Желудочно-кишечная стенка

Желудочно -кишечная стенка состоит желудочно-кишечного тракта из четырех слоев специализированной ткани. Из внутренней полости кишки (просвета ) наружу это слизистая оболочка , подслизистая оболочка , мышечный слой и серозная оболочка или адвентиция .

Слизистая оболочка – это самый внутренний слой желудочно-кишечного тракта. Он окружает просвет тракта и вступает в непосредственный контакт с переваренной пищей ( химусом ). Сама слизистая оболочка состоит из трех слоев: ^[1] эпителий ; , где происходит большинство пищеварительных, всасывающих и секреторных процессов , собственная пластинка слой соединительной ткани , и мышечная оболочка слизистой оболочки , тонкий слой гладких мышц .

Подслизистая оболочка содержит нервы, включая подслизистое сплетение (также называемое сплетением Мейснера), кровеносные сосуды и эластические волокна с коллагеном, который растягивается с повышенной способностью, но сохраняет форму кишечника.

Мышечный слой окружает подслизистую оболочку. Он состоит из слоев гладких мышц продольной и круговой ориентации, что также способствует продолжению дефекации ( перистальтике ) и перемещению переваренного материала из кишечника и вдоль него. Между двумя слоями мышц находится миентеральное сплетение (также называемое сплетением Ауэрбаха).

Сероза адвентиция / . являются последними слоями Они состоят из рыхлой соединительной ткани и покрыты слизью , чтобы предотвратить повреждение кишечника от трения о другие ткани. Серозная оболочка присутствует, если ткань находится внутри брюшины , и адвентиция, если ткань расположена забрюшинно .

Структура

При осмотре под микроскопом стенка желудочно-кишечного тракта имеет единообразную общую форму, но с некоторыми участками, различающимися по ее ходу.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка – это самый внутренний слой желудочно-кишечного тракта. Он окружает полость ( просвет ) тракта и вступает в непосредственный контакт с переваренной пищей ( химусом ). Слизистая оболочка состоит из трех слоев: ^[1]

Эпителий . – самый внутренний слой Именно здесь происходит большинство пищеварительных, всасывающих и секреторных процессов.
Собственная пластинка , слой соединительной ткани внутри слизистой оболочки.
Мышечная оболочка слизистой оболочки — тонкий слой гладких мышц .

Эпителий, наиболее открытая часть слизистой оболочки, представляет собой железистый эпителий с множеством бокаловидных клеток . Бокаловидные клетки выделяют слизь , которая смазывает прохождение пищи и защищает стенки кишечника от пищеварительных ферментов. В тонкой кишке ворсинки представляют собой складки слизистой оболочки, увеличивающие площадь поверхности кишки. Ворсинки содержат млечный сосуд, связанный с лимфатической системой , который способствует удалению липидов и тканевых жидкостей. Микроворсинки присутствуют на эпителии ворсинок и еще больше увеличивают площадь поверхности, на которой может происходить поглощение. В подлежащей ткани имеются многочисленные кишечные железы в виде кармановидных инвагинаций. В толстом кишечнике ворсинки отсутствуют и наблюдается плоская поверхность с тысячами желез. В основе эпителия лежит собственная пластинка слизистой оболочки, содержащая миофибробласты, кровеносные сосуды, нервы и несколько различных иммунных клеток, а также мышечная оболочка слизистой оболочки , представляющая собой слой гладких мышц, способствующий продолжению действия перистальтика и катастальза в кишечнике.

Клетки слизистой оболочки тонкой кишки

Тип ячейки ^[2]	Расположение в слизистой оболочке	Функция
Поглощающая ячейка	Эпителий/кишечные железы	Переваривание и всасывание питательных веществ в химусе
Бокаловидная ячейка	Эпителий/кишечные железы	Секреция слизи
ячейка Панета	Кишечные железы	Секреция бактерицидного фермента лизоцима; фагоцитоз
G-клетки	Кишечные железы двенадцатиперстной кишки	Секреция гормона кишечного гастрина
Я клетки	Кишечные железы двенадцатиперстной кишки	Секреция гормона холецистокинина , который стимулирует выделение сока поджелудочной железы и желчи.
К-клетки	Кишечные железы	Секреция гормона глюкозозависимого инсулинотропного пептида, стимулирующего высвобождение инсулина.
М-клетки	Кишечные железы двенадцатиперстной и тощей кишки	Секреция гормона мотилина , который ускоряет опорожнение желудка, стимулирует перистальтику кишечника, стимулирует выработку пепсина.
S-клетки	Кишечные железы	Секреция гормона секретина

Эпителий

Эпителиальная выстилка слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта различается. ^[1] Эпителий называют многослойным, если он состоит из нескольких слоев клеток, и простым, если он состоит из одного слоя клеток. Термины, используемые для описания формы клеток в нем – столбчатая, если столбчатая, и чешуйчатая, если плоская.

В пищеводе , глотке и наружном анальном канале эпителий многослойный, плоский, неороговевающий, защитного назначения.
В желудке эпителий простой столбчатый и состоит из желудочных ямок и желез, отвечающих за секрецию. ^[1]
В тонкой кишке эпителий простой столбчатый и специализирован для всасывания. Он организован в круговые складки и ворсинки , а энтероциты имеют микроворсинки. Микроворсинки создают щеточную кайму , увеличивающую площадь всасывания. иногда обнаруживаются пейеровы бляшки В подвздошной кишке в собственной пластинке . Бруннеровы железы обнаруживаются в двенадцатиперстной кишке , но не в других отделах тонкой кишки. ^[1]
В толстой кишке эпителий простой столбчатый, без ворсинок. бокаловидные клетки , выделяющие слизь. Также присутствуют ^[1]
Слизистая оболочка аппендикса напоминает толстую кишку, но сильно инфильтрирована лимфоцитами .

Переход между разными типами эпителия происходит на стыке пищевода и желудка ; между желудком и двенадцатиперстной кишкой , между подвздошной и слепой кишкой и на гребенчатой линии прохода заднего . ^[1]

Подслизистая оболочка

Подслизистая оболочка состоит из плотного и неправильной формы соединительной ткани с кровеносными , лимфатическими сосудами и нервами, разветвляющимися на слизистую оболочку и мышечный слой. Он содержит подслизистое сплетение и кишечное нервное сплетение , расположенное на внутренней поверхности мышечного слоя. ^[1]

Мышечный слой

Мышечный слой состоит из двух слоев мышц: внутреннего и наружного. ^[3] Мышца внутреннего слоя расположена круговыми кольцами вокруг тракта, тогда как мышца наружного слоя расположена продольно. Желудок имеет дополнительный слой — внутренний косой мышечный слой. ^[1] Между двумя мышечными слоями находится миентеральное сплетение (сплетение Ауэрбаха). Это контролирует перистальтику. Активность инициируется пейсмекерными клетками ( интерстициальными клетками Кахаля ). Кишечник обладает собственной перистальтической активностью ( базальным электрическим ритмом ) благодаря своей автономной кишечной нервной системе. Конечно, частота может модулироваться остальной частью вегетативной нервной системы .

Слои не являются продольными или круглыми, скорее, слои мышц имеют спиральную форму с разным шагом. Внутренний кольцевой имеет спиральную форму с большим шагом, а внешний продольный является спиральным с гораздо меньшим шагом.

Скоординированные сокращения этих слоев называются перистальтикой и продвигают пищу по тракту. Пища в желудочно-кишечном тракте называется комком (пищевым шариком), идущим изо рта в желудок. После желудка пища частично переваривается и становится полужидкой и называется химусом . В толстом кишечнике оставшееся полутвердое вещество называется фекалиями. Круговой мышечный слой предотвращает перемещение пищи назад, а продольный слой укорачивает тракт.

Толщина мышечного слоя неодинакова в каждом отделе тракта:

Например, в толстой кишке мышечный слой намного толще, потому что фекалии большие и тяжелые, и для их продвижения требуется больше усилий. Наружный продольный слой толстой кишки истончается на 3 прерывистые продольные полосы, известные как taeniae coli (полосы толстой кишки). Это один из 3-х признаков, помогающих различать толстый и тонкий кишечник.
Иногда в толстой кишке (2-3 раза в день) наблюдаются массовые сокращения определенных сегментов, сопровождающиеся перемещением большого количества фекалий. Обычно это происходит, когда у человека возникают позывы к дефекации.
Привратник желудка имеет утолщенную часть внутреннего циркулярного слоя: пилорический сфинктер . Единственный среди желудочно-кишечного тракта желудок имеет третий слой мышечной ткани. Это внутренний косой слой, который помогает сбивать химус в желудке.

Сероза и адвентиция

Наружный слой желудочно-кишечной стенки состоит из нескольких слоев соединительной ткани и представляет собой либо серозную оболочку (ниже диафрагмы), либо адвентицию над диафрагмой. ^[4]^[1]^[5]

Участки желудочно-кишечного тракта внутри брюшины (называемые внутрибрюшинными ) покрыты серозной оболочкой . Эта структура состоит из соединительной ткани, покрытой простым плоским эпителием, называемым мезотелием, который уменьшает силы трения во время пищеварительных движений. Внутрибрюшинные отделы включают большую часть желудка , первую часть двенадцатиперстной кишки , всю тонкую кишку , слепую кишку и аппендикс , поперечную ободочную , сигмовидную и прямую кишку . В этих отделах кишки имеется четкая граница между кишкой и окружающей тканью. Эти части тракта имеют брыжейку .

Отделы желудочно-кишечного тракта за брюшиной (называемые забрюшинными ) покрыты адвентицией . Они сливаются с окружающей тканью и фиксируются в положении (например, забрюшинный отдел двенадцатиперстной кишки обычно проходит через транспилорическую плоскость ). К забрюшинным отделам относятся ротовая полость , пищевод , привратник желудка, дистальный отдел двенадцатиперстной кишки , восходящая ободочная кишка , нисходящая ободочная кишка и анальный канал . ^{[ нужна ссылка ]}

Клиническое значение

Стенка желудочно-кишечного тракта может быть поражена при ряде состояний.

Язва — это нечто , что прорывает эпителий стенки. К язвам, поражающим пищеварительный тракт, относятся пептические язвы и перфоративная язва , которая полностью разрушилась через слои.

Стенка желудочно-кишечного тракта воспаляется при ряде состояний. Это называется эзофагитом , гастритом , дуоденитом , илеитом и колитом в зависимости от пораженных частей. Это может быть связано с инфекциями или другими состояниями, включая целиакию , а воспалительные заболевания кишечника по-разному влияют на слои желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки. Болезнь Крона может вызывать воспаление во всех слоях любой части желудочно-кишечного тракта и, таким образом, может привести к образованию трансмуральных свищей .

Инвазия опухолей через слои желудочно-кишечной стенки используется для определения стадии распространения опухоли. Это влияет на лечение и прогноз.

Нормальная толщина стенки тонкой кишки составляет 3–5 мм. ^[6] и 1–5 мм в толстой кишке. ^[7] Очаговое, неравномерное и асимметричное утолщение стенок желудочно-кишечного тракта предполагает злокачественное новообразование. ^[7] Сегментарное или диффузное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта чаще всего возникает вследствие ишемического, воспалительного или инфекционного заболевания. ^[7]

Дополнительные изображения

Общая организация желудочно-кишечного тракта
Стенка желудка.
Поперечная гистология кишечных ворсинок человека терминального отдела подвздошной кишки .

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Дикин, Барбара Янг; и др. (2006). Функциональная гистология Уитера: текстовый и цветной атлас (5-е изд.). Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 263–265. ISBN 978-0-4430-6-8508 .
^ В эту статью включен текст , доступный по лицензии CC BY 4.0 . Беттс, Дж. Гордон; Дезе, Питер; Джонсон, Эдди; Джонсон, Джоди Э; Король, Оксана; Круз, Дин; По, Брэндон; Мудро, Джеймс; Уомбл, Марк Д; Янг, Келли А. (13 сентября 2023 г.). Анатомия и физиология . Хьюстон: OpenStax CNX. 23.5 Тонкий и толстый кишечник. ISBN 978-1-947172-04-3 .
^ «Устный доступ: четыре слоя желудочно-кишечного тракта» . Руководство по гистологии . Университет Лидса . Проверено 4 января 2014 г.
^ «Общая структура пищеварительной системы | Обучение SEER» . Training.seer.cancer.gov . Проверено 2 апреля 2024 г.
^ Гартнер и Хайатт (2014). Цветной атлас и текст гистологии (6-е изд.). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-4511-1343-3 .
^ Али Наваз Хан. «Визуализация тонкокишечной непроходимости» . Медскейп . Проверено 07 марта 2017 г. Обновлено: 22 сентября 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Фернандес, Тереза; Оливейра, Мария И.; Кастро, Рикардо; Араужо, Бруно; Виамонте, Барбара; Кунья, Руи (2014). «Утолщение стенки кишки при КТ: упрощение диагностики» . Взгляды на визуализацию . 5 (2): 195–208. дои : 10.1007/s13244-013-0308-y . ISSN 1869-4101 . ПМЦ 3999365 . ПМИД 24407923 .

[WHEATERS2006-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Дикин, Барбара Янг; и др. (2006). Функциональная гистология Уитера: текстовый и цветной атлас (5-е изд.). Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 263–265. ISBN 978-0-4430-6-8508 .

[Openstax_Anatomy_&_Physiology_attribution-2] В эту статью включен текст , доступный по лицензии CC BY 4.0 . Беттс, Дж. Гордон; Дезе, Питер; Джонсон, Эдди; Джонсон, Джоди Э; Король, Оксана; Круз, Дин; По, Брэндон; Мудро, Джеймс; Уомбл, Марк Д; Янг, Келли А. (13 сентября 2023 г.). Анатомия и физиология . Хьюстон: OpenStax CNX. 23.5 Тонкий и толстый кишечник. ISBN 978-1-947172-04-3 .

[3] «Устный доступ: четыре слоя желудочно-кишечного тракта» . Руководство по гистологии . Университет Лидса . Проверено 4 января 2014 г.

[SEER2024-4] «Общая структура пищеварительной системы | Обучение SEER» . Training.seer.cancer.gov . Проверено 2 апреля 2024 г.

[Gartner_and_Haitt-5] Гартнер и Хайатт (2014). Цветной атлас и текст гистологии (6-е изд.). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-4511-1343-3 .

[6] Али Наваз Хан. «Визуализация тонкокишечной непроходимости» . Медскейп . Проверено 07 марта 2017 г. Обновлено: 22 сентября 2016 г.

[FernandesOliveira2014-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с Фернандес, Тереза; Оливейра, Мария И.; Кастро, Рикардо; Араужо, Бруно; Виамонте, Барбара; Кунья, Руи (2014). «Утолщение стенки кишки при КТ: упрощение диагностики» . Взгляды на визуализацию . 5 (2): 195–208. дои : 10.1007/s13244-013-0308-y . ISSN 1869-4101 . ПМЦ 3999365 . ПМИД 24407923 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]