Гименолепидоз
| Гименолепидоз | |
|---|---|
| Специальность | Инфекционные болезни , гельминтолог  |
Гименолепидоз – это заражение одним из двух видов ленточных червей : Hymenolepis nana или H. diminuta . Альтернативные названия — карликовый цепень и крысиный цепень . Заболевание представляет собой разновидность гельминтоза , отнесенного к забытым тропическим болезням .
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Гименолепидоз не всегда имеет симптомы, но обычно они описываются как боль в животе, потеря аппетита , зуд вокруг заднего прохода, раздражительность и диарея . Однако в одном исследовании с участием 25 пациентов, проведенном в Перу, успешное лечение инфекции не оказало существенного влияния на симптомы. [1] Некоторые органы власти сообщают, что случаи тяжелого заражения с большей вероятностью будут симптоматическими. [2] [3]
Симптомы у людей обусловлены аллергическими реакциями или систематической токсемией, вызванной продуктами жизнедеятельности ленточного червя. Легкие инфекции обычно бессимптомны, тогда как заражение более чем 2000 червями может вызвать энтерит , боль в животе, диарею , потерю аппетита, беспокойство, раздражительность, беспокойный сон, а также анальный и носовой зуд. Редкие симптомы включают повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, крапивницу, боль в конечностях, головную боль, головокружение и поведенческие нарушения. Иногда эпилептические припадки . у инфицированных детей возникают [ нужна ссылка ]
Исследование кала на яйца и паразитов подтверждает диагноз. Яйца и проглоттиды H. nana меньше, чем у H. diminuta. Проглоттиды обоих относительно широкие и имеют три семенника . Идентификация паразитов на видовом уровне часто не является необходимой с медицинской точки зрения, поскольку лечение одинаково для обоих видов. [ нужна ссылка ]
Осложнения
[ редактировать ]Возможными осложнениями являются дискомфорт в животе и, в случае длительной диареи, обезвоживание . [ нужна ссылка ]
В 2015 году необычное осложнение было отмечено у мужчины, чья иммунная система была нарушена ВИЧ. В его организме развились множественные опухоли из гнезд злокачественных клеток, возникшие из-за ленточного червя в его кишечнике. [4]
Причины
[ редактировать ]
Черви Hymenolepis обитают в кишечнике крыс, распространены в теплом климате и обычно обнаруживаются в фекалиях крыс, которые поедаются их вторичными хозяевами — жуками. Черви созревают в форму жизни, называемую « цистицеркоидом у насекомых »; у H. nana насекомое всегда является жуком.Люди и другие животные заражаются, когда намеренно или непреднамеренно поедают материалы, зараженные насекомыми. У инфицированного человека весь жизненный цикл червя может проходить в кишечнике, поэтому инфекция может сохраняться годами, если ее не лечить. Инфекции H. nana у людей встречаются гораздо чаще, чем инфекции H. diminuta , поскольку болезнь не только передается насекомыми, но и непосредственно от человека к человеку через яйца с фекалиями. Когда это происходит, H. nana личинки онкосферы инцистируют в стенке кишечника и развиваются в цистицеркоиды, а затем во взрослую особь. Эти инфекции ранее были распространены на юго-востоке США и были описаны в многолюдных местах и у лиц, находящихся в учреждениях. Однако заболевание встречается во всем мире. Инфекция H. nana может со временем ухудшаться, поскольку, в отличие от большинства ленточных червей, яйца H. nana могут вылупляться и развиваться, даже не покидая окончательного хозяина . [ нужна ссылка ]
Х. крошечный
[ редактировать ]Риск заражения человека H. diminuta очень низок, поскольку его основным хозяином является крыса. также известные как крысиный цепень , Взрослые особи H. diminuta, живут и спариваются в кишечнике крыс. Яйца H. diminuta выделяются крысами с пометом, который часто поедают жуки. Попав внутрь жука, яйца созревают в цистицеркоид. Молодые ленточные черви пробираются из кишечника жука в кровеносную систему с помощью трех пар крючков. Там они ждут, пока крыса проглотит жука-хозяина, где они созревают до взрослой формы, откладывают яйца и возобновляют весь цикл. [5]
Манипуляции с жуками
[ редактировать ]H. diminuta обладает эффективным механизмом межвидовой трансфекции. Жуки предпочитают глотать крысиный помет, зараженный яйцами глистов, из-за их запаха. Неизвестно, исходит ли запах именно от яиц или помета. H. diminuta также стерилизует своего жука-хозяина, если он самка. Это сделано для того, чтобы жук не тратил зря энергию в своей репродуктивной системе, что позволяет H. diminuta и дальше использовать метаболические ресурсы жука. [5]
А. Смотри
[ редактировать ]H. nana — ленточный червь, принадлежащий к классу Cestoidea, типу Platyhelminthes.Он состоит из линейного ряда наборов репродуктивных органов обоих полов; каждый набор называется гениталием, а область вокруг него - проглоттидой. Новые проглоттиды непрерывно дифференцируются вблизи переднего конца в процессе, называемом стробилацией. Каждый сегмент перемещается к заднему концу по мере того, как его место занимает новый и в ходе этого процесса становится половозрелым. Проглоттида может совокупляться сама с собой, с другими стробиллами или с другими червями. Когда сегмент достигает конца своей стробилы, он распадается по пути , выделяя яйца в процессе, называемом аполизом. [ нужна ссылка ]
Жизненный цикл
[ редактировать ]H. nana — единственная цестода, способная завершить свой жизненный цикл без промежуточного хозяина. [6] Однако он также может проходить через промежуточного хоста. Наиболее распространенными промежуточными хозяевами H. nana являются членистоногие (например, мучные жуки). Когда яйцо попадает в организм окончательного хозяина, оно вылупляется и выпускает личинку с шестью крючками, называемую онкосферой (гексакант), которая проникает в ворсинки тонкой кишки и развивается в цистицеркоид. [2]
Инфекция
[ редактировать ]Передача H.nana происходит фекально-оральным путем. Это также происходит при случайном проглатывании насекомого, содержащего цистицеркоид. [ нужна ссылка ] [7]
Скрининг активности против H. nana
[ редактировать ]H. nana у мышей используется потому, что: [ нужна ссылка ]
- Человеческая инфекция легко переносится на мышах.
- Его вооруженный сколекс похож на таковой у других патогенных ленточных червей.
- По чувствительности к стандартным антигельминтным препаратам он соответствует другим ленточным червям.
Метод: [ нужна ссылка ]
- Зрелых червей собирают от зараженных мышей.
- Терминальные беременные проглоттиды удаляют, раздавливают под покровными стеклами и удаляют яйца.
- Яйца, содержащие крючки (зрелые), подсчитывают.
- 0,2 мл исходного раствор. содержащий 1000 яиц/мл, вводимый каждой мыши.
- Взрослые черви развиваются через 15–17 дней.
- Тестируемый препарат вводится перорально; мышей вскрывают на третий день после обработки.
- Дается стандартный препарат.
- Кишечник исследуют под препаровальным микроскопом на наличие глистов или сколиков .
- Реакцию измеряют по количеству мышей, выздоровевших.
Патология
[ редактировать ]H. nana поселяется в кишечнике и поглощает питательные вещества из просвета кишечника. У взрослых людей ленточный червь доставляет больше неприятностей, чем проблем со здоровьем, но у маленьких детей многие черви H. nana могут быть опасными. Обычно личинки этого ленточного червя вызывают больше всего проблем у детей; они зарываются в стенки кишечника, и если у ребенка присутствует достаточное количество ленточных червей, можно нанести серьезный ущерб. Это достигается путем поглощения всех питательных веществ из пищи, которую ест ребенок. Обычно один ленточный червь не вызывает проблем со здоровьем. H. nana обычно не приводит к летальному исходу, за исключением чрезвычайных обстоятельств и обычно у маленьких детей или у людей с ослабленной иммунной системой. В некоторых частях мира тяжело инфицированные люди являются результатом внутреннего аутоинфекции. [ нужна ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]Хорошая гигиена, программы общественного здравоохранения и санитарии , а также уничтожение инфицированных крыс помогают предотвратить распространение гименолепидоза. Предотвращение фекального загрязнения продуктов питания и воды в учреждениях и местах массового скопления людей имеет первостепенное значение. Общие санитарные условия и борьба с грызунами и насекомыми (особенно борьба с блохами и зерновыми насекомыми) также важны для профилактики инфекции H. nana . [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Двумя препаратами, которые хорошо описаны для лечения гименолепидоза, являются празиквантел и никлозамид . Празиквантел, который оказывает паразитицидное действие в однократной дозе на всех стадиях развития паразита, является препаратом выбора, поскольку он действует очень быстро против H. nana . Хотя структурно он не связан с другими антигельминтными средствами, он убивает как взрослых червей, так и личинки. In vitro препарат вызывает вакуолизацию и разрушение тегумента шейки червей, но не в более задних отделах стробилы. Празиквантел хорошо всасывается при пероральном приеме, подвергается метаболизму первого прохождения, и 80% дозы выводится в виде метаболитов с мочой в течение 24 часов. требуется повторная обработка При H. nana с интервалом 7–10 дней. [ нужна ссылка ]
Празиквантел в виде однократной дозы (25 мг/кг) в настоящее время является методом выбора при лечении гименолепидоза и имеет эффективность 96%. Однократная доза альбендазола (400 мг) также очень эффективна (>95%). [ нужна ссылка ]
Трехдневный курс нитазоксанида эффективен на 75–93%. Доза составляет 1 г в день для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в день детям от 4 до 11 лет; и 200 мг в день для детей в возрасте 3 лет и младше. [1] [8] [9]
Прогноз
[ редактировать ]Показатели излечения при использовании современных методов лечения чрезвычайно высоки, но успешные результаты лечения могут не приносить пациентам никакой симптоматической пользы. [1]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Черо Дж.К., Сайто М., Бустос Дж.А. и др. (2007). « Инфекция Hymenolepis nana : симптомы и реакция на нитазоксанид в полевых условиях». Trans R Soc Trop Med Hyg . 101 (2): 203–5. дои : 10.1016/j.trstmh.2006.04.004 . ПМИД 16814334 .
- ^ Jump up to: а б Шанц П.М. (сентябрь 1996 г.). «Солитеры (цестодозы)» . Гастроэнтерол. Клин. Северный Ам . 25 (3): 637–53. дои : 10.1016/S0889-8553(05)70267-3 . ПМИД 8863044 . Архивировано из оригинала 11 января 2022 г. Проверено 29 августа 2020 г.
- ^ Читчанг С., Пламджинда Т., Йодмани Б., Радомиос П. (1985). «Связь между тяжестью симптома и количеством Hymenolepis nana после лечения». J Med Assoc Thai . 68 (8): 423–26. ПМИД 4067462 .
- ^ Мюленбахс, А; и др. (2015). «Злокачественная трансформация Hymenolepis nana в организме человека» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (19): 1845–1852. дои : 10.1056/NEJMoa1505892 . ПМИД 26535513 . S2CID 2806255 .
- ^ Jump up to: а б Циммер, Карл (2001). Паразит рекс: внутри причудливого мира самых опасных существ природы . Нью-Йорк: Саймон и Шустер. ISBN 0-7432-0011-Х .
- ^ Смит, доктор медицинских наук; Макманус, ДП (2007). Физиология и биохимия цестод . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-03895-9 .
- ^ Акира Ито, Кристин М. Будке,Перспективы инфекций кишечного цепня: оценка прямых и непрямых жизненных циклов с особым акцентом на виды Hymenolepis, Текущие исследования в области паразитологии и трансмиссивных болезней, Том 1, 2021 г., 100023, ISSN 2667-114X, https://doi.org/10.1016/j.crpvbd.2021.100023
- ^ Ортис Дж.Дж., Фавенек Л., Шегне Н.Л., Гаргала Г. (2002). «Сравнительные клинические исследования нитазоксанида, альбендазола и празиквантеля при лечении аскаридоза, трихуриоза и гименолепидоза у детей из Перу». Trans R Soc Trop Med Hyg . 96 (2): 193–96. дои : 10.1016/S0035-9203(02)90301-9 . ПМИД 12055813 .
- ^ Ромеро Кабельо Р., Герреро ЛР, Муньос Гарсиа М.Р., Гейн Крус А. (1997). «Нитазоксанид для лечения кишечных протозойных и гельминтных инфекций в Мексике». Пер. Р. Сок. Троп. Мед. Хиг . 91 (6): 701–3. дои : 10.1016/S0035-9203(97)90531-9 . ПМИД 9580117 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Энциклопедия MedlinePlus : Гименолепидоз
- «Гименолепидоз» . CDC-DPDx . 29 ноября 2013 г. Проверено 1 ноября 2015 г.