Гематома молочной железы
| Гематома молочной железы |
|---|
Гематома молочной железы представляет собой скопление крови внутри молочной железы . Оно возникает в результате внутреннего кровотечения ( кровоизлияния ) и может возникнуть вследствие травмы (травма груди или хирургическое вмешательство ) или по нетравматической причине.
Симптомы
[ редактировать ]Симптомы могут включать видимое изменение цвета ( экхимоз ), боль в груди и отек.
Симптомы могут быть похожи на симптомы фиброзно-кистозных изменений молочной железы .
Причины
[ редактировать ]Гематома груди может появиться из-за прямой травмы груди, например, в результате спортивной травмы или дорожно-транспортного происшествия, например, столкновения транспортного средства, при котором произошла травма ремня безопасности.
Гематома также может быть следствием операции на груди, обычно из-за послеоперационного кровотечения. Кровотечение может возникнуть вскоре после вмешательства или через несколько дней и может возникнуть при косметической хирургии (например, уменьшении или увеличении груди ) и некосметической хирургии (например, удалении лимфатических узлов , лампэктомии или мастэктомии ). Реже гематома может возникнуть в результате биопсии молочной железы .
В редких случаях гематома молочной железы может возникнуть спонтанно из-за разрыва кровеносных сосудов молочной железы, особенно у лиц с коагулопатией. [1] [2] или после длительного приема препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или ибупрофен. [3]
Патофизиология
[ редактировать ]Небольшие гематомы молочной железы часто рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней или недель за счет реабсорбции крови. Более крупные гематомы с большей вероятностью приведут к воспалению или фиброзу.
Гематомы молочной железы иногда могут приводить к изменению цвета кожи, воспалению или лихорадке. Когда гематома рассасывается, она может стать фиброзной, оставляя после себя рубцовую ткань. Рассасывающаяся гематома может разжижаться с образованием серомы .
Послеоперационные гематомы молочной железы также могут препятствовать заживлению ран и, следовательно, влиять на косметический результат. Кроме того, гематомы являются одним из факторов риска инфекций в области хирургического вмешательства на молочной железе . [4] Имеются предварительные данные о том, что после операции по имплантации груди наличие гематомы увеличивает риск развития капсулярной контрактуры . [5]
При маммографическом скрининге рубцовую ткань, образовавшуюся в результате гематомы молочной железы, можно легко спутать с опухолевой тканью. [6] особенно в первые годы после операции. В конечном итоге жировой некроз . в соответствующей области груди может возникнуть [1]
Диагностика
[ редактировать ]При наличии послеоперационного отека после операции на груди или пункционной биопсии может быть показано ультразвуковое исследование молочной железы , чтобы отличить гематому от других возможных послеоперационных осложнений, таких как абсцесс или серома . [7] Недавняя гематома обычно видна на маммограмме . [1] а также показывает типичную интенсивность сигнала на МРТ . [8] Если необходима дифференциация от рака молочной железы, может быть показана биопсия гематомы.
Тщательное изучение истории болезни важно для диагностики гематомы молочной железы.
Уход
[ редактировать ]Небольшие гематомы молочной железы, не вызывающие дискомфорта, часто требуют просто клинического наблюдения, при этом для контроля за рассасыванием гематомы используется ультразвук.
Большие гематомы молочной железы, гематомы, которые не уменьшаются в размерах или причиняют дискомфорт, обычно требуют дренирования. Также дренируют гематомы, возникающие после операции по удалению злокачественной опухоли, поскольку гематома, к которой облучение , вряд ли когда-либо рассосется. применено [9] Недавнюю гематому можно дренировать с помощью игольной аспирации или (реже) открытого хирургического дренажа .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «Гематома молочной железы» . Radiopaedia.org . Проверено 18 ноября 2014 г.
- ^ Салемис Н.С. (2012). «Гематома молочной железы, осложняющая антикоагулянтную терапию: лечение и обзор литературы». Заболевания молочной железы (обзор). 34 (1): 25–8. дои : 10.3233/BD-130344 . ПМИД 23507668 .
- ^ Майкл С. Сабель (23 апреля 2009 г.). Основы хирургии груди: том из серии «Основы хирургии» . Elsevier Науки о здоровье. п. 177. ИСБН 978-0-323-07464-3 .
- ^ Сюэ, DQ; Цянь, К.; Ян, Л.; Ван, XF (2012). «Факторы риска инфекций области хирургического вмешательства после операции на груди: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал хирургической онкологии (обзор). 38 (5): 375–381. дои : 10.1016/j.ejso.2012.02.179 . ISSN 0748-7983 . ПМИД 22421530 .
- ^ Гендель, Нил; Кордрей, Трейси; Гутьеррес, Хайме; Дженсен, Дж. Артур (2006). «Долгосрочное исследование результатов, осложнений и удовлетворенности пациентов грудными имплантатами». Пластическая и реконструктивная хирургия . 117 (3): 757–767. дои : 10.1097/01.prs.0000201457.00772.1d . ISSN 0032-1052 . ПМИД 16525261 . S2CID 15228702 . , см. разделы «Результаты» и «Выводы».
- ^ Беверли Хашимото; Дональд Бауэрмайстер (1 января 2011 г.). Визуализация молочной железы: корреляционный атлас . Тиме. п. 69. ИСБН 978-1-60406-445-2 .
- ^ Кристоф Зон; Йенс-У. Бломер; Ульрике Хампер (1999). УЗИ молочной железы: систематический подход к технике и интерпретации изображений . Тиме. п. 98. ИСБН 978-3-13-111531-7 .
- ^ Ульрих Бринк (январь 2004 г.). Практическая МР-маммография . Тиме. п. 99. ИСБН 978-3-13-132031-5 .
- ^ WG Cance (1 января 2001 г.). Хирургия груди . ИОС Пресс. п. 96. ИСБН 978-1-58603-159-6 .