Промежностная грыжа
| Промежность у человека | |
|---|---|
 Мышцы мужской промежности | |
 Мышцы женской промежности | |
| Анатомическая терминология |
Промежностная грыжа — это грыжа, затрагивающая промежность ( тазовое дно ). Грыжа может содержать жидкость, жир , любую часть кишечника , прямую кишку или мочевой пузырь . Известно, что оно встречается у людей , собак и других млекопитающих и часто проявляется как внезапное опухание одной стороны (иногда обеих сторон) ануса .
Частой причиной промежностной грыжи является хирургическое вмешательство на промежности. [ нужна медицинская ссылка ] Промежностная грыжа может быть вызвана также чрезмерным напряжением при дефекации. [ нужна медицинская ссылка ] Атрофия мышцы , поднимающей задний проход , и заболевание полового нерва также могут способствовать развитию промежностной грыжи. [ нужна медицинская ссылка ]
У людей
[ редактировать ]У людей основной причиной промежностных грыж является хирургическое вмешательство на промежности без адекватной реконструкции. В некоторых случаях, особенно при операциях по удалению копчика и дистальной части крестца, добиться адекватной реконструкции очень сложно. Задняя часть промежности является предпочтительной точкой доступа для операций в полости таза , особенно в пресакральном пространстве . Операции здесь включают восстановление выпадения прямой кишки и переднего менингоцеле , радикальную промежностную простатэктомию , удаление опухолей , включая крестцово-копчиковую тератому , и кокцигэктомию . Промежностная грыжа является частым осложнением кокцигэктомии у взрослых. [ 1 ] [ 2 ] но не у младенцев и детей (см. кокцигэктомию ).
Стандартная хирургическая техника пластики промежностной грыжи предполагает использование сетчатого протеза. [ 3 ] но этот метод имеет высокий уровень неудач из-за недостаточного закрепления. Многообещающие методы снижения частоты неудач включают ортопедическую систему крепления, [ 4 ] лоскут большой ягодичной мышцы [ 1 ] [ 5 ] бесклеточный трансплантат дермы человека, [ 5 ] и бесклеточный трансплантат свиного коллагена. [ 6 ]
У собак и кошек
[ редактировать ]
У собак промежностная грыжа обычно обнаруживается с правой стороны. [ 7 ] Большинство случаев приходится на старых интактных (не кастрированных ) кобелей (93 процента в одном исследовании). [ 8 ] Породы, которые могут подвергаться риску, включают вельш-корги , боксеров , австралийских келпи , бостон-терьеров , колли , такс , староанглийских овчарок и пекинесов . [ 9 ] Промежностные грыжи редки у сук собак и редко встречаются у кошек .
собак с доброкачественной гиперплазией предстательной железы Было обнаружено, что у повышен уровень релаксина и предполагается последующее ослабление тазовой диафрагмы. [ 10 ] У кошек промежностные грыжи чаще всего наблюдаются после операции промежностной уретростомии или вследствие мегаколона . [ 11 ] Медикаментозное лечение состоит из лечения основного заболевания, клизм и размягчителей стула. Поскольку только около 20 процентов случаев, пролеченных медикаментозно, не имеют симптомов, часто требуется хирургическое вмешательство. [ 11 ] Рецидивы часто возникают как после хирургического вмешательства, так и без него.
Описано несколько операций по поводу промежностных грыж у собак. Действующий стандарт предполагает транспозицию внутренней запирательной мышцы . Этот метод имеет более низкий уровень рецидивов и осложнений, чем традиционная герниопластика. В новой методике свиньи тонкой кишки используется подслизистая оболочка в качестве биоматериала для устранения дефекта . Это также можно сделать в сочетании с транспозицией внутренней запирательной мышцы, особенно если эта мышца слаба. [ 12 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Зук Н.Л., Зук Э.Г. (1997). «Лечение застарелой копчиковой грыжи и открытой раны». Пласт. Реконстр. Сург . 100 (1): 96–9. дои : 10.1097/00006534-199707000-00017 . ПМИД 9207665 .
- ^ Гарсиа Ф.Дж., Франко Х.Д., Маркес Р., Мартинес Х.А., Медина Х. (1998). «Задняя грыжа прямой кишки после кокцигэктомии» . Eur J Surg . 164 (10): 793–4. дои : 10.1080/110241598750005462 . ПМИД 9840311 .
- ^ Кумар А., Рейнольдс-младший (2000). «Сетчатая пластика копчиковой грыжи абдоминальным доступом» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 82 (2): 113–5. ПМК 2503516 . ПМИД 10743431 .
- ^ Берревут Ф., Паттин П. (2005). «Использование костных анкеров при пластике промежностных грыж: практическое замечание». Архивная хирургия Лангенбекса . 390 (3): 255–8. дои : 10.1007/s00423-004-0523-6 . ПМИД 15580523 . S2CID 10049165 .
- ^ Перейти обратно: а б Бризендин Ж.Б., ЛеФавр Ж.Ф., Йост М.Дж., Фанн С.А. (2006). «Реконструкция парасакральной грыжи бесклеточным трансплантатом дермы человека». Грыжа . 10 (4): 360–3. дои : 10.1007/s10029-006-0092-4 . ПМИД 16705361 . S2CID 33604955 .
- ^ Абхинав К., Шаабан М., Раймонд Т., Оке Т., Гуллан Р., Монтгомери AC (апрель 2008 г.). «Первичная реконструкция дефектов тазового дна после сакрэктомии с использованием трансплантата торговой марки Permacol». Eur J Surg Oncol . 35 (4): 439–43. дои : 10.1016/j.ejso.2008.03.007 . ПМИД 18439796 .
- ^ Глава L, Фрэнсис Д. (2002). «Минерализованная парапростатическая киста как потенциальный фактор, способствующий развитию промежностных грыж у собаки» . J Am Vet Med Assoc . 221 (4): 533–5, 500. doi : 10.2460/javma.2002.221.533 . ПМИД 12184704 .
- ^ Сейм, Ховард Б., III (2004). «Устранение промежностной грыжи» . Материалы 29-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 25 марта 2007 г.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ «Промежностная грыжа» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 25 марта 2007 г.
- ^ Нибауэр Г., Шибли С., Зельтенхаммер М., Пиркер А., Брандт С. (2005). «Релаксин простатического происхождения может быть связан с образованием промежностных грыж у собак». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1041 (1): 415–22. Бибкод : 2005NYASA1041..415N . дои : 10.1196/анналы.1282.062 . ПМИД 15956739 . S2CID 5754439 .
- ^ Перейти обратно: а б Хоскинс, Джонни Д. (сентябрь 2006 г.). «Аноректальная болезнь». ДВМ . Адванстар Коммуникейшнс: 8S–10S.
- ^ Эттингер, Стивен Дж.; Фельдман, Эдвард К. (2005). Учебник ветеринарной внутренней медицины (6-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 1-4160-0110-7 .