Капсульная контрактура
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2012 г. ) |
Капсулярная контрактура – это реакция иммунной системы на инородные материалы в организме человека. С медицинской точки зрения это происходит в основном в связи с осложнениями от грудных имплантатов и суставов искусственных протезов .
Возникновение капсульной контракции следует за образованием капсул из плотно сплетенных коллагеновых волокон, создаваемых иммунным ответом на присутствие инородных объектов, хирургически установленных в организме человека, например, грудных имплантатов, искусственных кардиостимуляторов , ортопедических протезов ; биологическая защита путем изоляции и толерантности. Капсульная контрактура возникает, когда капсула из коллагеновых волокон сжимается, сжимает и сжимает грудной имплантат, подобно коллапсу пузыря жевательной резинки. [ 1 ] Это медицинское осложнение, которое может быть болезненным и дискомфортным и может исказить эстетику грудного имплантата и самой груди. Хотя причина капсулярной контрактуры неизвестна, общими факторами ее возникновения являются бактериальное загрязнение, разрыв оболочки грудного имплантата, утечка силиконово-гелевой начинки и гематома .
Более того, поскольку капсулярная контрактура является следствием того, что иммунная система защищает целостность и здоровье пациента, она может рецидивировать даже после необходимой корректирующей операции при первоначальном заболевании. Степень распространенности капсулярной контрактуры оценивают по четырехбалльной шкале Бейкера:
- I степень — грудь обычно мягкая, имеет естественный размер и форму.
- II степень — грудь немного твердая, но выглядит нормальной.
- Степень III — грудь твердая и выглядит ненормальной.
- IV степень — грудь твердая, болезненная на ощупь и выглядит ненормальной.
Методы хирургической имплантации, позволяющие уменьшить капсулярную контрактуру, включают установку подмышечных грудных имплантатов с использованием текстурированных имплантатов или имплантатов с полиуретановым покрытием, [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] ограниченное обращение с имплантатами, минимальный контакт с кожей грудной клетки перед их установкой и промывание хирургических участков растворами тройного антибиотика. [ 5 ] [ 6 ] Использование макротекстурированных имплантатов и имплантатов с полиуретановым покрытием может увеличить риск BIA-ALCL , редкой формы лимфомы, связанной с наличием грудных имплантатов. [ 7 ] [ 8 ]
Коррекция капсулярной контрактуры может потребовать хирургического удаления (высвобождения) капсулы или удаления и, возможно, замены самого грудного имплантата. Закрытая капсулотомия (разрушение капсулы посредством внешних манипуляций), некогда распространенный метод лечения твердых капсул, была прекращена, поскольку она могла привести к разрыву грудного имплантата. К безоперационным методам лечения капсул относятся массаж, наружное ультразвуковое исследование , [ 9 ] лечение ингибиторами лейкотриенового пути (например, Аколат , Сингуляр ), [ 10 ] [ 11 ] и импульсная электромагнитная полевая терапия. [ 12 ]
Корпорация Mentor Worldwide LLC , одна из трех одобренных FDA США производителей устройств для грудных имплантатов, провела исследование медицинских осложнений, с которыми сталкиваются пациенты, перенесшие операцию по имплантации груди. В марте 2000 года на презентации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отчете Mentor указывалось, что 43 процента пациентов с грудными имплантатами с солевым раствором сообщили о медицинских осложнениях, возникших в течение трех лет после операции; более того, 10 процентов этой процентной группы жаловались на капсулярную контрактуру. [ нужна ссылка ]
Источники
[ редактировать ]- Раздел об осложнениях из FDA Справочника потребителя грудных имплантатов , 2004 г. Большая часть приведенного выше текста была дословно скопирована из этого общедоступного источника.
- Безопасность силиконовых грудных имплантатов. Издательство Национальной академии медицины Института медицины, Вашингтон, округ Колумбия, 2000.
- Информационный веб-сайт по увеличению груди и грудным имплантатам — ImplantInfo от Николь
- Веб-сайт о рисках и осложнениях операции по увеличению груди - BreastAugmentation101
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Доктор Тед Айзенберг и Джойс К. Айзенберг, «Сенсация о груди: пластический хирург развенчивает мифы», Incompra Press, 2012, ISBN 978-0-9857249-3-1
- ^ Барнсли, Дж. Филип; Сигурдсон, Лейф Дж.; Барнсли, Шеннон Э. (2006). «Грудные имплантаты с текстурированной поверхностью в предотвращении капсулярной контрактуры у пациентов с увеличением груди: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Пластическая и реконструктивная хирургия . 117 (7): 2182–90. дои : 10.1097/01.prs.0000218184.47372.d5 . ПМИД 16772915 . S2CID 35420582 .
- ^ Вонг, Чин-Хо; Сэмюэл, Мини; Тан, Бьен-Ким; Песня, Колин (2006). «Капсулярная контрактура при субжелезистом увеличении груди с помощью текстурированных и гладких грудных имплантатов: систематический обзор». Пластическая и реконструктивная хирургия . 118 (5): 1224–36. дои : 10.1097/01.prs.0000237013.50283.d2 . ПМИД 17016195 . S2CID 29643167 .
- ^ Гендель, Н.; Гутьеррес, Дж (2006). «Долгосрочная безопасность и эффективность грудных имплантатов, покрытых пеной из полиуретана» . Журнал эстетической хирургии . 26 (3): 265–74. дои : 10.1016/j.asj.2006.04.001 . ПМИД 19338905 .
- ^ Младик, Ричард А. (1993). «?Бесконтактная? Техника субмускулярного увеличения груди солевым раствором». Эстетическая пластическая хирургия . 17 (3): 183–92. дои : 10.1007/BF00636260 . ПМИД 8213311 . S2CID 39767802 .
- ^ Адамс, Уильям П.; Хейдон, М. Скотт; Раньер, Джозеф; Тротт, Сюзанна; Маркес, Мариса; Фелисиано, Майкл; Робинсон, Джек Б.; Тан, Липин; Браун, Спенсер А. (2006). «Кроличья модель капсулярной контрактуры: развитие и клинические последствия». Пластическая и реконструктивная хирургия . 117 (4): 1214–9, обсуждение 1220–1. дои : 10.1097/01.prs.0000208306.79104.18 . ПМИД 16582789 . S2CID 40441977 .
- ^ «Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (BIA-ALCL)» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Проверено 20 марта 2019 г.
- ^ Лох-Уилкинсон, Анна; Бит, Кеннет Дж; Магнуссон, Марк Р.; Кутер, Родни; Шоу, Карен; Френч, Джеймс; Викери, Карен; Принс, Х. Майлз; Дева, Ананд К. (13 июля 2020 г.). «Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом, в Австралии: продольное исследование имплантата и других связанных с ним факторов риска» . Журнал эстетической хирургии . 40 (8): 838–846. дои : 10.1093/asj/sjz333 . ISSN 1090-820X . ПМИД 31738381 .
- ^ Планас, Хорхе; Сервелли, Валерио; Планас, Габриэль (2001). «Пятилетний опыт ультразвукового лечения контрактур молочной железы». Эстетическая пластическая хирургия . 25 (2): 89–93. дои : 10.1007/s002660010102 . ПМИД 11349308 . S2CID 2784003 .
- ^ Шлезингер, С; Элленбоген, Р.; Девинь, Миннесота; Свеглак, С; Черт возьми, Р. (2002). «Зафирлукаст (Акколат): новый метод лечения капсулярной контрактуры» . Журнал эстетической хирургии . 22 (4): 329–36. дои : 10.1067/май.2002.126753 . ПМИД 19331987 .
- ^ Скудери, Николо; Маццокки, Марко; Фиорамонти, Паоло; Бистони, Джованни (2006). «Влияние Зафирлукаста на капсулярную контрактуру: предварительный отчет». Эстетическая пластическая хирургия . 30 (5): 513–20. дои : 10.1007/s00266-006-0038-3 . ПМИД 16977359 . S2CID 251008 .
- ^ Сильвер, Гарольд (1982). «Уменьшение капсулярной контрактуры с помощью двухэтапной аугментационной маммопластики и импульсной электромагнитной энергии (диапульсной терапии)». Пластическая и реконструктивная хирургия . 69 (5): 802–8. дои : 10.1097/00006534-198205000-00013 . ПМИД 7071225 . S2CID 8451166 .
- ^ «Информация о хирургии капсульной контрактуры в Беверли-Хиллз» . Доктор Джон Диас, доктор медицинских наук, пластический хирург из Лос-Анджелеса . Проверено 3 апреля 2024 г.