Вехи
| Вехи | |
|---|---|
| Другие имена | Потовая сыпь, [ 1 ] потница, потница |
 | |
| Типичные красные пятна на груди, шее и плечах, вызванные красной потницей. | |
| Произношение | |
| Специальность | Дерматология |
Милиария , широко известная как потница , потовая сыпь или потница . [ 1 ] Это кожное заболевание , характеризующееся небольшими зудящими высыпаниями из-за пота, задерживающегося под кожей из-за закупорки протоков потовых желез . Милиария — распространенное заболевание в жарких и влажных условиях, например, в тропиках и летом. [ 2 ] Хотя это заболевание поражает людей всех возрастов, оно особенно часто встречается у детей и младенцев из-за слаборазвитых потовых желез.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Симптомы потницы включают небольшие красные высыпания, называемые папулами , которые раздражаются и зудят. Они могут одновременно возникать в нескольких областях тела пациента, наиболее часто это верхняя часть груди, шея, локтевые складки, под грудью и под мошонкой. [ 3 ] Другие области включают складки кожи и участки тела, которые могут тереться об одежду, например спину, грудь и живот. Родственным, а иногда и одновременным заболеванием является фолликулит , при котором волосяные фолликулы закупориваются инородными телами, что приводит к воспалению.
Симптомы потницы не следует путать с опоясывающим лишаем , поскольку они могут быть очень похожи. Опоясывающий лишай ограничен одной стороной тела, но также имеет вид сыпи. Это также сопровождается ощущением покалывания и боли во всей этой области. Тем, кто подозревает, что у них опоясывающий лишай, а не потница, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку чем раньше начать прием противовирусных препаратов, тем лучше.
Типы
[ редактировать ]Милиарию можно классифицировать в зависимости от верхнего уровня, на котором возникает обструкция потовых желез.
Вехи кристаллические
[ редактировать ]Самая поверхностная обструкция (с самой легкой клинической картиной) известна как кристаллическая потница; вместо сыпи у пациента появляются множественные крошечные волдыри, которые выглядят как капельки пота и практически не вызывают симптомов. [ 4 ] : 23 [ 5 ] Кристаллические вехи также известны как кристаллические вехи. [ 6 ] и судамина. Поверхностные везикулы не связаны с воспалительной реакцией. [ 4 ] : 23
Красные мили
[ редактировать ]Наиболее часто встречающейся формой заболевания является красная потница, при которой непроходимость вызывает просачивание пота в более глубокие слои эпидермиса, провоцируя местную воспалительную реакцию и вызывая типичное появление покраснений (следовательно, покраснений) и более крупных (но все же всего несколько миллиметров), волдыриподобные поражения. Эта форма заболевания часто сопровождается типичными симптомами — сильным зудом или покалыванием с отсутствием потоотделения ( ангидроз ) в пораженных участках. [ 4 ] : 23 Существует небольшой риск теплового истощения из-за неспособности потеть, если сыпь затрагивает большую часть поверхности тела или если пациент продолжает заниматься деятельностью, вызывающей выделение тепла. Милиария красная также известна как потница и потница. [ 6 ] Дифференциальный диагноз следует использовать для исключения истинной полицитемии , которая является редким гематологическим заболеванием и чаще появляется у мужчин, чем у женщин, как правило, не раньше 40 лет. Оба заболевания имеют общую черту: они появляются после принятия горячего душа. [ нужна ссылка ]
Миль глубоко
[ редактировать ]Самая тяжелая форма потницы, глубокая потница, которую иногда называют «лесным пожаром» из-за быстрого распространения и сильного ощущения жжения, обычно возникает как осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы. Обструкция находится глубоко в структуре потовой железы, в результате чего секрет железы просачивается между поверхностными и глубокими слоями кожи. Сыпь и связанные с ней симптомы, как правило, появляются в течение нескольких часов после активности, провоцирующей потоотделение, но также исчезают в течение нескольких часов, когда стимул потоотделения устраняется. Miliaria profunda характеризуется незудящими , глубоко расположенными беловатыми папулами телесного цвета . [ 4 ] : 24 Сыпь имеет тенденцию быть телесного цвета, в отличие от заметного покраснения, возникающего при красной потнице, и риск теплового истощения выше. Miliaria profunda также менее известна как «маммилярия». [ 6 ] : глава 40 [ 7 ]
Пустулезная милия
[ редактировать ]Miliaria pustulosa описывает пустулы, возникающие вследствие воспаления и бактериальной инфекции. [ 8 ] Пустулезной потнице предшествует другой дерматит , вызывающий повреждение, разрушение или закупорку потовых протоков. [ 4 ] : 23
Постмилиарный гипогидроз
[ редактировать ]Постмилиарный гипогидроз — это состояние кожи, которое возникает в результате закупорки потовых протоков и пор и может быть достаточно тяжелым, чтобы ухудшить способность человека выполнять длительную работу в жаркой среде. [ 4 ] : 24
Тропическая ангидротическая астения
[ редактировать ]Тропическая ангидротическая астения — заболевание кожи, редкая форма потницы, с длительной окклюзией поральной полости, вызывающей ангидроз и задержку тепла. [ 4 ] : 24 [ 6 ]
Блокировка миль
[ редактировать ]Окклюзионная потница — это состояние кожи, которое сопровождается ангидрозом и повышенной восприимчивостью к тепловому стрессу, и все это после применения обширной окклюзии полиэтиленовой пленкой в течение 48 часов или дольше. [ 4 ] : 24
Коллоидное просо
[ редактировать ]телесного или слегка желтого цвета размером от 1 до 5 мм Коллоидный милиум – это заболевание кожи, характеризующееся появлением полупрозрачных папул . [ 4 ] : 31
Патофизиология
[ редактировать ]Милиария возникает, когда потовые железы закупориваются омертвевшими клетками кожи или бактериями, такими как Staphylococcus epidermidis . [ 9 ] распространенная бактерия, которая встречается на коже и также связана с прыщами .
Захваченный пот приводит к раздражению (покалыванию), зуду и сыпи в виде очень мелких волдырей, обычно на определенном участке кожи.
Профилактика
[ редактировать ]Потницу можно предотвратить, избегая действий, вызывающих потоотделение, используя кондиционер для охлаждения окружающей среды, [ 10 ] носить легкую одежду и вообще избегать жаркой и влажной погоды. Частый прохладный душ или прохладная ванна с мягким мылом могут помочь предотвратить потницу. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ] |
Основное средство от потницы или сыпи — носить более легкую одежду или иным образом избегать перегрева тела. Немедленная обработка пораженных участков кожи включает использование успокаивающей мази, например лосьона с каламином.
За медицинской помощью следует обращаться при первом эпизоде сыпи с появлением потницы. Дифференциальный диагноз включает несколько состояний, которые опытный практикующий врач должен уметь распознать и которые могут потребовать лечения, отличного от обычных мер, принимаемых при потнице. В большинстве случаев потница проходит без вмешательства, но в тяжелых случаях она может длиться неделями и вызывать значительную инвалидность. Всем пациентам следует рекомендовать общие меры, включая, по возможности, перемещение в кондиционированное помещение, отказ от деятельности, провоцирующей потоотделение, и использование закрытой одежды, а также частый прохладный душ.
Использование местных антибактериальных средств (включая антибактериальное мыло) может сократить продолжительность симптомов красной потницы даже при отсутствии явной суперинфекции. Другие средства местного применения, которые могут уменьшить тяжесть симптомов, включают препараты против зуда, такие как каламина , ментола или камфоры препараты на основе , а также стероидные кремы для местного применения . Однако следует соблюдать осторожность при использовании препаратов на масляной основе (мази и масляные кремы в отличие от лосьонов на водной основе или на водной основе), которые могут усилить закупорку потовых желез и продлить продолжительность болезни. Были исследованы и другие агенты, включая добавки витаминов А и С, а также лекарства на основе витамина А , но мало научных данных подтверждают, что какой-либо из вышеперечисленных методов лечения снижает продолжительность симптомов или частоту осложнений.
В большинстве тропических районов в местных аптеках продают колючий тепловой порошок — смесь талька, содержащую высыхающие молочные белки (лабилин) и триклозан для борьбы с бактериальной инфекцией. К ним относится охлаждающий ментол, который помогает облегчить трудности с засыпанием. Это эффективное лечение; порошок дольше остается на коже и уничтожает бактерии, распространившиеся на постельное белье, обеспечивая достаточно сухое убежище для заживления. Милиария часто покрывает большие площади, и обильное использование кортизона может быть противопоказано по причинам, указанным в предупреждениях на упаковке. Обычный тальк не уменьшает сыпь, но может облегчить жжение и зуд. В случаях, когда сыпь превратилась в открытые волдыри или пустулезные поражения, следует обратиться к врачу, поскольку может потребоваться более агрессивное лечение под медицинским контролем.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Милиария — DermNet Новая Зеландия» . dermnetnz.org .
- ^ Герра, Карла С.; Тонкар, Алисия; Кришнамурти, Картик (2022), «Милиария» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30725861 , получено 7 июля 2022 г.
- ^ Джеклич, Бренда Л. (29 июня 2011 г.). «Летняя жара может быть смертельной для работников на открытом воздухе» . NIOSH: Безопасность и здоровье на рабочем месте . Medscape и НИОШ.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Хаас Н., Мартенс Ф., Хенц Б.М. (2004). «Miliaria Crystallina в отделении интенсивной терапии». Клин. Эксп. Дерматол . 29 (1): 32–34. дои : 10.1111/j.1365-2230.2004.01444.x . ПМИД 14723716 . S2CID 21975205 .
- ^ Jump up to: а б с д Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. п. 541. ИСБН 978-1-4160-2999-1 .
- ^ GO Horne, FRCPE † и RH Mole, MA, BM, MRCP, Trans R Soc Trop Med Hyg (1951) 44 (4): 465-471. doi: 10.1016/S0035-9203(51)80023-3
- ^ «Милеария »
- ^ Мовад СМ, МакГинли К.Дж., Фолья А., Лейден Дж.Дж. (1995). «Роль внеклеточного полисахаридного вещества, продуцируемого Staphylococcus epidermidis, в потнице» . Дж. Ам. акад. Дерматол . 33 (5, часть 1): 729–733. дои : 10.1016/0190-9622(95)91809-4 . ПМИД 7593770 .
- ^ Нипарко, Джон Ким ; Клаг, Майкл Дж.; Лоуренс, Роберт М.; Ромейн-Дэвис, Ада (1999). Книга здоровья семьи Джонса Хопкинса . Лондон: ХарперКоллинз. п. 1308 . ISBN 0-06-270149-5 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Prickly Heat в Руководстве по диагностике и терапии Merck, домашнее издание - с иллюстрациями
- Описание WebMd
- Клинические фотографии тепловой сыпи/потницы — Skinsight. Архивировано 26 июля 2010 г. в Wayback Machine.