Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез
Передняя шейная дискэктомия и спондилодез
	Рентгенограммы передней шейной дискэктомии и сращения, C5C6 и C6C7. Боковой вид.
Специальность	нейрохирургия
	[ править в Викиданных ]

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез ( ACDF ) — это хирургическая процедура лечения компрессии нервных корешков или спинного мозга путем декомпрессии спинного мозга и нервных корешков шейного отдела позвоночника с помощью дискэктомии с последующим межпозвонковым спондилодезом для стабилизации соответствующих позвонков . ^{[ 1 ]} Эта процедура используется, когда другие нехирургические методы лечения оказались неэффективными.

Медицинское использование

ACDF используется для лечения серьезной боли, вызванной нервного корешка воспалением . Это может быть вызвано: ^{[ нужна ссылка ]}

1. грыжа межпозвоночного диска, когда другие нехирургические методы лечения оказались неэффективными. ( Студенистое ядро желеобразный центр диска) грыжи диска выпячивается через кольцо (окружающую стенку) и давит на нервный корень рядом с ним.

2. остеохондроз ( спондилез ). Диск состоит примерно на 80% из воды. Когда человек становится старше, диск начинает высыхать и сжиматься, вызывая небольшие разрывы кольца и воспаление нервного корешка.

Противопоказания

Костный морфогенетический белок (rhBMP) не следует рутинно использовать при любом типе спондилодеза переднего шейного отдела позвоночника, например, при передней дискэктомии шейного отдела позвоночника и спондилодезе. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Есть сообщения о том, что эта терапия вызывает отек мягких тканей , что, в свою очередь, может вызвать опасные для жизни осложнения из-за затруднения глотания и давления на дыхательные пути . ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}

Техника

Нейрохирург хирург или -ортопед входит в пространство между двумя дисками через небольшой разрез спереди (= спереди) и на правой или левой стороне шеи. Диск полностью удален, как и артритные костные шпоры. Затем материал диска, давящий на спинномозговой нерв или спинной мозг, полностью удаляется. Межпозвонковое отверстие , костный канал, через который проходит спинномозговой нерв, затем расширяется с помощью дрели, давая нерву больше места для выхода из позвоночного канала. ^{[ нужна ссылка ]}

Чтобы предотвратить разрушение позвонков и повысить стабильность, открытое пространство часто заполняют трансплантатом. Это может быть костный трансплантат , взятый из таза или трупной кости; или искусственный имплантат. ^{[ 4 ]} Медленный процесс соединения позвонков костным трансплантатом называется «слиянием». Иногда к позвонкам привинчивают титановую пластину или между позвонками используют винты для повышения стабильности во время сращения, особенно когда задействовано более одного диска. ^{[ нужна ссылка ]}

Помимо открытого подхода, недавно был также описан полный эндоскопический подход к ACDF. ^{[ 5 ]}

Восстановление

Операция требует кратковременного пребывания в клинике (от 1 до 3 дней) и постепенного восстановления от 1 до 6 недель. Однако технология продвинулась вперед, и ее можно выполнить с помощью «эндоскопической микродискэктомии», при этом пациент сможет продолжить свою нормальную жизнь через два дня. Пациенту может быть рекомендовано носить шейный бандаж или воротник (на срок до 8 недель), который служит для обеспечения правильного выравнивания позвоночника. Ношение корсета улучшает понимание позы и положения и помогает предотвратить движения (например, внезапный и/или чрезмерный изгиб или скручивание шеи), которые могут усугубить или замедлить процесс заживления. ^{[ нужна ссылка ]}

Особенно рекомендуется носить защитный шейный бандаж во время путешествий (например, в машине), сна, принятия душа или любых других действий, при которых пациент не может обеспечить правильное выравнивание позвоночника. Кроме того, может быть рекомендована физиотерапия и связанные с ней методы лечения (например, массаж, иглоукалывание), чтобы способствовать правильному заживлению, а также укрепить окружающие мышцы, которые могут взять на себя «работу» шейного корсета по обеспечению правильного выравнивания позвоночника при пациент начинает (примерно через 4–6 недель после операции) отказываться от шейного корсета. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Задеган С.А., Джазаери С.Б., Абеди А., Бонаки Х.Н., Ваккаро А.Р., Рахими-Мовагар В. (май 2018 г.). «Введение кортикостероидов для предотвращения осложнений переднего спондилодеза шейного отдела позвоночника: систематический обзор» . Глобальный журнал позвоночника . 8 (3): 286–302. дои : 10.1177/2192568217708776 . ПМЦ 5958478 . ПМИД 29796378 .
^ Задеган С.А., Абеди А., Джазаери С.Б., Насири Бонаки Х., Джазайери С.Б., Ваккаро А.Р., Рахими-Мовагар В. (август 2017 г.). «Костные морфогенетические белки при переднем сращении шейки матки: систематический обзор и метаанализ». Мировая нейрохирургия . 104 : 752–787. дои : 10.1016/j.wneu.2017.02.098 . ПМИД 28315798 .
^ Перейти обратно: ^а ^б
Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Североамериканское общество позвоночника , получено 25 марта 2013 г. , в котором цитируется
- Шульц, Дэниел Г. (1 июля 2008 г.). «Уведомления общественного здравоохранения (медицинские приборы) - Уведомление общественного здравоохранения FDA: опасные для жизни осложнения, связанные с рекомбинантным морфогенетическим белком человеческой кости при сращении шейного отдела позвоночника» . FDA.gov . Проверено 25 марта 2014 г.
- Ву, EJ (октябрь 2012 г.). «Рекомбинантный костный морфогенетический белок-2 человека: нежелательные явления, зарегистрированные в базе данных об опыте использования устройств производителя и пользователя» . Журнал позвоночника . 12 (10): 894–9. дои : 10.1016/j.spinee.2012.09.052 . ПМИД 23098616 .
^ Задеган С.А., Абеди А., Джазаери С.Б., Бонаки Х.Н., Ваккаро А.Р., Рахими-Мовагар В. (июнь 2017 г.). «Клиническое применение керамики при передней шейной дискэктомии и спондилодезе: обзор и обновленная информация» . Глобальный журнал позвоночника . 7 (4): 343–349. дои : 10.1177/2192568217699201 . ПМК 5546682 . ПМИД 28815162 .
^ Лим, КанТэк (2022). «Полная эндоскопическая передняя шейная дискэктомия и межтеловой спондилодез у больных шейной спондилотической миелопатией» . Журнал спинальной хирургии . 9 (4): 195. doi : 10.4103/joss.joss_57_22 . ISSN 0975-2625 .

Внешние ссылки

Передняя шейная дискэктомия

[:0-1] Перейти обратно: ^а ^б Задеган С.А., Джазаери С.Б., Абеди А., Бонаки Х.Н., Ваккаро А.Р., Рахими-Мовагар В. (май 2018 г.). «Введение кортикостероидов для предотвращения осложнений переднего спондилодеза шейного отдела позвоночника: систематический обзор» . Глобальный журнал позвоночника . 8 (3): 286–302. дои : 10.1177/2192568217708776 . ПМЦ 5958478 . ПМИД 29796378 .

[2] Задеган С.А., Абеди А., Джазаери С.Б., Насири Бонаки Х., Джазайери С.Б., Ваккаро А.Р., Рахими-Мовагар В. (август 2017 г.). «Костные морфогенетические белки при переднем сращении шейки матки: систематический обзор и метаанализ». Мировая нейрохирургия . 104 : 752–787. дои : 10.1016/j.wneu.2017.02.098 . ПМИД 28315798 .

[NASSfive-3] Перейти обратно: ^а ^б Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Североамериканское общество позвоночника , получено 25 марта 2013 г. , в котором цитируется
Шульц, Дэниел Г. (1 июля 2008 г.). «Уведомления общественного здравоохранения (медицинские приборы) - Уведомление общественного здравоохранения FDA: опасные для жизни осложнения, связанные с рекомбинантным морфогенетическим белком человеческой кости при сращении шейного отдела позвоночника» . FDA.gov . Проверено 25 марта 2014 г.

Ву, EJ (октябрь 2012 г.). «Рекомбинантный костный морфогенетический белок-2 человека: нежелательные явления, зарегистрированные в базе данных об опыте использования устройств производителя и пользователя» . Журнал позвоночника . 12 (10): 894–9. дои : 10.1016/j.spinee.2012.09.052 . ПМИД 23098616 .

[4] Шульц, Дэниел Г. (1 июля 2008 г.). «Уведомления общественного здравоохранения (медицинские приборы) - Уведомление общественного здравоохранения FDA: опасные для жизни осложнения, связанные с рекомбинантным морфогенетическим белком человеческой кости при сращении шейного отдела позвоночника» . FDA.gov . Проверено 25 марта 2014 г.

[5] Ву, EJ (октябрь 2012 г.). «Рекомбинантный костный морфогенетический белок-2 человека: нежелательные явления, зарегистрированные в базе данных об опыте использования устройств производителя и пользователя» . Журнал позвоночника . 12 (10): 894–9. дои : 10.1016/j.spinee.2012.09.052 . ПМИД 23098616 .

[4] Задеган С.А., Абеди А., Джазаери С.Б., Бонаки Х.Н., Ваккаро А.Р., Рахими-Мовагар В. (июнь 2017 г.). «Клиническое применение керамики при передней шейной дискэктомии и спондилодезе: обзор и обновленная информация» . Глобальный журнал позвоночника . 7 (4): 343–349. дои : 10.1177/2192568217699201 . ПМК 5546682 . ПМИД 28815162 .

[5] Лим, КанТэк (2022). «Полная эндоскопическая передняя шейная дискэктомия и межтеловой спондилодез у больных шейной спондилотической миелопатией» . Журнал спинальной хирургии . 9 (4): 195. doi : 10.4103/joss.joss_57_22 . ISSN 0975-2625 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]