Мансонеллез
 | этой статьи Начальный раздел может быть слишком коротким, чтобы адекватно суммировать ключевые моменты . ( октябрь 2021 г. ) |
| Мансонеллез | |
|---|---|
| Другие имена | Мансонеллез |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
Мансонеллез – это состояние, вызванное нематодой Mansonella .Заболевание существует в Африке и тропической Америке и распространяется через мокрецов или мошек. Обычно оно протекает бессимптомно.
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Инфекции, вызванные Mansonella perstans , часто протекают бессимптомно, но могут сопровождаться ангионевротическим отеком , зудом , лихорадкой, головными болями, артралгиями и неврологическими проявлениями. Mansonella streptocerca может проявляться на коже зудом, папулезными высыпаниями и изменениями пигментации. Mansonella ozzardi может вызывать такие симптомы, как артралгии, головные боли, лихорадка, легочные симптомы, лимфаденопатия, гепатомегалия и зуд. [1] Эозинофилия часто выражена, но встречается не во всех случаях мансонеллеза. M. perstans также может проявляться калабароподобными опухолями, крапивницей и заболеванием, известным как Кампала, или угандийский глазной червь. [2] Это происходит, когда взрослая M. perstans проникает в конъюнктиву или периорбитальную соединительную ткань глаза. M. perstans также может проявляться гидроцеле в Южной Америке. [2] Однако зачастую бывает трудно отличить симптомы мансонеллеза от других нематодозных инфекций, эндемичных для тех же территорий. [3] [4]
Причины
[ редактировать ]Мансонеллез вызывают нематоды (круглые черви) рода Mansonella, обитающие на коже или в определенных полостях тела. Конкретными видами являются M. perstans , M. streptocerca и M. ozzardi . [2]
Векторы и жизненный цикл
[ редактировать ]
Во время еды с кровью инфицированная мошка (род Culicoides ) или мошка (род Simulium ) внедряет личинки филярий третьей стадии на кожу человека-хозяина, где они проникают в укушенную рану. Они развиваются во взрослых особях, которые обитают в полостях тела, чаще всего в брюшной полости или плевральной полости, но также иногда в перикарде ( M. perstans ), подкожной клетчатке ( M. ozzardi ) или дерме ( M. Steptocerca ). [1]
У M. perstans диапазон размеров самок червей составляет от 70 до 80 мм в длину и 120 мкм в диаметре, а размеры самцов составляют примерно 45 на 60 мкм. У M. Steptocerca длина самок составляет около 27 мм. Их диаметр составляет 50 мкм на уровне вульвы (спереди) и яичников (около заднего конца) и до 85 мкм в середине тела. Самцы имеют диаметр 50 мкм. У M. ozzardi взрослые черви у человека встречаются редко. Диапазон размеров самок червей составляет от 65 до 81 мм в длину и от 0,21 до 0,25 мм в диаметре, но неизвестен для самцов. Взрослые черви, выделенные от экспериментально инфицированных обезьян Патас, имели длину от 24 до 28 мм и диаметр от 70 до 80 мкм (самцы) и длину от 32 до 62 мм и диаметр от 0,130 до 0,160 мм (самки). [1]
Взрослые особи производят непокрытые и непериодические (субпериодические у M. perstans ) микрофилярии, которые достигают кровотока. Мошка или черная муха заглатывает микрофилярии во время еды с кровью. После проглатывания микрофилярии мигрируют из средней кишки через гемоцель в грудные мышцы членистоногого. Там микрофилярии развиваются в личинки первой стадии, а затем в инфекционные личинки третьей стадии. Инфекционные личинки третьей стадии мигрируют в хобот членистоногого, где затем могут заразить другого человека, когда мошка или мошка питаются кровью. [1] Бессимптомные люди служат существенным резервуаром заболевания. О других резервуарах болезни известно мало. [ нужна ссылка ]
Патогенез
[ редактировать ]Заражение мансонеллезом считалось легким филяриатозом, оставаясь бессимптомным у большинства инфицированных лиц. Личинки развиваются у субъекта и мигрируют в соответствующие участки кожи или полости тела. Вполне вероятно, что некоторые из наблюдаемых патологических изменений вызваны не только самим червем, но и вызваны иммунным ответом на инфекцию, что приводит к некоторым из различных симптомов, упомянутых выше. [5] Однако мансонеллез мало изучен по сравнению с другими формами филяриатоза, поэтому о его специфическом патогенезе известно не так много информации. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Исследование образцов крови позволит идентифицировать микрофилярии M. perstans и M. ozzardi . [1] Этот диагноз можно поставить на основании морфологии распределения ядер в хвостах микрофилярий. [2] [4] Образец крови может представлять собой густой мазок, окрашенный по Гимзе или гематоксилином и эозином. [6] [1] Для повышения чувствительности можно использовать техники концентрации. К ним относятся центрифугирование образца крови, лизированного в 2% формалине (метод Нотта), или фильтрация через мембрану Nucleopore. [1]
При исследовании срезов кожи можно выявить микрофилярии Onchocerca volvulus и M. streptocerca . Срезы кожи можно получить с помощью роговично-склерального перфоратора или, проще говоря, скальпеля и иглы. Важно, чтобы образец инкубировался от 30 минут до 2 часов в физиологическом растворе или культуральной среде, а затем исследовался. Это позволяет микрофиляриям, которые могли находиться в ткани, мигрировать в жидкую фазу образца. [1] Кроме того, для дифференциации обитающих на коже филярий M. streptocerca и Onchocerca volvulus был разработан метод гнездовой полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием небольших количеств паразитного материала, присутствующего в биопсиях кожи. [3]
Профилактика
[ редактировать ]Профилактика может быть частично достигнута за счет ограничения контакта с переносчиками путем использования ДЭТА и других репеллентов, но из-за преимущественно относительно легких симптомов и бессимптомного течения инфекции формально мало что было сделано для борьбы с заболеванием. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Единого мнения относительно оптимального терапевтического подхода не существует. Наиболее часто используемым препаратом является диэтилкарбамазин (ДЭК), однако он часто неэффективен. [5] Хотя были опробованы и другие препараты, такие как празиквантел, ивермектин и альбендозол, ни один из них не доказал надежной и быстрой эффективности. [5] Мебендазол оказался более активным, чем DEC, в устранении инфекции и имел сопоставимые общие ответы. Тиабендазол продемонстрировал небольшую, но значительную активность против инфекции. Комбинация лечения (ДЭК и мебендазол) была гораздо более эффективной, чем однократные дозы препарата. [5] [7]
Эпидемиология
[ редактировать ]
Мансонеллез встречается в Латинской Америке от полуострова Юкатан до северной Аргентины, в Карибском бассейне и в Африке от Сенегала до Кении и на юг до Анголы и Зимбабве. М. ozzardi встречается только в Новом Свете, М. Steptocerca — только в бассейне Конго , а М. perstans — как в ранее описанных районах Африки, так и в Латинской Америке. Уровень распространенности варьируется от нескольких процентов до целых 90% в таких регионах, как Тринидад, Гайана и Колумбия. [2]
Инфекция встречается чаще и имеет более высокую дозу микрофилярий с возрастом. [6] хотя исследования показали, что доза микрофилярий не коррелирует с симптомами. [5] В некоторых сельских районах Южной Америки мужчины оказались более восприимчивыми, чем женщины, возможно, из-за того, что мужчины в детстве чаще работали на открытом воздухе, и, возможно, из-за того, что костры для приготовления пищи служат сдерживающим фактором для переносчиков инфекции для женщин, которые выполняют больше домашних обязанностей. [6] Одно исследование, проведенное в Центральной Африке, показало, что M. perstans является гораздо более распространенной причиной симптомов филяриатоза по сравнению с Loa loa и Wuchereria Bancrofti. [8]
Поскольку в большинстве случаев мансонеллез протекает бессимптомно, его считают относительно легким филяриозным заболеванием. [5] и имеет очень низкую смертность, если таковая имеется, [9] хотя данных, на которых можно основывать оценки, мало.
История
[ редактировать ]Мансонеллез в форме M. ozzardi был впервые зарегистрирован в 1897 году. [6]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я «Филяриоз» . 04.02.2019. Архивировано из оригинала 20 февраля 2009 года.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Джон, Дэвид Т.; Петри, Уильям (2013). « Мансонелла Озарди » . Медицинская паразитология Маркелла и Фоге (9-е изд.). Сондерс Эльзевир. стр. 292–4. ISBN 978-0-323-27764-8 .
- ^ Перейти обратно: а б с Фишер П., Бюттнер Д.В., Бамухига Дж., Уильямс С.А. (июнь 1998 г.). «Обнаружение филярийного паразита Mansonella streptocerca в биоптатах кожи с помощью метода вложенной полимеразной цепной реакции» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 58 (6): 816–20. дои : 10.4269/ajtmh.1998.58.816 . ПМИД 9660471 .
- ^ Перейти обратно: а б с Пост Р.Дж., Адамс З., Шелли А.Дж., Майя-Херцог М., Луна Диас А.П., Коскарон С. (июль 2003 г.). «Морфологическая дискриминация микрофилярий Onchocerca volvulus из Mansonella ozzardi» (PDF) . Паразитология . 127 (Часть 1): 21–7. дои : 10.1017/S003118200300324X . ПМИД 12885185 . S2CID 39173437 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Брегани Э.Р., Тантардини Ф., Ровеллини А. (июнь 2007 г.). «Mansonella perstans filariasis» [Mansonella perstans filariasis]. Паразитология (на итальянском языке). 49 (1–2): 23–6. ПМИД 18416002 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Козек В.Дж., Д'Алессандро А., Сильва Дж., Наваретт С.Н. (ноябрь 1982 г.). «Филяриоз в Колумбии: распространенность мансонеллеза среди подростков и взрослого населения колумбийского берега Амазонки, Comisaria del Amazonas». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 31 (6): 1131–6. дои : 10.4269/ajtmh.1982.31.1131 . ПМИД 6756176 .
- ^ Перейти обратно: а б «Филяриоз» (PDF) . 04.02.2019. Архивировано из оригинала (PDF) 27 августа 2010 г. Проверено 27 февраля 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б Брегани Э.Р., Бальзарини Л., Мбайдум Н., Ровеллини А. (июль 2007 г.). «Распространенность филяриатоза у пациентов с симптомами в районе Мойен Шари, к югу от Чада». Тропический доктор . 37 (3): 175–7. дои : 10.1258/004947507781524629 . ПМИД 17716512 . S2CID 46336196 .
- ^ Перейти обратно: а б «Мансонеллез» . [ нужна полная цитата ]
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Маринкеле CJ, немецкий E (март 1970 г.). «Мансонеллез в Comisaría del Vaupes Колумбии». Тропическая и географическая медицина . 22 (1): 101–11. ПМИД 5435931 .
- Коэн Дж. М., Рибейро Х. А., Мартинс М. (2008). «Поражение глаз у больных мансонеллезом» [Глазные проявления при мансонеллезе]. Бразильские архивы офтальмологии (на португальском языке). 71 (2): 167–71. дои : 10.1590/S0004-27492008000200007 . ПМИД 18516413 .
- Линли-младший, Хох А.Л., Пиньейро Ф.П. (июль 1983 г.). «Кусаки (Diptera: Ceratopogonidae) и здоровье человека» (PDF) . Журнал медицинской энтомологии . 20 (4): 347–64. дои : 10.1093/jmedent/20.4.347 . ПМИД 6312046 .