Птоз (груди)
| Птоз груди | |
|---|---|
| Другие имена | обвисание Купера [ 1 ] |
 | |
| Специальность | Пластическая хирургия |
| Уход | Мастопексия |
Птоз или провисание женской груди – естественное следствие старения . Скорость падения груди у женщины и степень птоза зависят от многих факторов. Ключевыми факторами, влияющими на птоз груди на протяжении всей жизни женщины, являются курение сигарет , количество беременностей , более высокий индекс массы тела , больший размер чашки бюстгальтера и значительное изменение веса. [ 2 ] [ 3 ] Женщины в постменопаузе или люди с дефицитом коллагена могут испытывать повышенный птоз из-за потери эластичности кожи. Многие женщины и медицинские работники ошибочно полагают, что грудное вскармливание усиливает обвисание. Также широко распространено мнение, что сама по себе грудь недостаточно поддерживает и что ношение бюстгальтера предотвращает провисание, но это не соответствует действительности. [ 4 ]
Пластические хирурги классифицируют степень птоза, оценивая положение соска относительно подмаммарной складки — точки, в которой нижняя часть груди прикрепляется к грудной стенке. На самой поздней стадии соски находятся ниже складки и направлены к земле.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Грудь женщины меняет размер, объем и положение на груди на протяжении всей жизни. У молодых женщин с большой грудью ее провисание может произойти в раннем возрасте из-за воздействия силы тяжести. Это может быть в первую очередь вызвано объемом и весом груди, которые непропорциональны размеру ее тела. [ 2 ]
Влияние беременности
[ редактировать ]Во время беременности яичники и плацента вырабатывают эстроген и прогестерон . Эти гормоны стимулируют развитие 15–20 долей молочных желез в груди. Женщины, у которых была многоплодная беременность , неоднократно растягивают кожную оболочку во время нагрубания во время кормления грудью . Поскольку размер груди женщины изменяется во время повторных беременностей, размер ее груди меняется по мере того, как ее молочные железы наполняются молоком, а также по мере того, как она набирает и теряет вес с каждой беременностью. [ 5 ] Кроме того, когда выработка молока прекращается (обычно при отлучении ребенка от груди ), объемные молочные железы уменьшаются в объеме, но все же придают груди объем и упругость. Обзор 2010 года показал, что увеличение веса во время беременности и грудного вскармливания не является значимым фактором риска птоза. [ 3 ]
Женщины среднего возраста
[ редактировать ]У женщин среднего возраста птоз груди обусловлен сочетанием факторов. Если женщина была беременна, послеродовые гормональные изменения приведут к атрофии ее истощенных молочных желез . Ткань молочной железы и поддерживающие связки также могут быть растянуты, если женщина имеет избыточный вес или теряет и набирает вес. Когда действуют эти факторы, грудь выпадает вперед или выпадает вперед. Когда женщина с обвисшей грудью стоит, нижняя часть кожи груди загибается над подгрудной складкой и прилегает к грудной стенке. Комплекс сосок-ареола имеет тенденцию смещаться ниже на груди относительно инфрамаммарной складки. Сосок груди также может иметь тенденцию быть направленным вниз.
Женщины в постменопаузе
[ редактировать ]У женщин в постменопаузе атрофия груди усугубляется неэластичностью чрезмерно растянутой стареющей кожи. [ 6 ] Частично это связано со снижением уровня эстрогена , который влияет на все ткани организма, включая ткань молочной железы. Потеря эстрогена уменьшает размер и полноту груди. Эстроген также необходим для поддержания волокнистого белка под названием коллаген , который составляет большую часть соединительной ткани молочной железы. [ нужна ссылка ]
Шкала птоза
[ редактировать ]
Пластические хирурги описывают степень провисания груди, используя шкалу птоза, подобную модифицированной шкале птоза Реньо, представленной ниже: [ 7 ] [ 8 ]
- I степень: легкий птоз — сосок находится на уровне подмаммарной складки и над большей частью нижней части ткани молочной железы.
- Степень II: Умеренный птоз . Сосок расположен ниже подгрудной складки, но выше, чем нависает большая часть ткани молочной железы.
- Степень III: Выраженный птоз — сосок находится ниже инфрамаммарной складки и на уровне максимальной проекции груди.
- Псевдоптоз — сосок расположен либо на уровне подгрудной складки , либо над ней , в то время как нижняя половина груди провисает ниже этой складки. Чаще всего это наблюдается, когда женщина перестает кормить грудью, поскольку ее молочные железы атрофируются, что приводит к провисанию тканей молочной железы.
- Паренхиматозное неравномерное распределение . Нижняя часть молочной железы не наполнена, инфрамаммарная складка очень высокая, а сосок и ареола расположены относительно близко к складке. Обычно это порок развития. [ 8 ]
Причины
[ редактировать ]из Университета Кентукки Пластический хирург Брайан Ринкер сталкивался в своей практике со многими женщинами, которые объясняли обвисание своей груди грудным вскармливанием , что также было обычным убеждением среди практикующих врачей. [ 9 ] Он решил выяснить, правда ли это, и в период с 1998 по 2006 год он и другие исследователи опросили 132 женщины, которые хотели увеличить или подтянуть грудь. Они изучили историю болезни женщин, индекс массы тела (ИМТ), количество беременностей , размер груди до беременности и статус курения. Результаты исследования были представлены на конференции Американского общества пластических хирургов . [ 2 ] [ 10 ]
Согласно исследованию Ринкера, существует несколько ключевых факторов. в анамнезе Курение сигарет «разрушает белок кожи, называемый эластином , который придает молодой коже эластичный вид и поддерживает грудь». Число беременностей тесно коррелировало с птозом, причем эффект усиливался с каждой беременностью. [ 2 ] С возрастом у большинства женщин грудь естественным образом поддается силе тяжести и имеет тенденцию провисать и сгибаться над инфрамаммарной складкой , нижней точкой прикрепления к грудной стенке. Это больше актуально для женщин с большой грудью. Четвертой причиной было значительное увеличение или потеря веса (более 50 фунтов (23 кг)). [ 2 ] Другими важными факторами были более высокий индекс массы тела и больший размер чашки бюстгальтера . [ 11 ]
В исследовании Ринкер 55% респондентов сообщили о неблагоприятном изменении формы груди после беременности. Многие женщины ошибочно связывают изменения и обвисание груди с грудным вскармливанием. [ 12 ] и в результате некоторые не хотят кормить грудью своих младенцев. Исследования показывают, что грудное вскармливание не является тем фактором, о котором многие думали. [ 2 ] Ринкер пришла к выводу, что «будущих матерей следует заверить в том, что грудное вскармливание не оказывает отрицательного воздействия на внешний вид груди». [ 2 ] В качестве причин, влияющих на птоз, также не учитываются увеличение веса во время беременности и отсутствие регулярных упражнений на верхнюю часть тела. [ 11 ]
Эффект от энергичных тренировок
[ редактировать ]Во время бега грудь может двигаться в трех измерениях: вертикально, горизонтально и вбок, образуя общее движение в форме восьмерки. Неограниченное движение большой груди со временем может способствовать ее провисанию. [ 5 ] Исследования движения показали, что когда женщина бежит, более 50% общего движения груди происходит вертикально, 22% — из стороны в сторону и 27% — внутрь и наружу. [ 13 ] инкапсуляционного типа Исследование 2007 года показало, что спортивные бюстгальтеры , в которых каждая чашка отформована отдельно, более эффективны, чем бюстгальтеры компрессионного типа, которые прижимают грудь близко к телу, уменьшая общее движение груди во время тренировки. Инкапсуляционные бюстгальтеры уменьшают движение в двух из трех плоскостей, тогда как компрессионные бюстгальтеры уменьшают движение только в одной плоскости. [ 14 ] Раньше считалось, что женщинам с грудью маленького и среднего размера наибольшую пользу принесет спортивный бюстгальтер компрессионного типа, а женщинам с большей грудью нужен спортивный бюстгальтер инкапсуляционного типа. [ 13 ]
Механизм
[ редактировать ]Анатомически женская грудь не содержит мышц , а состоит из мягкой железистой ткани. Грудь состоит из молочных желез , молочных протоков , жировой ткани (жировой ткани) и куперовских связок .
Молочные железы остаются относительно постоянными на протяжении всей жизни. Жировая ткань окружает молочные железы, и ее объем обычно меняется на протяжении жизни. Хотя точные механизмы, определяющие форму и размер груди, в значительной степени неизвестны. [ 15 ] количество и распределение жировой ткани и, в меньшей степени, ткани молочной железы, вызывают изменения размера, формы и объема груди. Некоторые эксперты [ ВОЗ? ] считают, что связки Купера, которые представляют собой соединительную ткань с грудью, обеспечивают некоторую поддержку груди. [ 16 ] но нет единого мнения относительно того, обеспечивают ли они поддержку или просто делят ткань молочной железы на отсеки. [ 17 ]
Уход
[ редактировать ]Бюстгальтеры
[ редактировать ]Поскольку грудь является внешним органом и не содержит мышц, упражнения не могут улучшить ее форму. Они не защищены от внешних сил и подвержены гравитации. Многие женщины ошибочно полагают, что грудь анатомически не может поддерживать себя и что ношение бюстгальтера предотвратит обвисание груди в дальнейшей жизни. [ 18 ] Исследователи, производители бюстгальтеров и медицинские работники не могут найти никаких доказательств, подтверждающих идею о том, что ношение бюстгальтера в течение любого времени замедляет птоз груди. [ 19 ] Производители бюстгальтеров осторожно заявляют, что бюстгальтеры влияют на форму груди только во время ношения. [ 18 ] [ 20 ]
Есть некоторые доказательства того, что использование бюстгальтеров замедляет развитие связок Купера — соединительной ткани, поддерживающей форму груди. Таким образом, атрофия из-за ношения бюстгальтера в долгосрочной перспективе может привести к еще большему провисанию груди, подобно тому, как соединительная ткань конечности ослабевает, пока она находится в гипсе, и впоследствии ее необходимо повторно укрепить. [ 21 ] Исследования фактически подтвердили, что после начального периода адаптации женщины почувствовали значительное увеличение комфорта и упругости груди, обходясь без бюстгальтеров. [ 22 ] [ 23 ]
Операция
[ редактировать ]Некоторые женщины с птозом решают сделать пластическую операцию, чтобы уменьшить птоз груди. Пластические хирурги предлагают несколько процедур по подтяжке обвисшей груди. Операция по коррекции размера, контура и высоты обвисшей груди называется мастопексией . [ 24 ] [ 25 ] Женщины также могут выбрать грудные имплантаты или пройти обе процедуры. Процедура подтяжки груди хирургическим путем приподнимает паренхиматозную ткань (массу молочной железы), разрезает и изменяет размер кожной оболочки, а также перемещает комплекс сосок-ареола выше в полушарие груди. Если наблюдается провисание и женщина решает не делать мастопексию, имплантаты обычно размещаются над мышцей, чтобы заполнить кожу и ткани молочной железы. Субмускулярное размещение может привести к деформации. В этих случаях имплантат оказывается высоко на груди, в то время как естественная ткань молочной железы свисает над имплантатом.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Нация: Спад Купера» . Журнал «Тайм» . 14 февраля 1972 года. Архивировано из оригинала 22 декабря 2019 года . Проверено 22 декабря 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Ринкер, Б; Венерасион, М; Уолш, К. (2008). «Влияние грудного вскармливания на эстетику груди» . Журнал эстетической хирургии . 28 (5): 534–537. дои : 10.1016/j.asj.2008.07.004 . ПМИД 19083576 .
- ^ Jump up to: а б Ринкер, Брайан; Венерасион, Мелисса; Уолш, Кэтрин П. (май 2010 г.). «Птоз груди: причины и лечение». Анналы пластической хирургии . 64 (5): 579–584. дои : 10.1097/SAP.0b013e3181c39377 . ISSN 1536-3708 . ПМИД 20354434 . S2CID 8953778 .
- ^ Стюарт, Джулия (2 ноября 2000 г.). «Пока не сжигай свой лифчик» . Независимый . Архивировано из оригинала 17 июля 2018 года . Проверено 4 февраля 2012 г.
- ^ Jump up to: а б Тоффельмайр, Эми. «Почему обвисает грудь?» . MedBroadcast.com. Архивировано из оригинала 26 мая 2024 года . Проверено 3 февраля 2012 г.
- ^ Де ла Торре, JI (2009). «Мастопексия груди» . Архивировано из оригинала 7 декабря 2019 года . Проверено 2 февраля 2012 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Юнай, С. Шон. «Провисание груди – птоз» . Архивировано из оригинала 28 декабря 2011 года . Проверено 4 февраля 2012 г.
- ^ Jump up to: а б «Анатомия птоза груди – как провисает грудь» . Архивировано из оригинала 24 августа 2013 года . Проверено 4 февраля 2012 г.
- ^ Лауэрсен, Нильс Х.; Стукане, Эйлин (1998). Полная книга по уходу за грудью . Нью-Йорк: Фосетт Колумбайн/Баллантайн. ISBN 978-0-449-91241-6 .
...медицинских причин носить бюстгальтер нет, поэтому решение остается за вами, исходя из вашего личного комфорта и эстетики. Независимо от того, всегда ли вы носили бюстгальтер или всегда обходились без него, возраст и грудное вскармливание естественным образом приводят к обвисанию вашей груди.
- ^ «Доктор Рам Чандра – Грудь вампира» . Архивировано из оригинала 10 апреля 2021 года . Проверено 16 июня 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Ринкер, Брайан; Венерасион, Мелисса; Уолш, Кэтрин П. (март 2010 г.). «Птоз груди». Анналы пластической хирургии . 64 (5): 579–584. дои : 10.1097/SAP.0b013e3181c39377 . ПМИД 20354434 . S2CID 8953778 .
- ^ «Обвисшая грудь» . Канал 4. 2009. Архивировано из оригинала 2 мая 2008 года . Проверено 3 февраля 2012 г.
- ^ Jump up to: а б «Здоровая грудь: почему вам следует носить спортивные бюстгальтеры на каждой тренировке?» . Архивировано из оригинала 23 августа 2012 года . Проверено 4 февраля 2012 г.
- ^ Скарр, Джоанна С.; Уайт, Дженнифер Л.; Хеджер, Венди (2010). «Влияние поддержки груди на кинематику груди во время цикла беговой походки». Журнал спортивных наук . 28 (10): 1103–1109. дои : 10.1080/02640414.2010.497542 . ПМИД 20686995 . S2CID 24387606 .
- ^ Пейдж, штат Калифорния; Стил, младший (апрель 1999 г.). «Движение груди и дизайн спортивных бюстгальтеров: значение для будущих исследований» . Спортивная медицина . 27 (4): 205–211. дои : 10.2165/00007256-199927040-00001 . ПМИД 10367331 . S2CID 32512448 . Архивировано из оригинала 11 июля 2012 г.
- ^ «Связки Купера» . Будди . Архивировано из оригинала 18 мая 2019 г. Проверено 21 февраля 2018 г.
- ^ «В последний раз: «Африканские женщины из племени» не являются доказательством того, что бюстгальтеры предотвращают провисание груди, я наркоман нижнего белья» . The Lower Addict — экспертные советы по нижнему белью, новости, тенденции и обзоры . 19 ноября 2013 года. Архивировано из оригинала 23 августа 2019 года . Проверено 12 марта 2019 г.
- ^ Jump up to: а б «Женское разведывательное управление: почему женщины носят бюстгальтеры?» . 007б Грудь . Архивировано из оригинала 31 августа 2011 года . Проверено 10 мая 2011 г.
- ^ «Женское разведывательное агентство: что вызывает провисание груди?» . 007б Грудь . Архивировано из оригинала 18 мая 2019 г. Проверено 7 июля 2011 г.
- ^ Коуторн, Саймон (ноябрь 2000 г.). «Бюстгальтеры, голые факты» . Канал 4. Архивировано из оригинала 13 июля 2012 г. Проверено 31 января 2012 г.
- ^ Смит, Кен Л. (февраль 2017 г.). «Бюстгальтеры на самом деле являются причиной провисания груди» . Грудные ноты . Архивировано из оригинала 20 октября 2020 г. Проверено 5 ноября 2020 г.
Грудь этих женщин не подвешивалась на связках Купера, когда они носили бюстгальтер, поэтому снятие бюстгальтера оказывало некоторую нагрузку на эти связки, которая необходима связкам для развития. Они не будут развиваться без необходимости... без какого-либо стресса или давления, оказываемого на них. Связки в гипсовой ноге «в отпуске»… никакого напряжения… никакого веса… потому что врач сказал: «Я не хочу, чтобы вы оказывали какое-либо давление на эту ногу в течение шести недель!» Но когда сняли гипс, связки должны были вернуться к работе, точно так же, как связки груди должны были вернуться к работе, когда сняли бюстгальтер, после того, как они десятилетиями валялись в нем.
- ^ «Поддержка груди: когда бюстгальтеры помогают или вредят?» . Доктор Пепи . 3 ноября 2010 г. Архивировано из оригинала 9 мая 2021 г. . Проверено 5 ноября 2020 г.
- ^ Глинн, Сара (13 апреля 2013 г.). «Бюстгальтеры вызывают обвисание груди: итоги 15-летнего исследования» . Медицинские новости сегодня . Архивировано из оригинала 4 ноября 2020 года . Проверено 5 ноября 2020 г.
- ^ Мастопексия в eMedicine
- ^ Смит, доктор Р. Скотт. «Более полная грудь: руководство для женщин по увеличению груди» . грудибук.com. Архивировано из оригинала 10 февраля 2008 года . Проверено 7 июля 2011 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- «Спортивный бюстгальтер», Тьерри Адам, «Гинекология спорта» (на французском языке) . Спрингер 2012, стр. 305–309.
- «Факторы морфологической эволюции груди после прекращения ношения бюстгальтера: предварительное продольное открытое исследование на 50 добровольцах. Оливье Руссель; Жан-Дени Руйон; Университет Франш-Конте. Факультет медицины и фармации» (на французском языке) . Диссертация: Медицина: Безансон: 2009.