Холинергическая крапивница
 | Эту статью необходимо отредактировать, чтобы Википедии она соответствовала Руководству по стилю . В частности, возникают проблемы с неиспользованием MEDMOS. ( Июль 2018 г. ) |
| Холинергическая крапивница | |
|---|---|
 | |
| ЦУ на ладонной стороне предплечья | |
| Специальность | Дерматология  |
| Симптомы | Крошечные «зудящие» волдыри и небольшие папулезные шишки на красноватом фоне. [ 1 ] |
| Причины | Неясно (вызвано жарой) |
| Уход | Лекарства, пототерапия |
Холинергическая крапивница , также известная как ( CholU ) и CU, представляет собой редкую форму крапивницы ( крапивницы ), которая провоцируется повышением температуры тела, потоотделением или воздействием тепла. Ее также иногда называют крапивницей, вызванной физической нагрузкой, или тепловой крапивницей. Это заболевание считается одной из самых редких форм аллергии, известных медицинской науке. [ 2 ]
Симптомы
[ редактировать ]Холинергическая крапивница обычно проявляется множеством небольших папулезных крапивниц по всему телу, сопровождающихся кожным воспалением (волдырями) и сильной нервной болью, которая обычно развивается в ответ на физические упражнения, купание, пребывание в жарком помещении, острую пищу или эмоциональный стресс. . [ 3 ] [ 4 ] Симптомы утихают и проявляются быстро и исчезают в течение дня без какого-либо предупреждения. Холинергическая крапивница может значительно ухудшить качество жизни, особенно в отношении повседневной деятельности. Это вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на выброс гистамина, тучных клеток и других химических веществ в ответ на мелкие нервные волокна по всему телу из-за повышения температуры тела из-за аллергии на пот. [ 5 ]
Причины
[ редактировать ]- Дизавтономия
- Повышенная чувствительность к поту
- Приобретенный ангидроз и/или гипогидроз.
- идиопатический
- Употребление опиоидов
- Ингибиторы холинэстеразы
Подтипы
[ редактировать ]Повышенная чувствительность к поту
[ редактировать ]Этот подтип БК относится к людям с повышенной чувствительностью к собственному поту.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз ставится путем введения в кожу аутологичного (собственного) пота человека. [ 6 ]
Функции
[ редактировать ]Крапивница совпадает с точками потоотделения. [ 7 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Танака и др. обнаружили, что гиперчувствительность к поту при ХК и атопическом дерматите практически одинакова, и, следовательно, индуцированное потом высвобождение гистамина из базофилов также может быть опосредовано специфическим IgE к поту при атопическом дерматите , а также при ХК. [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]- Пототерапия: ежедневное применение форсированного потоотделения в результате чрезмерного нагревания тела (сауна, горячая ванна или физические упражнения) может уменьшить симптомы за счет истощения медиаторов воспаления. [ 8 ]
- Антигистаминные препараты: обычно назначаются в качестве терапии первой линии при обычной крапивнице, но их эффективность при лечении ХК в большинстве случаев весьма ограничена. [ 9 ]
- Лечение(я) с переменным успехом: омализумаб (анти-IgE терапия), [ 10 ] [ 11 ] даназол (синтетический андроген), [ 12 ] пропранолол (бета-блокатор), [ 13 ] [ 14 ] зилейтон (антилейкотриен).
- (Другое) Предлагаемое лечение первой линии: протокол быстрой десенсибилизации с использованием аутологичного пота. [ 6 ]
Приобретенный ангидроз и/или гипогидроз.
[ редактировать ]Этот подтип ХК относится к тем, у кого аномально снижено потоотделение. Вынужденное потоотделение в результате ежедневного чрезмерного нагревания тела (горячая ванна или физические упражнения) может уменьшить симптомы за счет истощения медиаторов воспаления. [ 8 ]
Диагностика
[ редактировать ]Пот легко визуализировать с помощью местного индикатора, такого как йодированный крахмал или сульфонат ализарина натрия. Оба претерпевают резкое изменение цвета при увлажнении потом. Тест на терморегуляцию пота оценивает реакцию организма на термический раздражитель, вызывая потоотделение с помощью горячего бокса/комнаты, теплового одеяла или физических упражнений. Отсутствие местного изменения цвета индикатора во время терморегуляторного теста пота может указывать на ангидроз и/или гипогидроз (см. Малый тест ). [ 15 ]
Биопсия кожи может выявить клеточные инфильтраты в потовых железах или протоках. [ 7 ]
Функции
[ редактировать ]Тяжелая непереносимость тепла (например, тошнота, головокружение и головная боль), а также покалывание, покалывание, пощипывание или жгучая боль по всему телу при воздействии жарких сред или длительных физических нагрузках, которые улучшаются после охлаждения тела. Возникает при отсутствии каких-либо причинных кожных, метаболических или неврологических нарушений . [ 16 ]
Патофизиология
[ редактировать ][ 17 ] Волдыри, гипогидроз и боль, по-видимому, являются результатом низкого уровня экспрессии ацетилхолинэстеразы ( AchE ) и холинергического рецептора, мускаринового 3 ( CHRM3 ) в эпителиальных клетках эккринных желез.
Повышенные уровни экспрессии CCL2 /MCP-1, CCL5 /RANTES и CCL17 /TARC, которые приводят к хемоаттрактивным популяциям CD4+ и CD8+ Т-клеток в окружающую область, могут быть ответственны за оказание даунмодулирующего эффекта на экспрессию AchE и CHRM3.
Кортикостероид ингибирует экспрессию CCL2/MCP-1, CCL5/RANTES и CCL17/TARC. Это еще раз подтверждает мнение о том, что CCL2/MCP-1, CCL5/RANTES и CCL17/TARC играют решающую роль.
Уход
[ редактировать ]- Лечение первой линии: H1RA являются терапией первой линии для пациентов с CholU, но у многих пациентов наблюдается лишь легкий или умеренный ответ на стандартные дозы H1RA. Сообщалось, что добавление H2RA было эффективным у пациентов с рефрактерным CholU, который не реагировал на повышение дозы H1RA. Другие исследования продемонстрировали эффективность скополамина бутилбромида (антихолинергического средства); комбинации пропранолола (b2-адреноблокатора), антигистаминных препаратов и монтелукаста ; а также лечение и инъекции ботулотоксина . [ 18 ]
- Немедикаментозное лечение: при отсутствии пота можно использовать опрыскивания холодной водой и влажные полотенца для увеличения потерь тепла через кожу при испарении. При необходимости переход в более прохладное или кондиционированное помещение также может уменьшить дискомфорт. В случае тяжелой гипертермии (температура тела > 106 °F/41 °C) необходимы радикальные меры, такие как погружение в ледяную воду, чтобы предотвратить необратимое повреждение головного мозга. [ 19 ]
идиопатический
[ редактировать ]В настоящее время неизвестно или несекретно. Это представители тех, кто не подпадает ни под одну из вышеперечисленных категорий.
Распространенность
[ редактировать ]Хотя общие исследования ограничены, различные исследования показывают, что ХК относительно распространена среди населения, причем уровень распространенности, как сообщается, колеблется от 5% до 20% (в зависимости от региона, расы и возраста). [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] Это заболевание чаще встречается у молодых людей, а пик распространенности наблюдается у взрослых в возрасте 26–28 лет (до 20%). [ 20 ] Сообщается, что подавляющее большинство случаев протекает в легкой форме, и пропорционально немногие люди обращаются за медицинской помощью по поводу этого состояния.
История
[ редактировать ]Холинергическую крапивницу впервые описал Дюк. [ 23 ] в 1924 г. как «крапивница калорическая». Термин «холинергический» происходит от открытия того, что крапивница, сходная с крапивницей при ХК, может быть вызвана применением холинергических агонистов (например, метахолина ).
См. также
[ редактировать ]- Вехи
- Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой
- Идиопатическая чистая судомоторная недостаточность
- Гипогидроз
- Болезнь Фабри
- Аквагенная крапивница
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Угощение, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Нейгауз, Исаак (2020). «7. Эритема и крапивница» . Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Эльзевир. стр. 151–152. ISBN 978-0-323-54753-6 .
- ^ «Знаете ли вы эти 8 редких видов аллергии?» . Здоровье . Проверено 5 июня 2024 г.
- ^ Мур-Робинсон, М.; Варин, Р.П. (1968). «Некоторые клинические аспекты холинергической крапивницы». Британский журнал дерматологии . 80 (12): 794–799. дои : 10.1111/j.1365-2133.1968.tb11948.x . ПМИД 5706797 . S2CID 58415911 .
- ^ Хиршманн, СП; Лоулор, Ф.; английский, JS; Лубак, Дж.Б.; Винкельманн, РК; Гривз, М.В. (1987). «Холинергическая крапивница. Клинико-гистологическое исследование». Архив дерматологии . 123 (4): 462–467. дои : 10.1001/archderm.1987.01660280064024 . ПМИД 3827277 .
- ^ Пун, Э.; Семена, ПТ; Гривз, МВт; Кобза-Черный, А. (1999). «Степень и характер инвалидности при различных уртикарных состояниях». Британский журнал дерматологии . 140 (4): 667–671. дои : 10.1046/j.1365-2133.1999.02767.x . ПМИД 10233318 . S2CID 731524 .
- ^ Jump up to: а б Козару, Т.; Фукунага, А.; Тагучи, К.; Огура, К.; Нагано, Т.; Ока, М.; Хорикава, Т.; Нисигори, К. (2011). «Быстрая десенсибилизация с аутологичным потом при холинергической крапивнице» . Международная аллергология . 60 (3): 277–281. doi : 10.2332/allergolint.10-OA-0269 . ПМИД 21364312 .
- ^ Jump up to: а б с Бито, Т.; Савада, Ю.; Токура, Ю. (2012). «Патогенез холинергической крапивницы в связи с потоотделением» . Международная аллергология . 61 (4): 539–544. дои : 10.2332/allergolint.12-RAI-0485 . ПМИД 23093795 .
- ^ Jump up to: а б Кобаяши, Х.; Айба, С.; Ямагиши, Т.; Танита, М.; Хара, М.; Сайто, Х.; Тагами, Х. (2002). «Холинергическая крапивница, новая патогенетическая концепция: гипогидроз вследствие нарушения доставки пота к поверхности кожи». Дерматология . 204 (3): 173–178. дои : 10.1159/000057877 . ПМИД 12037443 . S2CID 43259005 .
- ^ Накамизо, С.; Эгава, Г.; Миячи, Ю.; Кабашима, К. (2012). «Холинергическая крапивница: классификация на основе патогенеза и варианты лечения» . Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 26 (1): 114–116. дои : 10.1111/j.1468-3083.2011.04017.x . ПМИД 21371134 . S2CID 35802279 .
- ^ Мец, М.; Бергманн, П.; Зубербье, Т.; Маурер, М. (2008). «Успешное лечение холинергической крапивницы терапией антииммуноглобулинами Е». Аллергия . 63 (2): 247–249. дои : 10.1111/j.1398-9995.2007.01591.x . ПМИД 18186820 . S2CID 8657377 .
- ^ Сабро, РА (2010). «Неэффективность омализумаба при холинергической крапивнице». Клиническая и экспериментальная дерматология . 35 (4): e127–e129. дои : 10.1111/j.1365-2230.2009.03748.x . ПМИД 19925484 . S2CID 37421783 .
- ^ Ла Шелл, MS; Англия, RW (2006). «Тяжелая рефрактерная холинергическая крапивница, лечение даназолом». Журнал лекарств в дерматологии . 5 (7): 664–667. ПМИД 16865874 .
- ^ Пахор, ML; Лунарди, К.; Николис, Ф.; Кортина, П.; Аккордини, К.; Марчи, Г.; Коррочер, Р.; Де Сандре, Г. (1987). «Полезность пропранолола при лечении холинергической крапивницы». Терапевтическая клиника . 120 (3): 205–210. ПМИД 2973859 .
- ^ Амманн, П.; Сурбер, Э.; Бертель, О. (1999). «Терапия бета-блокаторами при холинергической крапивнице». Американский медицинский журнал . 107 (2): 191. doi : 10.1016/S0002-9343(99)00038-8 . ПМИД 10460061 .
- ^ Чиа, Кентукки; Тей, HL (2012). «Подход к гипогидрозу». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 27 (7): 799–804. дои : 10.1111/jdv.12014 . ПМИД 23094789 . S2CID 206038609 .
- ^ Наказато, Ю.; Тамура, Н.; Окума, А.; Ёсимару, К.; Симадзу, К. (2004). «Идиопатическая чистая судомоторная недостаточность: ангидроз из-за дефицита холинергической передачи». Неврология . 63 (8): 1476–1480. дои : 10.1212/01.wnl.0000142036.54112.57 . ПМИД 15505168 . S2CID 25029977 .
- ^ Савада, Ю.; Накамура, М.; Бито, Т.; Сакабе, Дзи; Кабасима-Кубо, Р.; Хино, Р.; Кобаяши, М.; Токура, Ю. (2013). «Снижение экспрессии ацетилхолинэстеразы при холинергической крапивнице с гипогидрозом или ангидрозом» . Журнал исследовательской дерматологии . 134 (1): 276–9. дои : 10.1038/jid.2013.244 . ПМИД 23748235 .
- ^ doi=10.1007/s10286-017-0418-6
- ^ Тами, врач общей практики; Каур, С.; Канвар, Эй Джей (2003). «Приобретенный идиопатический генерализованный ангидроз: редкая причина непереносимости тепла». Клиническая и экспериментальная дерматология . 28 (3): 262–264. дои : 10.1046/j.1365-2230.2003.01208.x . ПМИД 12780708 . S2CID 1547067 .
- ^ Jump up to: а б Зубербье, Т.; Альтхаус, К.; Шантрен-Гесс, С.; Чарнецки, Б.М. (1994). «Распространенность холинергической крапивницы у молодых людей». Журнал Американской академии дерматологии . 31 (6): 978–981. дои : 10.1016/S0190-9622(94)70267-5 . ПМИД 7962780 .
- ^ Силпа-Арча, Н.; Култанан, К.; Пинкаев, С. (2011). «Физическая крапивница: распространенность, тип и естественное течение в тропической стране». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 25 (10): 1194–1199. дои : 10.1111/j.1468-3083.2010.03951.x . ПМИД 21175877 . S2CID 23090828 .
- ^ Годзе, К.; Фаруки, С.; Надкарни, Н.; Патил, С. (2013). «Распространенность холинергической крапивницы у взрослых Индии» . Индийский онлайн-журнал дерматологии . 4 (1): 62–63. дои : 10.4103/2229-5178.105493 . ПМЦ 3573461 . ПМИД 23437429 .
- ^ Д Герцог, WW (1924). «Крапивница, вызванная именно действием физических агентов». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 83 : 3–9. дои : 10.1001/jama.1924.02660010007002 .