Некротические прыщи
| Некротические прыщи | |
|---|---|
| Специальность | Дерматология |
Некротические угри представляют собой первичное поражение, представляющее собой зудящую или болезненную эритематозную фолликулярную папулу , в которой развивается центральный некроз и образование корок, а затем заживает с образованием вариолиформного рубца. [ 1 ] : 650 [ 2 ] : 761
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Обычно появляются в виде скопления эритематозных папул и папуло- пустул , очаги имеют пупочковую форму, имеют диаметр 2–4 мм и развиваются центральный некроз в течение нескольких дней . Формируется приросшая геморрагическая корка, которая через 3–4 недели отпадает, оставляя вариолиформные рубцы. [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]По существу, этиология неизвестна. Несмотря на то, что стафилококки коагулазоположительные были выращены из пустул, определить значение этого микроорганизма сложно. Кроме того, Propionibacterium существует связь с Acnes. Влияние генетики и окружающей среды до конца не изучено. Механические элементы, такие как царапины и трение, только ухудшают состояние; они не являются причиной. Простой герпес был обнаружен у некоторых пациентов, но не у других. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Staphylococcus aureus или epidermidis неизменно растут в обычных аэробных культурах. Многочисленные внутриклеточные и внеклеточные грамположительные плеоморфные организмы, совместимые с Propionibacteriumacnes, можно обнаружить с помощью окраски по Граму. [ 4 ]
Перифолликулярные лимфоцитарные инфильтраты и лимфоцитарный спонгиоз фолликулярного эпителия являются признаками ранних поражений. Сальные железы , сальные протоки и воронка вскоре покрываются некрозом сального эпителия . Могут быть гранулемы инородных тел. Эпидермис . также может некротизироваться Основными компонентами являются как обширный некроз кориума, так и кровотечение. Нейтрофилы обычно не существуют или появляются позже. Наконец, фиброз . виден [ 5 ]
Уход
[ редактировать ]Иногда системные антибиотики полезны; эритромицин или тетрациклины Подходящими вариантами являются . Системные кортикостероиды уменьшают воспаление, но не оказывают терапевтического эффекта. Испытания с использованием перорального изотретиноина дали противоречивые результаты. Возможно, будет полезно принять дополнительные меры предосторожности, такие как теплые компрессы для удаления корочек и антибактериальные промывания. Местное применение третиноина и бензоилпероксида неэффективно. В течение короткого периода нанесение местного кортикостероидного лосьона может помочь уменьшить зуд. [ 4 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Николич, Мария; Перич, Елена; Шкильевич, Душан (01 сентября 2019 г.). «Некротические угри (Varioliformis) – клинический случай» . Сербский журнал дерматологии и венерологии . 11 (3): 94–97. дои : 10.2478/sjdv-2019-0014 . ISSN 2406-0631 .
- ^ Jump up to: а б с Плевиг, Герд; Клигман, Альберт М. (2000). «Некротизирующий лимфоцитарный фолликулит (Acne Necrotica)». АКНЕ и РОЗАСЕА . Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. стр. 525–530. дои : 10.1007/978-3-642-59715-2_64 . ISBN 978-3-540-66751-3 .
- ^ Плевиг, Герд; Клигман, Альберт М. (1993). «Acne Necrotica (некротизирующий лимфоцитарный фолликулит)». АКНЕ и РОЗАСЕА . Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. стр. 500–505. дои : 10.1007/978-3-642-97234-8_59 . ISBN 978-3-642-97236-2 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- СТРИТЦЛЕР, КОНРАД (1 октября 1951 г.). «НЕКРОТИЧНЫЕ АКНЕ». Архив дерматологии и сифилологии АМА . 64 (4). Американская медицинская ассоциация (АМА): 464. doi : 10.1001/archderm.1951.01570100081013 . ISSN 0096-5979 .
- Питни, Люси К; О'Брайен, Блейк; Питни, Майкл Дж. (27 февраля 2017 г.). «Некротические угри (некротический лимфоцитарный фолликулит): загадочный и малоизученный дерматоз». Австралазийский журнал дерматологии . 59 (1). Уайли. дои : 10.1111/ajd.12592 . ISSN 0004-8380 . S2CID 20770749 .