Киста молочной железы
| Киста молочной железы | |
|---|---|
 | |
| УЗИ показывает небольшую кисту в груди. | |
| Специальность | Общая хирургия  |
Киста молочной железы — это киста , заполненный жидкостью мешок внутри молочной железы . В одной груди может быть одна или несколько кист. Их часто описывают как круглые или овальные комочки с четкими краями. По текстуре киста молочной железы обычно напоминает мягкую виноградинку или воздушный шар, наполненный водой, но иногда киста молочной железы кажется твердой. [1]
Кисты молочной железы могут быть болезненными и вызывать беспокойство, но, как правило, они доброкачественные . Они чаще всего встречаются у женщин в пременопаузе в возрасте от 30 до 40 лет. Обычно они исчезают после менопаузы, но могут сохраняться или появляться вновь при применении гормональной терапии. [1] Они также часто встречаются у подростков . [2] Кисты молочной железы могут быть частью фиброзно-кистозной болезни . Боль и отек обычно усиливаются во второй половине менструального цикла или во время беременности .
Лечение кист молочной железы обычно не требуется, за исключением случаев, когда они болезненны или вызывают дискомфорт . В большинстве случаев дискомфорт, который они вызывают, можно облегчить путем дренирования жидкости из кисты. Кисты образуются в результате роста молочных желез . [3] Хотя некоторые большие кисты на ощупь напоминают комки, большинство кист невозможно идентифицировать во время медицинского осмотра.
Кисты молочной железы не следует путать с «молочными кистами» ( галактоцеле ), которые обычно появляются во время отлучения от груди.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы кисты молочной железы включают:
- Гладкая, легко подвижная круглая или овальная опухоль молочной железы с четкими краями.
- Боль в груди или болезненность в области шишки
- Увеличение размера комков и болезненность непосредственно перед менструацией.
- Уменьшение размера уплотнений и исчезновение других признаков и симптомов после менструации.
- Наличие одной или нескольких простых кист молочной железы не увеличивает риск развития рака молочной железы. [4]
Уплотнения в груди часто не обнаруживаются во время самообследования или медицинского осмотра. Однако в некоторых случаях их можно почувствовать на ощупь, особенно если они большего размера.
Грудь обычно уплотненная или узловатая в результате гормональных изменений, которые происходят у женщин во время менструального цикла . Однако при появлении новых уплотнений в груди всегда следует обращаться к специалисту.
Кисты также можно спутать с инфекциями, которые образуются на соске или ареоле. Обычная киста, похожая на кисту, представляет собой локализованную инфекцию протока соска. Это может произойти независимо от того, кормите вы грудью или нет (если вы кормите грудью, это также может быть пузырек), который затем превращается в шишку, которая затем может начать выглядеть желтой и белой (наполненной гноем). Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы не уверены или у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят.
Вытекание жидкости из кисты, которое может произойти в результате прокола или сильного сжатия во время маммографии, или в результате травмы ремня безопасности во время автомобильной аварии, может спровоцировать асептическое воспаление в окружающей ткани молочной железы. [5]
Диагностика
[ редактировать ]
Кистозную природу образования молочной железы можно подтвердить с помощью ультразвукового исследования, аспирации. [6] (удаление содержимого иглой) или маммография . Ультразвук также может показать, содержит ли киста твердые узелки, что является признаком того, что поражение может быть предраковым или раковым . Исследование цитопатологом жидкости , аспирированной из кисты, также может помочь в установлении этого диагноза. В частности, его следует отправить в лабораторию на исследование, если он испачкан кровью.
Обычно кисты выявляются с помощью маммографии. Однако сбор анамнеза и физическое обследование также играют важную роль в установлении точного диагноза . Во время этих тестов врач постарается получить как можно больше информации о симптомах, которые испытал пациент, их интенсивности и продолжительности, а также регулярно проводится медицинский осмотр, чтобы проверить наличие других аномалий, которые могут существовать в молочной железе .
Как уже упоминалось выше, кисты часто не обнаруживаются на ощупь. Таким образом, маммография может предоставить ценные и четкие изображения ткани молочной железы . Обычно, если есть какие-либо отклонения в тканях молочной железы, это будет показано на маммограмме. Существует два типа маммографии. Один из них в основном используется при скрининге и назначается пациентам, у которых нет никаких симптомов, и называется скрининговой маммографией. Диагностическая маммография используется у пациентов, у которых развились определенные симптомы заболевания молочной железы, или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы выявили отклонения.
Пациенткам с подозрением на кисты молочной железы обычно проводят диагностическую маммографию, хотя у них нет подозрений на рак . Этот тип маммографии дает врачу возможность одновременно выполнить УЗИ молочных желез, и по этой причине им часто отдают предпочтение перед скрининговыми маммограммами. УЗИ молочной железы считается лучшим вариантом при диагностике кисты молочной железы, поскольку его точность составляет от 95 до 100 %, оно дает четкое представление о внешнем виде кисты (простой или сложной), а также позволяет различать твердые образования и кисты, заполненные жидкостью. маммографию делать нельзя. [7] УЗИ молочных желез проводится с помощью ручного медицинского инструмента, который прикладывается к коже после нанесения на нее жидкости специального типа. Инструмент улавливает эхо, возникающее в результате звуковых волн, которые он посылает в грудь. Эти эхо передаются на компьютер, который преобразует их в изображение .
Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или могут исчезнуть спонтанно. [8] Большинство простых кист доброкачественные и не требуют лечения или дальнейшего диагностического обследования. Некоторые сложные кисты могут потребовать дополнительных диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы, однако подавляющее большинство кист имеют доброкачественную природу. [6] [9] Аспирация одновременно диагностирует и удаляет кисты. То есть кисты обычно рассасываются самостоятельно после дренирования жидкости. В противном случае, если опухоль не является кистой, аспирированная жидкость может содержать кровь или жидкость может отсутствовать вообще. Если в первом случае жидкость отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования, то последнее обстоятельство является признаком того, что уплотнение молочной железы твердое. Этот тип опухоли необходимо провести биопсию, чтобы определить, является ли она злокачественной или доброкачественной .
Профилактика
[ редактировать ]По мнению большинства специалистов, развитие кист молочной железы можно в некоторой степени предотвратить. Рекомендуемые меры, которые можно предпринять, чтобы избежать образования кист, включают в себя хорошее здоровье и отказ от некоторых лекарств , сбалансированное питание , прием необходимых витаминов и добавок , физические упражнения и избегание стресса . [10] [ ненадежный источник? ]
Хотя потребление кофеина не имеет научно доказанной связи с процессом развития кисты, многие женщины утверждают, что их симптомы облегчаются, если избегать его. Некоторые врачи рекомендуют сократить количество кофеина в рационе как в напитках , так и в продуктах питания (например, шоколаде ). Также снижение потребления соли может помочь облегчить симптомы кисты молочной железы, хотя, опять же, между этими двумя явлениями нет никакой научной связи. Чрезмерное потребление сахара, а также необнаруженная пищевая аллергия, например, на глютен или лактозу, также могут способствовать развитию кисты.
Уход
[ редактировать ]Кисты молочной железы не требуют лечения, за исключением случаев, когда киста большая и болезненная или вызывает дискомфорт по другим причинам. В этом случае слив жидкости из кисты молочной железы может облегчить симптомы. [1]
При кистах сосков (обычно инфекциях протоков) можно использовать горячий компресс для вытягивания гноя и антибактериальный крем. Эти инфицированные протоки обычно очищаются в течение нескольких дней.
Типичное лечение включает в себя пункционную биопсию , которая обычно проводится с помощью шприца объемом 10 мл, прикрепленного к тонкоигольной аспирационной игле. [11] Тонкоигольная аспирация позволяет получить цитологические образцы, которые можно отправить на патологоанатомическое исследование, чтобы определить, является ли киста доброкачественной или злокачественной. [12] Аспирированные кисты часто рецидивируют (возвращаются); окончательное лечение может потребовать хирургического вмешательства . Во время эксцизионной биопсии вокруг образования делается разрез, образующий верхний и нижний лоскуты. Массу иссекают с последующим подтверждением гемостаза. После подтверждения гемостаза рану зашивают рассасывающимся швом. Затем массу отправляют в патологоанатомический центр для проверки. Патология может помочь определить, нужно ли хирургу иссекать больший край. [13]
Дренаж жидкости и последующее ожидание разрешения кисты является основным лечением, применяемым в этих случаях. Более того, если кисты аспирированы и жидкость выглядит нормально, они не требуют какой-либо другой медицинской помощи, кроме последующего наблюдения, чтобы убедиться, что они полностью исчезли. Гормональная терапия с помощью пероральных контрацептивов иногда назначается для уменьшения их рецидивов и регулирования менструального цикла пациентки (что, вероятно, и является их причиной). Даназол также может быть назначен для лечения этого состояния, и его обычно назначают пациентам, у которых немедикаментозное лечение неэффективно и симптомы выражены.
Хирургическое удаление кисты молочной железы необходимо только в некоторых необычных обстоятельствах. Если неприятная киста молочной железы рецидивирует месяц за месяцем или если киста молочной железы содержит жидкость с оттенком крови и имеет другие тревожные признаки, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. [14]
Эпидемиология
[ редактировать ]По оценкам, у 7% женщин в западном мире развиваются пальпируемые кисты молочной железы. [15]
У мужчин кисты молочной железы встречаются редко. [16] и может (но не обязательно) быть признаком злокачественного новообразования. [17]
Кисты и поддержка бюстгальтера
[ редактировать ]Некоторые женщины испытывают боль в груди , особенно при активной физической активности. Правильно подобранный спортивный бюстгальтер , который сжимает или инкапсулирует ткань груди, предназначен для уменьшения боли, вызванной физическими упражнениями. [18] [19] [20]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Персонал клиники Мэйо (9 ноября 2012 г.). «Киста молочной железы» . Клиника Мэйо . Проверено 16 мая 2015 г.
- ^ Виктор К. Страсбургер (2006). Подростковая медицина: Справочник по первичной медико-санитарной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 228. ИСБН 978-0-7817-5315-9 .
- ^ «Киста молочной железы» . Проверено 25 июня 2010 г.
- ^ Персонал клиники Мэйо (9 ноября 2012 г.). «Симптомы кисты молочной железы» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 26 июля 2015 года . Проверено 16 мая 2015 г.
- ^ Дэниел Дж. Дронкерс; JHCL Хендрикс (1 января 2011 г.). Практика маммографии: патология – техника – интерпретация – дополнительные методы . Тиме. п. 130. ИСБН 978-3-13-160601-3 .
- ^ Перейти обратно: а б Дейли С.П., Бэйли Дж.Э., Кляйн К.А., Хелви М.А. (май 2008 г.). «Осложненные кисты молочной железы на УЗИ: необходима ли аспирация для исключения злокачественного новообразования?». Акад Радиол . 15 (5): 610–7. дои : 10.1016/j.acra.2007.12.018 . ПМИД 18423318 .
- ^ «Что такое кисты молочной железы?» . Проверено 25 июня 2010 г.
- ^ Вина Чоудхури; Арун Кумар Гупта; Ниранджан Хандельвал; и др., ред. (2012). Диагностическая радиология: визуализация скелетно-мышечной системы и молочной железы . JP Medical Ltd. с. 484. ИСБН 978-93-5025-883-5 .
- ^ «Испытания и диагностика» . Проверено 25 июня 2010 г.
- ^ «Альтернативные методы лечения кисты молочной железы» . Архивировано из оригинала 28 июня 2010 г. Проверено 25 июня 2010 г.
- ^ [1] , Круз С., Вилламин Дж., Ранджан Д., Сантей М., Генри Дж. Тонкоигольная аспирационная биопсия и эксцизионная биопсия кистозного образования в правой груди (мужчина). J Med Ins. 2019;2019(268.3) дои: https://jomi.com/article/268.3
- ^ [2] , Круз С., Вилламин Дж., Ранджан Д., Сантей М., Генри Дж. Тонкоигольная аспирационная биопсия и эксцизионная биопсия кистозного образования в правой груди (мужчина). J Med Ins. 2019;2019(268.3) дои: https://jomi.com/article/268.3
- ^ [3] , Круз С., Вилламин Дж., Ранджан Д., Сантей М., Генри Дж. Тонкоигольная аспирационная биопсия и эксцизионная биопсия кистозного образования в правой груди (мужчины). J Med Ins. 2019;2019(268.3) дои: https://jomi.com/article/268.3
- ^ «Лечение и лекарства» . Проверено 25 июня 2010 г.
- ^ Диксон Дж.М., Макдональд С., Элтон Р.А., Миллер В.Р. (май 1999 г.). «Риск рака молочной железы у женщин с пальпируемыми кистами молочной железы: проспективное исследование. Эдинбургская группа по изучению молочной железы». Ланцет . 353 (9166): 1742–5. дои : 10.1016/s0140-6736(98)06408-3 . ПМИД 10347986 . S2CID 54392159 .
- ^ Александр Н. Сенча (24 октября 2014 г.). Визуализация рака молочной железы у мужчин . Спрингер. п. 115. ИСБН 978-3-319-06050-7 .
- ^ Чен Л., Чантра П.К., Ларсен Л.Х., Бартон П., Рохитопакарн М., Чжу Э.К., Бассетт Л.В. (2006). «Визуализационные характеристики злокачественных поражений мужской груди». Рентгенография (обзор). 26 (4): 993–1006. дои : 10.1148/rg.264055116 . ПМИД 16844928 .
- ^ Гринбаум А.Р., Хеслоп Т., Моррис Дж., Данн К.В. (апрель 2003 г.). «Исследование пригодности бюстгальтера для женщин, направленных на редукционную маммопластику». Британский журнал пластической хирургии . 56 (3): 230–6. дои : 10.1016/S0007-1226(03)00122-X . ПМИД 12859918 .
- ^ Хади М.С. (ноябрь 2000 г.). «Спортивный бюстгальтер: решение масталгии?». Журнал груди . 6 (6): 407–409. дои : 10.1046/j.1524-4741.2000.20018.x . ПМИД 11348400 . S2CID 46191435 .
- ^ Мейсон Б.Р., Пейдж К.А., Фэллон К. (июнь 1999 г.). «Анализ движения и дискомфорта женской груди во время упражнений и эффекта поддержки груди в трех случаях». Журнал науки и медицины в спорте . 2 (2): 134–44. дои : 10.1016/S1440-2440(99)80193-5 . ПМИД 10476977 .