Жировой некроз
| Жировой некроз | |
|---|---|
| Другие имена | также известный как некроз Бальзера |
 | |
| Микрофотография ткани молочной железы, демонстрирующая жировой некроз. H&E пятно | |
| Специальность | Патология |
Жировой некроз – это некроз, поражающий жировую ткань (жировую ткань) . [1] Этот термин прочно укоренился в медицинской терминологии, несмотря на то, что не обозначает конкретную картину некроза. [2] Жировой некроз может возникнуть в результате различных повреждений жировой ткани, в том числе: физической травмы, ферментативного адипоцитов липазами расщепления , [3] лучевая терапия , [4] гипоксия или воспаление подкожной жировой клетчатки (панникулит) . [ нужна ссылка ]
Общий вид жирового некроза представляет собой неравномерную меловую белую область внутри нормальной жировой ткани. [1]
Патофизиология
[ редактировать ]Травма
[ редактировать ]Травматическое повреждение жировой ткани высвобождает накопленный жир. [1] [3] а также липазы [1] из адипоцитов . Внеклеточный жир затем вызывает быструю воспалительную реакцию, привлекая макрофаги и полиморфно-ядерные лейкоциты , которые начинают фагоцитировать освобожденный жир. Этот процесс в конечном итоге приводит к фиброзу . Некротическая ткань может со временем образовать пальпируемую массу (особенно если она расположена на поверхностном участке, например, на груди). [3]
Травматический жировой некроз обычно поражает молочные железы и может напоминать опухоль (особенно в случае кальцификации некротической массы). [1]
Ферментативное пищеварение
[ редактировать ]Заболевания поджелудочной железы, такие как острый панкреатит, [3] рак поджелудочной железы и травма поджелудочной железы [5] приводят к высвобождению липазы поджелудочной железы , которая переваривает жир с образованием свободных жирных кислот, которые впоследствии соединяются с кальцием, образуя мыльные осадки. [3] [2]
Хотя наиболее часто поражается перипанкреатическая область (из-за прямого контакта с ферментами), сопутствующий жировой некроз может возникать по всему телу в подкожной клетчатке , суставах рук и ног, а также в костном мозге. Эти внепанкреатические осложнения известны как панкреатический панникулит . [5]
Клиническое значение
[ редактировать ]Некроз жировой ткани молочной железы
[ редактировать ]Причины
[ редактировать ]Примеры причин включают, помимо прочего: [ нужна ссылка ]
- Травма груди (например, травма ремня безопасности в результате автомобильной аварии)
- Операция на груди
- Заболевание поджелудочной железы
- Некоторые формы панникулита
- Polyarteritis nodosa [6] [7]
Эпидемиология
[ редактировать ]Жировой некроз молочной железы встречается примерно в 0,6% случаев, что составляет 2,75% доброкачественных поражений . Однако 0,8% жирового некроза возникает из-за опухолей молочной железы, 1–9% — при по уменьшению груди операциях . К группе высокого риска относятся женщины в возрасте около 50 лет с отвисшей грудью. [8]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Страйер, Дэвид С.; Рубин, Эмануэль; Саффитц, Джеффри Э.; Шиллер, Алан Л., ред. (2015). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины (7-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health. стр. 34–35. ISBN 978-1-4511-8390-0 .
- ^ Jump up to: а б Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Астер, Джон С., ред. (2015). Патологическая основа болезней Роббинса и Котрана (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. стр. 43–44. ISBN 978-1-4557-2613-4 .
- ^ Jump up to: а б с д и Кросс, Саймон С. (2013). Патология Андервуда (6-е изд.). Черчилль Ливингстон. п. 85. ИСБН 978-0-7020-4672-8 .
- ^ «https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/fat-necrosis» . www.cancer.gov . 2 февраля 2011 г. Проверено 16 июня 2024 г.
{{cite web}}: Внешняя ссылка в|title= - ^ Jump up to: а б Ли, ПК; Ховард, Дж. М. (май 1979 г.). «Жировой некроз» . Хирургия, гинекология и акушерство . 148 (5): 785–789. ISSN 0039-6087 . ПМИД 432796 .
- ^ Керридж, Уильям Д.; Кривенко Александр Н.; Томпсон, Афуа; Шах, Бирен А. (16 марта 2015 г.). «Жировой некроз груди: иллюстрированный обзор результатов маммографии, ультразвука, КТ и МРТ с гистопатологической корреляцией» . Радиологические исследования и практика . 2015 : 613139. doi : 10.1155/2015/613139 . ПМЦ 4378709 . ПМИД 25861475 .
- ^ Генуя, Рафаэлла; Гарза, Роберт Ф. (2020), «Некроз грудного жира» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31194348 , получено 12 ноября 2020 г.
- ^ Райс, Ханна; Варланд, Джейн (октябрь 2013 г.). «Свидетельство: опыт акушерок, ставших свидетелями травматических родов» . Женщины и рождение . 26 : С39. дои : 10.1016/j.wombi.2013.08.215 . ISSN 1871-5192 .