Трихуриаз
| Трихуриаз | |
|---|---|
| Другие имена | Заражение власоглавом |
 | |
| Жизненный цикл Trichuris trichiura | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Боль в животе , усталость, диарея [1] |
| Осложнения | Анемия , плохое умственное и физическое развитие. [1] [2] |
| Причины | Ешьте пищу, содержащую Trichuris trichiura. яйца [2] |
| Метод диагностики | Микроскопия кала [3] |
| Профилактика | Улучшение санитарных условий, мытье рук, массовая обработка [4] [5] |
| Медикамент | Альбендазол , мебендазол , ивермектин [6] |
| Частота | 464 миллиона (2015) [7] |
Трихуриаз , также известный как власоглав , представляет собой инфекцию, вызываемую паразитическим червем Trichuris trichiura (власоглав). [2] Если заражение происходит только с помощью нескольких червей, симптомы часто отсутствуют. [1] У тех, кто заражен многими глистами, могут наблюдаться боли в животе , утомляемость и диарея . [1] Понос иногда содержит кровь. [1] Инфекции у детей могут стать причиной плохого интеллектуального и физического развития. [1] Низкий уровень эритроцитов может возникнуть из-за потери крови. [2]
Заболевание обычно распространяется, когда люди едят пищу или пьют воду, содержащую яйца этих червей. [1] Это может произойти, если загрязненные овощи не полностью очищены или приготовлены. [1] Часто эти яйца находятся в почве в местах, где люди испражняются на улице и где неочищенные человеческие фекалии используются в качестве удобрения . [2] Эти яйца происходят из фекалий инфицированных людей. [1] Маленькие дети, играющие в такой почве и засовывающие руки в рот, также легко заражаются. [1] Черви обитают в толстой кишке и имеют длину около четырех сантиметров. [2] Власоглав диагностируется, если увидеть яйца при исследовании кала под микроскопом . [3] Яйца имеют бочкообразную форму. [8] Трихуриаз относится к группе почвенных гельминтозов . [9]
Профилактика заключается в правильном приготовлении пищи и мытье рук перед приготовлением. [5] Другие меры включают улучшение доступа к санитарии , например, обеспечение использования функциональных и чистых туалетов. [5] и доступ к чистой воде. [10] В регионах мира, где инфекции распространены, часто целые группы людей получают лечение одновременно и на регулярной основе. [4] Лечение проводится трехдневным приемом препаратов: альбендазола , мебендазола или ивермектина . [6] После лечения люди часто заражаются снова. [11]
В 2015 году от власоглава пострадало около 464 миллионов человек. [7] Чаще всего встречается в тропических странах . [4] Зараженные власоглавом часто также болеют анкилостоматозом и аскаридозом . [4] Эти заболевания оказывают большое влияние на экономику многих стран. [12] Продолжается работа по разработке вакцины против этого заболевания. [4] Трихуриаз относят к забытым тропическим заболеваниям . [9]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Легкие заражения (<100 червей) часто не имеют симптомов. Более тяжелые заражения, особенно у маленьких детей, могут вызывать желудочно-кишечные проблемы, включая боль и вздутие живота, кровавый или наполненный слизью понос и тенезмы (ощущение неполной дефекации, обычно сопровождающееся непроизвольным натуживанием). Могут возникнуть механические повреждения слизистой оболочки кишечника, а также токсическое или воспалительное поражение кишечника хозяина. Хотя аппендицит может быть вызван повреждением и отеком прилегающих тканей, при наличии большого количества червей или личинок было высказано предположение, что внедрение червей в илеоцекальную область может также сделать хозяина восприимчивым к бактериальной инфекции. Тяжелая инфекция с большим количеством внедренных червей в прямую кишку приводит к отеку, который может вызвать выпадение прямой кишки , хотя обычно это наблюдается только у маленьких детей. В выпавшей, воспаленной и отечной ткани прямой кишки могут даже обнаруживаться видимые черви. [ нужна ссылка ]
Задержка физического развития , потеря веса , дефицит питательных веществ и анемия (из-за длительной кровопотери) также характерны для инфекции, причем эти симптомы более распространены и выражены у детей. Это может вызвать эозинофилию , но это встречается нечасто. [13]
Коинфекция другими T. trichiura паразитами является обычным явлением, и при более высокой нагрузке гельминтами это может вызвать как обострение опасных симптомов трихуриоза, таких как массивное желудочно-кишечное кровотечение (особенно сильное при коинфекции Salmonella typhi ), так и обострение симптомов и патогенеза других паразитарных инфекций. инфекция (что типично для коинфекции Schistosoma mansoni , при которой часто наблюдается более высокая нагрузка гельминтами и яйцеклетками в печени). Паразитарная коинфекция с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией также распространена, особенно в странах Африки к югу от Сахары , а коинфекция гельминтами отрицательно влияет на естественное течение и прогрессирование ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии и может увеличить тяжесть клинической малярии. В исследовании, проведенном в Сенегале, инфекции, передающиеся через почву, такие как T. trichiura (а также отдельные шистосомальные инфекции), показали повышенный риск и увеличение заболеваемости малярией. [14]
Тяжелые заражения могут сопровождаться кровавым поносом . Длительная кровопотеря может привести к железодефицитной анемии . [15] Дефицит витамина А может также возникнуть из-за инфекции. [16]
Причина
[ редактировать ]Трихуриаз вызывается паразитическим червем, также известным как гельминт Trichuris trichiura . Он принадлежит к роду Trichuris , ранее известному как Trichocephalus , что означает «волосистая голова», что было бы более точным названием; однако общее название теперь - Trichuris , что означает волосяной хвост (подразумевается, что задний конец червя представляет собой утонченную часть). Заражение паразитическими червями известно как гельминтоз . [ нужна ссылка ]
водохранилище
[ редактировать ]Человек является основным, но не единственным резервуаром T. trichiura . Недавние исследования с помощью молекулярных методов (ПЦР) подтвердили, что собаки являются резервуаром T. trichiura , а также T. vulpis . [17]
Вектор
[ редактировать ]некусающие мухи-циклоррафаны ( Musca Domestica , M. sorbens , Chrysomya rufifacies , C. bezziana , Lucina cuprina , Calliphora vicina и Wohlfarthia Magnifica Было обнаружено, что ) являются переносчиками Trichuris trichiura . Исследование, проведенное в двух локализованных районах Эфиопии, показало, что тараканы являются переносчиками нескольких кишечных паразитов человека, включая T. trichiura . [ нужна ссылка ]
Передача инфекции
[ редактировать ]Люди могут заразиться паразитом при проглатывании инфекционных яиц при контакте через рот с руками или пищей, загрязненной почвой, содержащей яйца. Однако также были зарегистрированы редкие случаи передачи T. trichiura половым путем. Некоторые крупные вспышки были связаны с зараженными овощами (из-за предполагаемого заражения почвы ). [ нужна ссылка ]
Жизненный цикл
[ редактировать ]Незародышевые яйца (несегментированные) передаются с фекалиями предыдущего хозяина в почву. В почве эти яйца развиваются в двухклеточную стадию (сегментированное яйцо), а затем в продвинутую стадию дробления. На этой стадии яйца развиваются, а затем становятся инфекционными (процесс, который происходит примерно через 15–30 дней). Затем инфекционные яйца попадают в организм через загрязненные почвой руки или пищу и вылупляются в тонком кишечнике, выпуская личинки в желудочно-кишечный тракт. Эти личинки зарываются в ворсинки и развиваются во взрослых особей (в течение 2–3 дней). Затем они мигрируют в слепую кишку и восходящую ободочную кишку , где продевают свою переднюю часть (хлысткообразный конец) в слизистую оболочку ткани и постоянно остаются в ней в течение года. Примерно через 60–70 дней после заражения взрослые самки начинают выделять неэмбрионированные яйца (яйцеклад) в слепую кишку со скоростью от 3000 до 20 000 яиц в день, связывая жизненный цикл с началом. [ нужна ссылка ]
Период инкубации
[ редактировать ]- Точный инкубационный период T. trichiura неизвестен, однако для созревания незрелых яиц в почве при благоприятных условиях требуется около трех недель: 15–30 дней, минимум 10 дней для созревания перед идеальным попаданием в организм человека-хозяина. Благоприятными условиями для созревания яиц является теплый или умеренный климат с достаточной влажностью или осадками, так как яйцеклетки устойчивы к холоду, но не устойчивы к высыханию. [ нужна ссылка ]
- После проглатывания личинка остается в ворсинке тонкой кишки примерно 2–3 дня, пока не разовьется полностью для миграции в илеоцекальный отдел желудочно-кишечного тракта. [ нужна ссылка ]
- Средняя общая продолжительность жизни T. trichiura составляет один год, хотя сообщалось о более длительных случаях, продолжающихся до пяти лет (Примечание: в этом, вероятно, играют роль неадекватное лечение и повторное заражение). [ нужна ссылка ]
Морфология
[ редактировать ]
Взрослые черви обычно имеют длину 3–5 сантиметров (1,2–2,0 дюйма), причем самки крупнее самцов, что типично для нематод. Тонкая, прозрачная большая часть тела (передний хлыстовидный конец) представляет собой пищевод, и именно этим концом червь проникает в слизистую оболочку толстой кишки. Расширенная розовато-серая часть тела — задняя часть, на конце которой расположены кишечник и репродуктивные органы паразита. T. trichiura Яйца представляют собой вытянутые сфероиды , по форме напоминающие мячи, используемые в регби и футболе Gridiron . Они имеют длину около 50–54 мкм (0,0020–0,0021 дюйма) и имеют полярные пробки (также известные как преломляющие выступы) на каждом конце. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Исследование стула, яиц и паразитов показывает наличие типичных яиц власоглава. используется метод толстого мазка Като-Каца Обычно для идентификации яиц Trichuris trichiura в образце стула . Яйца тричурии часто кажутся более крупными и набухшими при препарате Като-Каца по сравнению с использованием других методов. [18]
Хотя колоноскопия обычно не используется для диагностики, поскольку взрослых глистов можно не заметить, особенно при несовершенной толстой кишке, сообщалось о случаях, когда колоноскопия выявляла взрослых глистов. Колоноскопия позволяет непосредственно диагностировать трихуриаз путем выявления нитевидной формы червей с утонченным, хлыстовидным концом. Было показано, что колоноскопия является полезным диагностическим инструментом, особенно у пациентов, инфицированных лишь несколькими самцами червей и без яиц в образце стула. [19]
Трихуриаз можно диагностировать при T. trichiura обнаружении яиц при исследовании кала. Яйца будут иметь бочкообразную форму, без эмбрионов , с биполярными пробками и гладкой скорлупой. [20] Выпадение прямой кишки можно легко диагностировать с помощью проктограммы дефекации , и это один из многих методов визуализации паразитарной инфекции. Ректороманоскопия показывает характерные белые тела взрослых червей, свисающие с воспаленной слизистой оболочки («кокосовый пирог прямой кишки»). [21]
Профилактика
[ редактировать ]Дегельминтизация
[ редактировать ]Ограниченный доступ к основным лекарственным средствам создает проблему для искоренения трихуриоза во всем мире. Кроме того, проблема общественного здравоохранения заключается в том, что необходимо определить уровень повторного заражения после лечения и принять меры для снижения частоты нелеченного повторного заражения. Наконец, с помощью стратегий массового введения лекарств, улучшения диагностики и быстрого лечения необходимо изучить возможность выявления возникновения устойчивости к антигельминтным препаратам. [ нужна ссылка ]
Массовое введение лекарств (профилактическая химиотерапия) оказало положительное влияние на бремя заболевания трихуриазом в Восточной и Западной Африке, особенно среди детей, которые подвергаются наибольшему риску заражения. [ нужна ссылка ]
Санитария
[ редактировать ]Заражения можно избежать, если правильно утилизировать человеческие фекалии, избегать загрязнения пищевых продуктов фекалиями, не есть почву и избегать выращивания сельскохозяйственных культур, удобренных необработанными человеческими фекалиями. Для контроля рекомендуется простая и эффективная надлежащая гигиена, такая как мытье рук и еды. [ нужна ссылка ]
Улучшение условий для удаления фекалий снизило заболеваемость власоглавом. Другими профилактическими мерами являются мытье рук перед работой с пищевыми продуктами и предотвращение попадания в организм почвы путем тщательного мытья продуктов, которые могли быть загрязнены почвой, содержащей яйца. Помимо мытья желательно также чистить и/или готовить фрукты и овощи. Улучшение систем санитарии, а также улучшенные условия для удаления фекалий помогли ограничить дефекацию на почву и сдержать потенциально инфекционные фекалии при телесном контакте. [22]
Исследование, проведенное в одном из городских центров Бразилии, продемонстрировало значительное снижение распространенности и заболеваемости гельминтозами, передающимися через почву , включая трихуриаз, после реализации общегородской программы санитарии. В исследовании, проведенном с участием 890 детей в возрасте 7–14 лет в 24 различных дозорных районах, выбранных для отражения различных условий окружающей среды по всему городу, было обнаружено снижение распространенности трихоцефалеза на 33% и снижение заболеваемости трихоцефалезом на 26%. Сальвадор, Баия, Бразилия. Контроль над почвенными удобрениями помог исключить возможность контакта человеческих фекалий и удобрений с почвой.
Уход
[ редактировать ]Трихуриаз лечат бензимидазоловыми антигельминтными средствами, такими как альбендазол или мебендазол , иногда в сочетании с другими лекарствами. [ нужна ссылка ]
Мебендазол эффективен на 90% с первой дозы. Более высокие показатели клиренса можно получить, комбинируя мебендазол или альбендазол с ивермектином . [23] Безопасность ивермектина для детей до 15 кг (33 фунтов) и беременных женщин еще не установлена.
Людям с диареей лоперамид можно добавлять , чтобы увеличить время контакта между антигельминтными средствами и паразитами. Пероральные добавки железа могут быть полезны при лечении железодефицитной анемии , которая часто сопровождает трихоцефалез. [ нужна ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]
Регионы
[ редактировать ]Заражение T. trichiura наиболее часто встречается в районах с тропическим климатом и плохими санитарными условиями. Трихуриаз часто возникает в районах, где необработанные человеческие фекалии используются в качестве удобрения или где имеет место открытая дефекация . Распространенность инфекции трихуриазом составляет от 50 до 80 процентов в некоторых регионах Азии (особенно в Китае и Корее), а также встречается в сельских районах юго-востока США. [ нужна ссылка ]
Оценки заражения
[ редактировать ]T. trichiura — третья по распространенности нематода (круглый червь), поражающая человека. Инфекция наиболее распространена среди детей, а в Северной Америке инфекция часто встречается у иммигрантов из тропических или субтропических регионов. По оценкам, во всем мире инфицировано 600–800 миллионов человек, при этом 3,2 миллиарда человек находятся в группе риска, поскольку живут в регионах, где этот кишечный червь распространен. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Первое письменное упоминание о T. trichiura было сделано итальянским анатомом Джованни Баттиста Морганьи , который выявил наличие паразита в случае червей, обитающих в толстой кишке, в 1740 году. [ нужна ссылка ] Точное морфологическое описание и точные рисунки впервые были зафиксированы в 1761 году Иоганном Георгом Рёдерером . немецким врачом [ нужна ссылка ] Вскоре название Trichuris trichiura этому виду было присвоено .
Синонимы
[ редактировать ]Человеческий власоглав, трихоцефалез и трикуриаз — все это синонимы трихуриаза, заражения человека кишечной нематодой T. trichiura . По-испански трихуриаз называется трикуриазом, а по-французски он известен как трихуриоз и по-немецки Peitschenwurmbefall. [ нужна ссылка ]
Исследовать
[ редактировать ]Разработка субъединичных вакцин требует идентификации защитных антигенов и их составления в подходящем адъюванте . Trichuris muris является антигенно сходной лабораторной моделью T. trichiura . Подкожная вакцинация экскреторно-секреторными продуктами (ЭС) взрослых защищает восприимчивые линии мышей от T. muris . Личиночные стадии могут содержать новые и более актуальные антигены, которые при включении в вакцину вызывают изгнание червей на более раннем этапе заражения, чем продукты от взрослых червей. Вакцины против нематод , имеющиеся на рынке на сегодняшний день, представляют собой облученные личиночные вакцины и используются исключительно для лечения животных. Эти вакцины нестабильны и требуют ежегодного производства, включая ежегодное производство и умерщвление животных-доноров для пассажа. С начала 1980-х годов наблюдается большой интерес к производству субъединичных вакцин против паразитов человека и сельского хозяйства. Разработка субъединичных вакцин требует идентификации защитных антигенов и их составления с подходящим адъювантом для соответствующей стимуляции иммунного ответа. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Информационный бюллетень № 366 о гельминтных инфекциях, передающихся через почву» . Всемирная организация здравоохранения . Июнь 2013. Архивировано из оригинала 21 февраля 2014 года . Проверено 5 марта 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Паразиты – трихуриаз (также известный как инфекция власоглава)» . CDC . 10 января 2013 года. Архивировано из оригинала 1 марта 2014 года . Проверено 5 марта 2014 г.
- ^ Jump up to: а б «Диагноз «Паразиты — трихуриаз (также известный как инфекция власоглава)» . CDC . 10 января 2013. Архивировано из оригинала 20 марта 2014 года . Проверено 20 марта 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Бетони, Дж; Брукер, С; Альбонико, М; Гейгер, С.М.; Лукас, А; Димерт, Д; Хотез, П.Дж. (6 мая 2006 г.). «Почвенные гельминтозы: аскаридоз, трихуриоз и анкилостомоз». Ланцет . 367 (9521): 1521–32. дои : 10.1016/S0140-6736(06)68653-4 . ПМИД 16679166 . S2CID 8425278 .
- ^ Jump up to: а б с «Профилактика и контроль паразитов - трихуриаз (также известный как инфекция власоглава)» . CDC . 10 января 2013. Архивировано из оригинала 20 марта 2014 года . Проверено 20 марта 2014 г.
- ^ Jump up to: а б «Паразиты – трихуриаз (также известный как инфекция власоглава): ресурсы для медицинских работников» . CDC . 10 января 2013 года. Архивировано из оригинала 20 октября 2014 года . Проверено 5 марта 2014 г.
- ^ Jump up to: а б Соавторы ГББ 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .
- ^ Энгелькирк, Пол Г.; Дубен-Энгелькирк, Джанет (2008). Лабораторная диагностика инфекционных болезней: основы диагностической микробиологии . Балтимор: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 604. ИСБН 978-0-7817-9701-6 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б «Забытые тропические болезни» . cdc.gov . 6 июня 2011 года. Архивировано из оригинала 4 декабря 2014 года . Проверено 28 ноября 2014 г.
- ^ Зигельбауэр, К; Спейч, Б; Мяузезал, Д; Бос, Р; Кайзер, Дж; Утцингер, Дж. (январь 2012 г.). «Влияние санитарии на гельминтную инфекцию, передающуюся через почву: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС Медицина . 9 (1): e1001162. дои : 10.1371/journal.pmed.1001162 . ПМЦ 3265535 . ПМИД 22291577 .
- ^ Цзя, ТВ; Мелвилл, С; Утцингер, Дж; Кинг, Швейцария; Чжоу, XN (2012). «Реинфекция гельминтов, передающихся через почву, после медикаментозного лечения: систематический обзор и метаанализ» . PLOS Забытые тропические болезни . 6 (5): e1621. дои : 10.1371/journal.pntd.0001621 . ПМЦ 3348161 . ПМИД 22590656 .
- ^ Джеймисон, Дин (2006). «Гельминтозы: гельминтозы, передающиеся через почву, и шистосомоз» . Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. Глава 24. ISBN 978-0-8213-6180-1 . Архивировано из оригинала 10 октября 2016 г.
- ^ Абдулла, Настура; Бахарудин, Ноорхида; Мохд Рустам, Фарах Рослинда; Халид, Зализа (26 ноября 2021 г.). «Значительный лейкоцитоз с гиперэозинофилией, вторичной по отношению к Trichuris trichiura у взрослых: отчет о случае» . Клиники и практика . 11 (4): 785–790. дои : 10.3390/clinpract11040094 . ПМЦ 8628709 . ПМИД 34842643 .
- ^ Ле Хесран, JY; Акиана, Дж.; Ндиай, Эль ХМ; Диа, М.; Сенгор, П.; Конате, Л. (июль 2004 г.). «Тяжелая форма малярии связана с высокой распространенностью инфекции Ascaris lumbricoides среди детей в сельских районах Сенегала». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 98 (7): 397–9. дои : 10.1016/j.trstmh.2003.10.009 . ПМИД 15138075 .
- ^ Дьеркос Т.В.; Гилберт Н.Л.; Ларок Р; Касапия М (2011). «Трихурис и анкилостомозные инфекции, связанные с анемией во время беременности». Троп Мед Инт Здоровье . 16 (4): 531–7. дои : 10.1111/j.1365-3156.2011.02727.x . ПМИД 21281406 . S2CID 205391965 .
- ^ «Определение Trichuris trichiura — определения популярных медицинских терминов из Медицинского словаря, которые легко определить на MedTerms» . Medterms.com. 15 апреля 2000 г. Архивировано из оригинала 6 июня 2011 г. Проверено 19 мая 2009 г.
- ^ Арикекул, Паннатат; Джонгвутивес (февраль 2010 г.). «Инфекции Trichuris vulpis и T. trichiura среди школьников сельской общины на северо-западе Таиланда: возможная роль собак в передаче заболеваний» . Азиатская биомедицина . 4 (1): 49–60. дои : 10.2478/abm-2010-0006 .
- ^ Д-р А. Монтрезор (2 сентября 2019 г.). Справочное пособие по диагностике кишечных паразитов. Издание второе . Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-151534-4 . Архивировано из оригинала 18 октября 2019 года.
- ^ Хорошо, Кён Сон; Ким, Ю-Сун; Сон, Юнг-Хун; Ли, Джин-Хо; Рю, Су-Хён; Ли, Юнг-Хван; Мун, Чон Соп; Ван, Дон Хи; Ли, Хе Гён (сентябрь 2009 г.). «Инфекция Trichuris trichiura, диагностированная с помощью колоноскопии: описания случаев заболевания и обзор литературы» . Корейский журнал паразитологии . 47 (3): 275–280. дои : 10.3347/kjp.2009.47.3.275 . ISSN 0023-4001 . ПМЦ 2735694 . ПМИД 19724702 .
- ^ «Трихурис трихиура» . WrongDiagnosis.com. 06 мая 2009 г. Архивировано из оригинала 19 июня 2004 г. Проверено 19 мая 2009 г.
- ^ Вишванатх, А; Яррарапу, СНС; Уильямс, М. (26 июня 2018 г.). Инфекция Trichuris trichiura . ПМИД 29939620 .
- ^ «Профилактика и контроль» . Паразиты – трихуриаз (также известный как инфекция власоглава) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 25 апреля 2019 года . Проверено 27 октября 2022 г.
- ^ Кнопп С., Мохаммед К.А., Спейч Б. и др. (2010). «Альбендазол и мебендазол, применяемые отдельно или в сочетании с ивермектином против Trichuris trichiura: рандомизированное контролируемое исследование» . Клин Инфекционный Дис . 51 (12): 1420–8. дои : 10.1086/657310 . ПМИД 21062129 .