Выпадение волос без рубцов

Выпадение волос без рубцов
Выпадение волос без рубцов
Другие имена	Нерубцовая алопеция
Специальность	Дерматология

Выпадение волос без рубцов , также известное как нерубцовая алопеция, представляет собой выпадение волос без каких-либо рубцов . ^{[ 1 ]} незначительны Обычно воспаление и раздражение , но выпадение волос является значительным. Это отличается от рубцового выпадения волос , при котором волосяные фолликулы заменяются рубцовой тканью в результате воспаления . Выпадение волос может распространяться по всей коже головы (диффузное) или в определенных местах (очаговое). Потеря может быть внезапной или постепенной и сопровождаться стрессом .

Наиболее распространенной причиной является андрогенетическая алопеция , также известная как выпадение волос по мужскому или женскому типу из-за воздействия дигидротестостерона (ДГТ) на волосяные фолликулы. К этому состоянию могут привести различные факторы, такие как гормональные эффекты , возраст, диета, аутоиммунитет , эмоциональный стресс, физический стресс, воздействие лекарств, генетика или инфекции .

В зависимости от причины варианты лечения включают: местный миноксидил , пероральный финастерид , противогрибковые препараты , стероиды , трансплантацию волос или терапию плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP). ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Альтернативы полному выпадению волос включают использование шиньонов или накладок для волос.

Признаки и симптомы

Пациенты отмечают очаговую или диффузную потерю волос. Это может произойти из-за истончения или выпадения волос в течение внезапного или постепенного периода времени. Может присутствовать стресс, и эмоциональное воздействие выпадения волос важно, поскольку оно может вызвать серьезные страдания. ^{[ 3 ]} Другие признаки могут указывать на конкретные причины заболевания. Плохое питание может привести к усталости другие побочные эффекты химиотерапевтических препаратов , могут наблюдаться , инфекция может вызвать зуд , стресс может привести к выдергиванию или выпадению волос. Выпадение волос может присутствовать в семье, что указывает на генетические причины.

Причины

Причины нерубцовой алопеции можно разделить по очаговому или диффузному выпадению волос: ^{[ 3 ]}

Диффузный:

Андрогенная алопеция : андрогенный ДГТ приводит к катагенной миниатюризации волосяных фолликулов. ^{[ 4 ]}
Диффузная очаговая алопеция : диффузное аутоиммунное разрушение волосяных фолликулов. ^{[ 5 ]}
Тотальная алопеция : неизвестно, но считается аутоиммунной. ^{[ 6 ]}
Телогеновая алопеция : эмоциональный или физиологический стресс . ^{[ 7 ]}
Анагеновая алопеция : методы лечения рака, такие как облучение и алкилирующие агенты. ^{[ 8 ]}
Сетчатая пигментная дерматопатия : генетическое аутосомно- доминантное заболевание. ^{[ 8 ]}

Фокус:

Очаговая алопеция : аутоиммунное разрушение волосяных фолликулов. ^{[ 4 ]}
Tinea capitis : грибковая инфекция ^{[ 7 ]}
Тракционная алопеция : к волосам прикладывают тянущую силу. ^{[ 8 ]}
Трихотилломания (трихотиллез) ^{[ 9 ]}

Диагностика

Существует ряд состояний, которые могут вызвать выпадение волос без рубцов, и первым шагом является определение характера выпадения волос: очаговое или диффузное. ^{[ 3 ]} Следующий шаг — определить, является ли выпадение волос рубцеванием или отсутствием рубцов. Необходим сбор анамнеза и физикальное обследование , поскольку это даст ключ к окончательному диагнозу . Очень важно спросить о начале заболевания, наблюдаемом характере заболевания, прическе, семейном анамнезе, диете и социальном анамнезе. ^{[ 10 ]}

Диффузный:

Андрогенетическая алопеция : история постепенного истончения волос и характерного рисунка. ^{[ 4 ]} Мужчины начинают терять волосы спереди и на висках, а женщины теряют волосы на макушке.
Диффузная очаговая алопеция : волосы в виде восклицательного знака. ^{[ 3 ]}
Тотальная алопеция : сопутствующая потеря на лице и черепе. волос ^{[ 6 ]}
Телогеновая алопеция : история эмоционального или физиологического стресса ^{[ 3 ]}
Анагеновая миазма : история лечения рака, например, облучением и алкилирующими агентами. ^{[ 8 ]}
Сетчатая пигментная дерматопатия : генетическое аутосомно-доминантное заболевание. ^{[ 8 ]}

Фокус:

Очаговая алопеция : гладкие и круглые поражения. ^{[ 3 ]}
Tinea capitis : черные точки с обломанными прядями волос, могут наблюдаться красные, чешуйчатые поражения и опухшие лимфатические узлы на затылке. ^{[ 3 ]}
Тракционная алопеция : история узких причесок и краевой линии роста волос ^{[ 3 ]}
Трихотилломания : выдергивание волос в анамнезе или признаки травмирования фолликулов. ^{[ 8 ]}

Тест на растяжение

Этот тест проводится для оценки тяжести выпадения волос и уточнения дифференциального диагноза. Врач берет пряди волос и наблюдает за активным выпадением волос. Положительный результат теста натяжения обычно обусловлен телогеновой алопецией , андрогенетической алопецией и очаговой алопецией . ^{[ 10 ]}

Тест на буксире

Врач держит прядь волос за верхнюю и нижнюю часть и наблюдает за разрывом посередине, который может быть вызван аномалией стержня волоса . ^{[ 10 ]}

Тест карты

Создается пробор волос и помещается небольшая карточка, чтобы контрастировать цвет волос и визуализировать тонкие пряди волос (видимые при телогеновой алопеции ) по сравнению с короткими сломанными прядями (видимые при аномалиях стержня волоса ). ^{[ 10 ]}

Грибковая культура

Скальп соскребают и образец инкубируют на наличие роста грибков , обычно наблюдаемого при опоясывающем дерматомикозе головы . ^{[ 10 ]}

Биопсия кожи головы

Если диагноз выпадения волос неясен или не поддается лечению, биопсия может потребоваться кожи головы. Биопсия кожи головы покажет признаки воспаления, местоположения и изменений в фолликулах. Это часто позволяет уточнить диагноз. ^{[ 3 ]}

Анализы крови

В случае подозрения на дефицит железа , заболевание щитовидной железы или избыток андрогенов причин . может потребоваться анализ крови для установления этих ^{[ 10 ]}

Трихоскопия

Новая техника, которая позволяет увеличить визуализацию волос и кожи головы, обеспечивая высокую четкость и детальный обзор фолликулов . ^{[ 10 ]}

Уход

Стероиды

Стероиды могут использоваться для краткосрочного лечения аутоиммунных причин выпадения волос, таких как очаговая алопеция. Для уменьшения воспаления в течение нескольких недель можно использовать препараты для местного или перорального применения. Длительное использование местных стероидов не показало преимуществ для роста, а использование долгосрочных пероральных стероидов сопряжено со многими рисками, которые обычно перевешивают преимущества. ^{[ 3 ]}

Иммунотерапия

Дифенилциклопропенон или квадратная кислота могут использоваться местно для лечения очаговой алопеции в качестве альтернативы стероидам. Это лечение может вызвать местную кожную реакцию. ^{[ 3 ]}

Миноксидил

Миноксидил — это средство местного применения, которое выпускается в виде раствора или пены. Пена обеспечивает усиленную доставку препарата и меньшее раздражение. ^{[ 11 ]} Было показано, что этот препарат уменьшает телоген и увеличивает анагенную фазу волосяных фолликулов, увеличивает экспрессию VEGF и оказывает непрямое вазодилатирующее действие. ^{[ 11 ]} FDA одобрило этот препарат для использования при андрогенетической алопеции, но частое использование не по назначению включает очаговую алопецию, алопецию, вызванную химиотерапией , телогеновую алопецию и тракционную алопецию . ^{[ 11 ]}

Речевая программа

Реденсил появляется как альтернативное средство от выпадения волос, содержащее недавно открытую молекулу под названием дигидрокверцетин-глюкозид (DHQG), соединение, полученное из растительных экстрактов, которое, как известно, воздействует на стволовые клетки в волосяных фолликулах и стимулирует деление клеток. ^{[ 12 ]} Он все еще находится на стадии разработки и одобрен FDA, поскольку многие из его препаратов уже широко доступны. ^{[ нужна ссылка ]}

Гормональная модуляция

Андрогенетическую алопецию обычно лечат препаратами, которые изменяют гормональную функцию, в частности действие ДГТ. Выпадение волос по мужскому типу лечится пероральным финастеридом , который представляет собой ингибитор 5-альфа-редуктазы , который блокирует образование ДГТ из тестостерона . Финастерид может вызывать сексуальную дисфункцию, но обычно она проходит после прекращения лечения. ^{[ 13 ]} Выпадение волос по женскому типу лечится спиронолактоном или флутамидом , которые блокируют действие рецепторов ДГТ. ^{[ 14 ]}

Противогрибковый

Местные противогрибковые средства, такие как кетоконазол и шампунь с пиритионом цинка , иногда эффективны при выпадении волос по мужскому типу. Местная терапия обычно не эффективна при опоясывающем дерматомикозе головы пероральную терапию тербинафином , флуконазолом или гризеофульвином . , для которого лучше использовать ^{[ 3 ]}

ПРП

Пациентам могут быть полезны инъекции плазмы в кожу головы, чтобы способствовать доставке питательных веществ из плазмы к волосяным фолликулам. Было доказано, что это способствует росту, кровоснабжению и выработке коллагена . ^{[ 15 ]}

Хирургический

Двумя распространенными хирургическими методами лечения выпадения волос являются трансплантация волос и уменьшение длины волосистой части головы . Трансплантация волос включает в себя перенос неповрежденных растущих волосяных фолликулов из таких областей, как затылок, в места облысения. Это происходит при многократном посещении, поскольку количество пересаженных фолликулов увеличивается для восстановления естественного вида. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]} Уменьшение кожи головы — это метод, который удаляет лысины на коже и растягивает оставшуюся кожу с нормальным ростом волос. Обычно это возможно только на затылке и верхней части головы и может покрывать до половины области облысения . ^{[ 15 ]}

Прогноз

Важно отметить, что реакция на лечение выпадения волос может быть непредсказуемой и переменной в зависимости от причины. 8,5% пациентов с тотальной алопецией могут достичь полного выздоровления. ^{[ 2 ]} Определенные состояния, такие как опоясывающий лишай головы и трихотилломания, обычно проходят после прекращения инфекции или выдергивания волос. ^{[ 3 ]} Несмотря на это, многие пациенты достигают хотя бы временного или частичного восстановления выпадения волос. ^{[ 17 ]}

Осложнения

Пациенты с выпадением волос подвергаются риску возникновения психологических состояний, таких как повышенная тревожность и депрессия . Аутоиммунные причины выпадения волос могут подвергнуть пациентов риску развития других аутоиммунных состояний, таких как гипотиреоз , гипертиреоз и витилиго . ^{[ 2 ]} У пациентов с очаговой алопецией может развиться резистентность к инсулину, что подвергает их риску развития диабета 2 типа . ^{[ 2 ]}

Ссылки

^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. Глава 3. ISBN 0-7216-2921-0 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Аль Абуд, Ахмад М.; Зито, Патрик М. (2020), «Алопеция» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30844205 , получено 27 августа 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Маунси, Энн; Рид, Шон В. (15 августа 2009 г.). «Диагностика и лечение выпадения волос» . Американский семейный врач . 80 (4): 356–362. ISSN 0002-838X . ПМИД 19678603 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Крэнвелл, Уильям; Синклер, Родни (2000), Файнголд, Кеннет Р.; Анавальт, Брэдли; Бойс, Элисон; Хрусос, Джордж (ред.), «Мужская андрогенетическая алопеция » , Endotext , Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc., PMID 25905192 , получено 20 августа 2020 г.
^ «Признаки, лечение, симптомы, причины очаговой алопеции у детей» . МедицинаНет . Проверено 20 августа 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Тотальная алопеция | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 20 августа 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . Фитцпатрик, Томас Б. (Томас Бернард), 1919–2003 гг., Фридберг, Ирвин М. (6-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, Медицинский паб. Разделение. 2003. ISBN 0-07-138076-0 . OCLC 49526920 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джеймс, Уильям Д. (Уильям Дэниел), 1950- (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Бергер, Тимоти Г., Элстон, Дирк М., Одом, Ричард Б., 1937- (10-е изд.). Филадельфия: Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 . OCLC 62736861 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
^ Франклин, Мартин Э; Заграббе, Кэтрин; Бенавидес, Кристин Л. (август 2011 г.). «Трихотилломания и ее лечение: обзор и рекомендации» . Экспертный обзор нейротерапии . 11 (8): 1165–1174. дои : 10.1586/ern.11.93 . ISSN 1473-7175 . ПМК 3190970 . ПМИД 21797657 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Диагностика выпадения волос» . nyulangone.org . Проверено 20 августа 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Сухонванит, Пункиат; Таммаруча, Сасима; Леруньякул, Канчана (9 августа 2019 г.). «Миноксидил и его применение при заболеваниях волос: обзор» . Дизайн, разработка и терапия лекарств . 13 : 2777–2786. дои : 10.2147/DDDT.S214907 . ISSN 1177-8881 . ПМК 6691938 . ПМИД 31496654 .
^ Катулис, AC; Ляков, А.И.; Комаки, Д.; Вакирлис Э.; Цантес, АГ; Мортаки, Д.; Бози, Э.; Иоаннидес, Д. (2020). «Рандомизированное, одинарное слепое, контролируемое транспортным средством исследование активной смеси для местного применения при лечении андрогенной алопеции» . Дерматологическая терапия . 33 (4): e13734. дои : 10.1111/dth.13734 . ПМИД 32473084 . S2CID 219156291 .
^ Макклеллан, К.Дж.; Маркхэм, А. (январь 1999 г.). «Финастерид: обзор его использования при выпадении волос по мужскому типу». Наркотики . 57 (1): 111–126. дои : 10.2165/00003495-199957010-00014 . ISSN 0012-6667 . ПМИД 9951956 .
^ «Истончение и выпадение волос: может ли это быть выпадение волос по женскому типу?» . www.aad.org . Проверено 27 августа 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Варианты лечения выпадения волос» . ВебМД . Проверено 27 августа 2020 г.
^ «Трансплантация волос» .
^ «Лазерная терапия волос» .

[Andrews-1] Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. Глава 3. ISBN 0-7216-2921-0 .

[:62-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Аль Абуд, Ахмад М.; Зито, Патрик М. (2020), «Алопеция» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30844205 , получено 27 августа 2020 г.

[:04-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Маунси, Энн; Рид, Шон В. (15 августа 2009 г.). «Диагностика и лечение выпадения волос» . Американский семейный врач . 80 (4): 356–362. ISSN 0002-838X . ПМИД 19678603 .

[:12-4] Jump up to: ^а ^б ^с Крэнвелл, Уильям; Синклер, Родни (2000), Файнголд, Кеннет Р.; Анавальт, Брэдли; Бойс, Элисон; Хрусос, Джордж (ред.), «Мужская андрогенетическая алопеция » , Endotext , Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc., PMID 25905192 , получено 20 августа 2020 г.

[5] «Признаки, лечение, симптомы, причины очаговой алопеции у детей» . МедицинаНет . Проверено 20 августа 2020 г.

[:22-6] Jump up to: ^а ^б «Тотальная алопеция | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 20 августа 2020 г.

[:3-7] Jump up to: ^а ^б Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . Фитцпатрик, Томас Б. (Томас Бернард), 1919–2003 гг., Фридберг, Ирвин М. (6-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, Медицинский паб. Разделение. 2003. ISBN 0-07-138076-0 . OCLC 49526920 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )

[:42-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джеймс, Уильям Д. (Уильям Дэниел), 1950- (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Бергер, Тимоти Г., Элстон, Дирк М., Одом, Ричард Б., 1937- (10-е изд.). Филадельфия: Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 . OCLC 62736861 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )

[9] Франклин, Мартин Э; Заграббе, Кэтрин; Бенавидес, Кристин Л. (август 2011 г.). «Трихотилломания и ее лечение: обзор и рекомендации» . Экспертный обзор нейротерапии . 11 (8): 1165–1174. дои : 10.1586/ern.11.93 . ISSN 1473-7175 . ПМК 3190970 . ПМИД 21797657 .

[:5-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Диагностика выпадения волос» . nyulangone.org . Проверено 20 августа 2020 г.

[:7-11] Jump up to: ^а ^б ^с Сухонванит, Пункиат; Таммаруча, Сасима; Леруньякул, Канчана (9 августа 2019 г.). «Миноксидил и его применение при заболеваниях волос: обзор» . Дизайн, разработка и терапия лекарств . 13 : 2777–2786. дои : 10.2147/DDDT.S214907 . ISSN 1177-8881 . ПМК 6691938 . ПМИД 31496654 .

[12] Катулис, AC; Ляков, А.И.; Комаки, Д.; Вакирлис Э.; Цантес, АГ; Мортаки, Д.; Бози, Э.; Иоаннидес, Д. (2020). «Рандомизированное, одинарное слепое, контролируемое транспортным средством исследование активной смеси для местного применения при лечении андрогенной алопеции» . Дерматологическая терапия . 33 (4): e13734. дои : 10.1111/dth.13734 . ПМИД 32473084 . S2CID 219156291 .

[13] Макклеллан, К.Дж.; Маркхэм, А. (январь 1999 г.). «Финастерид: обзор его использования при выпадении волос по мужскому типу». Наркотики . 57 (1): 111–126. дои : 10.2165/00003495-199957010-00014 . ISSN 0012-6667 . ПМИД 9951956 .

[14] «Истончение и выпадение волос: может ли это быть выпадение волос по женскому типу?» . www.aad.org . Проверено 27 августа 2020 г.

[:8-15] Jump up to: ^а ^б ^с «Варианты лечения выпадения волос» . ВебМД . Проверено 27 августа 2020 г.

[16] «Трансплантация волос» .

[17] «Лазерная терапия волос» .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]