Холодовая крапивница (по сути, означает холодовую крапивницу ) — это заболевание, при котором большие красные рубцы, называемые крапивницей ( крапивница ). после воздействия холодового раздражителя на коже образуются [ 1 ] Крапивница обычно сопровождается зудом, а руки и ноги часто чешутся и опухают. Ульи различаются по размеру от примерно 7 мм в диаметре до примерно 27 мм и более.
Это заболевание или, возможно, два заболевания с одинаковыми клиническими проявлениями могут быть наследственными ( семейная холодовая крапивница ) или приобретенными ( первично приобретенная холодовая крапивница ). Приобретенная форма чаще всего возникает в возрасте от 18 до 25 лет, хотя в некоторых случаях она может возникнуть и в возрасте 5 лет. Опасные для жизни риски включают удушье в результате опухания тканей ( отек глотки ангионевротический ), вызванного холодной пищей или напитками, утопление после шока от купания в холодной воде и анафилактический шок . [ 2 ]
Первичная холодовая контактная крапивница представляет собой кожное заболевание, характеризующееся появлением волдырей и возникающее в дождливую, ветреную погоду, а также после купания в холодной воде и после контакта с холодными предметами, включая кубики льда. [ 3 ]
Вторичная холодовая контактная крапивница представляет собой кожное заболевание, характеризующееся появлением волдырей из-за аномалий сыворотки крови, таких как криоглобулинемия или криофибриногенемия, которые встречаются крайне редко и затем связаны с другими проявлениями, такими как феномен Рейно или пурпура. [ 3 ]
Рефлекторная холодовая крапивница представляет собой кожное заболевание, при котором генерализованное охлаждение тела вызывает обширное покраснение . [ 3 ]
Он был сопоставлен с CIAS1. [ 6 ] и является несколько более легким представителем семейства заболеваний, включая синдром Макла-Уэллса и NOMID . Это заболевание встречается редко, его распространенность оценивается в 1 на миллион человек и в основном поражает американцев и европейцев. [ 7 ]
Влияние FCAS на качество жизни пациентов далеко идущее. Опрос пациентов в Соединенных Штатах в 2008 году показал, что «не справляясь со своим основным заболеванием и пытаясь избежать симптоматических, болезненных обострений, пациенты сообщали об ограничении своей работы, учебы, семьи и общественной деятельности. Семьдесят восемь процентов» участников опроса описали влияние заболевания на их работу, в том числе прогулы и затруднения в продвижении по службе, часто они увольнялись с работы из-за болезни». [ 12 ]
Лечение с использованием анакинры (Кинерет) оказалось эффективным при FCAS, хотя это означает ежедневные инъекции иммунодепрессанта в такую область, как нижняя часть живота . [ 13 ] [ 14 ] Иларис ) . Также используется моноклональное антитело канакинумаб ( [ 15 ]
Крапивница на спине от воздействия холодного воздуха у человека с холодовой аллергией. Крапивница была вызвана поездкой на велотренажере без рубашки в течение часа рядом с приоткрытой дверью в прохладный день. Температура входящего воздуха составляла около 10 °C (50 °F). Более светлая полоса на уровне груди закрывалась ремешком для измерения сердечного ритма.
Когда тело подвергается воздействию холода, у людей, страдающих этим заболеванием, появляется крапивница, а кожа в пораженной области обычно становится зудящей. Крапивница возникает в результате расширения капилляров, которые позволяют жидкости вытекать в окружающие ткани, то есть эпидермис. Они исчезают, когда организм поглощает эту жидкость. [ нужна ссылка ] Граница улья описывается как полициклическая или состоящая из множества кругов, и меняется по мере того, как жидкость вытекает, а затем впитывается. [ 16 ] Надавливание на крапивницу приводит к побледнению кожи (бледнеет из-за прерывания кровотока), отличая ее от синяка или папулы.
Крапивница может появиться сразу или после задержки. [ 17 ] Крапивница может длиться от нескольких минут до нескольких дней и варьируется от человека к человеку. Также возникает ощущение жжения. Серьезная реакция наиболее вероятна у пациентов, у которых крапивница возникает при воздействии менее трех минут (во время холодового теста). [ 18 ]
Крапивница — это гистаминовая реакция в ответ на холодовые раздражители, включая резкое понижение температуры, холодный воздух и холодную воду. Существует множество причин простудной крапивницы, большинство из которых являются идиопатическими (то есть у них нет известной причины). Некоторые редкие состояния [ указать ] может вызвать холодную крапивницу, и может быть полезно проверить эти условия, если холодная крапивница каким-либо образом необычна.
США Ученые из Национальных институтов здравоохранения выявили генетическую мутацию в трех неродственных семьях, которая вызывает редкое иммунное нарушение, характеризующееся избыточной и нарушенной иммунной функцией: иммунодефицит , аутоиммунитет , воспалительные заболевания кожи и холодовую крапивницу (холодовая крапивница).
«Обнаруженная мутация происходит в гене фосфолипазы C-gamma2 (PLCG2), фермента, участвующего в активации иммунных клеток. Исследователи назвали состояние PLCG2-ассоциированного дефицита антител и иммунной дисрегуляции, или PLAID». [ 19 ]
Диагноз обычно ставится аллергологом или другим лицензированным практикующим врачом, выполняющим холодовой тест. Во время холодового теста кусок льда помещают в тонкий пластиковый пакет и прижимают к предплечью, обычно на 3–4 минуты. [ 20 ] Положительным результатом является характерный вид приподнятых красных ульев. Ульи могут иметь форму льда или могут исходить из области контакта со льдом. [ 21 ] Однако, хотя эти методы помогают в диагностике, они не дают информации о пороговых значениях температуры и времени стимуляции, при которых у пациентов начнут развиваться симптомы. [ 21 ] что важно, поскольку позволяет установить тяжесть заболевания и контролировать эффективность лечения. [ 21 ]
Лечение в основном заключается в предотвращении воздействия, которое может вызвать реакцию, и приеме лекарств для управления реакцией. Лучшее лечение этой аллергии — избегать воздействия низких температур. [ 22 ]
Все, что снижает температуру кожи (но не внутреннюю температуру тела ), может вызвать реакцию у пораженных людей. Избегание воздействия ограничивает риск реакции. Реакция обычно затрагивает открытые части тела, поэтому холодный воздух может вызвать реакцию на открытой коже или в дыхательных путях при вдыхании холодного воздуха. Рискованные воздействия включают в себя:
Ситуации:
Холодная погода, включая снег . Воздействие холода или прохладного воздуха может быстро вызвать реакцию; например, проходя мимо открытых морозильников в супермаркете.
Холодные/холодные поверхности: сидение на прохладных тротуарах, опирание или хватание за холодную палку может привести к образованию крапивницы на участках, которые контактировали с прохладными поверхностями.
Холодные капельницы : иногда капельницы холодные, что может привести к реакции. Линия ульев может появиться на расстоянии 6–8 дюймов (15–20 см) от места внутривенного вливания по образцу линии, идущей вверх по конечности.
Деятельность:
Употребление холодных напитков может спровоцировать крапивницу у людей с холодовой крапивницей. Холодные продукты и напитки. Употребление в пищу или питье холодных или прохладных веществ, таких как мороженое или чай со льдом, может вызвать реакцию во рту и горле.
Плавание : Плавание может быть особенно опасным, поскольку учащенное сердцебиение в сочетании с появлением крапивницы может привести к гипотонии , шоку и утоплению.
Пот . Реакция может возникнуть даже в теплый день или при выходе из сауны, если на коже есть пот, поскольку реакция запускается температурой кожи, а не температурой тела. Если дует ветер, он быстро охлаждает кожу и вызывает крапивницу.
Ограничение кровотока. Действия, которые вызывают напряжение мышц и уменьшают кровоток, могут достаточно охладить части тела, чтобы вызвать зуд и крапивницу.
Терапией первой линии является облегчение симптомов Н1 - антигистаминными препаратами второго поколения . [ 23 ] Если стандартная дозировка неэффективна, для контроля симптомов рекомендуется увеличить дозу до четырех раз. [ 24 ]
второго поколения Было обнаружено, что Н 1- антигистаминный препарат рупатадин значительно снижает развитие симптомов хронической холодовой крапивницы без увеличения побочных эффектов в дозах 20 мг и 40 мг . [ 21 ]
Лекарства от аллергии, содержащие антигистаминные препараты , такие как дифенгидрамин ( Бенадрил ), цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин), ципрогептадин (Периактин) и фексофенадин (Аллегра), можно принимать перорально, чтобы предотвратить и облегчить некоторые случаи крапивницы. [ 25 ] Тем, у кого наблюдаются тяжелые анафилактические реакции, назначенное лекарство, такое как доксепин , принимаемое ежедневно, должно помочь предотвратить и/или уменьшить вероятность реакции и, следовательно, анафилаксии. Эффективность местных антигистаминных кремов против крапивницы, вызванной низкой температурой, не оценивалась. [ нужна ссылка ]
Холодная крапивница может привести к потенциально серьезной или даже смертельной системной реакции ( анафилактическому шоку ). Людям с простудной крапивницей , возможно, придется иметь при себе инъекционную форму адреналина (например, Epi-pen или Twinject ) для использования в случае серьезной реакции. [ 26 ]
Исследования показали, что омализумаб (Ксолар) может быть эффективным и безопасным средством лечения холодовой крапивницы у пациентов, которые недостаточно реагируют на стандартное лечение. [ 27 ]
Эбастин был предложен в качестве средства профилактики приобретенной холодовой крапивницы. [ 28 ]
^ Зибенхаар Ф., Веллер К.: клиническая картина и обновленная информация о диагностике и лечении (май 2007 г.). «Приобретенная холодовая крапивница: клиническая картина и обновленная информация о диагностике и лечении». Клин. Эксп. Дерматол . 32 (3): 241–5. дои : 10.1111/j.1365-2230.2007.02376.x . ПМИД 17355280 . S2CID 32159216 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: а б с д и Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис Луис: Мосби. стр. 100-1 267–8. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
^ Сотер Николас А.; Вассерман Стефан И.; Остин К. Франк (1976). «Холодная крапивница: выброс в кровообращение гистамина и эозинофильного хемотаксического фактора анафилаксии во время холодового заражения». Медицинский журнал Новой Англии . 294 (13): 687–90. дои : 10.1056/nejm197603252941302 . ПМИД 55969 .
Arc.Ask3.Ru Номер скриншота №: a62b2f991ff6e4690520e7e5a642b7c4__1720798680 URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a6/c4/a62b2f991ff6e4690520e7e5a642b7c4.html Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1: Cold urticaria - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)