Пульмонология
Система | Дыхательная система |
---|---|
Серьезные заболевания | Астма , Рак легких , Туберкулез , Профессиональные заболевания легких |
Значительные испытания | Бронхоскопия , Исследование мокроты , Газы артериальной крови |
Специалист | Врач-респиратор, пульмонолог |
Пульмонология ( / ˌ p ʌ l m ə ˈ n ɒ l ə dʒ i / , pulmō латинского « » от , греческого -ōnis - и ədʒi/, from Latin pulmō, -ōnis легкое -λογία суффикса , logy "изучение") пневмология ( / n ʊ ˈ m ɒ l ə dʒ i , n j ʊ -/ , на основе греческого πνεύμων pneúmōn «легкие») или пневмонологии [ 1 ] ( / n ʊ m ə n ˈ ɒ l ə dʒ i , n j ʊ -/ ) — медицинская специальность , занимающаяся заболеваниями дыхательных путей . [ 2 ] он также известен как респираторология , респираторная медицина или медицина грудной клетки В некоторых странах и регионах .
Пульмонология считается отраслью внутренней медицины и связана с интенсивной терапией . Пульмонология часто включает в себя ведение пациентов, нуждающихся в жизнеобеспечении и искусственной вентиляции легких . Пульмонологи проходят специальную подготовку по заболеваниям и состояниям органов грудной клетки , особенно пневмонии , астме , туберкулезу , эмфиземе и осложненным инфекциям органов грудной клетки. [ 3 ]
Отделения пульмонологии/респирологии особенно тесно сотрудничают с отделениями других специальностей: отделениями кардиоторакальной хирургии и отделениями кардиологии .
Журналы пульмонологии
[ редактировать ]- Американская ассоциация респираторной помощи
- Американский колледж торакальных врачей
- Американская ассоциация легких
- Американское торакальное общество
- Британское торакальное общество
- Европейское респираторное общество
История пульмонологии
[ редактировать ]Одним из первых крупных открытий, имеющих отношение к области пульмонологии, было открытие малого круга кровообращения . Первоначально считалось, что кровь , достигающая правой стороны сердца , проходит через небольшие «поры» в перегородке в левую сторону для насыщения кислородом, как предположил Гален ; однако открытие малого круга кровообращения опровергает эту теорию, которая ранее была принята со II века. тринадцатого века Анатом и физиолог Ибн ан-Нафис точно предположил, что не существует «прямого» прохода между двумя сторонами ( желудочками ) сердца. Он считал, что кровь должна пройти через легочную артерию , легкие и вернуться обратно в сердце, чтобы перекачиваться по всему телу. Многие считают, что это первое научное описание малого круга кровообращения. [ 4 ]
Хотя легочная медицина начала развиваться как медицинская специальность только в 1950-х годах, Уильям Уэлч и Уильям Ослер основали «родительскую» организацию Американского торакального общества . [ 5 ] Национальная ассоциация по изучению и профилактике туберкулеза . [ 6 ] Уход, лечение и изучение туберкулеза легких признаны отдельной дисциплиной — фтизиатрии . [ 7 ] Когда эта специальность начала развиваться, было сделано несколько открытий, связывающих дыхательную систему и измерение газов артериальной крови, что привлекло все больше и больше врачей и исследователей к развивающейся области. [ 8 ]
Пульмонология и ее актуальность в других областях медицины.
[ редактировать ]Хирургию дыхательных путей обычно выполняют специалисты кардиоторакальной хирургии. [ 9 ] (или торакальная хирургия ), [ 10 ] хотя незначительные процедуры могут выполнять пульмонологи. Пульмонология тесно связана с медициной интенсивной терапии. [ 11 ] при работе с пациентами, нуждающимися в искусственной вентиляции легких. В результате многие пульмонологи имеют сертификаты, позволяющие заниматься не только пульмонологией, но и реаниматологией. Существуют программы стипендий, которые позволяют врачам одновременно получить сертификаты в области легочной и интенсивной терапии. Интервенционная пульмонология – относительно новая область пульмонологической медицины. [ 12 ] который касается использования таких процедур, как бронхоскопия [ 13 ] и плевроскопия для лечения некоторых легочных заболеваний. [ 14 ] Интервенционная пульмонология все чаще признается как отдельная медицинская специальность. [ 15 ]
Диагностика
[ редактировать ]Пульмонолог начинает диагностический процесс с общего осмотра, уделяя особое внимание:
- наследственные заболевания, поражающие легкие ( муковисцидоз , [ 16 ] дефицит альфа-1-антитрипсина )
- воздействие токсикантов ( табачный дым , [ 17 ] асбест , выхлопные газы , дымы угледобывающей промышленности , аэрозоли электронных сигарет , [ 18 ] )
- воздействие инфекционных агентов (отдельные виды птиц , переработка солода)
- аутоиммунный , диатез который может предрасполагать к определенным заболеваниям ( легочный фиброз , легочная гипертензия )
Физическая диагностика [ 19 ] столь же важны, как и в других областях медицины .
- Осмотр рук на наличие признаков цианоза или биения , грудной стенки и частоты дыхания.
- Пальпация шейных лимфатических узлов , трахеи и движений грудной клетки.
- Перкуссия легочных полей на предмет тупости или гиперрезонансности.
- Аускультация (стетоскопом ) легочных полей на предмет ослабления или необычности дыхания .
- хрипы или хрипы над легочными полями выслушиваются Стетоскопом .
Поскольку многие сердечные заболевания могут давать легочные признаки, [ 20 ] обычно включается тщательное кардиологическое исследование.
Процедуры
[ редактировать ]Клинические процедуры
[ редактировать ]Легочные клинические процедуры включают следующие легочные тесты и процедуры: [ 21 ] [ 22 ]
- Медико-лабораторное исследование крови ( анализы крови ). Иногда анализы газов артериальной крови . также требуются
- Спирометрия: определение максимального потока воздуха при заданном объеме легких, измеренного при дыхании в специальный аппарат; это ключевой тест для диагностики обструкции воздушного потока.
- Функциональное тестирование легких , включая спирометрию, как указано выше, а также реакцию на бронхолитики, объем легких и диффузионную способность, причем последняя является мерой площади, поглощающей кислород легких.
- Бронхоскопия [ 23 ] с бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ), эндобронхиальной и трансбронхиальной биопсией и эпителия чисткой
- Рентген грудной клетки [ 24 ]
- КТ [ 25 ]
- Сцинтиграфия и другие методы ядерной медицины.
- Позитронно-эмиссионная томография [ 26 ] (особенно при раке легких )
- Полисомнография (исследования сна [ 27 ] ) обычно используется для диагностики апноэ во сне
Хирургические процедуры
[ редактировать ]Основные хирургические вмешательства на сердце и легких выполняет торакальный хирург . [ 28 ] Пульмонологи часто выполняют специальные процедуры для получения образцов изнутри грудной клетки или легких. Они используют рентгенографические методы для осмотра сосудов легких и сердца, чтобы помочь в постановке диагноза.
Лечение и терапия
[ редактировать ]Медикаментозное лечение является важнейшим методом лечения большинства заболеваний пульмонологии, либо ингаляционным ( бронходилятаторы и стероиды ), либо пероральным ( антибиотики , антагонисты лейкотриенов ). Типичным примером является использование ингаляторов при лечении воспалительных заболеваний легких, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких . Кислородная терапия [ 29 ] часто необходим при тяжелых респираторных заболеваниях ( эмфизема и фиброз легких ). Если этого недостаточно, пациенту может потребоваться механическая вентиляция легких .
Легочная реабилитация [ 30 ] определяется как многоплановый континуум услуг, оказываемых лицам с легочными заболеваниями и их семьям, обычно междисциплинарной командой специалистов, с целью достижения и поддержания максимального уровня независимости и функционирования человека в обществе. Легочная реабилитация [ 31 ] предназначен для обучения пациента, его семьи и улучшения общего качества жизни и прогноза для пациента. Вмешательства могут включать физические упражнения, обучение, эмоциональную поддержку, кислород, неинвазивную искусственную вентиляцию легких, оптимизацию выведения секрета из дыхательных путей, содействие соблюдению режима лечения для уменьшения количества обострений и госпитализаций, а также возвращение к работе и/или более активную и эмоционально приносящую удовлетворение жизнь. Эти цели подходят для любых пациентов со сниженным дыхательным резервом, будь то из-за обструктивных или внутренних заболеваний легких (нарушение оксигенации) или нервно-мышечной слабости (вентиляционные нарушения). Команда легочной реабилитации [ 32 ] может включать в себя врача-реабилитолога, специалиста по легочной медицине, помощника врача и смежных медицинских работников, включая реабилитационную медсестру , респираторного терапевта , логопеда , физиотерапевта , эрготерапевта , психолога и социального работника , среди других. Кроме того, для мотивации детей на легочную реабилитацию используются дыхательные игры.
Образование и обучение
[ редактировать ]Пульмонолог
[ редактировать ]Занятие | |
---|---|
Имена |
|
Тип профессии | Специальность |
Секторы деятельности | Лекарство |
Описание | |
Требуется образование |
|
Области работа | Больницы , клиники |
В Соединенных Штатах пульмонологами являются врачи, которые после получения медицинской степени ( доктор медицинских наук или доктор медицинских наук ) проходят в ординатуре обучение по внутренним болезням с последующим как минимум двумя дополнительными годами стажировки по узкой специализации в области пульмонологии. [ 33 ] После удовлетворительного завершения стажировки по пульмонологической медицине врачу разрешается сдать сертификационный экзамен по пульмонологической медицине. После сдачи этого экзамена врач получает сертификат пульмонолога. Большинство пульмонологов проходят трехлетнюю комбинированную стажировку по специализации в области легочной медицины и медицины критических состояний.
Детский пульмонолог
[ редактировать ]В США детские пульмонологи [ 34 ] - это врачи , которые после получения медицинской степени (MD, DO, MBBS, MBBCh и т. д.) проходят обучение в ординатуре по педиатрии с последующим не менее трех дополнительных лет стажировки по узкой специализации в области пульмонологии. Детские пульмонологи лечат заболевания дыхательных путей, легких, механики дыхания и аэропищеварительной системы.
Научные исследования
[ редактировать ]Врачи-пульмонологи занимаются как клиническими, так и фундаментальными исследованиями органов дыхания , начиная от анатомии респираторного эпителия и заканчивая наиболее эффективным лечением легочной гипертензии . Научные исследования также проводятся для поиска причин и возможного лечения таких заболеваний, как туберкулез легких и рак легких .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рамуцаки, Иоанна; Рамуцакис, Иоаннис; Бурос, Демосфен (май 2002 г.). «Пневмонология или пневмология?». Грудь . 121 (5): 1385–1387. дои : 10.1378/сундук.121.5.1385 . ПМИД 12006412 .
- ^ ACP: Пульмонология: специализация внутренних болезней. Архивировано 11 августа 2015 г. в Wayback Machine . Acponline.org. Проверено 30 сентября 2011 г.
- ^ Сенгупта, Нандини; Сахидулла, Мэриленд; Саха, Гутам (август 2016 г.). «Классификация звуков легких с использованием кепстральных статистических характеристик». Компьютеры в биологии и медицине . 75 (1): 118–129. doi : 10.1016/j.compbiomed.2016.05.013 . ПМИД 27286184 .
- ^ Шариф Каф А-Газаль (2002). «Открытие малого круга кровообращения – кому следует отдать должное: Ибн Ан-Нафису или Уильяму Харви» (PDF) . Журнал Международного общества истории исламской медицины . 2 : 46. Архивировано (PDF) из оригинала 12 июня 2010 г. Проверено 17 июля 2010 г.
- ^ «Американское торакальное общество – Обзор» . www.thoracic.org . Архивировано из оригинала 26 апреля 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ Джейкобс, Генри Бартон (3 декабря 1904 г.). «Национальная ассоциация по изучению и профилактике туберкулеза» . Журнал Американской медицинской ассоциации . XLIII (23): 1712. doi : 10.1001/jama.1904.02500230042014 . ISSN 0002-9955 . Архивировано из оригинала 13 декабря 2021 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ Лаусардо, Майкл; Ашкин, Дэвид (01 мая 2000 г.). «Фтизиатрия на заре нового века». Грудь . 117 (5): 1455–1473. дои : 10.1378/сундук.117.5.1455 . ISSN 0012-3692 . ПМИД 10807837 .
- ↑ История подразделения. Архивировано 11 августа 2017 г. в Wayback Machine . Hopkinsmedicine.org. Проверено 30 сентября 2011 г.
- ^ «Кардиоторакальная хирургия | Essentia Health | Миннесота, Висконсин, Северная Дакота» . www.essentiahealth.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Кардиоторакальная хирургия» . Медицинская карьера . 07.04.2015. Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочные заболевания | Внутренние болезни | ACP» . www.acponline.org . Архивировано из оригинала 9 сентября 2015 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Интервенционная пульмонология: процедуры, использование и эффекты» . ВебМД . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ Сейхо, Луис М.; Стерман, Дэниел Х. (8 марта 2001 г.). «Интервенционная пульмонология». Медицинский журнал Новой Англии . 344 (10): 740–749. дои : 10.1056/NEJM200103083441007 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 11236779 .
- ^ «Интервенционные пульмонологические диагностические и терапевтические процедуры» . www.pamf.org . Архивировано из оригинала 17 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ Луис М. Сейхо и Дэниел Х. Стерман (2001). «Интервенционная пульмонология». Н. англ. Дж. Мед . 344 (10): 740–49. дои : 10.1056/NEJM200103083441007 . ПМИД 11236779 .
- ^ «Муковисцидоз – педиатрия» . Руководство MSD Профессиональная версия . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ Бреланд, Элисон; Соул, Эрик; Лопес, Алекса; Рамоа, Каролина; Эль-Хеллани, Ахмад; Айсенберг, Томас (2017). «Электронные сигареты: что это такое и для чего они нужны?» . Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1394 (1): 5–30. Бибкод : 2017NYASA1394....5B . дои : 10.1111/nyas.12977 . ISSN 0077-8923 . ПМК 4947026 . ПМИД 26774031 .
- ^ Периклеус, Эвантия П.; Стейропулос, Пасхалис; Параскакис, Эммануил; Константинидис, Теодорос К.; Нена, Евангелия (2018). «Употребление электронных сигарет подростками: обзор литературы и перспективы на будущее» . Границы общественного здравоохранения . 6 : 86. дои : 10.3389/fpubh.2018.00086 . ISSN 2296-2565 . ПМЦ 5879739 . ПМИД 29632856 .
- ^ «Оценка легочного пациента – легочные нарушения» . Руководство MSD Профессиональная версия . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочные тесты и процедуры | Медицинская библиотека Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочные тесты и процедуры | Медицинская библиотека Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочные диагностические тесты и процедуры | Essentia Health» . www.essentiahealth.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Бронхоскопия | Медицинская библиотека Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Как работает рентген грудной клетки?» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Компьютерная томография (КТ или КАТ) грудной клетки | Медицинская библиотека Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Как работает ПЭТ-сканирование?» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 13 декабря 2021 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Как подготовиться к исследованию сна» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Кардиоторакальная хирургия» . Медицинская карьера . 07.04.2015. Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Кислородная терапия – заболевания легких и дыхательных путей» . Руководство MSD, потребительская версия . Архивировано из оригинала 13 декабря 2021 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочная реабилитация | Essentia Health | Миннесота, Северная Дакота, Висконсин» . www.essentiahealth.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Обзор легочной реабилитации - заболевания легких и дыхательных путей» . Руководство MSD, потребительская версия . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Обзор легочной реабилитации - заболевания легких и дыхательных путей» . Руководство MSD, потребительская версия . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочные заболевания | Внутренние болезни | ACP» . www.acponline.org . Архивировано из оригинала 9 сентября 2015 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Что такое детский пульмонолог?» . HealthyChildren.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.