Внутренний анальный сфинктер
| Внутренний анальный сфинктер | |
|---|---|
 Коронковый срез анального канала . Б. Полость мочевого пузыря VD семявыносящий проток . С.В. Семенной пузырек . Р. Вторая часть прямой кишки . Анальный канал переменного тока. ЛА Леватор Ани . IS Внутренний анальный сфинктер. ES Наружный анальный сфинктер . | |
 Коронковый отдел прямой кишки и анального канала | |
| Подробности | |
| нерв | Тазовые чревные нервы (S4), грудопоясничный отток спинного мозга |
| Действия | Держит анальный канал и отверстие закрытыми, способствует выведению кала . |
| Идентификаторы | |
| латинский | внутренний сфинктер заднего прохода |
| ТА98 | А05.7.05.011 |
| ТА2 | 3018 |
| ФМА | 15710 |
| Анатомические термины мышц | |
Внутренний анальный сфинктер , IAS , или sphincter ani internus, представляет собой кольцо гладких мышц , окружающее около 2,5–4,0 см анального канала . Его толщина составляет около 5 мм, он образован скоплением гладких (непроизвольных) кольцевых мышечных волокон прямой кишки. Он заканчивается дистально примерно в 6 мм от анального отверстия. [ нужна ссылка ]
Внутренний анальный сфинктер помогает внешнему сфинктеру заднего прохода перекрывать анальное отверстие и способствует изгнанию кала . Его действие совершенно непроизвольно . Обычно он находится в состоянии непрерывного максимального сокращения, чтобы предотвратить утечку фекалий или газов. Симпатическая стимуляция стимулирует и поддерживает сокращение сфинктера, а парасимпатическая стимуляция тормозит его. Она расслабляется в ответ на растяжение ампулы прямой кишки, требуя произвольного сокращения лобково-прямой кишки и наружного анального сфинктера для поддержания удержания. [1] а также сокращается во время луковично-губчатого рефлекса . [2] [3] [4] [5]
Структура
[ редактировать ]Внутренний анальный сфинктер представляет собой специализированную утолщенную концевую часть внутреннего циркулярного слоя гладких мышц толстой кишки. Он простирается от гребенчатой линии (аноректального соединения) проксимально до дистально проксимальнее анального отверстия (дистальное окончание пальпируется). Его мышечные волокна расположены по спирали (а не по кругу). [6]
На своем дистальном конце он соприкасается с наружным анальным сфинктером, но отделен от него . [ нужна ссылка ]
Иннервация
[ редактировать ]Сфинктер получает внешнюю вегетативную иннервацию через нижнее подчревное сплетение , причем симпатическая иннервация происходит от уровней L1-L2 спинного мозга, а парасимпатическая иннервация происходит от S2-S4. [6]
Внутренний анальный сфинктер не иннервируется половым нервом (который обеспечивает моторную и сенсорную иннервацию наружного анального сфинктера). [7]
Функция
[ редактировать ]В состоянии покоя сфинктер сокращается, но ) рефлекторно в определенных ситуациях (особенно во время дефекации расслабляется . [6]
Преходящее расслабление его проксимальной части происходит при растяжении прямой кишки и постпрандиальном сокращении прямой кишки ( ректоанальный тормозной рефлекс и рефлекс отбора проб соответственно), в то время как дистальная часть сфинктера остается сокращенной, а наружный анальный сфинктер сокращается для поддержания удержания; это временное расслабление позволяет стулу пройти в проксимальный анальный канал - это наполнение ощущается. [6]
Воздержание
[ редактировать ]На IAS приходится 55% давления покоя анального канала. Это очень важно для удержания кишечника, особенно жидкости и газа. Когда прямая кишка наполняется сверх определенной емкости, стенки прямой кишки растягиваются, запуская цикл дефекации. Это начинается с ректоанального тормозного рефлекса (RAIR), при котором IAS расслабляется. Считается, что это позволяет небольшому количеству содержимого прямой кишки попасть в анальный канал, где специальные образцы слизистой оболочки берут пробы, будь то газ, жидкость или твердое вещество. Проблемы с ИАС часто проявляются в виде недержания кала (особенно частичного недержания жидкости) или слизистых выделений из прямой кишки . [8]
Физиология
[ редактировать ]Нейрофизиология
[ редактировать ]Симпатическая стимуляция опосредована альфа-2-адренергическими рецепторами и приводит к сокращению сфинктера. [6]
Парасимпатическая стимуляция опосредована мускариновыми рецепторами ацетилхолина и приводит к расслаблению сфинктера. [6]
Нитрергическая стимуляция также вызывает релаксацию, имеющую фармакологическое значение. [6]
Клиническое значение
[ редактировать ]Клиническая фармакология
[ редактировать ]Нитрергические фармацевтические средства вызывают расслабление мышечного тонуса сфинктера и применимы при патологических состояниях, когда этот тонус ненормально повышен. [6]
Регенеративная медицина
[ редактировать ]объявила, В 2011 году Медицинская школа Уэйк Форест первые биоинженерные функциональные анальные сфинктеры, изготовленные из мышечных и нервных клеток, что обеспечивает предлагаемое решение проблемы анального недержания. что в лаборатории были созданы [9] [10]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Кишечник
Анатомия человеческого ануса
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]
Эта статья включает общедоступный текст со страницы 426 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Мур, К., Далли, А., Агур, А. «Клинически-ориентированная анатомия. 6-е издание».
- ^ Водушек Д.Б., Делетис В. (2002). «Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг сакральной нервной системы». Нейрофизиология в нейрохирургии, современный интраоперационный подход : 153–165. дои : 10.1016/B978-012209036-3/50011-1 . ISBN 9780122090363 . S2CID 78605592 .
- ^ Сарица Ю, Каракан I (июль 1987 г.). «Бульбокавернозный рефлекс на стимуляцию соматических и висцеральных нервов у нормальных людей и у диабетиков с эректильной импотенцией». Журнал урологии . 138 (1): 55–58. дои : 10.1016/S0022-5347(17)42987-9 . ПМИД 3599220 .
- ^ Цзян XZ, Чжоу С.К., Го Л.Х., Чэнь Дж., штаб-квартира Вана, Чжан Д.К. и др. (декабрь 2009 г.). «[Роль бульбокавернозного рефлекса на стимуляцию простатической уретры в патологическом механизме первичной преждевременной эякуляции]». Чжунхуа И Сюэ За Чжи (на китайском языке). 89 (46): 3249–3252. ПМИД 20193361 .
- ^ Поднар С (февраль 2012 г.). «Клиническое выявление пенило-кавернозного рефлекса у обрезанных мужчин». БЖУ Интернешнл . 109 (4): 582–585. дои : 10.1111/j.1464-410X.2011.10364.x . ПМИД 21883821 . S2CID 27143105 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Стэндринг, Сьюзен (1201). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (42-е изд.). Нью-Йорк. п. 683. ИСБН 978-0-7020-7707-4 . OCLC 1201341621 .
- ^ «Глава 36: Прямая кишка и анальный канал» . Архивировано из оригинала 4 мая 2012 г. Проверено 12 июля 2011 г.
- ^ Дэвид Э. Бек, Патрисия Л. Робертс, Теодор Дж. Сакларидес, Энтони Дж. Сенагор, Майкл Дж. Стамос, Стивен Д. Векснер (редакторы) (2007). Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки . Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 978-0-387-24846-2 .
{{cite book}}:|author=имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ «Человеческие клетки созданы для создания функциональных анальных сфинктеров в лаборатории» , Science Daily. 10 августа 2011 г. Дата обращения 3 февраля 2017 г.
- ^ «Анальные сфинктеры» , Медицинская школа Уэйк Форест. 12 декабря 2015 г. Дата обращения 3 февраля 2017 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Таз на уроке анатомии», Уэсли Норман (Джорджтаунский университет) ( прямая кишка )
