Трихилеммальная киста
| Трихилеммальная киста | |
|---|---|
| Другие имена | жировик , волосистая киста , или киста перешеек-катагена [ 1 ] [ 2 ] |
 | |
| Трихилеммальная киста: обратите внимание на толстую, прочную белую оболочку. | |
| Специальность | Дерматология  |
Трихилеммальная киста (или волосистая киста ) — распространенная киста , которая образуется из волосяного фолликула , чаще всего на коже головы , гладкая, подвижная и заполнена кератином — белковым компонентом, содержащимся в волосах , ногтях , коже и рогах . Трихилеммальные кисты клинически и гистологически отличаются от трихилеммальных рогов, т. е. твердых тканей, которые встречаются гораздо реже и не ограничиваются кожей головы. [ 3 ] В редких случаях эти кисты могут расти более обширно и образовывать быстро размножающиеся трихилеммальные опухоли , также называемые пролиферирующими трихилеммальными цистами, которые являются доброкачественными , но могут агрессивно расти на месте кисты. [ 4 ] Очень редко трихилеммальные кисты могут стать раковыми . [ 5 ]
Классификация
[ редактировать ]Трихилеммальные кисты можно отнести к сальным кистам . [ 6 ] хотя технически говоря не являются сальными. [ 7 ] «Истинные» сальные кисты, которые происходят из сальных желез и содержат кожное сало, встречаются относительно редко и известны как простая стеатоцистома или, если они множественные, как множественная стеатоцистома . Медицинские работники предлагают избегать термина «киста сальной железы», поскольку он может ввести в заблуждение. [ 8 ] : 31 Однако на практике этот термин по-прежнему часто используется для обозначения эпидермоидных и волосяных кист.
Патогенез
[ редактировать ]
окрашенный эозинофильно - Твердый кератин, .
- Набухшие бледные кератиноциты , которые увеличиваются в высоту ближе к внутренней части.
- Мелкие, кубовидные, темные базальные эпителиальные клетки , расположенные в виде палисада, без отчетливых межклеточных мостиков.
- Фиброзная капсула .
Зернистый клеточный слой отсутствует (в отличие от эпидермоидной кисты ).
Трихилеммальные кисты возникают из внешней корневой оболочки волосяного фолликула. Их происхождение в настоящее время неизвестно, но они могут возникать в результате отпочкования внешней корневой оболочки как генетически детерминированной структурной аберрации. Они возникают преимущественно в местах с высокой концентрацией волосяных фолликулов, поэтому 90% случаев возникают на коже головы. Они одиночные в 30% и множественные в 70% случаев. [ 10 ]
Гистологически они выстланы многослойным плоским эпителием, лишенным зернистого клеточного слоя и заполнены компактным «влажным» кератином. В некоторых кистах можно обнаружить участки, соответствующие пролиферации. В редких случаях это приводит к образованию опухоли, известной как пролиферирующая трихилеммальная киста. Опухоль клинически доброкачественная, хотя может проявлять ядерную атипию , дискератотические клетки и митоза фигуры . Эти особенности могут ввести в заблуждение, и диагноз плоскоклеточного рака может быть ошибочно поставлен.
Уход
[ редактировать ]Для лечения некоторых трихилеммальных кист целесообразно минимальное иссечение, в то время как другие требуют формального хирургического иссечения . [ 11 ] [ 12 ] Метод лечения варьируется в зависимости от подготовки врача. Большинство врачей выполняют процедуру под местной анестезией . Другие предпочитают более консервативный подход. Это предполагает использование небольшой пункционной биопсии, составляющей примерно одну четверть диаметра кисты. Пункционная биопсия используется для проникновения в полость кисты. Содержимое кисты опорожняется, оставляя пустой мешок. Поскольку стенка волосистой кисты самая толстая и прочная из многих разновидностей кист, ее можно захватить щипцами и вытащить через небольшой разрез. Этот метод лучше всего применять на кистах размером больше горошины, которые имеют достаточно толстую стенку, чтобы ее можно было легко идентифицировать после опорожнения мешка. Небольшие кисты имеют тонкие стенки, поэтому легко фрагментируются при вытяжении. Это увеличивает вероятность рецидива кисты. Этот метод часто приводит к образованию лишь небольшого рубца и очень незначительному кровотечению.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фитцпатрик, Томас Бернард; и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 779. ИСБН 0071380760 . OCLC 318263086 .
- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Дж; Элстон, Дирк М; Одом, Ричард Б. (2006). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Филадельфия: Сондерс . п. 677. ИСБН 0721629210 . OCLC 62736861 .
- ^ ДиМайо, Доминик Дж.М.; Коэн, Филип Р. (август 1998 г.). «Трихилеммальный рог: описание случая и обзор литературы». Журнал Американской академии дерматологии . 39 (2): 368–371. дои : 10.1016/s0190-9622(98)70393-7 . ПМИД 9703156 .
- ^ Браунштейн, Мартин Х.; Арлюк, Дэвид Дж. (1 сентября 1981 г.). «Пролиферирующая трихилеммальная киста: симулятор плоскоклеточного рака» . Рак . 48 (5): 1207–1214. doi : 10.1002/1097-0142(19810901)48:5<1207::aid-cncr2820480526>3.0.co;2-1 . ISSN 1097-0142 . ПМИД 6268280 .
- ^ Ким, Уи Геон; Кук, Донг Би; Ким, Тэ Хун; Ким, Чон Хун (март 2017 г.). «Трихилеммальная карцинома из пролиферирующей трихилеммальной кисты на задней части шеи» . Архив черепно-лицевой хирургии . 18 (1): 50–53. дои : 10.7181/acfs.2017.18.1.50 . ISSN 2287-1152 . ПМЦ 5556745 . ПМИД 28913304 .
- ^ «Эпидермоидные и волосистые кисты (ранее известные как сальные кисты)» . Британская ассоциация дерматологов . Проверено 2 апреля 2014 г.
- ^ «Эпидермоидные и волосистые кисты (кисты сальных желез) - пациент из Великобритании» . Проверено 4 марта 2013 г.
- ^ Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.А., Букот Дж.Е. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 978-0721690032 .
- ^ Энн Элизабет Лауманн. «Какие гистологические данные характерны для трихилеммальной кисты (волосистой кисты)?» . Медскейп . Обновлено: 11 июня 2020 г.,
- ^ Лауманн, Энн Элизабет (13 сентября 2017 г.). «Трихилеммальная киста (пилярная киста)» . Медскейп .
- ^ Зубер, Томас Дж. (апрель 2002 г.). «Техника минимального иссечения эпидермоидных (сальных) кист». Я известный врач . 65 (7): 1409–1412. ПМИД 11996426 .
- ^ Ву, Х; Ван, С; Ву, Л; Чжэн, С. (июль 2009 г.). «Новая методика лечения кисты сальной железы: удаление содержимого кисты лазерным ударником и стенки кисты с минимальным отсроченным иссечением» . Эстетическая пластическая хирургия . 33 (4): 597–9. дои : 10.1007/s00266-009-9331-2 . ПМЦ 2714896 . ПМИД 19333649 .