Эхинококк многокамерный

Эхинококк многокамерный
	Echinococcus multilocularis, выделенный от лисицы.
Научная классификация
Домен:	Эукариоты
Королевство:	животное
Тип:	Платихельминты
Сорт:	Цестода
Заказ:	Циклофиллидея
Семья:	Тенииды
Род:	Эхинококк
Разновидность:	Е. мультилокулярис
Биномиальное имя
	Эхинококк многокамерный ; Лейкарт , 1863 г.
Синонимы
	Echinococcus sibiricensis Rausch & Schiller 1954 (Vogel 1957) ; Alveococcus multilocularis Лукашенко 1968 г. ; Echinococcus russisensis Tang et al., 2007 (Накао и др., 2009 г., Ито и др., 2010 г.) ;

Echinococcus multilocularis , лисьий цепень , представляет собой небольшой циклофиллид, цепень широко распространенный в северном полушарии. E. multilocularis, наряду с другими представителями Echinococcus рода (особенно E. granulosus ), вызывает заболевания, известные как эхинококкоз . В отличие от E. granulosus, E. multilocularis образует множество мелких кист (также называемых очагами которые распространяются по внутренним органам инфицированного ) , животного. Возникающее в результате заболевание называется альвеолярным эхинококкозом и вызывается проглатыванием яиц E. multilocularis.

Паразит обычно сохраняется в жизненном цикле дикой природы с участием двух хозяев-млекопитающих. Дикие псовые , собаки и реже кошки выступают в качестве окончательных хозяев , укрывая взрослую стадию ленточного червя. Полёвки — промежуточные хозяева . ^[1] Проглатывание грызунов, содержащих альвеолярные гидатидные кисты, дикими собаками может привести к тяжелому заражению ленточными червями.

Признаки и симптомы

человека Альвеолярный эхинококкоз характеризуется длительным инкубационным периодом от 5 до 15 лет у иммунокомпетентных лиц. Прогрессирование заболевания усиливается у пациентов с ослабленным иммунитетом . После проглатывания яиц E. multilocularis метацестодная ( личиночная ) стадия паразита обычно внедряется в печень. По мере прогрессирования заболевания личиночная стадия экзогенно размножается внутри ткани, ведя себя аналогично неоплазии печени . У больных альвеолярным эхинококкозом человека обычно наблюдаются головная боль , тошнота , рвота , боли в животе . Желтуха встречается редко, ^[2] но гепатомегалия является обычным физическим признаком .

Жизненный цикл

Жизненный цикл E. multilocularis включает первичного или окончательного хозяина и вторичного или промежуточного хозяина, каждый из которых имеет разные стадии жизни паразита.

Лисы, койоты, домашние собаки и другие псовые являются окончательными хозяевами взрослой стадии паразита. Кошки также могут быть вовлечены. ^[3] Головка слизистой ленточного червя прикрепляется к кишечника оболочке с помощью крючков и присосок. Затем он производит сотни микроскопических яиц, которые рассеиваются через фекалии. ^[4]

Полёвки — промежуточный хозяин . ^[1] Могут также пострадать бобры; реинтродукция бобров из пострадавших районов вызывает беспокойство. ^[5] Яйца, проглоченные грызунами, развиваются в печени, легких и других органах с образованием многокамерных кист. Жизненный цикл завершается после того, как лиса или собака съедают грызуна, зараженного цистами. Личинки внутри кисты развиваются во взрослых ленточных червей в кишечном тракте окончательного хозяина. ^[4]

Человек может стать аберрантным промежуточным хозяином, случайно проглотив яйца E. multilocularis при обращении с инфицированными животными или при употреблении зараженной пищи, овощей и воды. За исключением редких случаев, когда инфицированных людей поедают собаки, человек является тупиковым или случайным хозяином (аберрантный промежуточный хозяин, который не допускает передачи окончательному хозяину) для E. multilocularis . ^{[ нужна ссылка ]}

Краткое описание жизненного цикла

взрослый червь присутствует в кишечнике окончательного хозяина
яйца, выделяющиеся с фекалиями, проглатываемые человеком или промежуточным хозяином
онхосфера проникает в стенку кишечника, разносится по кровеносным сосудам и оседает в органах.
гидатидные кисты развиваются в печени, легких, головном мозге, сердце
протосколисы (гидатидный песок), проглоченные окончательным хозяином
проглоченные протосколисы прикрепляются к тонкой кишке и развиваются во взрослого червя.

Морфология

собой небольшой ленточный червь длиной 3–6 мм, обитающий в тонком кишечнике собак Взрослый паразит представляет . Сегментированный червь содержит сколекс с присосками и крючками, позволяющими прикрепляться к слизистой оболочке, поскольку у ленточных червей нет пищеварительного тракта. Короткая шея соединяет голову с тремя проглоттидами — сегментом тела червя, содержащим яйца, выводимые с калом. ^[6]

Диагностика

Для диагностики этого заболевания обычно используются серологические и визуализирующие тесты. Поскольку серологические тесты на альвеолярный эхинококкоз указывают только на контакт с паразитом, а не на продолжающуюся инфекцию, для подтверждения диагноза необходима визуализация паразитарной массы. Часто используемые серологические тесты включают тесты на антитела, ИФА и непрямую гемагглютинацию (ИГА). Для диагностики пациентов также используется внутрикожный тест на аллергическую реакцию (тест Казони). Визуализирующие исследования включают в себя: рентген, компьютерную томографию, МРТ и УЗИ. ^[2] Гистология — еще один важный диагностический инструмент. В прошлом метод окрашивания PAS оказался полезным для определения того, вызваны ли инфекции Echinococcus multiocularis . Совсем недавно новый метод иммуногистохимии , в котором используются моноклональные антитела (Em2G11), предоставил профессионалам большую точность в диагностике Echinococcus multiocularis и отличии его от других видов, таких как Echinococcus granulosus . ^[7]

Стадия заболевания

Альвеолярный эхинококкоз (АЭ) — высоколетальное гельминтное заболевание человека, вызываемое личиночной формой паразитического ленточного червя E. multilocularis . Заболевание представляет собой серьезную общественную угрозу в Китае, Сибири и Центральной Европе. Однако с 1990-х годов распространенность заболевания, по-видимому, растет в Европе, причем не только в исторически эндемичных районах, но и в соседних с ней регионах. ^[8]АЭ в первую очередь поражает печень, вызывая заболевание печени, подобное раку печени , поэтому оно становится чрезвычайно опасным и трудным для диагностики. Если инфекция метастазирует, она может распространиться на любой другой орган и может привести к летальному исходу, если не лечить. Наиболее распространенным методом лечения АЭ является хирургическое удаление паразита. Поскольку удалить паразита целиком сложно и не всегда возможно, для предотвращения повторного роста кисты используются такие лекарства, как альбендазол. ^[4]

На основе системы «опухоль-узел-метастазирование» (TNM) рака печени, Европейской сети согласованного надзора за альвеолярным эхинококкозом и неофициальной рабочей группы Всемирной организации здравоохранения по эхинококкозу была предложена система клинической классификации. Эта система классификации была обозначена как система «PNM» (P = паразитарная масса, N = поражение соседних органов, M = метастазы). Система была разработана на основе ретроспективного анализа записей 97 пациентов, проходивших лечение во Франции и Германии (2 лечебных центра). Помимо других характеристик, система учитывает локализацию паразита в печени, степень поражения, региональное поражение и наличие метастазов. ^[9]

Уход

Если не начать специфическую терапию, у 94% пациентов заболевание приводит к летальному исходу в течение 10–20 лет после постановки диагноза. ^[10]

В настоящее время бензимидазолы (такие как альбендазол ) используются для лечения АЯ: они только останавливают их пролиферацию и фактически не убивают паразитов, а также побочные эффекты, такие как повреждение печени.
2-ME2, природный метаболит эстрадиола , протестирован с некоторыми результатами in vitro : снижение транскрипции 14-3-3-про-опухолевой дзета-изоформы вызывает повреждение зародышевого листка, но не убивает паразита in vivo.
Лечение комбинацией альбендазола/2-ME2 показало лучшие результаты в снижении паразитарной нагрузки. ^[11]
Несмотря на улучшения в химиотерапии эхинококкоза производными бензимидазола, у большинства инфицированных пациентов не удается добиться полной ликвидации паразитарной массы, хотя исследования показывают, что длительное лечение мебендазолом обычно увеличивает выживаемость. ^[12]^{[ нужна ссылка ]}.

Эпидемиология

Частота заражения людей E. multilocularis и заболеваемости увеличивается в городских районах, поскольку дикие лисицы (важный резервуар лесного цикла) мигрируют в городские и пригородные районы и вступают в более тесный контакт с человеческим населением. ^[4] Кроме того, пополнение вольеров для охоты на лисиц зараженными животными способствует распространению болезни. ^[14] Дети, медицинские работники и домашние животные рискуют проглотить яйца после контакта с фекалиями зараженных диких лисиц. Даже при улучшении здоровья в развитых/индустриальных странах распространенность альвеолярного эхинококкоза (АЭ) не снизилась. ^[4] Напротив, случаи АЭ в настоящее время также регистрируются в странах Восточной Европы, а спорадические случаи - в других европейских странах. ^[4]

болезнь расширила свой ареал в Европе . За последние несколько десятилетий ^[15] Тем не менее, инфекция встречается довольно редко. В период с 1982 по 2000 год по всей Европе было зарегистрировано в общей сложности 559 случаев. ^[16]

Недавние результаты показывают, что E. multilocularis , вероятно, расширяет свой ареал в центральном регионе США и Канады и что могли произойти инвазии европейских штаммов; об эндемическом присутствии паразита в городских районах и в общей сложности о 16 случаях заболевания людей в Альберте , Канада. Сообщалось ^[13]^[17] Первый случай заболевания человека в Альберте был диагностирован в 2013 году. В одном случае инфекция вызвала опухоль размером с грейпфрут в легких, почках и диафрагме, которую пришлось удалить хирургическим путем. ^[17] Из-за значительных трудностей в диагностике инфекции, вызванной Echinococcus multiocularis , есть подозрение, что этот паразит часто диагностируется неправильно. Несколько исследований, проведенных с 1950-х годов в Северной Америке, указывают на более высокую распространенность Echinococcus multiocularis, чем считалось ранее. Однако из-за ограниченности знаний о паразите его часто не контролируют у диких или домашних животных; этот мониторинг станет решающим для борьбы с паразитом в будущем, поскольку он продолжает распространяться. ^[13]

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Накао, Минору; Янагида, Тецуя; Окамото, Мунехиро; Кнапп, Дженни; Нкуава, Агата; Сако, Ясухито; Ито, Акира (2010). «Современное состояние эхинококков и Taenia : филогенетическая систематика патогенных для человека ленточных червей и ее применение для молекулярной диагностики». Инфекция, генетика и эволюция . 10 (4). Эльзевир : 444–452. Бибкод : 2010InfGE..10..444N . дои : 10.1016/j.meegid.2010.01.011 . ISSN 1567-1348 . ПМИД 20132907 .
^ Jump up to: ^а ^б Каякан С.М., Ватансевер С., Темиз С. и др. (январь 2008 г.). «Альвеолярный эхинококкоз с локализацией в печени, легких и головном мозге» . Подбородок. Мед. Дж . 121 (1): 90–2. дои : 10.1097/00029330-200801010-00018 . ПМИД 18208675 .
^ Кнапп, Дженни; Комб, Бенуа; Умханг, Джеральд; Акнуш, Суфиан; Миллон, Лоуренс (2016). «Может ли домашняя кошка сыграть значительную роль в передаче Echinococcus multilocularis ? Исследование, основанное на анализе qPCR кошачьих фекалий в сельской местности во Франции» . Паразит . 23 . 42. дои : 10.1051/parasite/2016052 . ISSN 1776-1042 . ПМЦ 5782850 . ПМИД 27739398 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Эхинококкоз в eMedicine
^ Космидер, Ровена; Гейл, Пол; Патерсон, Энди; Воас, Эндрю; Маунт, Луиза; Робертс, Хелен (июнь 2012 г.). Каков риск занесения Echinococcus multilocularis в популяцию диких животных Великобритании при импорте европейских бобров, которые впоследствии сбегают или выпускаются? Качественная оценка рисков (PDF) (Отчет). Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства. Архивировано из оригинала (PDF) 7 мая 2014 г. Проверено 6 июня 2017 г. - из правительственного архива Великобритании.
^ Джон, Дэвид Т.; Уильям Петри, Уильям А.; Маркелл, Эдвард К.; Воге, Мариетта (январь 2006 г.). «7: Цестоды: Echinococcus granulosus , E. multiloularis и E. vogeli (гиатидная болезнь)» . Медицинская паразитология Маркелла и Фоге (9-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. стр. 224–231. ISBN 0-7216-4793-6 .
^ Барт Т.Ф., Герман Т.С., Таппе Д. и др. (2012). «Чувствительная и специфическая иммуногистохимическая диагностика альвеолярного эхинококкоза человека с помощью моноклонального антитела Em2G11» . PLOS Забытые тропические болезни . 6 (10). е1877. дои : 10.1371/journal.pntd.0001877 . ПМЦ 3493387 . ПМИД 23145198 .
^ Торгерсон П.Р., Келлер К., Магнотта М., Рэгланд Н. (2010). «Глобальное бремя альвеолярного эхинококкоза» . PLOS Забытые тропические болезни . 4 (6). е722. дои : 10.1371/journal.pntd.0000722 . ПМЦ 2889826 . ПМИД 20582310 .
^ Керн П., Вэнь Х., Сато Н. и др. (2006). «Классификация альвеолярного эхинококкоза ВОЗ: принципы и применение». Паразитол. Межд . 55 (Приложение): S283–7. дои : 10.1016/j.parint.2005.11.041 . ПМИД 16343985 .
^ Юра Х., Бадер А., Фрош М. (май 1998 г.). «Активность бензимидазолов in vitro против Echinococcus multilocularis метацестод » . Антимикроб. Агенты Чематер . 42 (5): 1052–6. дои : 10.1128/AAC.42.5.1052 . ПМЦ 105743 . ПМИД 9593125 .
^ Спичер М., Нагулесваран А., Ортега-Мора Л.М., Мюллер Дж., Готтштейн Б., Хемфилл А. (март 2008 г.). «Эффекты 2-метоксиэстрадиола in vitro и in vivo, отдельно или в сочетании с альбендазолом, против метацестод Echinococcus ». Эксп. Паразитол . 119 (4): 475–82. дои : 10.1016/j.exppara.2008.02.012 . ПМИД 18442817 .
^ Хемфилл, Эндрю; Стадельманн, Бритта; Руфенер, Рето; Спилиотис, Маркус; Бубакер, Галия; Мюллер, Иоахим; Мюллер, Норберт; Горгас, Даниэла; Готштейн, Бруно (2014). «Лечение эхинококкоза: Альбендазол и Мебендазол – что еще?» . Паразит . 21 . 70. дои : 10.1051/parasite/2014073 . ПМЦ 4271654 . ПМИД 25526545 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Массоло, Алессандро; Личчоли, Стефано; Будке, Кристина; Кляйн, Клаудия (2014). « Echinococcus multilocularis в Северной Америке: великое неизвестное» . Паразит . 21 . 73. дои : 10.1051/parasite/2014069 . ISSN 1776-1042 . ПМЦ 4273702 . ПМИД 25531581 .
^ Дрисделл, Розмари (2010). Паразиты: рассказы о самых нежеланных гостях человечества . Издательство Калифорнийского университета. п. 96. ИСБН 978-0-520-25938-6 .
^ Сретер Т, Селл З, Сретер-Ланц З, Варга I (июль 2004 г.). « Echinococcus multilocularis в Северной Венгрии» . Возникающая инфекция. Дис . 10 (7): 1344–6. дои : 10.3201/eid1007.031027 . ПМЦ 3323332 . ПМИД 15338552 .
^ Керн П., Бардоннет К., Реннер Э. и др. (март 2003 г.). «Европейский регистр эхинококкоза: альвеолярный эхинококкоз человека, Европа, 1982–2000 гг.» . Возникающая инфекция. Дис . 9 (3): 343–9. дои : 10.3201/eid0903.020341 . ПМЦ 2958541 . ПМИД 12643830 .
^ Jump up to: ^а ^б Фурнье, Ариэль (23 января 2020 г.). «Для этой женщины из Альберты хорошей новостью было то, что она заразилась редким, смертельным паразитом» . Новости ЦБК .

Внешние ссылки

Эхинококк многокамерный
« Эхинококк многокамерный » . Браузер таксономии NCBI . 6211.

[Nakao-et-al-2010-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Накао, Минору; Янагида, Тецуя; Окамото, Мунехиро; Кнапп, Дженни; Нкуава, Агата; Сако, Ясухито; Ито, Акира (2010). «Современное состояние эхинококков и Taenia : филогенетическая систематика патогенных для человека ленточных червей и ее применение для молекулярной диагностики». Инфекция, генетика и эволюция . 10 (4). Эльзевир : 444–452. Бибкод : 2010InfGE..10..444N . дои : 10.1016/j.meegid.2010.01.011 . ISSN 1567-1348 . ПМИД 20132907 .

[Kayacan2008-2] Jump up to: ^а ^б Каякан С.М., Ватансевер С., Темиз С. и др. (январь 2008 г.). «Альвеолярный эхинококкоз с локализацией в печени, легких и головном мозге» . Подбородок. Мед. Дж . 121 (1): 90–2. дои : 10.1097/00029330-200801010-00018 . ПМИД 18208675 .

[KnappCombes2016-3] Кнапп, Дженни; Комб, Бенуа; Умханг, Джеральд; Акнуш, Суфиан; Миллон, Лоуренс (2016). «Может ли домашняя кошка сыграть значительную роль в передаче Echinococcus multilocularis ? Исследование, основанное на анализе qPCR кошачьих фекалий в сельской местности во Франции» . Паразит . 23 . 42. дои : 10.1051/parasite/2016052 . ISSN 1776-1042 . ПМЦ 5782850 . ПМИД 27739398 .

[emedicine.medscape.com-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Эхинококкоз в eMedicine

[5] Космидер, Ровена; Гейл, Пол; Патерсон, Энди; Воас, Эндрю; Маунт, Луиза; Робертс, Хелен (июнь 2012 г.). Каков риск занесения Echinococcus multilocularis в популяцию диких животных Великобритании при импорте европейских бобров, которые впоследствии сбегают или выпускаются? Качественная оценка рисков (PDF) (Отчет). Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства. Архивировано из оригинала (PDF) 7 мая 2014 г. Проверено 6 июня 2017 г. - из правительственного архива Великобритании.

[6] Джон, Дэвид Т.; Уильям Петри, Уильям А.; Маркелл, Эдвард К.; Воге, Мариетта (январь 2006 г.). «7: Цестоды: Echinococcus granulosus , E. multiloularis и E. vogeli (гиатидная болезнь)» . Медицинская паразитология Маркелла и Фоге (9-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. стр. 224–231. ISBN 0-7216-4793-6 .

[7] Барт Т.Ф., Герман Т.С., Таппе Д. и др. (2012). «Чувствительная и специфическая иммуногистохимическая диагностика альвеолярного эхинококкоза человека с помощью моноклонального антитела Em2G11» . PLOS Забытые тропические болезни . 6 (10). е1877. дои : 10.1371/journal.pntd.0001877 . ПМЦ 3493387 . ПМИД 23145198 .

[8] Торгерсон П.Р., Келлер К., Магнотта М., Рэгланд Н. (2010). «Глобальное бремя альвеолярного эхинококкоза» . PLOS Забытые тропические болезни . 4 (6). е722. дои : 10.1371/journal.pntd.0000722 . ПМЦ 2889826 . ПМИД 20582310 .

[9] Керн П., Вэнь Х., Сато Н. и др. (2006). «Классификация альвеолярного эхинококкоза ВОЗ: принципы и применение». Паразитол. Межд . 55 (Приложение): S283–7. дои : 10.1016/j.parint.2005.11.041 . ПМИД 16343985 .

[10] Юра Х., Бадер А., Фрош М. (май 1998 г.). «Активность бензимидазолов in vitro против Echinococcus multilocularis метацестод » . Антимикроб. Агенты Чематер . 42 (5): 1052–6. дои : 10.1128/AAC.42.5.1052 . ПМЦ 105743 . ПМИД 9593125 .

[11] Спичер М., Нагулесваран А., Ортега-Мора Л.М., Мюллер Дж., Готтштейн Б., Хемфилл А. (март 2008 г.). «Эффекты 2-метоксиэстрадиола in vitro и in vivo, отдельно или в сочетании с альбендазолом, против метацестод Echinococcus ». Эксп. Паразитол . 119 (4): 475–82. дои : 10.1016/j.exppara.2008.02.012 . ПМИД 18442817 .

[12] Хемфилл, Эндрю; Стадельманн, Бритта; Руфенер, Рето; Спилиотис, Маркус; Бубакер, Галия; Мюллер, Иоахим; Мюллер, Норберт; Горгас, Даниэла; Готштейн, Бруно (2014). «Лечение эхинококкоза: Альбендазол и Мебендазол – что еще?» . Паразит . 21 . 70. дои : 10.1051/parasite/2014073 . ПМЦ 4271654 . ПМИД 25526545 .

[MassoloLiccioli2014-13] Jump up to: ^а ^б ^с Массоло, Алессандро; Личчоли, Стефано; Будке, Кристина; Кляйн, Клаудия (2014). « Echinococcus multilocularis в Северной Америке: великое неизвестное» . Паразит . 21 . 73. дои : 10.1051/parasite/2014069 . ISSN 1776-1042 . ПМЦ 4273702 . ПМИД 25531581 .

[14] Дрисделл, Розмари (2010). Паразиты: рассказы о самых нежеланных гостях человечества . Издательство Калифорнийского университета. п. 96. ИСБН 978-0-520-25938-6 .

[15] Сретер Т, Селл З, Сретер-Ланц З, Варга I (июль 2004 г.). « Echinococcus multilocularis в Северной Венгрии» . Возникающая инфекция. Дис . 10 (7): 1344–6. дои : 10.3201/eid1007.031027 . ПМЦ 3323332 . ПМИД 15338552 .

[16] Керн П., Бардоннет К., Реннер Э. и др. (март 2003 г.). «Европейский регистр эхинококкоза: альвеолярный эхинококкоз человека, Европа, 1982–2000 гг.» . Возникающая инфекция. Дис . 9 (3): 343–9. дои : 10.3201/eid0903.020341 . ПМЦ 2958541 . ПМИД 12643830 .

[:0-17] Jump up to: ^а ^б Фурнье, Ариэль (23 января 2020 г.). «Для этой женщины из Альберты хорошей новостью было то, что она заразилась редким, смертельным паразитом» . Новости ЦБК .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]