Непослеродовый мастит
Термин «непослеродовый мастит» описывает воспалительные поражения молочной железы ( мастит ), которые возникают независимо от беременности и грудного вскармливания .
Иногда ее приравнивают к эктазии протоков , но можно описать и другие формы. [ 1 ]
Типы
[ редактировать ]Эктазия протоков — перидуктальный маститный комплекс
[ редактировать ]Эктазия протоков в буквальном смысле (буквально: расширение протоков) является очень распространенной и, следовательно, довольно неспецифической находкой, увеличивающейся с возрастом. Однако в том смысле, в котором этот термин чаще всего используется, эктазия протоков представляет собой воспалительное более крупного порядка состояние молочных протоков . [ 2 ] Считается вероятным, что это состояние связано с асептическим (химическим) воспалением, связанным с разрывом протоков или кист . Спорным остается вопрос о том, происходит ли расширение протоков первым и приводит к секреторному застою и последующему перидуктальному воспалению или же сначала возникает воспаление и приводит к воспалительному ослаблению стенок протоков, а затем к стазу. [ 2 ] Когда воспаление осложняется некрозом и вторичной бактериальной инфекцией, абсцессы молочной железы . могут образовываться [ 2 ] Субареолярный абсцесс , также называемый болезнью Зуски (только не послеродовой случай), часто представляет собой асептическое воспаление, связанное с плоскоклеточной метаплазией молочных протоков .
Комплекс эктазии протоков и перидуктального мастита поражает две группы женщин: молодые женщины (в подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста) и женщины в перименопаузе . [ 3 ] Женщины в более молодой группе в основном имеют втянутые соски из-за плоскоклеточной метаплазии , которая выстилает протоки более обширно по сравнению с другими женщинами и образует кератиновые пробки, что, в свою очередь, приводит к обструкции протоков, а затем к расширению протоков, секреторному застою, воспалению, инфекции и абсцессу. Обычно это не относится к женщинам старшей группы; в этой группе, вероятно, существует многофакторная этиология, включающая баланс эстрогена , прогестерона и пролактина . [ 3 ]
Лечение мастита и/или абсцесса у некормящих женщин в основном такое же, как и лактационного мастита, обычно включает лечение антибиотиками, возможно хирургическое вмешательство посредством тонкоигольной аспирации и/или разреза и дренирования и/или вмешательства на молочных протоках ( подробнее см. также статьи о лечении мастита , абсцесса молочной железы и субареолярного абсцесса ). Кроме того, необходимо исследование на предмет возможного злокачественного новообразования, обычно с помощью маммографии , а также может потребоваться патологическое исследование, такое как биопсия, для исключения злокачественного мастита. [ 4 ] Хотя причинно-следственная связь с раком молочной железы не установлена, по-видимому, существует повышенный статистический риск рака молочной железы, что требует длительного наблюдения за пациентками с диагнозом непослеродового мастита. [ 5 ]
Непослеродовые абсцессы молочной железы имеют более высокую частоту рецидивов по сравнению с послеродовыми абсцессами молочной железы. [ 6 ] Существует высокая статистическая корреляция внеродового абсцесса молочной железы с сахарным диабетом (СД). На этом основании недавно было предложено проводить скрининг диабета у пациентов с такими абсцессами. [ 7 ] [ 8 ]
Гранулематозный мастит
[ редактировать ]Для гранулематозного мастита характерны многоядерные гигантские клетки и эпителиоидные гистиоциты вокруг долек. Часто наблюдается незначительное воспаление протоков и перидуктов. В некоторых случаях поражение очень трудно отличить от рака молочной железы .
Я ем мастит
[ редактировать ]Комедо-мастит — очень редкая форма, похожая на гранулематозный мастит, но с некрозом тканей . Поскольку это заболевание встречается очень редко, его иногда можно спутать с комедокарциномой молочной железы, хотя эти состояния кажутся совершенно не связанными между собой.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Петерс Ф., Шут В. (март 1989 г.). «Гиперпролактинемия и непослеродовый мастит (эктазия протоков)». ДЖАМА . 261 (11): 1618–20. дои : 10.1001/jama.1989.03420110094030 . ПМИД 2918655 .
- ^ Jump up to: а б с А. Томас Ставрос (2004). УЗИ молочной железы . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 372. ИСБН 978-0-397-51624-7 .
- ^ Jump up to: а б А. Томас Ставрос (2004). УЗИ молочной железы . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 373. ИСБН 978-0-397-51624-7 .
- ^ Лионг, Йи; Хонг, штат Джорджия; Тео, Дженнифер Гек; Лим, Геок (2013). «Карцинома протоков молочной железы in situ, проявляющаяся как рецидивирующий не послеродовой мастит: описание случая и обзор литературы» . Всемирный журнал хирургической онкологии (обзор). 11 (1): 179. дои : 10.1186/1477-7819-11-179 . ISSN 1477-7819 . ПМЦ 3765146 . ПМИД 23924035 .
- ^ Петерс, Фридольф; Кисслих, Аня; Панке, Волкер (октябрь 2002 г.). «Совпадение непослеродового мастита и невоспалительного рака молочной железы». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 105 (1): 59–63. дои : 10.1016/S0301-2115(02)00109-4 . ISSN 0301-2115 . ПМИД 12270566 .
- ^ Троп I, Дюга А., Дэвид Дж., Эль Хури М., Буало Ж.Ф., Ларуш Н., Лалонд Л. (октябрь 2011 г.). «Абсцессы молочной железы: научно обоснованные алгоритмы диагностики, лечения и последующего наблюдения». Рентгенография (обзор). 31 (6): 1683–99. дои : 10.1148/rg.316115521 . ПМИД 21997989 . , абстрактный
- ^ Риццо М., Габрам С., Стейли С., Пэн Л., Фриш А., Хурадо М., Умпьеррес Г. (март 2010 г.). «Лечение абсцессов молочной железы у некормящих женщин» . Американский хирург . 76 (3): 292–5. дои : 10.1177/000313481007600310 . ПМИД 20349659 . S2CID 25120670 .
- ^ Вергезе Б.Г., Равикант Р. (май 2012 г.). «Абсцесс молочной железы, ранний индикатор сахарного диабета у некормящих женщин: ретроспективное исследование из сельской Индии». Всемирный журнал хирургии . 36 (5): 1195–8. дои : 10.1007/s00268-012-1502-7 . ПМИД 22395343 . S2CID 23073438 .