Некатороз
| Некатороз | |
|---|---|
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
Некаториоз – это состояние, вызванное Necator анкилостомами , такими как Necator americanus . [1] Эта анкилостомозная инфекция представляет собой разновидность гельминтоза (инфекции), являющегося разновидностью забытой тропической болезни .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Когда взрослые черви прикрепляются к ворсинкам , тонкой кишки они сосут кровь хозяина, что может вызвать боль в животе, диарею, судороги и потерю веса, что может привести к анорексии. Тяжелые инфекции могут привести к развитию железодефицита и гипохромной микроцитарной анемии . Эта форма анемии у детей может привести к физической и умственной отсталости. Инфекция, вызываемая кожными личинками migrans, кожное заболевание человека, характеризуется разрывами кожи и сильным зудом. [2]
Причина
[ редактировать ]
Некатороз вызывает N. americanus . N. americanus можно разделить на две области – личиночную и взрослую стадию. Личинки третьей стадии попадают на кожу человека, следуя температурным градиентам. [3] Обычно личинки проникают через руки и ноги после контакта с загрязненной почвой. Вокруг места проникновения в организм человека-хозяина образуется папулезная, зудящая, зудящая сыпь. [4] Это также известно как «земной зуд». Обычно миграция через легкие протекает бессимптомно, но во время миграции личинок по дыхательным путям может возникнуть легкий кашель и раздражение глотки. Прорываясь через альвеолы и проглатывая личинки, они попадают в желудочно-кишечный тракт и прикрепляются к слизистой оболочке кишечника , где созревают во взрослых червей. Анкилостомы прикрепляются к слизистой оболочке с помощью режущих пластин, что позволяет им проникать в кровеносные сосуды и питаться кровью хозяина. Каждый червь потребляет 30 мкл крови в день. Основная проблема возникает из-за кишечной кровопотери, которая может привести к железодефицитной анемии при инфекциях средней и тяжелой степени. Другие распространенные симптомы включают боль и болезненность в эпигастрии , тошноту, одышку при физической нагрузке , боль в нижних конечностях и суставах, боль в грудине, головную боль, утомляемость и импотенцию. [5] Смерть у людей случается редко. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Стандартным методом диагностики некаториоза является идентификация яиц N. americanus в образце фекалий с помощью микроскопа. Яйца может быть трудно визуализировать в слегка зараженном образце, поэтому обычно используется метод концентрирования, такой как флотация или седиментация. [6] Однако яйца A. duodenale и N. americanus различить невозможно; таким образом, необходимо исследовать личинки для выявления этих нематод. Личинки не могут быть обнаружены в образцах стула, если образец не оставлен при температуре окружающей среды в течение дня или более. [ нужна ссылка ]
Самый распространенный метод, используемый для диагностики анкилостомоза , — это взять образец стула, зафиксировать его в 10% формалине , сконцентрировать с помощью метода седиментации формалин-этилацетат, а затем создать влажный препарат осадка для просмотра под микроскопом. [ нужна ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]Образование, улучшение санитарных условий и контролируемое удаление человеческих фекалий имеют решающее значение для профилактики. Тем не менее, ношение обуви в эндемичных районах помогает снизить распространенность инфекции. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Инфекцию, вызванную паразитами N. americanus, можно лечить с помощью бензимидазолов : альбендазола или мебендазола . В тяжелых случаях анемии может потребоваться переливание крови. Легкие инфекции обычно не лечат в районах, где распространено повторное заражение. Железосодержащие добавки и диета с высоким содержанием белка ускорят процесс восстановления. [7] В тематическом исследовании с участием 56-60 мужчин с инфекциями Trichuris trichiura и/или N. americanus и альбендазол, и мебендазол были на 90% эффективны при лечении T. trichiura . Однако при использовании альбендазола показатель излечения N. americanus составил 95% , а при использовании мебендазола — только 21%. Это позволяет предположить, что альбендазол наиболее эффективен для лечения как T. trichiura , так и N. americanus . [8]
Криотерапия путем нанесения на кожу жидкого азота использовалась для уничтожения мигрирующих кожных личинок, но эта процедура имеет низкую степень излечения, высокую частоту боли и серьезных повреждений кожи, поэтому теперь от нее отказались в пользу подходящих фармацевтических препаратов. Местное применение некоторых фармацевтических препаратов имеет свои преимущества, но требует повторного и постоянного применения и менее эффективно, чем некоторые системные методы лечения. [9]
В 1910-е годы распространенные методы лечения анкилостомоза включали тимол , 2-нафтол , хлороформ , бензин и эвкалиптовое масло . [10] К 1940-м годам методом выбора стал тетрахлорэтилен . [11] назначают по 3–4 см3 натощак, затем 30–45 г сульфата натрия . Сообщалось, что тетрахлорэтилен обеспечивает 80 процентов излечения при инфекциях Necator и 25 процентов при инфекциях Ancylostoma, и часто вызывает у пациента легкую интоксикацию.
Эпидемиология
[ редактировать ]Necator americanus был впервые обнаружен в Бразилии, а затем в Техасе. Позже было обнаружено, что он обитает в Африке, Китае, на островах юго-западной части Тихого океана, Индии и Юго-Восточной Азии. Этот паразит является тропическим паразитом и является наиболее распространенным видом у человека. Примерно 95% нематод, обнаруженных в южном регионе США, относятся к N. americanus . Этот паразит встречается у людей, но его также можно обнаружить у свиней и собак. [ нужна ссылка ]
Передача инфекции N. americanus требует отложения фекалий, содержащих яйца, на тенистой, хорошо дренированной почве, и этому благоприятствуют теплые, влажные (тропические) условия. Таким образом, инфекции во всем мире обычно регистрируются в местах, где происходит прямой контакт с зараженной почвой. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Георгиев В.С. (май 2000 г.). «Некаториоз: лечение и развивающая терапия» . Экспертное заключение по исследованию наркотиков . 9 (5): 1065–78. дои : 10.1517/13543784.9.5.1065 . ПМИД 11060728 . S2CID 8040066 .
- ^ «Паспорта безопасности материалов Necator americanus (MSDS)» . Агентство общественного здравоохранения Канады. 2001 . Проверено 4 декабря 2009 г.
- ^ Хаас В., Хаберл Б., Сяфруддин, Идрис И., Каллерт Д., Керстен С., Штигелер П., Сяфруддин (2005). «Поведенческие стратегии, используемые нематодами Necator americanus и Ancylostoma duodenale для поиска, распознавания и вторжения в человека-хозяина». Паразитологические исследования . 95 (1): 30–39. дои : 10.1007/s00436-004-1257-7 . ПМИД 15614587 . S2CID 24495300 .
- ^ Хотез, П.Дж.; Брукер, С.; Бетони, Дж. М.; Боттацци, Мэн; Лукас, А.; Сяо, С. (2004). «Инфекция нематодами» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 351 (8): 799–807. дои : 10.1056/NEJMra032492 . ПМИД 15317893 . S2CID 2281145 .
- ^ Димерт, диджей; Бетони, Дж. М.; Хотез, П.Дж. (2008). «Вакцины от нематод» . Клинические инфекционные болезни . 46 (2): 282–288. дои : 10.1086/524070 . ПМИД 18171264 .
- ^ Ганц, Нельсон Мюррей (2006). «Гельминты». Руководство по клиническим проблемам инфекционных болезней . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 443.
- ^ «анкилостоматозная болезнь» . Британская онлайн-энциклопедия . Британская энциклопедия. 2009 . Проверено 6 декабря 2009 г.
- ^ Хольцер, БР; Фрей, Ф.Дж. (февраль 1987 г.). «Дифференциальная эффективность мебендазола и альбендазола против Necator americanus , но не против инвазий Trichuris trichiura». Европейский журнал клинической фармакологии . 32 (6): 635–637. дои : 10.1007/BF02456002 . ПМИД 3653234 . S2CID 19551476 .
- ^ Комес, Эрик (2000). «Лечение кожных мигрирующих личинок» . Клин Инфекционный Дис . 30 (5): 811–814. дои : 10.1086/313787 . ПМИД 10816151 .
- ^ Милтон, Джозеф Розенау (1913). Профилактическая медицина и гигиена . Д. Эпплтон. п. 119.
- ^ «Клинические аспекты и лечение наиболее распространенных кишечных паразитов человека (ТБ-33)» . Технический бюллетень Управления по делам ветеранов за 1946 и 1947 годы . 10 : 1–14. 1948 год.