Нервный корень
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2021 г. ) |
Нервный корешок ( лат . radix nervi ) — это начальный сегмент нерва, выходящего из центральной нервной системы . Нервные корешки можно разделить на:
- Корни черепных нервов : начальный или проксимальный сегмент одной из двенадцати пар черепных нервов, выходящих из центральной нервной системы из ствола головного мозга или самых высоких уровней спинного мозга .
- Корешки спинномозговых нервов : начальный или проксимальный сегмент одной из 31 пары спинномозговых нервов, выходящих из центральной нервной системы из спинного мозга . Каждый спинномозговой нерв представляет собой смешанный нерв, образованный объединением чувствительного дорсального корешка и двигательного вентрального корешка . [1] Это означает, что существует 62 пары дорсальных/вентральных корешков и, следовательно, всего 124 нервных корешка, каждый из которых происходит из пучка нервных корешков (или корневых нитей).
Корни черепно-мозговых нервов
[ редактировать ]Черепно-мозговые нервы берут начало непосредственно от поверхности головного мозга: два — от головного мозга и десять других — от ствола мозга . [2] Краниальные корешки отличаются от спинномозговых: некоторые из этих корешков не разделяются на отдельные чувствительные ( дорсальные ) и двигательные ( вентральные ) корешки, а могут выходить из одного сросшегося корня; [3] из одиннадцати черепно-мозговых нервов четыре выражают концепцию слияния. Остальные восемь нервных корешков выражают только один из двух типов связей. Пять из них являются исключительными двигательными корнями, а остальные три — сенсорными. [4]
Корешки спинномозговых нервов
[ редактировать ]Корешки спинномозговых нервов гораздо более однородны, чем черепные нервы : по одному отходят от каждого уровня позвоночного столба . Эти корни очень похожи друг на друга и образуют отдельные сенсорные и двигательные корешковые связи с центральной нервной системой. Все сенсорные нервы входят в колон как дорсальные нервные корешки, а двигательные нервы входят как вентральные корешки. [4] Они выражены равномерно по обеим сторонам каждого позвонка вдоль позвоночного столба.
Конкретные позвонки классифицируют корешки спинномозговых нервов, от которых они происходят. Они разделены на три отдела: шейный , грудной, поясничный и крестцовый. Шейный отдел разделен на восемь позвонков, называемых C1-C8. Грудной сегмент состоит из Т1-Т12; поясничный — L1-L5; и сакральный S1-S5. [5]
Боль и патологии
[ редактировать ]Повреждение нервных корешков может вызвать парез и паралич мышцы, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом . Это также может вызвать боль и онемение соответствующего дерматома . Частой причиной повреждения нервных корешков позвоночника являются поражения , такие как выпадение студенистого ядра , туберкулез позвоночника , онкологические заболевания воспалительные процессы , позвоночника . Синдромы боли в корешках, известные в просторечии как радикулит и ишиас , являются одними из наиболее распространенных симптомов, вызванных повреждением нервного корешка. Радикулопатию обычно называют «корневой». Помимо боли, повреждение нервов может привести к нарушению мышечного контроля. Обычно механическая дисфункция вызывается давлением на нервный корешок или шоком, затрагивающим как нижние конечности, так и корешки рук.
Первым признаком заболевания (иногда на несколько лет предшествующим возникновению корешкового синдрома) является ощущение боли в области шеи и плеч. Эта боль часто проявляется из-за переохлаждения , плохой осанки или эргономики во время работы или сна, резкого движения головой. Командные корни локализуются преимущественно в пределах трех нижних шейных корешков, а именно С5, С6 и С7.
Симптомы
[ редактировать ]- Вынужденное рефлекторное положение позвоночника
- Контрактура параспинальных мышц
- Уменьшение шейного лордоза
- Многочисленные болезненные точки по краям лезвия.
- Боль в затылке, наклоне головы
- Боль, иррадиирующая в верхнюю часть груди и область плеч.
- Положительный признак напряжения нервных корешков верхних конечностей
- Слабость, особенно при определенных видах деятельности
радикулопатия С5
[ редактировать ]- Ощущение боли по латеральной поверхности плеча пораженной стороны руки.
- Может обнаруживаться слабость иннервируемых мышц C5 (например, ромбовидных и дельтовидных мышц).
радикулопатия С6
[ редактировать ]- Ощущение боли по латеральному предплечью пораженной руки.
- Мышцы, иннервируемые C6, слабы (например, пронатор и супинатор предплечья, а также разгибатели запястья).
радикулопатия С7
[ редактировать ]- Ощущение боли вместе со средним пальцем пораженной руки
- Мышцы, иннервируемые C7, слабы (например, сгибатели запястья и разгибатели пальцев).
Уход
[ редактировать ]Лечение следует начинать как можно раньше, до того, как мышечный тонус повысится, что еще больше усилит боль. вытяжение Рекомендуется , чтобы разжать сжатые корни. Радикулопатия может быть вызвана грыжей студенистого ядра. Хирургическое вмешательство является последним средством, когда консервативная терапия неэффективна.
Радикулопатии нижних конечностей
[ редактировать ]Причиной является грыжа межпозвонкового диска , часто на одном нервном корешке. Первым признаком заболевания нервных корешков обычно является люмбаго , которое обычно возникает с периодами ремиссии. Время для развития полного корешкового синдрома может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Боль обычно усиливается постепенно, но может быть и внезапной. Холод вызывает сокращение мышц, что приводит к усилению ранее скрытых симптомов.
Симптомы
[ редактировать ]- Сколиоз
- Контрактура параспинальных мышц
- Уменьшение поясничного лордоза.
- Покалывание или онемение
- Повышенная чувствительность
- Другие воспалительные заболевания
радикулопатия L4
[ редактировать ]- Боль локализуется в передней части бедра и голени, иррадиирует во внутреннюю часть лодыжки, иногда в медиальный палец стопы.
- Иногда отказ четырехглавой мышцы и рефлекторная слабость.
радикулопатия L5
[ редактировать ]- Боль иррадиирует в боковую поверхность бедра и голени, по задней поверхности стопы и 1–3 пальцам стопы.
- Все рефлексы сохранены.
радикулопатия S1
[ редактировать ]- Боль иррадиирует в заднюю сторону бедра и голень в сторону лодыжки, иногда до четвертого пальца стопы.
- Ягодичные мышцы ослаблены.
- Трудно стоять на пальцах ног
Уход
[ редактировать ]Лечение может варьироваться в зависимости от характера и тяжести заболевания. Сдавление нервного корешка может вызвать корешковую боль с радикулопатией или без нее. В большинстве случаев симптомы сдавления нерва начнут улучшаться в течение 6–12 недель после консервативного лечения.
Для разблокировки нервного корешка в острой фазе рекомендуется применять тракцию и изометрическую мышечную релаксацию, и это должна быть первая процедура, выполняемая в случаях сильной боли. В тех случаях, когда манипуляцию проводить нежелательно или невозможно, инфильтрация может быть корневой. [ нужны разъяснения ] Для облегчения симптомов можно использовать противовоспалительные препараты. В остром периоде основная цель — восстановить правильную подвижность за счет уменьшения боли. К хирургическому вмешательству прибегают, когда другие методы не дают результатов, за исключением случаев, когда наблюдается паралич; в этих случаях операцию следует провести как можно скорее, чтобы избежать необратимого паралича мышц.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Блюменфельд, Хэл (2010). Нейроанатомия через клинические случаи (2-е изд.). Сандерленд: Sinauer Associates. п. 321. ИСБН 978-0-87893-058-6 .
- ↑ Сандерс, К. (30 марта 2019 г.). Краткое изложение черепно-мозговых нервов. Научи меня анатомии. https://teachmeanatomy.info/head/cranial-nerves/summary/
- ^ Хаган, Кэтрин (2012). Сравнительная анатомия и гистология . Академическая пресса: Пайпер М. Трейтинг, Сюзанна М. Динцис. ISBN 9780123813619 .
- ^ Перейти обратно: а б Бига Л., Доусон С., Харвелл А., Хопкинс Р., Кауфманн Дж., ЛеМастер М., . . . Руён, Дж. (unk). 13.3 Спинномозговые и черепно-мозговые нервы. Получено 20 ноября 2020 г. с https://open.oregonstate.education/aandp/chapter/13-3-spinal-and-cranial-nerves/ .
- ^ «Обзор нейрохирурга анатомии позвоночника и периферической нервной системы» . www.aans.org . Проверено 17 декабря 2020 г.