Тазовое дно
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( август 2018 г. ) |  |
Тазовое дно или тазовая диафрагма – это анатомическое место в организме человека. [1] который играет важную роль в удержании мочи и анального отверстия, сексуальной функции и поддержке органов малого таза. [2] В состав тазового дна входят мышцы, как скелетные, так и гладкие, связки и фасции. [3] и разделяет полость таза сверху и промежность снизу. [ нужна ссылка ] Он образован мышцей, поднимающей задний проход , копчиковой мышцей и связанной с ними соединительной тканью . [4]
Тазовое дно имеет два отверстия (пробела): (спереди) мочеполовое отверстие , через которое проходят уретра и влагалище , и (сзади) прямокишечное отверстие, через которое проходит анальный канал . [5]
Структура
[ редактировать ]Определение
[ редактировать ]Некоторые источники не считают «тазовое дно» и «тазовую диафрагму» тождественными: «диафрагма» состоит только из поднимающей задний проход и копчиковой мышцы, тогда как «дно» также включает в себя промежностную мембрану и глубокий промежностный мешок . [6] Однако другие источники включают фасцию как часть диафрагмы. [7] На практике эти два термина часто используются как синонимы. [ нужна ссылка ]
Отношения
[ редактировать ]Полость таза истинного таза имеет тазовое дно в качестве нижней границы (и край таза в качестве верхней границы). дно . Верхняя граница промежности — тазовое [ нужна ссылка ]
Сзади тазовое дно переходит в анальный треугольник . [ нужна ссылка ]
Функция
[ редактировать ]Это важно для обеспечения поддержки внутренних органов (органов) таза, например , мочевого пузыря , кишечника , матки (у женщин), а также для поддержания воздержания как части мочевого и анального сфинктеров. Он облегчает роды, препятствуя опусканию предлежащей части, заставляя плод поворачиваться вперед, чтобы пройти через тазовый пояс. Это помогает поддерживать оптимальное внутрибрюшное давление. [5]
Клиническое значение
[ редактировать ]
Тазовое дно подвержено клинически значимым изменениям, которые могут привести к:
- Пролапс передней стенки влагалища
- Цистоцеле (пузырь во влагалище) [8]
- Уретроцеле (уретра во влагалище)
- Цистоуретроцеле (как мочевого пузыря, так и уретры)
- Пролапс задней стенки влагалища
- Энтероцеле (тонкая кишка во влагалище)
- Ректоцеле (прямо во влагалище)
- Апикальный выпадение влагалища
- Выпадение матки (матка во влагалище)
- Пролапс свода влагалища (крыша влагалища) - после гистерэктомии.
Дисфункция тазового дна может возникнуть после лечения гинекологического рака. [9]
Повреждение тазового дна не только способствует недержанию мочи, но и может привести к пролапсу тазовых органов . Пролапс тазовых органов возникает у женщин, когда органы таза (например, влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка или матка) выступают во влагалище или за его пределы. Причины опущения тазовых органов мало чем отличаются от тех, которые также способствуют недержанию мочи. К ним относятся неадекватный (асимметричный, чрезмерный, недостаточный) мышечный тонус и асимметрия, вызванная травмой таза. Возраст, беременность, семейный анамнез и гормональный статус способствуют развитию пролапса тазовых органов. Влагалище подвешивается за счет прикреплений к промежности, боковой стенке таза и крестца с помощью прикреплений, включающих коллаген, эластин и гладкие мышцы. Можно провести операцию по восстановлению мышц тазового дна. Мышцы тазового дна можно укрепить с помощью упражнений Кегеля . [10]
Заболевания задней части тазового дна включают выпадение прямой кишки , ректоцеле , промежностную грыжу и ряд функциональных нарушений, включая анизм . Запор, вызванный любым из этих расстройств, называется «функциональным запором» и определяется по клиническим диагностическим критериям. [11]
Упражнения для тазового дна (PFE), также известные как упражнения Кегеля , могут улучшить тонус и функцию мышц тазового дна, что особенно полезно для женщин (и реже мужчин), страдающих стрессовым недержанием мочи . [12] [10] Однако соблюдение программ PFE зачастую оставляет желать лучшего. [12] PFE, как правило, неэффективна при недержании мочи, если она не проводится с биологической обратной связью и под обученным наблюдением. [10] а в тяжелых случаях это может оказаться бесполезным. Тонус мышц тазового дна можно оценить с помощью перинеометра , который измеряет давление во влагалище. [13] Лекарства также могут использоваться для улучшения воздержания. [14] В тяжелых случаях хирургическое вмешательство может быть использовано для восстановления или даже реконструкции тазового дна. [14] Одной из операций, которая прерывает мускулатуру тазового дна у мужчин, является радикальная простатэктомия . После удаления простаты у многих мужчин возникает недержание мочи после операции ; Упражнения для мышц тазового дна можно использовать для противодействия этому до и после операции. Предоперационная гимнастика для мышц тазового дна значительно снижает распространенность недержания мочи после радикальной простатэктомии. [15] Простатит и простатэктомия являются двумя причинами эректильной дисфункции ; Исследования, проведенные после радикальной простатэктомии, показывают, что эректильная дисфункция улучшается при тренировке мышц тазового дна под наблюдением физиотерапевтов, сертифицированных по реабилитации тазового дна. [16]
Перинеология или пельвиперинеология – это специальность, занимающаяся функциональными проблемами трех осей (урологической, гинекологической и колопроктологической) тазового дна. [17]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Мышцы тазового дна охватывают нижнюю часть таза. На этом изображении показан левый подъемник заднего прохода изнутри.
См. также
[ редактировать ]- Копчик (копчик)
- Пролапс женских половых органов
- Дисфункция тазового дна
- Перинеология
- Промежностная грыжа
- Лобково-копчиковая мышца
- Структуры поддержки влагалища
- Пузырно-влагалищный свищ
Ссылки
[ редактировать ]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 420 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Бордони Б., Сугумар К., Лесли С.В. (2023). «Анатомия, живот и таз, тазовое дно» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 29489277 . Проверено 13 октября 2023 г.
- ^ Фернандес А.С., Паласиос-Сена Д., Хей-Смит Дж., Пенья К.С., Сиду М.Ф., де Аленкар А.Л. и др. (июль 2021 г.). «Женщины сообщают о устойчивой пользе от посещения группового обучения мышцам тазового дна: продольное качественное исследование» . Журнал физиотерапии . 67 (3): 210–216. дои : 10.1016/j.jphys.2021.06.010 . ПМИД 34147398 . S2CID 235492234 .
- ^ Рош М., Годро Н., Сир М.П., Венн Дж., Бюро Нью-Джерси, Морен М. (август 2021 г.). «Анатомия фасции тазового дна у женщин: систематический поиск и обзор» . Жизнь . 11 (9): 900. Бибкод : 2021Жизнь...11..900Р . дои : 10.3390/life11090900 . ПМЦ 8467746 . ПМИД 34575049 .
- ^ «Мышцы тазового дна: анатомия, функции и состояния» . Кливлендская клиника . Проверено 16 марта 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Дафтари С., Чакраварти С. (2011). «Репродуктивная анатомия». Руководство по акушерству (3-е изд.). Эльзевир. стр. 1–16. ISBN 978-81-312-2556-1 .
- ^ Дрейк Р.Л., Фогль В., Митчелл А.В. (2005). Анатомия Грея для студентов . Elsevier Health Sciences TW. п. 391. ИСБН 978-0-443-06612-2 .
- ^ Хершорн С. (2004). «Анатомия женского тазового дна: тазовое дно, опорные структуры и органы малого таза» . Обзоры в Урологии . 6 (Приложение 5): S2–S10. ПМЦ 1472875 . ПМИД 16985905 .
- ^ «Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря) | НИДДК» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 2 декабря 2017 г.
- ^ Рамасешан А.С., Фелтон Дж., Роке Д., Рао Дж., Шиппер АГ, Sanses TV (апрель 2018 г.). «Расстройства тазового дна у женщин со злокачественными гинекологическими новообразованиями: систематический обзор» . Международный урогинекологический журнал . 29 (4): 459–476. дои : 10.1007/s00192-017-3467-4 . ПМК 7329191 . ПМИД 28929201 .
- ^ Jump up to: а б с Харви Массачусетс (июнь 2003 г.). «Упражнения для тазового дна во время и после беременности: систематический обзор их роли в предотвращении дисфункции тазового дна». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 25 (6): 487–498. дои : 10.1016/s1701-2163(16)30310-3 . ПМИД 12806450 .
- ^ Берман Л., Аверса Дж., Абир Ф., Лонго В.Е. (июль 2005 г.). «Лечение заболеваний заднего отдела тазового дна» . Йельский журнал биологии и медицины . 78 (4): 211–221. ПМК 2259151 . ПМИД 16720016 .
- ^ Jump up to: а б Килб С.Дж. (2005). «Стрессовое недержание: альтернатива хирургии». Международный журнал фертильности и женской медицины . 50 (1): 24–29. ПМИД 15971718 .
- ^ Барбоса П.Б., Франко М.М., Соуза Ф.Д., Антониу Ф.И., Монтесума Т., Феррейра CH (июнь 2009 г.). «Сравнение измерений, полученных с помощью трех разных перинеометров» . Клиники . 64 (6): 527–533. дои : 10.1590/s1807-59322009000600007 . ПМК 2705146 . ПМИД 19578656 .
- ^ Jump up to: а б «Дисфункция тазового дна: симптомы, причины и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 16 марта 2023 г.
- ^ Чжоу Л, Чэнь Ю, Юань Х, Цзэн Л, Чжу Дж, Чжэн Дж (2023). «Предоперационные упражнения для мышц тазового дна при воздержании после радикальной простатэктомии: систематический обзор и метаанализ» . Границы общественного здравоохранения . 11 : 1186067. дои : 10.3389/fpubh.2023.1186067 . ПМЦ 10425962 . ПМИД 37588123 .
- ^ Вонг С., Луи Д.Р., Бич С. (апрель 2020 г.). «Систематический обзор тренировки мышц тазового дна при эректильной дисфункции после простатэктомии и рекомендации по дальнейшим исследованиям». Журнал сексуальной медицины . 17 (4): 737–748. дои : 10.1016/j.jsxm.2020.01.008 . ПМИД 32029399 .
- ^ Беко Дж., Моучел Дж. (01.10.2002). «Понимание понятия перинеологии». Международный журнал урогинекологии и дисфункция тазового дна . 13 (5): 275–277. дои : 10.1007/s001920200060 . ПМИД 12355284 . S2CID 12964013 .
