Тонкоигольная аспирация

Тонкоигольная аспирация
Тонкоигольная аспирация
	Микрофотография образца игольчатой аспирационной биопсии слюнной железы , демонстрирующая адено-кистозную карциному . Пап-пятно .
МеШ	D044963

Тонкоигольная аспирация ( ТПА ) — это диагностическая процедура, используемая для исследования образований или образований. В этом методе тонкая (23–25 калибра (внешний диаметр от 0,52 до 0,64 мм)) полая игла вводится в массу для отбора проб клеток, которые после окрашивания исследуются под микроскопом ( биопсия ). Взятие пробы и биопсия, рассматриваемые вместе, называются тонкоигольной аспирационной биопсией ( FNAB ) или тонкоигольной аспирационной цитологией ( FNAC ) (последнее, чтобы подчеркнуть, что любая аспирационная биопсия включает цитопатологию , а не гистопатологию ). Тонкоигольная аспирационная биопсия является очень безопасной малой хирургической процедурой. Зачастую большой хирургической (эксцизионной или открытой) биопсии можно избежать, выполнив вместо нее игольчатую аспирационную биопсию, что исключает необходимость госпитализации. была проведена первая в США тонкоигольная аспирационная биопсия В 1981 году в Медицинском центре Маймонида . ^{[ 1 ]} Сегодня эта процедура широко используется при диагностике рака и воспалительных состояний. Тонкоигольная аспирация обычно считается безопасной процедурой. Осложнения возникают нечасто. ^{[ 2 ]}

Аспирация безопаснее и гораздо менее травматична, чем открытая биопсия; осложнения, помимо синяков и болезненности, редки. Однако проблемных клеток может быть слишком мало (неопределенный результат) или они могут быть пропущены полностью ( ложноотрицательный результат ).

Медицинское использование

Этот тип отбора проб выполняется по одной из двух причин:

Биопсия проводится на шишке или скоплении ткани, когда ее природа находится под вопросом.
При известных опухолях эта биопсия проводится для оценки эффекта лечения или получения ткани для специальных исследований.

Когда опухоль можно прощупать, биопсию обычно выполняет цитопатолог или хирург . В этом случае процедура обычно короткая и простая. В противном случае ее может выполнить интервенционный радиолог , врач, имеющий подготовку по проведению таких биопсий под рентгеновским или ультразвуковым контролем. В этом случае процедура может потребовать более тщательной подготовки и занять больше времени на выполнение.

Кроме того, тонкоигольная аспирация является основным методом отбора проб ворсин хориона . ^{[ 3 ]} а также для многих видов отбора проб биологических жидкостей .

Он также используется для аспирации абсцесса молочной железы под контролем УЗИ . ^{[ 4 ]} кист молочной железы и сером . ^{[ 5 ]}

Подготовка

Никакого приема аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена , напроксена ) за неделю до процедуры.
Никакой еды за несколько часов до процедуры.
Рутинные анализы крови (включая профиль свертываемости ) необходимо сдать за две недели до биопсии.
Суспензия антикоагулянтов (разжижителей крови)
. антибиотикопрофилактику Можно назначить

Перед началом процедуры жизненно важные показатели ( пульс , артериальное давление можно измерить , температуру и т. д.). Затем, в зависимости от характера биопсии, внутривенный катетер может быть установлен . Очень тревожным пациентам можно дать седативные препараты с помощью этой линии или пероральные препараты ( Валиум назначить ).

Процедура

Кожу . над областью биопсии протирают антисептическим раствором и накрывают стерильными хирургическими полотенцами Кожу, подлежащую жировую клетчатку и мышцы можно обезболить с помощью местного анестетика , хотя в случае поверхностных образований в этом часто нет необходимости. После обнаружения образования для биопсии с помощью рентгена или пальпации в образование вводят специальную иглу очень тонкого диаметра. Иглу можно вводить и вынимать несколько раз. Для этого есть много причин:

Одну иглу можно использовать в качестве направляющей, а остальные иглы располагать вдоль нее для достижения более точного положения.
Иногда может потребоваться несколько проходов, чтобы получить достаточное количество клеток для сложных тестов, которые проводят цитопатологи.

После введения игл в массу клетки аспирируют шприцем и распределяют на предметном стекле. У пациента снова измеряют жизненные показатели, и пациента переводят в зону наблюдения на три-пять часов.

Для биопсии молочной железы под ультразвуковым контролем наиболее распространена тонкоигольная биопсия . Рекомендуется биопсия.

Тонкоигольная аспирация под эндоскопическим ультразвуковым контролем

Тонкоигольная аспирация под контролем эндоскопического ультразвука (ЭУЗИ-ФНА) представляет собой минимально инвазивную процедуру получения биоптатов из труднодоступных иным способом участков желудка (например, поджелудочной железы). Эндоскопическое ультразвуковое исследование EUS-FNA кистозных поражений с последующим анализом жидких клеток использовалось в качестве диагностического инструмента для дифференциации доброкачественных, потенциально злокачественных и злокачественных кист поджелудочной железы. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Цитологические щетки «сквозь иглу» были разработаны для увеличения содержания клеток в аспирате. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

Быстрая оценка на месте

Быстрая оценка на месте (ROSE) — это услуга в режиме реального времени во время вмешательств EUS-FNA, которая оценивает адекватность собранных образцов биопсии для диагностики. Адекватность образца определяют по количеству клеток-мишеней, позволяющих определить злокачественность опухоли. ROSE сокращает общее количество проходов иглы, необходимое для получения соответствующего образца, и количество процедур FNA. ^{[ 12 ]} ROSE обычно проводится в операционной и начинается с переноса аликвоты образца FNA на предметное стекло. Затем образец вручную размазывают, чтобы получить тонкий слой образца с клетками, рассредоточенными по предметному стеклу. После этапа сушки на воздухе образец окрашивают, обычно быстрым красителем типа Романовки. Наконец, морфологическая оценка окрашенных клеток под микроскопом позволяет оценить адекватность собранного образца FNA. ^{[ 13 ]} Исследования сосредоточены, среди прочего, на портативных устройствах для полуавтоматической подготовки проб для ROSE с целью упростить подготовку проб FNA и обеспечить более широкое внедрение ROSE. ^{[ 14 ]}

Послеоперационный уход и осложнения

Как и при любой хирургической процедуре, осложнения возможны, но серьезные осложнения из-за тонкоигольной аспирационной биопсии встречаются довольно редко, а когда осложнения все же возникают, они обычно легкие. Вид и тяжесть осложнений зависят от органов, из которых берется биопсия, или от органов, через которые были получены клетки.

После процедуры используются легкие анальгетики для контроля послеоперационной боли. Аспирин или его заменители не следует принимать в течение 48 часов после процедуры (если только аспирин не назначен при сердечно-сосудистых или неврологических заболеваниях). Поскольку стерильность сохраняется на протяжении всей процедуры, инфицирование встречается редко. Но если возникнет инфекция, ее будут лечить антибиотиками . Кровотечение является наиболее частым осложнением этой процедуры. Также может появиться небольшой синяк. Если была проведена биопсия легкого или почки можно увидеть небольшое количество крови в мокроте или моче , очень часто после процедуры . Должно произойти лишь небольшое кровотечение. В период наблюдения после процедуры кровотечение со временем должно уменьшиться. Если кровотечение усилится, за ним будут следить до тех пор, пока оно не утихнет. В редких случаях для остановки кровотечения потребуется серьезная операция.

Другие осложнения зависят от части тела, на которой проводится биопсия:

Биопсия легких часто осложняется пневмотораксом (коллапс легкого). Это осложнение также может сопровождать биопсию в верхней части живота у основания легкого. Примерно у четверти-половины пациентов, перенесших биопсию легких, развивается пневмоторакс. Обычно степень коллапса невелика и проходит самостоятельно, без лечения. У небольшого процента пациентов развивается достаточно серьезный пневмоторакс, требующий госпитализации и установки плевральной дренажной трубки . Хотя невозможно предсказать, у кого это произойдет, коллапс легких встречается чаще и серьезнее у пациентов с тяжелой эмфиземой и у пациентов, у которых биопсия затруднена.
При печени биопсии могут наблюдаться утечки желчи , но они встречаются довольно редко.
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы ) может возникнуть после биопсии области вокруг поджелудочной железы.
При биопсии в области молочной железы могут наблюдаться кровотечение и кровоподтеки, реже – инфекция (редко) или (очень редко и только при проведении вблизи грудной стенки) пневмоторакс .
Сообщалось о смертельных случаях в результате пункционной биопсии, но такие исходы крайне редки.

Критика

Исследование, опубликованное в 2004 году, показало, что в одном случае игольная биопсия опухоли печени привела к распространению рака по пути иглы, и пришло к выводу, что игольная аспирация опасна и ненужна. Выводы, сделанные на основе этой статьи, впоследствии подверглись резкой критике. ^{[ 15 ]}

См. также

Штрих-кодирование антител — метод идентификации белков в небольших образцах тканей, таких как аспираты.
FNA Mapping — приложение для оценки мужского бесплодия.

Ссылки

^ https://maimo.org/ , Первая процедура в США.
^ Хоффман М, доктор медицинских наук. «Процедура тонкоигольной аспирации: чего ожидать» . ВебМД . Проверено 25 января 2023 г.
^ Отбор проб ворсинок хориона и амниоцентез: информация для вас. Архивировано 3 сентября 2011 г. в Wayback Machine Королевского колледжа акушеров и гинекологов . Дата публикации: 06.01.2006
^ Троп I, Дюга А., Дэвид Дж., Эль Хури М., Буало Ж.Ф., Ларуш Н., Лалонд Л. (октябрь 2011 г.). «Абсцессы молочной железы: научно обоснованные алгоритмы диагностики, лечения и последующего наблюдения». Рентгенография (обзор). 31 (6): 1683–99. дои : 10.1148/rg.316115521 . ПМИД 21997989 .
^ Кафедра патологии Медицинской школы Массачусетского университета (Почетный) Гвидо Майно Профессор кафедры патологии Медицинской школы Массачусетского университета (Почетный) Изабель Джорис Доцент (12 августа 2004 г.). Клетки, ткани и болезни: Принципы общей патологии: Принципы общей патологии . Издательство Оксфордского университета. п. 435. ИСБН 978-0-19-974892-1 .
^ Джаббар К.С., Арике Л., Вербеке К.С., Садик Р., Ханссон Г.К. (01.02.2018). «Высокоточная идентификация кистозных поражений-предшественников рака поджелудочной железы с помощью целевой масс-спектрометрии: диагностическое исследование фазы IIc» . Журнал клинической онкологии . 36 (4). Американское общество клинической онкологии (ASCO): 367–375. дои : 10.1200/jco.2017.73.7288 . ISSN 0732-183X . ПМК 5805478 . ПМИД 29166170 .
^ Скеф В., МакГрат К. (2019). «Биопсия кисты поджелудочной железы через иглу: прелесть в двух отношениях» . Желудочно-кишечная эндоскопия . 90 (6). Эльзевир Б.В.: 944–946. дои : 10.1016/j.gie.2019.08.024 . ISSN 0016-5107 . ПМИД 31759419 .
^ Маркес Ф, Бальдак-Сильва Ф, ван дер Вейнгаарт В, Арнело У, Рокшед Н (25 декабря 2020 г.). «Петлеобразная минимально инвазивная щетка для улучшения цитологического исследования кист поджелудочной железы во время EUS-FNA» . Медицинские приборы и датчики . 4 . Уайли. дои : 10.1002/mds3.10165 . ISSN 2573-802X .
^ Мунирадж Т., Асланян HR (2018). «Устройства для эндоскопического захвата тканей под ультразвуковым контролем». Методы желудочно-кишечной эндоскопии . 20 (1). Эльзевир Б.В.: 2–9. дои : 10.1016/j.tgie.2018.01.003 . ISSN 1096-2883 .
^ Маркес Ф., ван дер Вейнгаарт В., Рокшед Н. (2023). «Рассасывающиеся кисты» . Биомедицинские микроустройства . 25 (3): 33. дои : 10.1007/s10544-023-00674-y . ПМЦ 10447279 . ПМИД 37610663 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Маркес Ф., Шлиман И., Вейнгаарт В. ван дер, Арнело У., Рокшед Н., Балдак-Сильва Ф. (2023), «Новая игольная щетка для оценки кист поджелудочной железы: рандомизированное контрольное исследование», Igie , Elsevier BV, doi : 10.1016/j.igie.2023.08.006 , S2CID 261406528
^ да Кунья Сантос Дж., Ко Х.М., Сайег М.А., Гедди В.Р. (3 июля 2012 г.). " "Лепестки и шипы" РОЗА (экспресс-оценка на месте)" . Раковая цитопатология . 121 (1). Уайли: 4–8. дои : 10.1002/cncy.21215 . ISSN 1934-662X . ПМИД 22760969 . S2CID 12556395 .
^ Шилд П.В., Козье Дж., Эллерби Дж., Гартрелл М., Пападимос Д. (2014). «Быстрая оценка образцов тонкоигольной аспирации на месте учеными-цитологами: обзор 3032 образцов» (PDF) . Цитопатология . 25 (5). Уайли: 322–329. дои : 10.1111/cyt.12157 . ISSN 0956-5507 . ПМИД 24844295 . S2CID 205050151 .
^ Маркес Ф., Хаузер Дж., Изери Э., Шлиман И., ван дер Вейнгаарт В., Роксхед Н. (2022). «Полуавтоматическая подготовка образцов тонкоигольной аспирации для быстрой оценки на месте» . Лаборатория на чипе . 22 (11). Королевское химическое общество (RSC): 2192–2199. дои : 10.1039/d2lc00241h . ISSN 1473-0197 . ПМИД 35543374 . S2CID 248630038 .
^ Мэддерн Г.Дж., Маллин Э.Дж., Бриджуотер Ф.Х., Меткалф М.С. (26 февраля 2004 г.). «bmj.com» . БМЖ . 328 (7438): 507–508. дои : 10.1136/bmj.328.7438.507 . ПМК 351851 . ПМИД 14988193 . Проверено 14 марта 2010 г.

Внешние ссылки

Первоначально адаптировано из книги «Подготовка к игольной аспирационной биопсии». Архивировано 9 апреля 2011 г. в Wayback Machine (634 КБ). Текст, являющийся общественным достоянием Национального института здравоохранения . Клинического центра Гранта Уоррена Магнусона
Видео, показывающее тонкоигольную биопсию под ультразвуковым контролем
Аспирация + биопсия + тонкая игла в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
Хоффман, Мэтью; доктор медицинских наук. «Процедура тонкоигольной аспирации: чего ожидать». ВебМД . Проверено 25 января 2023 г.

Легкое

Энциклопедия MedlinePlus : 003860 «Игольная биопсия легких»

Шея

ent/561 в электронной медицине «Тонкоигольная аспирация образований шеи»
Энциклопедия MedlinePlus : 003899 «Тонкоигольная аспирация узлов щитовидной железы»

Кость

Энциклопедия MedlinePlus : 003658 «Аспирация костного мозга»
med/2971 в электронной медицине «Аспирация и биопсия костного мозга»

Риск

Риск высева опухолевых клеток посредством биопсии и аспирационной цитологии, 2014 г.

[1] ttps://maimo.org/ , Первая процедура в США.

[2] Хоффман М, доктор медицинских наук. «Процедура тонкоигольной аспирации: чего ожидать» . ВебМД . Проверено 25 января 2023 г.

[3] Отбор проб ворсинок хориона и амниоцентез: информация для вас. Архивировано 3 сентября 2011 г. в Wayback Machine Королевского колледжа акушеров и гинекологов . Дата публикации: 06.01.2006

[trop-etal-2013-4] Троп I, Дюга А., Дэвид Дж., Эль Хури М., Буало Ж.Ф., Ларуш Н., Лалонд Л. (октябрь 2011 г.). «Абсцессы молочной железы: научно обоснованные алгоритмы диагностики, лечения и последующего наблюдения». Рентгенография (обзор). 31 (6): 1683–99. дои : 10.1148/rg.316115521 . ПМИД 21997989 .

[5] Кафедра патологии Медицинской школы Массачусетского университета (Почетный) Гвидо Майно Профессор кафедры патологии Медицинской школы Массачусетского университета (Почетный) Изабель Джорис Доцент (12 августа 2004 г.). Клетки, ткани и болезни: Принципы общей патологии: Принципы общей патологии . Издательство Оксфордского университета. п. 435. ИСБН 978-0-19-974892-1 .

[Jabbar_Arike_Verbeke_Sadik_pp._367–375-6] Джаббар К.С., Арике Л., Вербеке К.С., Садик Р., Ханссон Г.К. (01.02.2018). «Высокоточная идентификация кистозных поражений-предшественников рака поджелудочной железы с помощью целевой масс-спектрометрии: диагностическое исследование фазы IIc» . Журнал клинической онкологии . 36 (4). Американское общество клинической онкологии (ASCO): 367–375. дои : 10.1200/jco.2017.73.7288 . ISSN 0732-183X . ПМК 5805478 . ПМИД 29166170 .

[Skef_McGrath_2019_pp._944–946-7] Скеф В., МакГрат К. (2019). «Биопсия кисты поджелудочной железы через иглу: прелесть в двух отношениях» . Желудочно-кишечная эндоскопия . 90 (6). Эльзевир Б.В.: 944–946. дои : 10.1016/j.gie.2019.08.024 . ISSN 0016-5107 . ПМИД 31759419 .

[Marques_Baldaque‐Silva_van_der_Wijngaart_Arnelo_p.-8] Маркес Ф, Бальдак-Сильва Ф, ван дер Вейнгаарт В, Арнело У, Рокшед Н (25 декабря 2020 г.). «Петлеобразная минимально инвазивная щетка для улучшения цитологического исследования кист поджелудочной железы во время EUS-FNA» . Медицинские приборы и датчики . 4 . Уайли. дои : 10.1002/mds3.10165 . ISSN 2573-802X .

[Muniraj_Aslanian_2018_pp._2–9-9] Мунирадж Т., Асланян HR (2018). «Устройства для эндоскопического захвата тканей под ультразвуковым контролем». Методы желудочно-кишечной эндоскопии . 20 (1). Эльзевир Б.В.: 2–9. дои : 10.1016/j.tgie.2018.01.003 . ISSN 1096-2883 .

[pmid37610663-10] Маркес Ф., ван дер Вейнгаарт В., Рокшед Н. (2023). «Рассасывающиеся кисты» . Биомедицинские микроустройства . 25 (3): 33. дои : 10.1007/s10544-023-00674-y . ПМЦ 10447279 . ПМИД 37610663 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[11] Маркес Ф., Шлиман И., Вейнгаарт В. ван дер, Арнело У., Рокшед Н., Балдак-Сильва Ф. (2023), «Новая игольная щетка для оценки кист поджелудочной железы: рандомизированное контрольное исследование», Igie , Elsevier BV, doi : 10.1016/j.igie.2023.08.006 , S2CID 261406528

[da_Cunha_Santos_Ko_Saieg_Geddie_pp._4–8-12] да Кунья Сантос Дж., Ко Х.М., Сайег М.А., Гедди В.Р. (3 июля 2012 г.). " "Лепестки и шипы" РОЗА (экспресс-оценка на месте)" . Раковая цитопатология . 121 (1). Уайли: 4–8. дои : 10.1002/cncy.21215 . ISSN 1934-662X . ПМИД 22760969 . S2CID 12556395 .

[Shield_Cosier_Ellerby_Gartrell_2014_pp._n/a–n/a-13] Шилд П.В., Козье Дж., Эллерби Дж., Гартрелл М., Пападимос Д. (2014). «Быстрая оценка образцов тонкоигольной аспирации на месте учеными-цитологами: обзор 3032 образцов» (PDF) . Цитопатология . 25 (5). Уайли: 322–329. дои : 10.1111/cyt.12157 . ISSN 0956-5507 . ПМИД 24844295 . S2CID 205050151 .

[Marques_Hauser_Iseri_Schliemann_2022_p.-14] Маркес Ф., Хаузер Дж., Изери Э., Шлиман И., ван дер Вейнгаарт В., Роксхед Н. (2022). «Полуавтоматическая подготовка образцов тонкоигольной аспирации для быстрой оценки на месте» . Лаборатория на чипе . 22 (11). Королевское химическое общество (RSC): 2192–2199. дои : 10.1039/d2lc00241h . ISSN 1473-0197 . ПМИД 35543374 . S2CID 248630038 .

[15] Мэддерн Г.Дж., Маллин Э.Дж., Бриджуотер Ф.Х., Меткалф М.С. (26 февраля 2004 г.). «bmj.com» . БМЖ . 328 (7438): 507–508. дои : 10.1136/bmj.328.7438.507 . ПМК 351851 . ПМИД 14988193 . Проверено 14 марта 2010 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

v т и Анализы и процедуры, связанные с грудью
Операция на груди	Органосохраняющая хирургия лампэктомия Сегментарная резекция Широкое местное иссечение Квадрантэктомия Мастэктомия Радикальная мастэктомия Увеличение груди Транспупочное увеличение груди маммопластика Грудной имплантат Уменьшение груди СПЭР Мастопексия Реконструкция груди Вмешательства на молочных протоках Протоковой лаваж Дуктоскопия Микродохэктомия Иссечение центрального протока
Визуализация груди	Маммография Позитронно-эмиссионная маммография Томосинтез Ксеромаммография Галактография МРТ молочной железы УЗИ молочной железы Автоматическое УЗИ всей молочной железы Сцинтимаммография Эластография
Другой	Биопсия молочной железы Тонкоигольная аспирация Скрининг рака молочной железы Самообследование груди Протоковой лаваж Эндоскопия протоков молочной железы