoralis был зарегистрирован и у приматов, содержащихся в неволе. Другими видами Strongyloides , которые естественным образом паразитируют на человеке, но имеют ограниченное распространение, являются S. Fuelleborni Fuelleborni в Центральной Африке и S. Fuelleborni kellyi в Папуа-Новой Гвинее . [4]

Географическое распространение

[ редактировать ]

Инфекция S. stercoralis связана с фекальным загрязнением почвы или воды. Следовательно, это очень редкая инфекция в развитых странах. В развивающихся странах он менее распространен в городских районах, чем в сельской местности (где санитарные стандарты являются плохими). S. stercoralis можно встретить в районах с тропическим и субтропическим климатом. [5]

Стронгилоидоз впервые был описан в 19 веке у французских солдат, возвращавшихся домой из экспедиций в Индокитай . Сегодня в странах старого Индокитая ( Вьетнам , Камбоджа и Лаос ) все еще наблюдается эндемический стронгилоидоз, типичная распространенность которого составляет 10% или менее. Раньше в регионах Японии был эндемический стронгилоидоз, но программы борьбы ликвидировали это заболевание. Стронгилоидоз, по-видимому, имеет высокую распространенность в некоторых районах Бразилии и Центральной Америки . Это эндемик Африки , но распространенность обычно низкая (1% или меньше). Сообщалось о очагах заражения из сельской местности Италии , но текущий статус неизвестен. На островах Тихого океана стронгилоидоз встречается редко, хотя некоторые случаи были зарегистрированы на Фиджи . В тропической Австралии в некоторых сельских и отдаленных общинах австралийских аборигенов наблюдается очень высокая распространенность стронгилоидоза. [6]

В некоторых африканских странах (например, в Конго ) S. Fuelleborni встречался чаще, чем S. stercoralis, в исследованиях паразитов 1970-х годов, но текущий статус неизвестен. В Папуа-Новой Гвинее S. stercoralis является эндемичным заболеванием, но распространенность низкая. Однако в некоторых районах встречается другой вид, S. kellyi . [7] является очень распространенным паразитом детей в высокогорье Новой Гвинеи и Западной провинции . [7]

Знание географического распространения стронгилоидоза имеет важное значение для путешественников, которые могут заразиться паразитом во время пребывания в эндемичных районах.

Поскольку стронгилоидоз теоретически может передаваться через антисанитарное постельное белье, необходимо никогда не использовать нечистые простыни в отелях в эндемичных районах. Использование пластиковых тапочек при принятии душа может быть очень важным во время путешествий по тропическим регионам.

Оценки числа инфицированных людей различаются: по одной из оценок, эта цифра составляет 370 миллионов во всем мире. [8] [9] В некоторых тропических и субтропических странах местная распространенность может превышать 40%. [10]

Жизненный цикл

[ редактировать ]

Жизненный цикл этого паразита более сложен, чем у большинства нематод , с его чередованием свободноживущих и паразитических циклов, а также возможностью аутоинфицирования (паразит обладает способностью завершать свой жизненный цикл без участия другого хозяина) и умножение внутри хоста . Паразитарный цикл гомогоничен , а свободноживущий цикл гетерогоничен. Гетерогонический жизненный цикл выгоден паразиту, поскольку позволяет размножаться в отсутствие хозяина.

В цикле свободной жизни рабдитиформные личинки , выделяющиеся со стулом, могут либо дважды линять и становиться инфекционными нитевидными личинками (прямое развитие), либо четыре раза линять и становиться свободноживущими взрослыми самцами и самками, которые спариваются и производят яйца, из которых вылупляются рабдитиформные личинки. . При прямом развитии личинки первой стадии (L1) превращаются в инвазионные личинки (IL) посредством трех линек. Косвенный путь сначала приводит к развитию свободноживущих взрослых особей, которые спариваются; самка откладывает яйца, из которых вылупляются и затем развиваются ИЖ. Прямой путь дает ИЛ быстрее (три дня) по сравнению с непрямым путем (от семи до 10 дней). Однако непрямой путь приводит к увеличению количества вырабатываемого ИЛ. Скорость развития ИЛ обменивается на увеличение численности. Свободноживущие самцы и самки S. stercoralis умирают через одно поколение; они не сохраняются в почве. Последние, в свою очередь, могут либо развиться в новое поколение свободноживущих имаго, либо развиться в инфекционные нитевидные личинки. Филариообразные личинки проникают в кожу человека-хозяина, чтобы инициировать паразитарный цикл.При контакте с зараженной почвой содержащиеся в почве инфекционные личинки могут проникнуть через кожу.

Часть личинок проникает в поверхностные вены и с кровью переносится в легкие, где попадает в альвеолы . Затем они откашливаются и заглатываются в кишечник, где паразитируют на слизистой оболочке двенадцатиперстной и тощей кишки . В тонком кишечнике они дважды линяют и становятся взрослыми самками червей. Самки живут в эпителии тонкой кишки и путем партеногенеза откладывают яйца, из которых образуются рабдитиформные личинки. Только самки достигают репродуктивной зрелости в кишечнике. Самки стронгилоидов размножаются партеногенезом. Яйца вылупляются в кишечнике, а молодые личинки затем выделяются с фекалиями. Для развития яиц с момента первоначального проникновения в кожу требуется около двух недель. Благодаря этому процессу S. stercoralis может вызывать как респираторные, так и желудочно-кишечные симптомы. Глисты участвуют также в аутоинфекции, при которой рабдитовидные личинки становятся инвазионными нитевидными личинками, способными проникать либо в слизистую оболочку кишечника (внутреннее аутоинфекция), либо в кожу перианальной области (внешнее аутоинфекция); в любом случае нитевидные личинки могут следовать ранее описанным путем, последовательно переносясь в легкие, бронхиальное дерево, глотка и тонкий кишечник, где они созревают во взрослых особей; или они могут широко распространиться по организму. На сегодняшний день возникновение аутоинфекции у человека глистными инфекциями выявлено только при инфекциях Strongyloides stercoralis и Capillaria philippinensis . [ нужна ссылка ] В случае Strongyloides аутоинфекция может объяснить возможность персистенции инфекции в течение многих лет у лиц, не побывавших в эндемичных районах, и гиперинфекции у лиц с иммунодепрессией.

Strongyloides привлекается к человеку через парные термосенсорные нейроны. Считается, что [11] Хотя S. stercoralis привлекают такие химические вещества, как диоксид углерода или хлорид натрия, эти химические вещества неспецифичны. Считалось, что личинки определяют местонахождение своих хозяев с помощью химических веществ в коже, преобладающим из которых является уроканиновая кислота , метаболит гистидина в самом верхнем слое кожи, который удаляется с потом или в ходе ежедневного цикла шелушения кожи. [12] Концентрация урокановой кислоты на подошвах ног может достигать как минимум в пять раз большей концентрации, чем в любой другой части человеческого тела. [12] [13] [ нужна проверка ]

Зоонозная передача

[ редактировать ]
Основная статья: Зооноз

Собаки могут выступать в роли хозяина этого паразита как в дикой природе, так и в лаборатории, но доказать передачу от собаки к человеку сложно. Молекулярно-генетический анализ показал, что у собак существуют две популяции этого паразита, одна из которых (тип В) характерна исключительно для собак, а вторая (тип А) является общей для собак и людей. [14] [15] Эти два генотипа могут быть отдельными видами. Идентичность генов предполагает, что возможна передача инфекции от собаки к человеку.

Морфология

[ редактировать ]

В то время как самцы вырастают всего до 0,9 мм (0,04 дюйма ) в длину, самки могут вырасти от 2,0 до 2,5 мм (от 0,08 до 0,10 дюйма). Оба пола также имеют крошечную щечную капсулу и цилиндрический пищевод без задней луковицы. [16] На свободноживущей стадии пищеводы обоих полов рабдитовидные. Самцов можно отличить от самок по двум структурам: спикулам и губернакулюму .

Аутоинфекция

[ редактировать ]

Необычной особенностью S. stercoralis является аутоинфекция. Только еще один вид рода Strongyloides , S. felis , обладает этим признаком. Аутоинфекция — это развитие L1 в мелких инфекционных личинок в кишечнике хозяина. Эти аутоинфекционные личинки проникают через стенку нижнего отдела подвздошной или толстой кишки или кожу перианальной области, снова попадают в кровоток, попадают в легкие, а затем в тонкую кишку, повторяя таким образом цикл. Аутоинфекция делает стронгилоидоз, вызванный S. stercoralis, инфекцией с несколькими необычными особенностями.

Персистенция инфекции является первой из этих важных особенностей. Известно, что из-за аутоинфекции люди продолжают оставаться инфицированными в течение 65 лет после первого контакта с паразитом (например, ветераны Второй мировой войны или войны во Вьетнаме ). После заражения хозяина S. stercoralis инфекция сохраняется на всю жизнь, если только эффективное лечение не устранит всех взрослых паразитов и мигрирующие аутоинфекционные личинки.

Симптомы

[ редактировать ]
Основная статья: Стронгилоидоз

Многие инфицированные люди поначалу протекают бессимптомно. Симптомы включают дерматит : отек, зуд, образование личинок и легкое кровоизлияние в месте проникновения в кожу. Спонтанные высыпания, похожие на царапины, могут наблюдаться на лице или в других местах. Если паразит попадает в легкие, в груди может возникнуть ощущение жжения, что может привести к одышке и кашлю, а также к симптомам, подобным пневмонии ( синдром Леффлера ). В конечном итоге может произойти проникновение в кишечник, что приведет к жгучей боли, повреждению тканей, сепсису и язвам. Стул может иметь желтую слизь с узнаваемым запахом. Хроническая диарея может быть симптомом. [17] В тяжелых случаях отек может привести к обструкции кишечного тракта, а также к потере перистальтических сокращений. [18]

Стронгилоидоз у иммунокомпетентных лиц обычно является вялотекущим заболеванием. Однако у лиц с ослабленным иммунитетом он может вызвать гиперинфекционный синдром (также называемый диссеминированным стронгилоидозом) из-за репродуктивной способности паразита внутри хозяина. При диссеминированном гиперинфекционном синдроме уровень смертности может достигать 90%. [19] [20] [21]

Иммуносупрессивные препараты, особенно кортикостероиды и агенты, используемые для трансплантации тканей, могут увеличить скорость аутоинфекции до такой степени, что подавляющее количество личинок мигрируют через легкие, что во многих случаях может оказаться фатальным. Кроме того, такие заболевания, как Т-лимфотропный вирус человека 1 , который усиливает Th1-звено иммунной системы и уменьшает Th2-звено, усиливают болезненное состояние. [20] Еще одним последствием аутоинфекции является то, что аутоинфекционные личинки могут переносить кишечные бактерии обратно в организм. Около 50% людей с гиперинфекцией страдают бактериальным заболеванием, вызванным кишечными бактериями. Также уникальным эффектом аутоинфекционных личинок является курение личинок за счет быстрой миграции личинок через кожу. Личинка курренса проявляется в виде красной линии, которая быстро перемещается (более 5 см или 2 дюймов в день), а затем быстро исчезает. Он патогномичен для аутоинфекционных личинок и может быть использован в качестве диагностического критерия стронгилоидоза, вызванного S. stercoralis .

Диагностика

[ редактировать ]

Обнаружение молодых личинок, рабдитообразных или филяриформных, в недавних образцах стула подтвердит присутствие этого паразита. [22] Другие используемые методы включают прямые мазки кала, культивирование образцов кала на чашках с агаром , серодиагностику с помощью ИФА и фумигацию двенадцатиперстной кишки. Тем не менее, диагностика может быть затруднена из-за ежедневных изменений в нагрузке ювенильных паразитов.

Профилактика

[ редактировать ]

В идеале, перед применением любого лекарственного препарата необходимо провести профилактику путем улучшения санитарных условий (правильного удаления фекалий), соблюдения правил гигиены (мытья рук) и т. д.

Уход

[ редактировать ]

Ивермектин является препаратом выбора для лечения из-за его низкого профиля побочных эффектов. [23] Альбендазол также эффективен при лечении стронгилоидоза. Мебендазол имеет гораздо более высокий уровень неудач в клинической практике, чем альбендазол или ивермектин. [24] Однако эти препараты мало влияют на аутоинфекционные личинки. Следовательно, необходимо проводить повторные обработки ивермектином или альбендазолом, чтобы уничтожить вновь созревших паразитов, развившихся из аутоинфекционных личинок. Это означает, что полную лечебную дозу следует принимать каждые две недели до тех пор, пока не будут уничтожены все личинки, способные вырасти во взрослых особей. Для обеспечения излечения необходимы последующие образцы стула, возможное дополнительное лечение и анализы крови. [25]

Хемоаттрактант

[ редактировать ]

Этот паразит зависит от химических сигналов, чтобы найти потенциального хозяина. Он использует сенсорные нейроны класса AFD для идентификации сигналов, выделяемых хозяином. [26] S. stercoralis привлекает неспецифические аттрактанты тепла, углекислого газа и хлорида натрия. Уроканиновая кислота, компонент кожных выделений млекопитающих, является основным хемоаттрактантом. личинок S. stercoralis . Это соединение сильно привлекает [12] Это соединение может подавляться ионами металлов, что предполагает возможную стратегию предотвращения инфекции.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Вандеркой, М. (2000). Деревенский медицинский справочник (5-е изд.). Пасадена: Библиотека Уильяма Кэри. ISBN  0878087788 .
  2. ^ Спир, Р. (1989). «Определение видов Strongyloides ». В Гроуве, Д.И. (ред.). Стронгилоидоз: основная инфекция человека круглыми червями . Лондон: Тейлор и Фрэнсис. стр. 11–83. ISBN  0850667321 .
  3. ^ Скерратт, Л.Ф. (1995). « Strongyloides spearei n. sp. (Nematoda: Strongyloididae) из обыкновенного вомбата Vombatus ursinus (Marsupialia: Vombatidae)». Систематическая паразитология . 32 (2): 81–89. дои : 10.1007/BF00009506 . S2CID   45308882 .
  4. ^ Брэдбери, Ричард С. (2021). «В Новой Гвинее: пренебрегают, игнорируют и неисследуют» . Микробиология Австралии . 42 (4): 169–172. дои : 10.1071/MA21048 . S2CID   243462184 .
  5. ^ Сегарра-Ньюнхэм, М. (2007). «Проявления, диагностика и лечение инфекции Strongyloides stercoralis ». Энн Фармакотер . 41 (12): 1992–2001. дои : 10.1345/aph.1K302 . ПМИД   17940124 . S2CID   38184274 .
  6. ^ Джонстон, Ф.Х.; Моррис, PS; Спир, Р.; Маккарти, Дж.; Карри, Б.; Эвальд, Д.; Пейдж, В.; Демпси, К. (2005). «Стронгилоидоз: обзор данных для австралийских практикующих врачей». Австралийский журнал сельского здравоохранения . 13 (4): 247–54. дои : 10.1111/j.1440-1584.2005.00710.x . ПМИД   16048468 .
  7. ^ Jump up to: а б Доррис, М.; Вайни, Мэн; Блакстер, М.Л. (2002). «Молекулярно-филогенетический анализ рода Strongyloides и родственных нематод». Международный журнал паразитологии . 32 (12): 1507–17. дои : 10.1016/s0020-7519(02)00156-x . ПМИД   12392916 .
  8. ^ Олсен, А; Ван Лисхаут, Л; Марти, Х; Полдерман, Т; Полман, К; Штайнманн, П; Стотхард, Р; Тайбо, С; Вервей, Джей Джей; Магнуссен, П. (2009). «Стронгилоидоз — самая забытая из забытых тропических болезней?» (PDF) . Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 103 (10): 967–72. дои : 10.1016/j.trstmh.2009.02.013 . ПМИД   19328508 .
  9. ^ Шер, Ф; Тростдорф, Ю; Джардина, Ф; Кхиеу, В; Мут, С; Марти, Х; Вунацу, П; Одерматт, П. (2013). «Strongyloides stercoralis: глобальное распространение и факторы риска» . PLOS Забытые тропические болезни . 7 (7): e2288. дои : 10.1371/journal.pntd.0002288 . ПМЦ   3708837 . ПМИД   23875033 .
  10. ^ Лайманивонг, С; Хангвантонг, Б; Инсисиенгмай, Б; Ванисавет, В; Лаксачак, П; Джонгтавин, Дж; Санпул, О; Танчомнанг, Т; Садаов, Л; Фосук, я; Родпай, Р; Малевонг, Вт; Интапан, премьер-министр (2016). «Первая молекулярная идентификация и отчет о генетическом разнообразии Strongyloides stercoralis, нынешнего основного гельминта, передающегося через почву у людей, из Лаосской Народно-Демократической Республики». Паразитологические исследования . 115 (8): 2973–80. дои : 10.1007/s00436-016-5052-z . ПМИД   27083185 . S2CID   18567198 .
  11. ^ Брайант, Астра С.; Руис, Фелиситас; Ли, Джун Ха; Халлем, Элисса А. (2022). «Нейральная основа поиска тепла у паразитического червя, заражающего человека» . Современная биология . 32 (10): 2206–2221.e6. Бибкод : 2022CBio...32E2206B . дои : 10.1016/j.cub.2022.04.010 . ПМЦ   9158753 . ПМИД   35483361 . S2CID   9158753 .
  12. ^ Jump up to: а б с Сейфер, Д.; Бренес, М.; Дюнипас, С.; Шад, Г. (2007). «Уроканиновая кислота является основным хемоаттрактантом проникающих через кожу паразитических нематод Strongyloides stercoralis» . Труды Национальной академии наук . 104 (5): 1627–30. Бибкод : 2007PNAS..104.1627S . дои : 10.1073/pnas.0610193104 . ПМЦ   1785286 . ПМИД   17234810 .
  13. ^ Кавана Дж., Кросби Дж., Норвал М. (1995). «Изомеры урокановой кислоты в коже человека: анализ локализации изменений». Британский журнал дерматологии . 133 (5): 728–731. дои : 10.1111/j.1365-2133.1995.tb02746.x . ПМИД   8555024 .
  14. ^ Нагаясу, Эйдзи, Мио Па Па; Хино, Танака, Терухиса; Олия, Алекс; Тху Вин, Охаши, Исао; , Эммануэль И.; Кхин Мьо, Мон; Вин, Ота, Кей; Пантувонг, Сирипен; Палакпак, Нирианне М.К.; Шидоу, Хадзиме; Хории, Тошихиро; Хтике, Ва Вин; Маруяма, Харухико (2017). происхождение популяции патогенных кишечных нематод, выявленное с помощью молекулярной . филогении Возможное « » 1): 4844. Бибкод : 2017NatSR...7.4844N doi : 10.1038 s41598-017-05049- x PMC   5501853. . PMID   28687738 /
  15. ^ Джалета, Тегегн Г.; Чжоу, Сию; Бемм, Феликс М.; Шер, Фабиан; Кхиеу, Вирак; Мут, Синуон; Одерматт, Питер; Лок, Джеймс Б.; Стрейт, Адриан (2017). «Различные, но перекрывающиеся популяции Strongyloides stercoralis у собак и людей — собаки как возможный источник зоонозного стронгилоидоза» . PLOS Забытые тропические болезни . 11 (8): e0005752. дои : 10.1371/journal.pntd.0005752 . ПМК   5565190 . ПМИД   28793306 .
  16. ^ Робертс, Л.; Янови, младший (2005). Основы паразитологии (7-е изд.). Бостон: МакГроу Хилл. п. 412. ИСБН  0071112715 .
  17. ^ Тамвиват, Алиса; Мехия, Рохелио; Натман, Томас Б.; Бейтс, Джеффри Т. (6 июля 2014 г.). «Стронгилоидоз как причина хронической диареи, выявленная с помощью иммуноанализа нового поколения Strongyloides stercoralis» . Текущие отчеты о тропической медицине . 1 (3): 145–147. дои : 10.1007/s40475-014-0026-7 .
  18. ^ Робертс, Л.; Янови, младший (2005). Основы паразитологии (7-е изд.). Бостон: МакГроу Хилл. стр. 414–415. ISBN  0071112715 .
  19. ^ Игра-Зигман, Ю; Капила, Р; Сен, П; Камински, ЗК; Лурия, Д.Б. (1981). «Синдром гиперинфекции Strongyloides stercoralis». Обзоры инфекционных болезней . 3 (3): 397–407. дои : 10.1093/clinids/3.3.397 . ПМИД   7025145 .
  20. ^ Jump up to: а б Маркос, Луизиана; Терашима, А.; Дюпон, HL; Готуццо, Э. (2008). «Синдром гиперинфекции Strongyloides: новое глобальное инфекционное заболевание». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 102 (4): 314–318. дои : 10.1016/j.trstmh.2008.01.020 . ПМИД   18321548 .
  21. ^ Ньюберри, AM; Уильямс, Д.Н.; Стауффер, В.М.; Булвар, ДР; Хендель-Патерсон, БР; Уокер, П.Ф. (ноябрь 2005 г.). «Гиперинфекция Strongyloides, проявляющаяся острой дыхательной недостаточностью и грамотрицательным сепсисом» . Грудь . 128 (5): 3681–4. дои : 10.1378/сундук.128.5.3681 . ЧВК   1941746 . ПМИД   16304332 .
  22. ^ Робертс, Л.; Янови, младший (2005). Основы паразитологии (7-е изд.). Бостон: МакГроу Хилл. п. 415. ИСБН  0071112715 .
  23. ^ Лувира, Вираварн; Ваттанакулпанич, Дорн; Питтисуттитум, Пунни (30 августа 2014 г.). «Управление Strongyloides stercoralis: загадочный паразит». Международное здравоохранение . 6 (4). Издательство Оксфордского университета (OUP): 273–281. дои : 10.1093/inthealth/ihu058 . ISSN   1876-3413 . ПМИД   25173343 .
  24. ^ Булвар, ДР; Стауффер, В.М.; Хендель-Патерсон, БР; Роча, JL; Сит, Р.Ц.; Лето, АП; Нилд, Л.С.; Суппаратпиньо, К; Чайварит, Р; Уокер, П.Ф. (июнь 2007 г.). «Плохое обращение с инфекцией Strongyloides: серия случаев и всемирный опрос врачей-стажеров» . Американский медицинский журнал . 120 (6): 545.e1–8. doi : 10.1016/j.amjmed.2006.05.072 . ПМЦ   1950578 . ПМИД   17524758 .
  25. ^ ПИРСОН РИЧАРД (31 августа 2018 г.). «Стронгилоидоз – инфекционные болезни» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 3 сентября 2018 г.
  26. ^ Форбс, WM; Эштон, штат Форт; Бостон, Р.; Чжу, Х; Шад, Джорджия (2004). «Хемоаттрактация и хеморепульсия инфекционных личинок Strongyloides stercoralis в градиенте хлорида натрия опосредуются парами амфидиальных нейронов ASE и ASH соответственно». Ветеринарная паразитология . 120 (3): 189–98. дои : 10.1016/j.vetpar.2004.01.005 . ПМИД   15041094 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Strongyloides_stercoralis&oldid=1233588796"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c84172b8c7322d6284c9e7cc1850f5cc__1720551060
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c8/cc/c84172b8c7322d6284c9e7cc1850f5cc.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Strongyloides stercoralis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)