Эктазия протоков молочной железы
 | Возможно, эту статью необходимо реорганизовать, чтобы она соответствовала рекомендациям Википедии по оформлению . ( Июль 2012 г. ) |
| Эктазия протоков молочной железы | |
|---|---|
 | |
| Одним из симптомов эктазии молочных протоков является втянутые соски. | |
| Специальность | Операция на груди  |
| Симптомы | втягивание соска, выворот, боль, зелено-коричневые выделения |
| Осложнения | выделения из сосков, дискомфорт в груди, инфекция, беспокойство по поводу рака молочной железы [ 1 ] |
| Причины | Старение, курение, втянутые соски |
| Метод диагностики | расширение протока |
| Дифференциальный диагноз | эктазия молочных протоков, плазмоклеточный мастит, рак молочной железы [ 2 ] |
Эктазия протоков молочной железы , эктазия молочных протоков или плазмоклеточный мастит — это состояние, которое возникает, когда молочный проток под соском расширяется, стенки протока утолщаются и проток заполняется жидкостью. Это самая распространенная причина зеленоватых выделений. [ 1 ] Эктазия молочных протоков может имитировать рак молочной железы. Это расстройство пери- или постменопаузального возраста. [ 3 ]
Синдром эктазии протоков является синонимом непослеродового мастита , но этот термин также иногда используется для описания особых случаев фиброзно-кистозных заболеваний или масталгии или в качестве определения доброкачественного заболевания молочной железы.
Корреляция расширения протоков с «классическими» симптомами синдрома эктазии протоков неясна. Однако в последнее время расширение протоков очень сильно коррелирует с нециклической болью в груди. [ 4 ]
Диаметр протоков естественным образом варьируется и зависит от гормональных взаимодействий. Синдром эктазии протоков в классическом понимании связан с дополнительными гистологическими изменениями. [ нужна ссылка ]
Симптомы
[ редактировать ]Признаками эктазии протоков могут быть втягивание соска, инверсия, боль, [ 5 ] и различные периодические окрашивающие выделения (от белого до зеленого/черного и серого). Другие симптомы включают ощутимое уплотнение в груди. Эктазия протоков также может протекать бессимптомно. [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Грудь состоит из волокнистой соединительной ткани , состоящей из клеток , волокон и гелеобразного вещества. [ 6 ]
Патогенез
[ редактировать ]Обычно считается, что расширение протока является результатом секреторного застоя, включая застой молозива , который также вызывает перидуктальное воспаление и фиброз. Однако, поскольку неспецифическое расширение протоков является распространенным явлением, оно также может быть случайной находкой во многих процессах.
Курильщики, по-видимому, чаще страдают от синдрома эктазии протоков , хотя полученные результаты не совсем согласуются. Корреляция со статусом курения оказывается слабее, чем при субареолярном абсцессе. Корреляция с фактическим расширением воздуховода неизвестна.
Как расширение протоков, так и синдром эктазии протоков часто бывают двусторонними, следовательно, вероятно, имеют место системные причины.
Диагностика
[ редактировать ]
Неинвазивные методы определения диаметра протоков у живых пациентов стали доступны лишь недавно, и неясно, как следует сравнивать результаты с более ранними результатами биопсии.
Гистологически выражено расширение большого протока. Расширение протока с сопутствующим перидуктальным фиброзом часто включается в определение фиброзно-кистозной болезни.
В очагах, богатых плазматическими клетками, диагностированных при биопсии, стероид-зависимый мастит, связанный с IgG4, можно идентифицировать с помощью иммуноокрашивания IgG/IgG4. [ 7 ]
Синдром эктазии протоков
[ редактировать ]Термин «синдром эктазии протоков» использовался для описания симптомов непослеродового мастита, возможно, связанного с выворотом сосков и выделениями из сосков. В некоторых случаях его использовали для описания определенной формы непослеродового мастита, совпадающей с фиброзно-кистозной болезнью, часто сопровождающейся пастообразными (цветными) выделениями из сосков, втягиванием сосков, ретроареолярным абсцессом и кистами голубого купола. Абсцесс встречается не очень часто, но по некоторым определениям рецидивирующий субареолярный абсцесс является просто вариантом синдрома эктазии протоков - при таком определении абсцессы будут явно более частыми.
Синдром эктазии протока связан с гистопатологическими находками, которые отличаются от простого расширения протока. Помимо неспецифического расширения протоков, слой миоэпителиальных клеток атрофичен, отсутствует или замещен фиброзной тканью. Исходный кубический эпителиальный слой также может быть серьезно поврежден или отсутствовать. Характерные кальцинаты часто видны на маммографических изображениях.
Перидуктальный мастит, комедоновый мастит, секреторное заболевание молочной железы, плазмоклеточный мастит и облитерирующий мастит иногда считаются особыми случаями или синонимами синдрома эктазии протоков.
Прогноз
[ редактировать ]Состояние обычно проходит самостоятельно и поэтому не показано для хирургического вмешательства.
Терминология
[ редактировать ]Этот термин имеет несколько значений на гистологическом и симптоматическом уровнях, и на обоих уровнях его использование пересекается с масталгией, фиброзно-кистозной болезнью и конкретными под- или суперклассами непослеродового мастита. Хотя это определение не является идеальным, оно является результатом фактического использования в международной литературе. Поскольку исследовательская литература, посвященная эктазии протоков, далеко не обширна, вероятно, проще всего определить точное значение, подразумеваемое соответствующими авторами, в каждом конкретном случае, и этот раздел может предложить лишь несколько подсказок.
Типичное использование в Северной Америке является синонимом непослеродового мастита, включая особые случаи гранулематозного мастита, комедонового мастита, субареолярного абсцесса с плоскоклеточной метаплазией молочных протоков или без нее и свищей. [ 8 ]
Простое расширение протока следует тщательно отличать от более сложных гистологических изменений.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «Эктазия молочных протоков» . MayoClinic.com.
- ^ Перейти обратно: а б Хамви, штат Вашингтон; Уинтерс, Р. (16 октября 2022 г.). Эктазия молочных протоков . StatPearls [Интернет]. ПМИД 32491597 . НБК557665.
- ^ «Проблемы с сосками и выделения» . Университет Джонса Хопкинса . Проверено 22 апреля 2014 г.
- ^ Петерс Ф., Димер П., Мекс О., Бенкен LLJ (2003). «Степень масталгии в связи с расширением молочных протоков». Акушерский Гинекол . 101 (1): 54–60. дои : 10.1016/S0029-7844(02)02386-4 . ПМИД 12517645 . S2CID 25311913 .
- ^ Браунинг Дж., Бигригг А., Тейлор И. (декабрь 1986 г.). «Симптоматическая и случайная эктазия молочных протоков» . JR Soc Med . 79 (12): 715–6. дои : 10.1177/014107688607901210 . ПМЦ 1290571 . ПМИД 3806542 .
- ^ «Словарь терминов, посвященных раку, NCI» . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 г. Проверено 19 марта 2020 г.
- ^ Чогул А., Бал А., Дас А., Сингх Г. (январь 2015 г.). «Склерозирующий мастит, связанный с IgG4: расширение морфологического спектра заболеваний, связанных с IgG4». Патология . 47 (1): 27–33. doi : 10.1097/PAT.0000000000000187 . ПМИД 25474510 . S2CID 38695165 .
- ^ «Эктазия молочных протоков: критерии Стэнфордского университета» . 27 мая 2006 г.