гнатостомоз
| гнатостомоз | |
|---|---|
| Другие имена | Гнатостома, Глубокая мигрирующая личинка , Узловой мигрирующий эозинофильный панникулит, Спируроидная мигрирующая личинка, Блуждающая опухоль, отек Янцзы [1] |
| Продолжительность: 36 секунд. | |
| Видео, показывающее движение личинок G. spinigerum в зараженном копеподе. | |
| Специальность | Инфекционные болезни , гельминтология  |
Гнатостомоз , также известный как larva migrans profundus , [2] : 436 Это человека инфекция , вызываемая нематодой Gnathostoma spinigerum и/или Gnathostoma hispidum , которая заражает позвоночных .
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Через несколько дней после приема боли в эпигастральной области, лихорадка , рвота и потеря аппетита, возникающие в результате миграции личинок через стенку кишечника в брюшную полость . у больного появляются [3] Миграция паразитов в подкожных тканях, вызывающая периодические, мигрирующие, болезненные, зудящие отеки, известна как мигрирующая кожная личинка . Участки отека появляются после исчезновения первоначальных симптомов и обычно располагаются на животе . [3] Эти поражения различаются по размеру и могут сопровождаться зудом , сыпью и колющей болью. Отеки могут сохраняться от 1 до 4 недель в определенной области, а затем снова появляться в другом месте. [3] Миграция в другие ткани вызывает миграцию висцеральной личинки и может привести к кашлю , гематурии , поражению глаз, [4] менингит , энцефалит и эозинофилия . Эозинофильный миелоэнцефалит может также возникнуть в результате инвазии в центральную нервную систему . личинок [1]
Причины
[ редактировать ]Гнатостомоз человека – это заражение мигрирующими личинками третьей стадии любого из пяти видов Gnathostoma . Наиболее распространенной причиной в Азии является G. spinigerum , а наиболее распространенной причиной в Америке является G. binucleatum . G. hispidium и G. doloresi встречаются в Восточной и Юго-Восточной Азии; первый также был найден в Восточной Европе . G. nipponicum встречается только в Японии и Китае. [5] [6] [7] Есть одно неподтвержденное сообщение о том, что G. malaysiae вызывает заболевания у людей. [8]
Передача инфекции
[ редактировать ]
Гнатостомоз передается при проглатывании личинок третьей стадии от сырых или недостаточно приготовленных вторых промежуточных или паратенических хозяев, таких как пресноводная рыба , змеи , домашняя птица или лягушки . [9] [5]
В Таиланде и Вьетнаме наиболее распространенной причиной, по-видимому, является употребление в пищу недоваренных азиатских болотных угрей ( Monopterus albus , также называемых Fluta alba ), которые являются переносчиками G. spinigerum . [10] [11] [12] [13] Monopterus albus является инвазивным видом в Северной Америке, но Gnathostoma . в США пока не выявлено ни одного заражения людей [14]
Неясно, могут ли люди заразиться через питьевую воду, загрязненную инфицированными копеподами . [5]
Хозяева
[ редактировать ]Промежуточный хост
[ редактировать ]Первичный промежуточный хозяин — мелкие ракообразные рода Cyclops . [15] Эти ракообразные затем попадают в организм второго промежуточного хозяина, такого как лягушки и пресноводные рыбы. [5] Паратеническими хозяевами обычно являются животные, которые охотятся на вторых промежуточных хозяев, таких как змеи и птицы. [5]
Окончательный хозяин
[ редактировать ]Окончательными хозяевами гнатостомоза являются всеядные или плотоядные млекопитающие, такие как кошки , собаки , тигры , леопарды , львы , норки , опоссумы или еноты . [1] Люди — случайные, а не окончательные хозяева. [5]
Период инкубации
[ редактировать ]Инкубационный период гнатостомоза составляет 3–4 недели, когда личинки начинают мигрировать по подкожной клетчатке тела. [16]
Морфология
[ редактировать ]Взрослый паразит имеет красновато-коричневый цвет и шаровидный головной купол, отделенный от остального тела перетяжкой. [16] Задняя часть нематоды гладкая, а передняя покрыта тонкими листовидными шипами. [16] Голова круглая, содержит от 4 до 8 поперечных рядов крючков, защищенных парой мясистых губ. Самцы : 11–25 мм (0,43–0,98 дюйма) по сравнению с 25–54 мм короче самок (0,98–2,13 дюйма) соответственно. [16] Яйца овальные, на одном конце имеют слизистую пробку. [16]
Жизненный цикл
[ редактировать ]Жизненный цикл окончательных хозяев
[ редактировать ]Взрослые черви обнаруживаются в опухоли, расположенной в стенке желудка окончательных хозяев, и выделяют яйца в пищеварительный тракт хозяина. Затем яйца выделяются с фекалиями и примерно через неделю вылупляются в воде, превращаясь в личинку первой стадии . [17] Затем личинки поедаются мелкими копеподами рода Cyclops . [18] Попав в копеподу , личинки проникают через стенку желудка своего промежуточного хозяина и начинают развиваться в личинок второй и даже ранней третьей стадии. [17] Затем копеподы поедаются вторым промежуточным хозяином, например рыбой, лягушкой или змеей. [3] Внутри этого второго промежуточного или окончательного хозяина личинка повторяет аналогичную схему проникновения в стенку желудка, но затем продолжает мигрировать в мышечную ткань и развивается в развитую личинку третьей стадии. [17] Затем эти личинки инцистируют внутри мускулатуры нового хозяина. [19] Если циста , содержащая плоть этих хозяев, проглатывается окончательным хозяином, например собаками и кошками, цисты проглатываются, а личинки покидают цисты и проникают в стенку желудка. [17] Эти выпущенные личинки перемещаются в соединительную ткань и мышцы, как наблюдалось до этого, и через 4 недели возвращаются к стенке желудка уже взрослыми особями. [17] Здесь они образуют опухоль и продолжают созревать во взрослую особь в течение следующих 6–8 месяцев. [3] Черви спариваются , и самки начинают выделять оплодотворенные яйца с калом через 8–12 месяцев после заглатывания цист. [15] Они выделяются с фекалиями и поедаются другой рыбой. [ нужна ссылка ]
Жизненный цикл у человека
[ редактировать ]Заражение человека гнатостомозом является случайным, поскольку человек не является окончательным хозяином паразита и не позволяет паразиту завершить свой жизненный цикл. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырых или недостаточно приготовленных инфицированных промежуточных хозяев. [15] Проглоченная личинка третьей стадии мигрирует из стенки желудка, и ее миграция приводит к появлению симптомов, связанных с заражением гнатостомозом. [3] Личинки третьей стадии не возвращаются в стенку желудка, что препятствует их созреванию во взрослых червей, в результате чего жизненный цикл остается незавершенным. Вместо этого личинки продолжают непредсказуемо мигрировать, неспособные развиться во взрослых особей, поэтому яйца редко обнаруживаются в диагностических тестах или человеческих фекалиях. [1] [9] Это также означает, что количество глистов, присутствующих в организме человека, отражает количество проглоченных личинок третьей стадии. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика гнатостомоза возможна (при микроскопии ) после удаления червя.Первичной формой диагностики гнатостомоза является выявление личинок в тканях. [1] Серологические тесты, такие как иммуноферментный анализ (ИФА) или вестерн-блоттинг , также надежны, но могут быть недоступны в эндемичных районах. [1]
КТ или МРТ можно использовать для выявления червя в мягких тканях, а при исследовании заболеваний ЦНС их можно использовать для выявления присутствия червя. [3] Наличие геморрагических следов на Т2-взвешенной МРТ с градиентным эхо является характерным и, возможно, диагностическим. [6]
Профилактика
[ редактировать ]Лучшая стратегия предотвращения случайного заражения людей — это научить жителей эндемичных районов потреблять только полностью приготовленное мясо. Неспособность паразита завершить свой жизненный цикл внутри человека означает, что передачу можно легко сдержать путем адекватной подготовки мяса от промежуточных хозяев. Это особенно полезно из-за сложности и невозможности устранения всех промежуточных хозяев гнатостомоза. Поэтому вместо этого людям в эндемичных районах следует избегать употребления сырого и недоваренного мяса в эндемичных районах, но в этих районах это может быть затруднительно. [ нужна ссылка ]
Блюдо севиче родом из Перу и любимо в Мексике. В его состав входят лук , нарезанная кубиками рыба, сок лайма или лимона и андские специи, включая соль и перец чили . Ингредиенты смешивают и оставляют мариноваться на несколько часов, прежде чем подавать при комнатной температуре. Кроме того, в эндемичных районах Юго-Восточной Азии есть традиционные блюда, связанные с этими районами, которые также включают сырую сырую рыбу, такие как койпла в Таиланде, песня гойка во Вьетнаме, сашими и суши в Японии. [17]
Признавая эти культурные традиции, люди в этих культурах могут быть обучены методам адаптации своей деятельности по приготовлению пищи, чтобы удалить личинки без существенного изменения этих традиционных блюд. Например, мясо следует мариновать в уксусе в течение шести часов или в соевом соусе в течение 12 часов, чтобы успешно уничтожить личинки. В районах с надежным электричеством мясо можно заморозить при температуре -20 градусов по Цельсию на 3–5 дней, чтобы добиться тех же результатов по уничтожению присутствующих личинок. [15]
Уход
[ редактировать ]хирургическое удаление или лечение альбендазолом или ивермектином Рекомендуется . Наиболее назначаемым лечением гнатостомоза является хирургическое удаление личинок, но оно эффективно только в том случае, если черви расположены в доступном месте. [1] Помимо хирургического иссечения, альбендазол и ивермектин обладают способностью уничтожать паразита. [3] Альбендазол рекомендуется назначать в дозе 400 мг ежедневно в течение 21 дня в качестве дополнения к хирургическому иссечению, тогда как ивермектин лучше переносится при однократном приеме. [1] Ивермектин также может служить заменой для тех, кто не может принимать альбендазол в дозе 200 мкг/кг перорально однократно. [1] Однако было показано, что ивермектин менее эффективен, чем альбендазол. [20]
Эпидемиология
[ редактировать ]Эндемичные районы включают Азию , Мексику , Индию и некоторые районы Южной Африки . [3] Первоначально считалось, что гнатостомоз распространен только в Азии, но в 1970-х годах гнатостомоз был обнаружен в Мексике. [3] и найден в Австралии в 2011 году. [21] [22] Несмотря на то, что это заболевание является эндемичным в районах Юго-Восточной Азии и Латинской Америки , это редкое заболевание. Однако в последнее время исследователи заметили рост заболеваемости. Это заболевание наиболее распространено как в Таиланде , так и в Японии . В Таиланде это наиболее распространенная причина паразитарных инфекций центральной нервной системы. [15] По состоянию на 2009 год в китайской литературе сообщалось о 23 случаях заболевания в Китае. [23] По состоянию на 2020 год во всем мире зарегистрировано около 5000 случаев гнатостомоза. [9]
История
[ редактировать ]Первый случай заражения гнатостомой был выявлен сэром Ричардом Оуэном при осмотре желудка молодого тигра, погибшего в Лондонском зоопарке от разрыва аорты . [24] Однако только в 1889 году Левинсон описал первый случай заболевания человека, когда он обнаружил личинку Gnathostoma у зараженной тайской женщины. Жизненный цикл G. spinigerum был описан Свасти Даенгсвангом и Чалермом Проммасом из Таиланда в 1933 и 1936 годах. [25] Такая задержка в идентификации паразита у человека связана с тем, что человек не является окончательным хозяином этого паразита, что делает заражение этим паразитом редким. Заражение гнатостомозом встречается редко, поскольку паразит должен перевариться, когда он достиг третьей стадии личинки, что обеспечивает лишь короткий промежуток времени, в течение которого паразит способен заразить человека. Личинки редко проникают через кожу людей, подвергшихся воздействию загрязненной пищи или воды без проглатывания. [15]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Гидеон; гнатостомоз
- ^ Уильям Д. Джеймс; Тимоти Г. Бергер; Дирк М. Элстон (2006). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Дэвид Т. Джон; Уильям А. Петри (2006). «Нематоды, обитающие в крови и тканях» . Медицинская паразитология Маркелла и Фоге (9-е изд.). Эльзевир . стр. 274–321. ISBN 978-0-7216-4793-7 .
- ^ П. Баруа; Н.К. Хазарика; Н. Баруа; СК Баруа; Б. Чоудхури (2007). «Гнатостомоз передней камеры» . Индийский журнал медицинской микробиологии . 25 (3): 276–8. дои : 10.1016/S0255-0857(21)02122-8 . hdl : 1807/53473 . ПМИД 17901651 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж «CDC – DPDx – Гнатостомоз» . CDC . 07.05.2019 . Проверено 14 августа 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б Качанов Дж., Саваньявисут К., Чотмонгкол В., Нава Й. (2011). «Нейрогнатостомоз — запущенный паразитоз центральной нервной системы» . Новые инфекционные заболевания . 17 (7): 1174–1180. дои : 10.3201/eid1707.101433 . ПМЦ 3321562 . ПМИД 21762569 .
- ^ Герман Дж.С., Киодини П.Л. (2009). «Гнатостомоз, еще одно новое завозное заболевание» . Клин Микробиол Ред . 22 (3): 484–92. дои : 10.1128/CMR.00003-09 . ПМЦ 2708391 . ПМИД 19597010 .
- ^ Номура Ю, Нагакура К, Кагей Н, Цуцуми Ю, Араки К, Сугавара М (2000). «Гнатостомоз, возможно, вызванный Gnathostoma malaysiae » Токай J Exp Clin Med . 25 (1): 1–6. ПМИД 11023048 .
- ^ Перейти обратно: а б с Дефенди, Жермен Л. (22 мая 2023 г.). «Гнатостомоз» . Медскейп .
- ^ Сетасубан П; Нуамтанонг С; Рожанакиттикун V; Яемпут С; Декумёй П; Акахане Х; Кодзима С (1991). «Гнатостомоз в Таиланде: исследование промежуточных хозяев видов Gnathostoma с особым упором на новый тип личинок, обнаруженный у Fluta alba ». Общественное здравоохранение Юго-Восточной Азии J Trop Med . 22 Приложение: 220–4. ПМИД 1822890 .
- ^ Акахане Х., Сетасубан П., Нуамтанонг С., Хориучи С., Кога М., Кодзима С. (1995). «Новый тип продвинутых личинок третьей стадии рода Gnathostoma у пресноводных угрей Fluta alba из Накхон Найока, центральный Таиланд». Общественное здравоохранение Юго-Восточной Азии J Trop Med . 26 (4): 743–7. ПМИД 9139388 .
- ^ Саксирисампант В., Кулкаев К., Нучпраюн С., Йентахам С., Виваниткит В. (март 2002 г.). «Обследование инфекционных личинок Gnathostoma spinigerum у болотных угрей, купленных на местном рынке в Бангкоке, Таиланд». Энн Троп Мед Паразитол . 96 (2): 191–5. дои : 10.1179/000349802125000295 . ПМИД 12080980 . S2CID 24447639 .
- ^ Сьеу Т.П., Дунг Т.Т., Нга НТ, Хиен ТВ, Далсгаард А., Вайкагул Дж., Мюррелл К.Д. (февраль 2009 г.). «Распространенность инфекции Gnathostoma spinigerum у диких и культивируемых болотных угрей во Вьетнаме». Дж Паразитол . 95 (1): 246–8. дои : 10.1645/GE-1586.1 . ПМИД 19245276 . S2CID 23748298 .
- ^ Нико Л.Г., Пол Шарп П., Коллинз Т.М. (2011). «Импортированные азиатские болотные угри (Synbranchidae: Monopterus) на рынки живых продуктов питания Северной Америки: потенциальные переносчики чужеродных паразитов» . Водные нашествия . 6 (1): 69–76. дои : 10.3391/ai.2011.6.1.08 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Роберт В. Толан-младший (январь 2009 г.). «Гнатостомоз» . Медскейп . Проверено 8 июля 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Уплотнение ГН; АК Гупта; МК Дас (1969). «Внутриглазной гнатостомоз» . Индийский журнал офтальмологии . 17 (3): 109–13. ПМИД 5392612 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж К. Дарвин Мюррелл; Бернард Фрид (2007). Пищевые паразитарные зоонозы, паразиты рыб и растений . Паразиты мирового класса. Том. 11. Спрингер . дои : 10.1007/978-0-387-71358-8 . ISBN 978-1-4419-4392-7 .
- ^ «Жизненный цикл гнатостомоза CDC» . Архивировано из оригинала 15 февраля 2013 г. Проверено 26 февраля 2009 г.
- ^ Ребекка А. Кокман-Томас; Кертис А. Коллетон; Крис Х. Гардинер; Уэйн М. Мейерс (1993). «Гнатостомоз у пойманного в дикой природе девятиполосного броненосца ( Dasypus novemcinctus )». Лабораторное зоотехника . 43 (6): 630–2. ПМИД 8158995 .
- ^ Тиангтронгджит, Типпарат; Ноградо, Кэтилин; Кетбунлу, Таватчай; Малаитонг, Преярат; Адисакваттана, Пум; Реамтонг, Онрапак (25 августа 2021 г.). «Протеомика гнатостомоза: путь вперед в диагностике и разработке лечения» . Патогены . 10 (9): 1080. doi : 10.3390/pathogens10091080 . ISSN 2076-0817 . ПМЦ 8465481 . ПМИД 34578113 .
- ^ Кэмерон Дж. Джеремия; Чанад С. Харангозо; Эндрю Дж. Фуллер (2011). «Гнатостомоз в отдаленной северной части Западной Австралии: первые подтвержденные случаи, приобретенные в Австралии» . Медицинский журнал Австралии . 195 (1): 42–44. дои : 10.5694/j.1326-5377.2011.tb03188.x . ПМИД 21728942 . S2CID 37139535 .
- ^ «Парочка, съеденная заживо крошечными червячками» . Яху . 5 июля 2011 г. Проверено 8 июля 2011 г.
- ^ Донг Мин Ли; Сюэ Ронг Чен; Цзин Сун Чжоу; Чжи Бяо Сюй; Юкифуми Нава; Парон Декумёй (2009). «Краткий отчет: случай гнатостомоза в Пекине, Китай» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 80 (2): 185–7. ПМИД 19190210 .
- ^ «Пациент Янцзы (гнатостомоз) из Великобритании» . Архивировано из оригинала 12 февраля 2012 г. Проверено 26 февраля 2009 г.
- ^ Валай Буссаратид; Шривича Крудсуд; Удомсак Силачамрун; Сорнчай Луарисуван (2005). «Переносимость ивермектина при гнатостомозе» (PDF) . Юго-Восточноазиатский журнал тропической медицины и общественного здравоохранения . 36 (3): 644–9. ПМИД 16124431 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Гнатостомоз. Архивировано 15 февраля 2013 г. в Wayback Machine в CDC.
- Гнатостомоз в eMedicine
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|