Хирургическая патология

Злокачественная меланома кожи. Вот так это выглядит у пациента.

Злокачественная меланома кожи. Это срез ткани, окрашенный гематоксилином и эозином и просматриваемый на предметном стекле микроскопа.

Хирургическая патология является наиболее значимой и трудоемкой областью практики большинства патологов-анатомов . Хирургическая патология включает общее и микроскопическое исследование хирургических образцов, а также биопсию, предоставленную хирургами и нехирургами , такими как терапевты общей практики , узкие медицинские специалисты, дерматологи и интервенционные радиологи .

Практика хирургической патологии позволяет поставить окончательный диагноз заболевания (или его отсутствия) в любом случае, когда ткань удаляется у пациента хирургическим путем. Обычно это выполняется путем сочетания общего (т. е. макроскопического) и гистологического (т. е. микроскопического) исследования ткани и может включать оценку молекулярных свойств ткани с помощью иммуногистохимии или других лабораторных тестов.

Образцы

Для анализа хирургической патологии предоставляются два основных типа образцов: биопсия и хирургическая резекция.

Биопсия представляет собой небольшой кусочек ткани , удаляемый в первую очередь с целью анализа хирургической патологии, чаще всего для постановки окончательного диагноза . Типы биопсии включают кор-биопсию , которую получают с помощью игл большого диаметра, иногда под контролем радиологических методов, таких как ультразвук , компьютерная томография или магнитно-резонансная томография . Кор-биопсию, которая сохраняет архитектуру ткани, не следует путать с образцами тонкоигольной аспирации , которые анализируются с использованием методов цитопатологии . Инцизионную биопсию получают с помощью диагностических хирургических процедур, при которых удаляется часть подозрительного поражения, тогда как при эксцизионной биопсии удаляется все поражение, что аналогично терапевтическим хирургическим резекциям. Эксцизионная биопсия поражений кожи и полипов желудочно-кишечного тракта очень распространена. Интерпретация биопсии патологоанатомом имеет решающее значение для установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и позволяет дифференцировать различные типы и степени опухоли. рака , а также определение активности специфических молекулярных путей в опухоли. пациента Эта информация важна для оценки прогноза и выбора наилучшего лечения. Биопсия также используется для диагностики других заболеваний, помимо рака, включая воспалительные , инфекционные или идиопатические заболевания кожи и желудочно -кишечного тракта , и это лишь некоторые из них.

Образцы хирургической резекции получают путем терапевтического хирургического удаления всей пораженной области или органа (а иногда и нескольких органов). Эти процедуры часто предназначены для окончательного хирургического лечения заболевания, диагноз которого уже известен или имеется сильное подозрение. Однако патологоанатомический анализ этих образцов имеет решающее значение для подтверждения предыдущего диагноза, определения степени злокачественного заболевания, установления того, была ли удалена вся пораженная область (процесс, называемый «определением хирургического края », часто с использованием замороженного среза ). , выявляя наличие неподозреваемых сопутствующих заболеваний и предоставляя информацию для послеоперационного лечения, например, адъювантной химиотерапии в случае рака.

При определении хирургического края хирургической резекции можно использовать технику хлебного хлеба или CCPDMA . Особый тип CCPDMA назван в честь хирурга общей практики или метода хирургии Мооса .

Рабочий процесс

• Общий осмотр
• Замороженный раздел
• Фиксация и встраивание
• Гистопатологическое исследование
• Вспомогательное тестирование
• Отчет хирургической патологии
• Прямая консультация

Специализации

Гистологический слайд, демонстрирующий вирусный миокардит, инфекцию сердечной мышцы.

Многие патологи стремятся получить стажировку или иным образом получить опыт в определенной области хирургической патологии. Узкая специализация особенно распространена в академической среде, где патологоанатомы могут специализироваться в области диагностики хирургической патологии, имеющей отношение к их исследованиям, но также становится все более распространенной в частной практике. Узкая специализация имеет ряд преимуществ, таких как возможность увеличения опыта и навыков интерпретации сложных случаев, а также развитие более тесных рабочих отношений между патологоанатомом и клиницистами в рамках узкой области специализации. Общепризнанные специализации хирургической патологии включают следующее:

• Костная патология
• Сердечная патология
• Цитопатология (сертифицированная специальность в США)
• Дерматопатология (сертифицированная специальность в США)
• Эндокринная патология
• Желудочно-кишечная патология
• Мочеполовая патология
• Гинекологическая патология
• Патологии головы и шеи
• Гематопатология (сертифицированная специальность в США)
• Нейропатология (сертифицированная специализация в США и признанная специальность в Великобритании)
• Офтальмологическая патология
• Детская патология (сертифицированная специальность в США и признанная специальность в Великобритании)
• Легочная патология
• Почечная патология
• Патологии мягких тканей
• Патология молочной железы

См. также

• Анатомическая патология
• Цифровая патология и телепатология
• Список патологоанатомов
• История патологии
• США и Канадская академия патологии

Библиография

• Ричард Коут, Сол Састер, Лоуренс Вайс, Ноэль Вейднер (редактор) (2003). Современная хирургическая патология (набор из 2 томов) . Лондон: ВБ Сондерс. ISBN  0-7216-7253-1 . {{cite book}}: |author= имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки

• Еженедельная конференция Университета Джонса Хопкинса по хирургической патологии по неизвестным случаям