Некролитическая акральная эритема
| Некролитическая акральная эритема | |
|---|---|
| Другие имена | Цинк-зависимая некролитическая акральная эритема [1] |
 | |
| Специальность | Дерматология |
Некролитическая акральная эритема — кожное заболевание, которое является проявлением вирусной инфекции гепатита С или дефицита цинка . [2] буллы, эрозии, эритематозные или фиолетовые папулы На ранних стадиях его определяющими характеристиками являются . В поздней фазе начинают появляться четко очерченные бляшки с эритемой по внешнему краю, лихенификацией, вторичной гиперпигментацией и мелким шелушением на поверхности. [3]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Традиционно некролитическая акральная эритема проявляется в виде отчетливых темно-красных гиперкератотических бляшек с кератотической границей, которые обычно обнаруживаются на тыльной стороне стопы и пальцах ног. В некоторых случаях также могут поражаться лодыжки, ноги и колени. [4] Иногда высыпания могут появляться на ягодицах, гениталиях, руках и локтях. Было документально подтверждено, что поражаются ногти, ладони и подошвы, которые обычно считаются отличительными признаками некролитической акральной эритемы. [5] Некролитическая акральная эритема может клинически проявляться как острая, так и хроническая. Вялые волдыри , эрозии по краям и заметная эритема являются симптомами острого поражения. поверхность гиперкератотическая , умеренная эритема При хронических поражениях наблюдаются и темно-красная кайма. Отек может присутствовать одновременно. [4] На момент обращения болезнь могла присутствовать от двух до ста шестидесяти месяцев. [6]
Эволюцию некролитических очагов акральной эритемы характеризуют три стадии: ранняя, хорошо развитая и поздняя. Сначала появляются чешуйчатые эритематозные папулы или бляшки с отчетливо темным или стертым центром. Когда поражения достигают хорошо развитой стадии, они объединяются, образуя толстую гиперпигментированную бляшку с четко очерченными границами и прилегающими чешуйками. Иногда могут быть пустулы . [4] На более поздних стадиях поражения становятся тоньше, более ограниченными и более пигментированными. [7] Поражения обычно демонстрируют спонтанную ремиссию и рецидивы с течением времени. [5]
Причины
[ редактировать ]На данный момент точная этиология некролитической акральной эритемы остается неизвестной. Многочисленные причины, в том числе дисфункция печени, гипоглюкагонемия, гипоальбимунемия, гипоаминоацидемия, дефицит цинка и диабет с фоновой вирусной инфекцией гепатита С или без нее , были постулированы как часть многофакторной патофизиологии некролитической акральной эритемы. [4]
Диагностика
[ редактировать ]Место биопсии и стадия заболевания отражаются на гистологических характеристиках. Ранние поражения по краям демонстрируют некроз верхнего эпидермиса , который отделяется от окружающей ткани в виде волдырей. акантоз , спонгиоз и поверхностная дермальная инфильтрация, имитирующая нуммулярный дерматит наблюдаются В эпидермисе . В хорошо развитых поражениях наблюдаются некротические кератиноциты , псориазоформная гиперплазия, субкорнеальные пустулы, значительный папилломатоз и паракератоз . Трещина может возникнуть в верхнем эпидермисе в результате сближения некротических кератиноцитов . [4]
Уход
[ редактировать ]На сегодняшний день наиболее успешным курсом лечения является пероральная терапия цинком . [4]
Эпидемиология
[ редактировать ]Оба пола в равной степени страдают от этой болезни; Заболевают 46,2% мужчин и 53,8% женщин соответственно. Пациенты с некролитической акральной эритемой попадают в возрастной диапазон 19–58 лет со средним возрастом 44±11,3 года и медианным возрастом 50 лет. [6]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ ЗАРЕЗЕРВИРОВАНО, ВСТАВИТЬ US14 -- ВСЕ ПРАВА. «Орфанет: некролитическая акральная эритема, реагирующая на цинк» . www.orpha.net . Проверено 16 мая 2019 г.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 1-4160-2999-0 .
- ^ Ботельо, Лусиана Франциска Фернандес; Энокихара, Мильвия Мария Симойнс и Силва; Энокихара, Мауро Ёсиаки (2016). «Некролитическая акральная эритема: редкое заболевание кожи, связанное с инфекцией вируса гепатита С». Бразильские анналы дерматологии . 91 (5). FapUNIFESP (SciELO): 649–651. дои : 10.1590/abd1806-4841.20164203 . ISSN 0365-0596 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Инамадар, Арун; Шиванна, Рагхунатха; Анкад, Балачандра С. (2020). «Некролитическая акральная эритема: современные представления» . Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 13 . Информа UK Limited: 275–281. дои : 10.2147/ccid.s189175 . ISSN 1178-7015 . ПМЦ 7147628 .
- ^ Jump up to: а б Бентли, Данетт; Андеа, Алеодор; Хольцер, Атон; Елевски, Бони (2009). «Отсутствие классической гистологии не должно препятствовать диагностике некролитической акральной эритемы» . Журнал Американской академии дерматологии . 60 (3). Эльзевир Б.В.: 504–507. дои : 10.1016/j.jaad.2008.08.046 . ISSN 0190-9622 . ПМК 2708073 .
- ^ Jump up to: а б Эль-Дарути, Мохаммад А.; Машалы, Геба М.; Эль-Набарави, Эман; Эйсса, Амаль М.; Абдель-Халим, Мона Р.Э.; Фавзи, Марва М.Т.; Эль-Эйши, Нермин Х.; Тауфик, Шерин О.; Заки, Наглаа С.; Зидан, Ануд З.; Фаузи, Марва; Абдельазиз, Мохаммед; Фавзи, Май МТ; Шейкер, Ольфат Г. (2010). «Лейкоцитокластический васкулит и некролитическая акральная эритема у пациентов с инфекцией гепатита С: играют ли роль вирусная нагрузка и вирусный генотип?». Журнал Американской академии дерматологии . 63 (2). Эльзевир Б.В.: 259–265. дои : 10.1016/j.jaad.2009.07.050 . ISSN 0190-9622 .
- ^ Абдалла, Махмуд А.; Гоззи, Мохамед Ю.; Мониб, Хода А.; Хафез, Аиша М.; Хайатт, Ким М.; Смоллер, Брюс Р.; Хорн, Томас Д. (2005). «Некролитическая акральная эритема: кожный признак инфекции вирусом гепатита С». Журнал Американской академии дерматологии . 53 (2). Эльзевир Б.В.: 247–251. дои : 10.1016/j.jaad.2005.04.049 . ISSN 0190-9622 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Абдалла, Махмуд А.; Халл, Шерил; Хорн, Томас Д. (1 января 2005 г.). «Некролитическая акральная эритема: пациент из США успешно лечился пероральным цинком». Архив дерматологии . 141 (1). дои : 10.1001/archderm.141.1.85 . ISSN 0003-987X .
- Капур, Роджер; Джонсон, Ричард А. (14 апреля 2011 г.). «Некролитическая акральная эритема». Медицинский журнал Новой Англии . 364 (15): 1479–1480. дои : 10.1056/NEJMc1101858 . ISSN 0028-4793 .