Краевая эритема
| Краевая эритема | |
|---|---|
 | |
| Картина ноги с краевой эритемой | |
| Специальность | Дерматология  |
Краевая эритема (также известная как эритема из проволочной сетки ) [ 1 ] Это приобретенное заболевание кожи , которое в первую очередь поражает руки, туловище и ноги. [ 2 ] Это тип эритемы (покраснение кожи или слизистых оболочек ), характеризующийся ярко-розовыми или красными круглыми очагами с четко очерченными границами и слабым просветлением в центре. Поражения обычно имеют размер от 3 до 10 см и распределяются симметрично по туловищу , внутренним поверхностям конечностей и разгибательным поверхностям. [ 3 ] Поражения сохраняются от одной до четырех недель, но известно, что они присутствуют у пациентов в течение нескольких месяцев. [ 4 ]
Впервые об этом заболевании сообщил в 1816 году Жан Крювейье, и считается, что оно связано с другими кожными заболеваниями, такими как крапивница и системная красная волчанка.
Связь с брадикинином была предложена в случае наследственного ангионевротического отека . [ 5 ]
Презентация
[ редактировать ]Кольца едва приподняты и не вызывают зуда . Лицо обычно сохраняется. [ нужна ссылка ]
Состояние характеризуется круглыми, не зудящими, эритематозными высыпаниями, которые образуются на туловище и конечностях. Сыпь имеет известный змеевидный край и часто появляется и исчезает со временем спонтанно. [ 6 ] При гистологическом исследовании сыпи выявляют инфильтрацию мононуклеарами и нейтрофилами в сосочковом и верхней половине сетчатого слоя дермы. [ 7 ]
Сопутствующие условия
[ редактировать ]Встречается менее чем у 10% больных острой ревматической лихорадкой (ОРЛ). [ 8 ] но считается основным критерием Джонса, когда это действительно происходит. [ 9 ] [ 10 ] Четыре других основных критерия включают кардит, полиартрит, хорею Сиденгама и подкожные узелки. В этом случае это часто связано со стрептококковой инфекцией группы А , иначе известной как инфекция Streptococcus pyogenes , которую можно обнаружить с помощью титра АСО . [ нужна ссылка ]
Это ранний признак острой ревматической лихорадки , хотя и не патогномоничный для нее. [ 11 ] В некоторых случаях это может быть связано с легким миокардитом (воспалением сердечной мышцы).
Это состояние также рассматривается как предшественник или сопровождение приступа ангионевротического отека . [ 1 ] и наблюдается при таких состояниях, как аллергические реакции на лекарства, сепсис и гломерулонефрит. [ 11 ]
Часто возникает как предвестник приступов при наследственном ангионевротическом отеке. В этом случае это может произойти за несколько часов или за день до приступа. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Типы
[ редактировать ]В некоторых источниках различают следующее: [ нужна ссылка ]
- «Ревматическая краевая эритема».
- «стойкая краевая эритема»
Диагноз краевой эритемы можно поставить при осмотре внешнего вида кожи. При необходимости для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия кожи. Также может быть принят во внимание медицинский анамнез и семейный анамнез.
Уход
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, добавив к нему . ( январь 2020 г. ) |
Крайнюю эритему можно лечить гидрокортизоном и адренокортикотропным гормоном (АКТГ). [ 12 ]
В случаях, когда состояние связано с ОПН и тяжелым кардитом, показаны кортикостероиды. [ 13 ] наряду с классическим протоколом лечения ОПН, который представляет собой 10-дневный курс перорального пенициллина . одну дозу пенициллина G-бензатина В качестве альтернативы можно ввести внутримышечно с последующим ежедневным курсом перорального амоксициллина в течение 10 дней. В случае аллергии на пенициллин цефалоспорина или макролида можно рассмотреть назначение . Чтобы избежать рецидивов ОПН, необходима вторичная профилактика. Это может включать период антибиотикопрофилактики, определяемый наличием кардита и степенью оставшегося поражения сердца. [ 14 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Бюгум, Анетт; Брусби-Олсен, Сигурд (март 2011 г.). «Быстрое разрешение краевой эритемы после икатибанта при приобретенном ангионевротическом отеке» . Дерматовенерологический акт . 91 (2): 185–186. дои : 10.2340/00015555-1055 . ISSN 1651-2057 .
- ^ Хинзи, Э. (июнь 2023 г.). Арредондо М (ред.). «Крайняя эритема». Справочный центр обучения пациентов (PERC) .
- ^ «Крайняя эритема» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. п. 281. ИСБН 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Старр Дж.К., Брашер Г.В., Рао А., Поузи Д. (октябрь 2004 г.). «Крайняя эритема и наследственный ангионевротический отек». Юг. Мед. Дж . 97 (10): 948–50. дои : 10.1097/01.SMJ.0000140850.22535.FA . ПМИД 15558919 . S2CID 38676096 .
- ^ Клигман, Р.М.; Стэнтон, БФ; Герн, JW; Шор, Н.Ф.; Берман, RE (2011). Стрептококк группы А. В: Учебник педиатрии Нельсона (9-е изд.). Эльзевир Сондерс.
- ^ Виджаян, Вини; Сукумаран, Сукеш (июль 2023 г.). «Крайняя эритема» . Журнал педиатрии . 258 : 113330. doi : 10.1016/j.jpeds.2022.12.038 . ISSN 0022-3476 .
- ^ Шарма, Шрейя; Бисвал, Ниранджан (декабрь 2015 г.). «Крайняя эритема». Индийская педиатрия . 52 (12): 1100. ISSN 0974-7559 .
- ^ Тани, Литва; Визи, LG; Миних, LLA; Шэдди, RE (2003). «Ревматическая лихорадка у детей до 5 лет: отличается ли проявление?». Педиатрия . 112 : 1065–8.
- ^ Вольфсон, Аллан Б.; Хенди, Грегори В.; Линг, Луи Дж.; Розен, Карло Л.; Шайдер, Джеффри Дж; Шариев, Газала К. (2012). Клиническая практика неотложной медицины Харвуда-Насса . Уолтерс Клювер Здоровье. п. 1302. ИСБН 9781451153453 .
- ^ Jump up to: а б Краевая эритема, графическое изображение CME
- ^ Берк, Дж. Б. (1 августа 1955 г.). «Крайняя эритема» . Архив болезней в детстве . 30 (152): 359–365. дои : 10.1136/adc.30.152.359 . ISSN 0003-9888 . ПМК 2011784 . ПМИД 13249623 .
- ^ Оски, Фрэнк А.; Барон, Майкл А.; Крочетти, Майкл, ред. (2004). Основная педиатрия Оски . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 298. ИСБН 9780781737708 .
- ^ Кимберлин, Дэвид В.; Барнетт, Элизабет Д.; Линфилд, Рут; Сойер, Марк Х., ред. (2021). Стрептококковые инфекции группы А. В: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2021-2024 гг. (32-е изд.). Американская академия педиатрии. стр. 694–707. ISBN 978-1-61002-521-8 .