✖


Jump to content

Люмбаго

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено с Люмбаго )

Люмбаго
Другие имена Боль в пояснице, люмбаго
Расположение поясничной области (розовый) по отношению к скелету человека
Произношение
Специальность Ортопедия , ревматология , реабилитационная медицина
Обычное начало от 20 до 40 лет [ 1 ]
Продолжительность ~65% поправляются за 6 недель. [ 2 ]
Типы Острый (менее 6 недель), субхронический (от 6 до 12 недель), хронический (более 12 недель) [ 3 ]
Причины Обычно неспецифическая, иногда значительная основная причина [ 1 ] [ 4 ]
Метод диагностики Медицинская визуализация (если есть красные флажки ) [ 5 ]
Уход Продолжение нормальной активности, немедикаментозное лечение, НПВП. [ 2 ] [ 6 ]
Частота ~25% в любой месяц [ 7 ] [ 8 ]

Боль в пояснице или люмбаго — это распространенное мышцы, нервы и кости спины заболевание, затрагивающее , между нижним краем ребер и нижней складкой ягодиц. Боль может варьироваться от тупой постоянной боли до внезапного резкого ощущения. [ 4 ] Боль в пояснице можно классифицировать по продолжительности как острую (продолжительностью менее 6 недель), субхроническую (от 6 до 12 недель) или хроническую (более 12 недель). [ 3 ] Состояние может быть дополнительно классифицировано в зависимости от основной причины как механическая, немеханическая или отраженная боль . [ 5 ] Симптомы болей в пояснице обычно улучшаются в течение нескольких недель с момента их возникновения, при этом 40–90% людей выздоравливают через шесть недель. [ 2 ]

В большинстве эпизодов боли в пояснице конкретная основная причина не выявляется и даже не ищется, при этом считается, что боль возникает из-за механических проблем, таких как напряжение мышц или суставов . [ 1 ] [ 4 ] Если боль не проходит при консервативном лечении или сопровождается «красными флажками», такими как необъяснимая потеря веса, лихорадка или значительные проблемы с ощущением или движением, может потребоваться дальнейшее обследование для выявления серьезной основной проблемы. [ 5 ] В большинстве случаев инструменты визуализации, такие как рентгеновская компьютерная томография, бесполезны или не рекомендуются при болях в пояснице, которые длятся менее 6 недель (без тревожных сигналов) и несут свои риски. [ 9 ] Несмотря на это, использование методов визуализации при болях в пояснице увеличилось. [ 10 ] Некоторые боли в пояснице вызваны повреждением межпозвоночных дисков , и тест на подъем прямой ноги полезен для выявления этой причины. [ 5 ] У людей с хронической болью система обработки боли может работать со сбоями, вызывая сильную боль в ответ на несерьезные события. [ 11 ] Хроническая неспецифическая боль в пояснице (ХНБСБ) — широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое влияет не только на организм, но также на социальный и экономический статус человека. Людям с CNSLBP было бы очень полезно пройти обследование на наличие генетических проблем, нездорового образа жизни и привычек, а также психосоциальных факторов помимо проблем с опорно-двигательным аппаратом. [ 12 ]

Симптомы болей в пояснице обычно улучшаются в течение нескольких недель с момента их возникновения, при этом 40–90% людей выздоравливают через шесть недель. [ 2 ] Нормальную деятельность следует продолжать настолько, насколько позволяет боль. [ 2 ] Рекомендуется первоначальное лечение с помощью немедикаментозных методов лечения. [ 6 ] Немедикаментозные методы лечения включают поверхностное тепло , массаж , иглоукалывание или манипуляции на позвоночнике . [ 6 ] Если они недостаточно эффективны, НПВП . рекомендуются [ 6 ] Для тех, у кого не наступает улучшение при обычном лечении, доступен ряд других вариантов. Опиоиды могут быть полезны, если простых обезболивающих недостаточно, но их обычно не рекомендуют из-за побочных эффектов. [ 13 ] включая высокий уровень зависимости, случайной передозировки и смертности. [ 14 ] Хирургическое вмешательство может быть полезным для людей с хронической болью, связанной с диском, инвалидностью или стенозом позвоночника . [ 15 ] [ 16 ] В других случаях неспецифической боли в пояснице не было обнаружено явной пользы от хирургического вмешательства. [ 15 ] Боль в пояснице часто влияет на настроение, которое можно улучшить с помощью психологической помощи или антидепрессантов . [ 17 ] [ 18 ] Кроме того, существует множество методов альтернативной медицины , но недостаточно доказательств, чтобы с уверенностью рекомендовать их. [ 19 ] Доказательства в хиропрактики пользу [ 20 ] и манипуляции на позвоночнике неоднозначны. [ 19 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]

Примерно 9–12% людей (632 миллиона человек) испытывают боли в пояснице в любой момент времени. [ 24 ] и почти 25% сообщают, что имели это в какой-то момент в течение любого месячного периода. [ 7 ] [ 8 ] Около 40% людей в какой-то момент жизни испытывают боли в пояснице. [ 7 ] этот показатель достигает 80% по оценкам, среди жителей развитых стран . [ 25 ] Боль в пояснице является основной причиной потери производительности, прогулов, инвалидности и досрочного выхода на пенсию во всем мире. [ 24 ] Трудности чаще всего начинаются в возрасте от 20 до 40 лет. [ 1 ] Мужчины и женщины страдают в равной степени. [ 4 ] Боль в пояснице чаще встречается среди людей в возрасте от 40 до 80 лет, при этом ожидается, что общее число заболевших будет увеличиваться по мере старения населения. [ 7 ]

Продолжительность: 11 минут 6 секунд.
Видео объяснение

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Обычно острая боль в пояснице возникает после движений, связанных с подъемом, скручиванием или наклоном вперед. Симптомы могут начаться вскоре после движения или после пробуждения на следующее утро. Описание симптомов может варьироваться от болезненности в определенной точке до диффузной боли. Оно может ухудшаться, а может и не ухудшаться при определенных движениях, например, при поднятии ноги, или в положениях, например при сидении или стоянии. боль, иррадиирующая вниз по ногам (ишиас ) Может присутствовать . Первый опыт острой боли в пояснице обычно приходится на возраст от 20 до 40 лет. Зачастую это первая причина обращения к врачу во взрослом возрасте. [ 1 ] Рецидивирующие эпизоды встречаются более чем у половины людей. [ 26 ] причем повторные эпизоды обычно более болезненны, чем первый. [ 1 ]

Наряду с болью в пояснице могут возникнуть и другие проблемы. Хроническая боль в пояснице связана с проблемами сна, включая увеличение времени, необходимого для засыпания, нарушения во время сна, меньшую продолжительность сна и меньшую удовлетворенность сном. [ 27 ] Кроме того, у большинства людей с хронической болью в пояснице наблюдаются симптомы депрессии. [ 17 ] или тревога . [ 19 ]

Причины

[ редактировать ]
Грыжа межпозвоночного диска, видимая на МРТ, одна из возможных причин болей в пояснице.

Боль в пояснице – это не конкретное заболевание, а скорее жалоба, которая может быть вызвана большим количеством основных проблем различной степени серьезности. [ 28 ] Большинство болей в пояснице не имеют четкой причины. [ 1 ] но считается, что это результат несерьезных проблем с мышцами или скелетом, таких как растяжения или перенапряжения . [ 29 ] Ожирение, курение, увеличение веса во время беременности, стресс , плохое физическое состояние и неправильное положение во время сна также могут способствовать возникновению болей в пояснице. [ 29 ] Нет единого мнения относительно того, являются ли осанка позвоночника или определенные физические нагрузки причинными факторами. [ 30 ] Полный список возможных причин включает в себя множество менее распространенных состояний. [ 5 ] Физические причины могут включать остеоартрит , дисков дегенерацию межпозвонковых перелом или грыжу межпозвонкового диска , позвонка(е) (например, вследствие остеопороза ) или, реже, инфекцию или опухоль позвоночника. [ 31 ]

Женщины могут испытывать острую боль в пояснице из-за заболеваний, влияющих на женскую репродуктивную систему, включая эндометриоз , кисты яичников , рак яичников или миому матки . [ 32 ] Почти половина всех беременных женщин жалуются на боль в пояснице во время беременности из-за изменений осанки и центра тяжести, вызывающих растяжение мышц и связок. [ 33 ]

Боль в пояснице можно разделить на четыре основные категории:

Патофизиология

[ редактировать ]

Задние конструкции

[ редактировать ]
Поясничный отдел относительно остального отдела позвоночника
Пять поясничных позвонков определяют нижнюю часть спины.
Нервные и костные компоненты позвонков
Структуры, окружающие и поддерживающие позвонки, могут быть источниками болей в пояснице.

Поясничный отдел (или поясница) — это область между нижними ребрами и ягодичной складкой, которая включает пять поясничных позвонков (L1–L5) и крестец. Между этими позвонками находятся фиброзно-хрящевые диски , которые действуют как подушки, предотвращая трение позвонков друг о друга и в то же время защищая спинной мозг . Нервы выходят из спинного мозга и направляются в него через определенные отверстия между позвонками, получая сенсорную информацию и отправляя сообщения мышцам. Стабильность позвоночника обеспечивают связки и мышцы спины и живота. Мелкие суставы, называемые фасеточные суставы, ограничивают и направляют движение позвоночника. [ 35 ]

Многораздельные мышцы проходят вверх и вниз вдоль задней части позвоночника и важны для поддержания позвоночника прямым и устойчивым во время многих распространенных движений, таких как сидение, ходьба и подъем тяжестей. [ 11 ] Проблема с этими мышцами часто возникает у людей с хронической болью в пояснице, поскольку боль в спине заставляет человека неправильно использовать мышцы спины, пытаясь избежать боли. [ 36 ] Проблема с многораздельными мышцами сохраняется даже после того, как боль утихла, и, вероятно, является важной причиной возвращения боли. [ 36 ] Обучение людей с хронической болью в пояснице использованию этих мышц рекомендуется в рамках программы восстановления. [ 36 ]

Межпозвоночный диск имеет студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом . [ 37 ] В нормальном, неповрежденном состоянии большая часть диска не обслуживается ни кровеносной , ни нервной системой — кровь и нервы выходят только за пределы диска. [ 37 ] Специализированные клетки, которые могут выжить без прямого кровоснабжения, находятся внутри диска. [ 37 ] Со временем диски теряют гибкость и способность поглощать физические нагрузки. [ 28 ] Это снижение способности справляться с физическими нагрузками увеличивает нагрузку на другие части позвоночника, вызывая утолщение связок позвоночника и развитие костных разрастаний на позвонках. [ 28 ] В результате остается меньше места, через которое могут проходить спинной мозг и нервные корешки. [ 28 ] Когда диск дегенерирует в результате травмы или заболевания, структура диска меняется: кровеносные сосуды и нервы могут врастать в его внутреннюю часть и/или грыжа диска может давить непосредственно на нервный корешок. [ 37 ] Любое из этих изменений может привести к боли в спине. [ 37 ]

Болевые ощущения

[ редактировать ]

Боль – это, как правило, неприятное чувство в ответ на событие , которое либо повреждает, либо потенциально может повредить ткани организма. Процесс ощущения боли состоит из четырех основных этапов: трансдукция , передача, восприятие и модуляция . [ 11 ] Нервные клетки, распознающие боль, имеют тела, расположенные в ганглиях дорсальных корешков , и волокна, которые передают эти сигналы в спинной мозг. [ 38 ] Процесс ощущения боли начинается, когда событие, вызывающее боль, активирует окончания соответствующих сенсорных нервных клеток . Этот тип клеток преобразует событие в электрический сигнал путем трансдукции. Несколько различных типов нервных волокон осуществляют передачу электрического сигнала от передающей клетки к заднему рогу спинного мозга , оттуда к стволу мозга , а затем от ствола мозга к различным частям мозга, таким как таламус. и лимбическая система . В мозгу болевые сигналы обрабатываются и учитываются в процессе восприятия боли . Посредством модуляции мозг может изменить отправку дальнейших нервных импульсов, уменьшая или увеличивая высвобождение нейротрансмиттеров . [ 11 ]

Части системы болевых ощущений и обработки могут работать неправильно; создание чувства боли при отсутствии внешней причины, сигнализация слишком сильной боли по определенной причине или сигнализация боли от обычно безболезненного события. Кроме того, механизмы модуляции боли могут работать неправильно. Эти явления связаны с хронической болью. [ 11 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Поскольку структура поясницы сложна, сообщения о боли субъективны и зависят от социальных факторов, диагноз боли в пояснице не является простым. [ 5 ] Хотя большая часть болей в пояснице вызвана проблемами мышц и суставов, эту причину следует отделять от неврологических проблем, опухолей позвоночника, переломов позвоночника и инфекций, среди прочего. [ 3 ] [ 1 ] Код боли в пояснице по МКБ 10 — M54.5.

Классификация

[ редактировать ]

Существует несколько способов классификации болей в пояснице, но нет единого мнения о том, какой из них лучше. [ 5 ] Существует три основных типа боли в пояснице по причине: механическая боль в спине (включая неспецифические напряжения опорно-двигательного аппарата, грыжи межпозвоночных дисков , сдавление нервных корешков , дегенеративные заболевания дисков или суставов , а также перелом позвонка), немеханическая боль в спине ( опухоли , воспалительные состояния, такие как (например, спондилоартрит и инфекции), а также боли, исходящие от внутренних органов ( заболевания желчного пузыря , камни в почках , инфекции почек , аневризма аорты и другие). [ 5 ] В основе большинства случаев (около 90% и более) лежат механические или скелетно-мышечные проблемы. [ 5 ] [ 39 ] и из них у большинства (около 75%) не установлена ​​конкретная причина, но считается, что они вызваны растяжением мышц или повреждением связок. [ 5 ] [ 39 ] В редких случаях жалобы на боли в пояснице являются результатом системных или психологических проблем, таких как фибромиалгия и соматоформные расстройства . [ 39 ]

Боль в пояснице можно классифицировать на основе признаков и симптомов. Диффузная боль, не изменяющаяся в ответ на отдельные движения, и локализующаяся в пояснице, не иррадиирующая за пределы ягодиц , относится к неспецифической , наиболее распространенной классификации. [ 5 ] Боль, иррадиирующая в ногу ниже колена, локализуется с одной стороны (при грыже диска) или с обеих сторон (при стенозе позвоночника), а интенсивность изменения в ответ на определенные положения или маневры носит корешковый характер , делая до 7% случаев. [ 5 ] Боль, которая сопровождается тревожными сигналами, такими как травма, лихорадка, рак в анамнезе или значительная мышечная слабость, может указывать на более серьезную проблему и классифицируется как требующая срочного или специализированного внимания . [ 5 ]

Симптомы также можно классифицировать по продолжительности как острые, субхронические (также известные как подострые) или хронические. Конкретная продолжительность, необходимая для удовлетворения каждого из этих требований, не является общесогласованной, но обычно боль продолжительностью менее шести недель классифицируется как острая , боль продолжительностью от шести до двенадцати недель — субхроническая , а более двенадцати недель — хроническая . [ 3 ] Лечение и прогноз могут меняться в зависимости от продолжительности симптомов.

Красные флаги

[ редактировать ]
Красные флажки — это предупреждающие знаки, которые могут указывать на более серьезную проблему.
Красный флаг [ 40 ] Возможная причина [ 1 ]
Предыдущая история рака Рак
Непреднамеренная потеря веса
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником. Кауда
лошадь
синдром
Значительная двигательная слабость.
или сенсорные проблемы
Потеря чувствительности в
ягодицы ( седловидная анестезия )
Серьезная травма, связанная с возрастом Перелом
Хроническое применение кортикостероидов
Остеопороз
Сильная боль после поясничного отдела.
операция в прошлом году 		Инфекция
Высокая температура
Инфекция мочевыводящих путей
Иммуносупрессия
Внутривенное употребление наркотиков

Наличие определенных признаков, называемых красными флажками , указывает на необходимость дальнейшего обследования для выявления более серьезных проблем, которые могут потребовать немедленного или специфического лечения. [ 5 ] [ 41 ] Наличие красного флага не означает, что существует серьезная проблема. Это только наводит на размышления, [ 42 ] [ 43 ] и у большинства людей с красными флажками нет серьезных проблем. [ 3 ] [ 1 ] Если тревожных сигналов нет, проведение диагностической визуализации или лабораторных исследований в течение первых четырех недель после появления симптомов не принесет пользы. [ 5 ]

Полезность многих тревожных сигналов плохо подтверждается фактами. [ 44 ] [ 42 ] Наиболее полезными для обнаружения перелома являются: пожилой возраст, использование кортикостероидов и значительная травма, особенно если она приводит к появлению пятен на коже. [ 44 ] Лучшим показателем наличия рака является его анамнез. [ 44 ]

Если другие причины исключены, людей с неспецифической болью в пояснице обычно лечат симптоматически, без точного определения причины. [ 3 ] [ 1 ] Могут оказаться полезными усилия по выявлению факторов, которые могут осложнить постановку диагноза, таких как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или планы, касающиеся страховых выплат. [ 5 ]

Тесты

[ редактировать ]
Тест с поднятием прямой ноги может выявить боль, возникающую из-за грыжи межпозвоночного диска. При необходимости визуализация, такая как МРТ, может предоставить четкую информацию о причинах боли в спине, связанных с диском (показана грыжа диска L4–L5).

Визуализация показана при наличии тревожных сигналов, продолжающихся неврологических симптомов, которые не проходят, а также при продолжающейся или усиливающейся боли. [ 5 ] В частности, раннее использование методов визуализации (МРТ или КТ) рекомендуется при подозрении на рак, инфекцию или синдром конского хвоста . [ 5 ] МРТ немного лучше, чем КТ, для выявления заболеваний дисков; обе технологии одинаково полезны для диагностики спинального стеноза. [ 5 ] Полезны лишь несколько физических диагностических тестов. [ 5 ] Проба с поднятием прямой ноги почти всегда положительна у пациентов с грыжей диска. [ 5 ] а поясничная провокационная дискография может быть полезна для выявления конкретного диска, вызывающего боль у людей с хронической сильной болью в пояснице. [ 45 ] Терапевтические процедуры, такие как блокада нервов, также могут использоваться для определения конкретного источника боли. [ 5 ] Некоторые данные подтверждают использование инъекций фасеточных суставов , трансформальных эпидуральных инъекций и крестцово-подвздошных инъекций в качестве диагностических тестов. [ 5 ] Большинство других физических тестов, таких как оценка сколиоза , мышечной слабости или истощения, а также нарушений рефлексов, малоэффективны. [ 5 ]

Жалобы на боли в пояснице являются одной из наиболее частых причин обращения людей к врачам. [ 46 ] [ 47 ] Если боль длилась всего несколько недель, она, скорее всего, утихнет сама по себе. [ 48 ] человека Таким образом, если история болезни и физическое обследование не указывают на конкретное заболевание в качестве причины, медицинские общества не рекомендуют проводить визуализирующие исследования, такие как рентген , компьютерная томография и МРТ . [ 47 ] Люди могут захотеть провести такие тесты, но, если нет тревожных сигналов, [ 49 ] [ 50 ] они ненужны для здоровья . [ 46 ] [ 48 ] Рутинная визуализация увеличивает затраты, связана с более высокой частотой хирургических вмешательств без общей пользы. [ 51 ] [ 52 ] и используемое излучение может быть вредным для здоровья. [ 51 ] Менее 1% визуализирующих тестов определяют причину проблемы. [ 46 ] Визуализация также может выявить безобидные отклонения, побуждая людей обращаться за дополнительным ненужным тестированием или беспокоиться. [ 46 ] Несмотря на это, с 1994 по 2006 год количество МРТ поясничной области увеличилось более чем на 300% среди получателей медицинской помощи в США. [ 10 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Упражнения сами по себе или вместе с обучением, по-видимому, полезны для предотвращения болей в пояснице. [ 53 ] [ 54 ] Упражнения также, вероятно, эффективны для предотвращения рецидивов у людей, страдающих от боли, продолжающейся более шести недель. [ 55 ] При оценке хронической боли в пояснице в обзоре 2007 года был сделан вывод, что жесткий матрас с меньшей вероятностью облегчит боль по сравнению с матрасом средней жесткости. [ 56 ] в то время как обзор 2020 года показал, что исследований было недостаточно, чтобы прокомментировать жесткость матраса. [ 57 ] Практически нет доказательств того, что ремни для спины более полезны в предотвращении болей в пояснице, чем обучение правильной технике подъема тяжестей. [ 53 ] [ 54 ] Стельки для обуви не помогают предотвратить боли в пояснице. [ 53 ] [ 58 ] [ 54 ]

Исследования доказали, что вмешательства, направленные на уменьшение боли и функциональной инвалидности, должны сопровождаться психологическими вмешательствами для улучшения мотивации пациента и его отношения к выздоровлению. Информирование о травме и о том, как она может повлиять на психическое здоровье человека, так же важно, как и физическая реабилитация. Однако все эти вмешательства должны осуществляться в сочетании со структурированной программой лечебных упражнений и помощью квалифицированного физиотерапевта. [ 12 ]

Управление

[ редактировать ]

У большинства людей с острой или подострой болью в пояснице состояние со временем улучшается независимо от лечения. [ 6 ] Часто в течение первого месяца наблюдается улучшение. [ 6 ] Хотя страх у тех, кто страдает от болей в пояснице, часто приводит к избеганию активности, выяснилось, что это приводит к большей инвалидности. [ 54 ] Рекомендации включают сохранение активности, избегание действий, которые усиливают боль, и понимание того, как самостоятельно лечить симптомы. [ 6 ] Лечение боли в пояснице зависит от того, какая из трех основных категорий является причиной: механические проблемы, немеханические проблемы или отраженная боль. [ 59 ] При острой боли, вызывающей лишь легкие или умеренные проблемы, целью является восстановление нормальной функции, возвращение человека к работе и минимизация боли. Состояние обычно не является серьезным, проходит без особых усилий, а выздоровлению помогают попытки как можно скорее вернуться к нормальной деятельности, не допуская боли. [ 3 ] Предоставление людям навыков преодоления трудностей посредством подтверждения этих фактов полезно для ускорения выздоровления. [ 1 ]

Людям с субхроническими или хроническими болями в пояснице могут помочь многопрофильные программы лечения. [ 60 ] Рекомендуется первоначальное лечение с помощью немедикаментозного лечения. [ 6 ] Немедикаментозные методы лечения включают поверхностное тепло , массаж , иглоукалывание или манипуляции на позвоночнике . [ 6 ] Если они недостаточно эффективны, НПВП . рекомендуются [ 6 ] Ацетаминофен и системные стероиды не рекомендуются, поскольку оба препарата не эффективны для уменьшения боли при острой или подострой боли в пояснице. [ 6 ]

Лечебная стабилизация поясничного отдела позвоночника и мануальная терапия показали уменьшение болевых симптомов у пациентов. Эффекты мануальной терапии и стабилизации оказывают аналогичное воздействие на боли в пояснице, которые перевешивают эффекты общих упражнений. [ 61 ] Наиболее эффективными видами упражнений для облегчения симптомов боли в пояснице являются укрепление корпуса и смешанные типы упражнений. Подходящим типом упражнений является программа аэробных упражнений по 12 часов в течение 8 недель. [ 62 ]

Дистресс, вызванный болью в пояснице, в значительной степени способствует общей боли и инвалидности. Поэтому могут быть полезны стратегии лечения, направленные на изменение убеждений и поведения, такие как когнитивно-поведенческая терапия. [ 54 ]

Доступ к медицинской помощи, рекомендованной в медицинских руководствах, значительно отличается от той помощи, которую получает большинство людей с болями в пояснице во всем мире. Это связано с такими факторами, как наличие, доступ и модели оплаты (например, страхование, системы здравоохранения). [ 63 ]

Физическое управление

[ редактировать ]

Лечение острой боли в пояснице

[ редактировать ]

Было рекомендовано увеличение общей физической активности, но при использовании для лечения острого эпизода боли не было обнаружено четкой связи с болью, инвалидностью или возвращением к работе. [ 55 ] [ 64 ] [ 65 ] При острой боли доказательства низкого и среднего качества подтверждают ходьбу. [ 66 ] Аэробные упражнения, такие как прогрессивная ходьба, полезны при подострой и острой боли в пояснице, настоятельно рекомендуются при хронической боли в пояснице и рекомендуются после операции. [ 57 ] Направленные упражнения, направленные на ограничение боли в пояснице, рекомендуются при подострой, хронической и корешковой боли в пояснице. Эти упражнения эффективны только в том случае, если они ограничивают боль в пояснице. [ 57 ] Программы упражнений, включающие только растяжку, не рекомендуются при острой боли в пояснице. Растяжка, особенно при ограниченном диапазоне движений , может препятствовать дальнейшему прогрессу лечения, например, ограничению силы и упражнений. [ 57 ] Йога и тай-чи не рекомендуются при острой или подострой боли в пояснице, но рекомендуются при хронической боли в спине. [ 57 ]

Лечение по методу Маккензи в некоторой степени эффективно при рецидивирующих острых болях в пояснице, однако его польза в краткосрочной перспективе не представляется существенной. [ 1 ] Имеются предварительные данные в поддержку использования тепловой терапии при острой и субхронической боли в пояснице. [ 67 ] но мало доказательств использования терапии теплом или холодом при хронической боли. [ 68 ] Слабые данные свидетельствуют о том, что привязные ремни могут уменьшить количество пропущенных рабочих дней, но нет никаких оснований полагать, что они помогают облегчить боль. [ 69 ] Ультразвуковая и ударно-волновая терапия неэффективны и поэтому не рекомендуются. [ 70 ] [ 71 ] Поясничная тракция неэффективна в качестве вмешательства при корешковой боли в пояснице. [ 72 ] Также неясно, являются ли поясничные опоры эффективным лечебным вмешательством. [ 73 ]

Лечение хронической боли в пояснице

Лечебная физкультура эффективна для уменьшения боли и улучшения физических функций, силы мышц туловища и психического здоровья у людей с хронической болью в пояснице. [ 74 ] Это также улучшает долгосрочную функцию [ 68 ] и, по-видимому, снижает частоту рецидивов в течение шести месяцев после завершения программы. [ 75 ] Наблюдаемый эффект лечения упражнениями по сравнению с отсутствием лечения, обычным уходом или плацебо приводил к уменьшению боли (доказательства низкой определенности), но улучшения были небольшими в отношении результатов функциональных ограничений (доказательства умеренной определенности). [ 74 ] Нет никаких доказательств того, что один конкретный тип ЛФК более эффективен, чем другой. [ 76 ] [ 77 ] поэтому форма используемых упражнений может зависеть от предпочтений пациента или практикующего врача, их доступности и стоимости. Техника Александера оказывается полезной при хронической боли в спине. [ 78 ] и есть некоторые доказательства, подтверждающие небольшую пользу от занятий йогой . [ 79 ] [ 80 ] Если у человека с хронической болью в пояснице есть мотивация, рекомендуется использовать йогу и тай-чи в качестве лечения, но это не рекомендуется для лечения острой или подострой боли в пояснице. [ 57 ] Упражнения по контролю моторики, которые включают управляемые движения и использование нормальных мышц во время простых задач, которые затем переходят в более сложные задачи, уменьшают боль и улучшают функционирование на срок до 20 недель, но разница была незначительной по сравнению с мануальной терапией и другими формами упражнений. [ 81 ] Упражнения по контролю моторики в сочетании с мануальной терапией также приводят к аналогичному снижению интенсивности боли по сравнению с тренировками по общей силе и кондиции, но только последние также улучшают мышечную выносливость и силу, одновременно снижая инвалидность, о которой сообщают сами пациенты. [ 82 ] Водная терапия рекомендуется в качестве варианта людям с другими ранее существовавшими заболеваниями, такими как сильное ожирение , дегенеративные заболевания суставов или другие состояния, ограничивающие прогрессивную ходьбу. Водная терапия рекомендуется при хронической и подострой боли в пояснице у людей с уже существующим заболеванием. Водная терапия не рекомендуется людям, у которых нет ранее существовавших заболеваний, ограничивающих их прогрессивную ходьбу. [ 57 ] Существуют доказательства низкого и среднего качества, которые подтверждают, что пилатес при болях в пояснице уменьшает боль и снижает инвалидность. [ 57 ] [ 83 ] однако нет убедительных доказательств того, что пилатес лучше любого другого вида упражнений при болях в пояснице. [ 83 ]

Пациенты с хронической болью в пояснице, получающие многопрофильные программы биопсихосоциальной реабилитации (MBR), вероятно, будут испытывать меньшую боль и инвалидность, чем те, кто получает обычный уход или физическое лечение. MBR также оказывает положительное влияние на трудовой статус пациента по сравнению с физическим лечением. Эффекты имеют скромную величину и должны быть сбалансированы с требованиями времени и ресурсов программ MBR. [ 84 ]

Стимуляция периферических нервов , минимально инвазивная процедура, может быть полезна в случаях хронической боли в пояснице, которая не поддается другим мерам, хотя доказательства, подтверждающие ее, не являются убедительными, и она не эффективна при боли, иррадиирующей в ногу. [ 85 ] Доказательства использования стелек для обуви в качестве лечения неубедительны. [ 58 ] Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) не оказалась эффективной при хронической боли в пояснице. [ 86 ] Было проведено мало исследований, подтверждающих использование тренажеров для разгибания поясницы, поэтому они не рекомендуются. [ 57 ]

Лекарства

[ редактировать ]

Если первоначальное лечение с помощью немедикаментозных методов лечения оказывается недостаточным, можно рекомендовать медикаментозное лечение. [ 6 ] Поскольку обезболивающие эффективны лишь отчасти, ожидания относительно их пользы могут отличаться от реальности, и это может привести к снижению удовлетворенности. [ 17 ]

В первую очередь обычно назначают ацетаминофен (парацетамол), НПВП (но не аспирин) или релаксанты скелетных мышц , и этого достаточно для большинства людей. [ 17 ] [ 6 ] [ 87 ] Считается, что польза от НПВП невелика. [ 88 ] [ 89 ] но он более эффективен, чем ацетаминофен (парацетамол), который может быть не более эффективным, чем плацебо, в улучшении боли, качества жизни или функций. [ 90 ] [ 91 ] Однако НПВП несут больший риск побочных эффектов, включая почечную недостаточность , язву желудка и, возможно, проблемы с сердцем , поэтому их используют в минимальной эффективной дозировке в течение как можно более короткого времени. [ 54 ] НПВП доступны в нескольких различных классах; нет никаких доказательств, подтверждающих преимущества использования ингибиторов ЦОГ-2 по сравнению с любым другим классом НПВП. [ 88 ] [ 17 ] [ 92 ] С точки зрения безопасности лучшим вариантом может быть напроксен . [ 93 ] Мышечные релаксанты могут быть полезными. [ 17 ]

Системные кортикостероиды иногда рекомендуются при болях в пояснице и могут иметь небольшую краткосрочную пользу при корешковых болях в пояснице, однако польза при нерадикулярных болях в спине, а также оптимальная доза и продолжительность лечения неясны. [ 94 ]

В 2022 году CDC выпустил рекомендации по назначению опиоидов для лечения хронической боли. [ 13 ] В нем говорится, что употребление опиоидов не является предпочтительным методом лечения хронической боли из-за чрезмерных рисков, включая высокий риск зависимости, случайной передозировки и смерти. [ 14 ] Группы специалистов советуют не использовать опиоиды в течение длительного времени при хронической боли в пояснице. [ 17 ] [ 95 ] кратковременное применение опиоидов , таких как морфин . Если боль не купируется должным образом, можно предложить [ 96 ] [ 17 ] хотя последствия боли в пояснице в долгосрочной перспективе хуже. [ 54 ] Если это предписано, у человека и его врача должен быть реалистичный план прекращения его использования в случае, если риски перевешивают пользу. [ 97 ] Эти лекарства несут риск привыкания, могут иметь негативное взаимодействие с другими лекарствами и имеют больший риск побочных эффектов, включая головокружение, тошноту и запор. [ 17 ] Лечение опиоидами хронической боли в пояснице увеличивает риск пожизненного употребления запрещенных наркотиков [ 98 ] а эффект длительного применения опиоидов при болях в пояснице неизвестен. [ 99 ] Для пожилых людей с хронической болью опиоиды могут использоваться у тех, для кого НПВП представляют слишком большой риск, в том числе у людей с диабетом, проблемами желудка или сердца. Они также могут быть полезны для избранной группы людей с нейропатической болью . [ 100 ]

Антидепрессанты могут быть эффективны для лечения хронической боли, связанной с симптомами депрессии, но они имеют риск побочных эффектов. [ 17 ] Хотя противосудорожные препараты габапентин , прегабалин и топирамат иногда используются при хронической боли в пояснице, данные не подтверждают их пользу. [ 101 ] системных пероральных стероидов при болях в пояснице не доказана. Эффективность [ 1 ] [ 17 ] Инъекции в фасеточные суставы и инъекции стероидов в диски не оказались эффективными у пациентов с постоянной, неирадиирующей болью; однако их можно рассмотреть у пациентов с постоянной болью в седалищном нерве. [ 102 ] Эпидуральные инъекции кортикостероидов обеспечивают небольшое и сомнительное краткосрочное улучшение у пациентов с ишиасом, но не приносят долгосрочной пользы. [ 103 ] Есть также опасения по поводу потенциальных побочных эффектов. [ 104 ]

Операция

[ редактировать ]

Хирургическое вмешательство может быть полезно тем, у кого грыжа межпозвоночного диска вызывает сильную боль, иррадиирующую в ногу, значительную слабость ног, проблемы с мочевым пузырем или потерю контроля над кишечником. [ 15 ] Это также может быть полезно людям со стенозом позвоночного канала . [ 16 ] В отсутствие этих проблем нет четких доказательств пользы хирургического вмешательства. [ 15 ]

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ногах) может облегчить боль раньше, чем консервативное лечение. [ 15 ] Дискэктомия дает лучшие результаты через один год, но не через четыре-десять лет. [ 15 ] Не было доказано, что менее инвазивная микродискэктомия приводит к другим результатам, чем обычная дискэктомия. [ 15 ] Для большинства других состояний недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации по хирургическим вариантам. [ 15 ] Долгосрочный эффект хирургического вмешательства на остеохондроз не ясен. [ 15 ] Менее инвазивные хирургические варианты сокращают время восстановления, но доказательств эффективности недостаточно. [ 15 ]

Для пациентов с болью, локализованной в нижней части спины из-за дегенерации диска, убедительные доказательства подтверждают, что спондилодез приравнивается к интенсивной физиотерапии и немного лучше, чем нехирургические методы низкой интенсивности. [ 16 ] Спондилодез можно рассмотреть для пациентов с болями в пояснице из- за приобретенного смещения позвонка , которые не улучшаются при консервативном лечении. [ 15 ] хотя лишь немногие из тех, кто перенес спондилодез, получают хорошие результаты, [ 16 ] и может не быть клинически значимой разницы между заменой диска и операцией по спондилодезу. [ 105 ] Существует ряд различных хирургических процедур для достижения сращения, но нет четких доказательств того, что один из них лучше других. [ 106 ] Добавление устройств для спинальных имплантатов во время спондилодеза увеличивает риск, но не обеспечивает дополнительного улучшения боли или функции. [ 10 ] Стимуляция спинного мозга с использованием имплантированных электродов не подтверждена доказательствами из-за потенциальных рисков и затрат. [ 107 ]

Альтернативная медицина

[ редактировать ]

Неясно, полезны ли альтернативные методы лечения нехронических болей в спине. [ 108 ] Хиропрактика или манипуляционная терапия позвоночника (СМТ) оказываются столь же эффективными, как и другие рекомендуемые методы лечения. [ 109 ] [ 110 ] [ 22 ] Национальные рекомендации различаются: некоторые не рекомендуют ЗПТ, некоторые описывают манипуляции как необязательные, а другие рекомендуют короткий курс для тех, у кого не наблюдается улучшения при использовании других методов лечения. [ 3 ] Обзор 2017 года рекомендовал SMT на основании доказательств низкого качества. [ 6 ] Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать манипуляции под анестезией или манипуляции с медицинской помощью. [ 111 ] SMT не дает существенных преимуществ по сравнению с упражнениями по контролю моторики. [ 112 ]

Доказательства, подтверждающие, что лечение иглоукалыванием обеспечивает клинически эффективное облегчение острых и хронических болей, очень слабы. [ 113 ] По сравнению с «фиктивным» лечением не было обнаружено никаких различий в облегчении боли или улучшении качества жизни человека. [ 113 ] Имеются очень слабые доказательства того, что иглоукалывание может быть лучше, чем отсутствие лечения вообще для немедленного облегчения. [ 113 ] Систематический обзор 2012 года показал результаты, что у людей с хронической болью иглоукалывание может облегчить боль немного больше, чем отсутствие лечения, и примерно так же, как лекарства, но не помогает при инвалидности. [ 114 ] Это облегчение боли наблюдается только сразу после лечения, а не при последующем наблюдении. [ 114 ] Иглоукалывание может быть вариантом для людей с хронической болью, которая не реагирует на другие методы лечения, такие как консервативное лечение и лекарства. [ 1 ] [ 115 ] однако это зависит от предпочтений пациента, стоимости и от того, насколько доступна иглоукалывание для человека. [ 113 ]

Массажная терапия , по-видимому, не приносит особой пользы при острой боли в пояснице. [ 1 ] Было обнаружено, что массажная терапия более эффективна при острой боли в пояснице, чем отсутствие лечения; оказалось, что выгоды ограничены краткосрочным периодом [ 116 ] и не было никакого эффекта на улучшение функции. [ 116 ] При хронической боли в пояснице массажная терапия была не лучше, чем отсутствие лечения как боли, так и функций, хотя и только в краткосрочной перспективе. [ 116 ] Общее качество доказательств было низким, и авторы пришли к выводу, что массажная терапия, как правило, не является эффективным методом лечения болей в пояснице. [ 116 ] Массажная терапия рекомендуется некоторым людям с подострой и хронической болью в пояснице, но ее следует сочетать с другой формой лечения, например аэробными или силовыми упражнениями. При острых или хронических корешковых болевых синдромах массаж рекомендуется только в том случае, если симптомом считается боль в пояснице. Механические массажные инструменты не рекомендуются для лечения любой формы боли в пояснице. [ 57 ]

Пролотерапия – практика введения растворов в суставы (или другие области) с целью вызвать воспаление и тем самым стимулировать реакцию организма на заживление – не оказалась эффективной сама по себе, хотя она может быть полезна в сочетании с другой терапией. [ 19 ]

Лекарственные травы в целом плохо подкреплены фактическими данными. [ 117 ] Лечение травами «Коготь дьявола» и белой ивы может уменьшить количество людей, сообщающих о сильном болевом синдроме; однако для тех, кто принимает обезболивающие, эта разница незначительна. [ 19 ] Было обнаружено, что стручковый перец в форме геля или гипсовой повязки уменьшает боль и улучшает функцию. [ 19 ]

Поведенческая терапия может быть полезна при хронической боли. [ 18 ] Доступно несколько типов, включая оперантное обусловливание , при котором подкрепление используется для уменьшения нежелательного поведения и усиления желаемого поведения; когнитивно-поведенческая терапия , которая помогает людям выявить и исправить негативное мышление и поведение; и кондиционирование респондента , которое может изменить физиологическую реакцию человека на боль. [ 19 ] Однако выгода невелика. [ 118 ] Медицинские работники могут разработать комплексную программу поведенческой терапии. [ 19 ] Доказательства неубедительны относительно того, снижает ли снижение стресса на основе осознанности интенсивность хронической боли в спине или связанную с ней инвалидность, хотя они позволяют предположить, что это может быть полезно для улучшения принятия существующей боли. [ 119 ] [ 120 ]

Предварительные данные подтверждают нейрорефлексотерапию (НЗТ), при которой небольшие кусочки металла помещаются под кожу уха и спины при неспецифической боли в пояснице. [ 121 ] [ 122 ] [ 19 ] Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация (MBR), направленная на физические и психологические аспекты, может облегчить боль в спине, но доказательства ограничены. [ 123 ] Доказательств хорошего качества в поддержку использования радиочастотной денервации для облегчения боли недостаточно. [ 124 ]

Было обнаружено, что КТ-тейп не отличается в лечении хронической неспецифической боли в пояснице от других общепринятых стратегий лечения боли. [ 125 ]

Образование

[ редактировать ]

Имеются убедительные доказательства того, что образование может облегчить боль в пояснице: 2,5-часовое образовательное занятие более эффективно, чем обычный уход, и помогает людям вернуться на работу в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Это было более эффективно для людей с острой, а не с хронической болью в спине. [ 126 ] Польза обучения для предотвращения болей в спине у людей, которые работают с материалами вручную или неясна, однако доказательства умеренного качества не показывают роли в предотвращении болей в спине. [ 127 ]

Прогноз

[ редактировать ]

В целом, результат лечения острой боли в пояснице положительный. Боль и инвалидность обычно значительно улучшаются в течение первых шести недель, при этом полное выздоровление наблюдается у 40–90%. [ 2 ] У тех, у кого симптомы все еще сохраняются через шесть недель, улучшение, как правило, происходит медленнее, с небольшим улучшением в течение одного года. В течение года у большинства людей уровень боли и инвалидности снижается до минимального. Дистресс, предшествующая боль в пояснице и удовлетворенность работой являются предикторами долгосрочного результата после эпизода острой боли. [ 2 ] Определенные психологические проблемы, такие как депрессия или несчастье из-за потери работы, могут продлить приступ боли в пояснице. [ 17 ] После первого эпизода боли в спине рецидивы возникают более чем у половины людей. [ 26 ]

При постоянной боли в пояснице краткосрочный результат также положителен: улучшение наблюдается в первые шесть недель, но после этого улучшение незначительное. В течение года люди с хронической болью в пояснице обычно продолжают испытывать умеренную боль и инвалидность. [ 2 ] К людям с более высоким риском долгосрочной инвалидности относятся люди с плохими навыками преодоления трудностей или со страхом к активности (вероятность плохих результатов через год в 2,5 раза выше), [ 128 ] люди с плохой способностью справляться с болью, функциональными нарушениями, плохим общим состоянием здоровья или значительным психиатрическим или психологическим компонентом боли ( симптомы Уодделла ). [ 128 ]

На прогноз могут влиять ожидания: у тех, кто имеет положительные ожидания выздоровления, связаны с более высокой вероятностью возвращения на работу и общими результатами. [ 129 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Распространенной жалобой является боль в пояснице, которая длится не менее одного дня и ограничивает активность. [ 7 ] Во всем мире около 40% людей в какой-то момент жизни испытывают боли в пояснице. [ 7 ] по оценкам, у 80% людей в развитом мире. [ 25 ] Примерно от 9 до 12% людей (632 миллиона человек) испытывают боли в пояснице в любой момент времени, что, по расчетам, составляет 7460 на 100 000 человек во всем мире в 2020 году. [ 24 ] Почти четверть (23,2%) сообщают, что имели это в какой-то момент в течение любого месячного периода. [ 7 ] [ 8 ] Трудности чаще всего начинаются в возрасте от 20 до 40 лет. [ 1 ] Однако боль в пояснице становится все более распространенной с возрастом и чаще всего встречается в возрастной группе 85 лет. [ 24 ] Пожилые люди больше страдают от болей в пояснице; они с большей вероятностью потеряют мобильность и независимость и с меньшей вероятностью продолжат участвовать в общественной и семейной деятельности. [ 24 ]

У женщин наблюдается более высокий уровень болей в пояснице, чем у мужчин во всех возрастных группах, и эта разница становится более заметной в старших возрастных группах (старше 75 лет). [ 24 ] В обзоре 2012 года, который выявил более высокий уровень болей у женщин, чем у мужчин, рецензенты предположили, что это может быть связано с более высокой частотой болей из-за остеопороза, менструации и беременности среди женщин или, возможно, потому, что женщины более охотно сообщали о боли, чем мужчины. [ 7 ] По оценкам, 70% женщин испытывают боли в спине во время беременности, причем с увеличением срока беременности этот показатель увеличивается. [ 130 ]

Хотя в большинстве случаев боли в пояснице не имеют конкретной причины, эргономика рабочего места, курение и ожирение связаны с болью в пояснице примерно в 30% случаев. [ 24 ] Низкий уровень активности также связан с болями в пояснице. [ 54 ] Эргономика рабочего места, связанная с болью в пояснице, включает подъем, наклоны, вибрацию и тяжелую физически работу, а также длительное сидение, стояние и неловкие позы. [ 24 ] Нынешние курильщики, особенно подростки, чаще страдают от болей в пояснице, чем бывшие курильщики, а бывшие курильщики чаще страдают от болей в пояснице, чем те, кто никогда не курил. [ 131 ]

Ожидается, что общее число пострадавших будет увеличиваться по мере роста населения и по мере его старения. [ 24 ] при этом наибольший рост ожидается в странах с низким и средним уровнем дохода. [ 54 ]

История

[ редактировать ]
Харви Уильямс Кушинг, 1920-е годы.

Боль в пояснице беспокоила людей, по крайней мере, с бронзового века . Самый старый известный хирургический трактат – Папирус Эдвина Смита , датируемый примерно 1500 годом до нашей эры, – описывает диагностические тесты и лечение растяжения позвонков. Гиппократ ( ок. 460 г. до н. э. – ок. 370 г. до н. э. ) был первым, кто использовал термин для обозначения седалищной боли и боли в пояснице; Гален (действовавший в середине-конце второго века нашей эры) довольно подробно описал эту концепцию. Врачи конца первого тысячелетия рекомендовали бдительное ожидание . В период Средневековья практикующие народные врачи лечили боли в спине, основываясь на убеждении, что они вызваны духами. [ 132 ]

В начале 20-го века врачи считали, что боль в пояснице вызвана воспалением или повреждением нервов. [ 132 ] при невралгиях и невритах, часто упоминавшихся ими в медицинской литературе того времени. [ 133 ] Популярность таких предлагаемых причин снизилась в течение 20 века. [ 133 ] В начале 20-го века американский нейрохирург Харви Уильямс Кушинг расширил признание хирургических методов лечения болей в пояснице. [ 15 ] В 1920-х и 1930-х годах возникли новые теории причины: врачи предлагали сочетание расстройств нервной системы и психологических расстройств, таких как нервная слабость ( неврастения ) и женская истерия . [ 132 ] Мышечный ревматизм (теперь называемый фибромиалгией ) также упоминался все чаще. [ 133 ]

Новые технологии, такие как рентген, предоставили врачам новые диагностические инструменты, обнаруживающие в некоторых случаях межпозвоночный диск как источник болей в спине. В 1938 году хирург-ортопед Джозеф С. Барр сообщил о случаях улучшения или лечения ишиаса, связанного с диском, с помощью операции на спине. [ 133 ] В результате этой работы в 1940-х годах появилась модель болей в пояснице, основанная на позвоночных дисках. [ 132 ] доминировал в литературе на протяжении 1980-х годов, чему способствовало появление новых технологий визуализации, таких как КТ и МРТ. [ 133 ] Дискуссия утихла, поскольку исследования показали, что проблемы с дисками являются относительно редкой причиной боли. С тех пор врачи пришли к выводу, что во многих случаях маловероятно, что конкретную причину боли в пояснице можно определить, и поставили под сомнение необходимость ее поиска вообще, поскольку в большинстве случаев симптомы проходят в течение 6–12 недель независимо от лечения. . [ 132 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Боль в пояснице приводит к большим экономическим затратам . В Соединенных Штатах это наиболее распространенный тип боли у взрослых, вызывающий большое количество пропущенных рабочих дней, а также наиболее частая скелетно-мышечная жалоба, наблюдаемая в отделениях неотложной помощи. [ 28 ] По оценкам, в 1998 году на него приходилось 90 миллиардов долларов ежегодных расходов на здравоохранение, при этом 5% людей несут большую часть (75%) расходов. [ 28 ] В период с 1990 по 2001 год в США произошло более чем двукратное увеличение количества операций по спондилодезу, несмотря на то, что не было никаких изменений в показаниях к операции или новых доказательств большей полезности операции. [ 10 ] Дальнейшие издержки возникают в виде потери дохода и производительности, при этом боли в пояснице являются причиной 40% всех пропущенных рабочих дней в Соединенных Штатах. [ 134 ] Боль в пояснице приводит к инвалидности у большего процента рабочей силы в Канаде, Великобритании, Нидерландах и Швеции, чем в США или Германии. [ 134 ] В Соединенных Штатах боль в пояснице является самой высокой в ​​рейтинге, частоте и процентном изменении числа лет, прожитых с инвалидностью (YLD), среди 25 основных причин инвалидности и травм в период с 1990 по 2016 год. [ 135 ]

Работодатели могут попросить работников, испытывающих острую боль в пояснице в результате производственной травмы, пройти рентген. [ 136 ] Как и в других случаях, тестирование не показано, если не присутствуют красные флажки. [ 136 ] Обеспокоенность работодателя по поводу юридической ответственности не является медицинским показанием и не должна использоваться для оправдания медицинского обследования, если оно не показано. [ 136 ] Не должно быть никаких юридических оснований для поощрения людей к прохождению тестов, которые, по мнению поставщика медицинских услуг, не показаны. [ 136 ]

Исследовать

[ редактировать ]

Полная замена диска — экспериментальный вариант. [ 37 ] но нет существенных доказательств, подтверждающих его использование вместо спондилодеза поясничного отдела . [ 15 ] Исследователи изучают возможность выращивания новых межпозвонковых структур с помощью инъекций человеческих факторов роста , имплантированных веществ, клеточной терапии и тканевой инженерии . [ 37 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Casazza BA (февраль 2012 г.). «Диагностика и лечение острой боли в пояснице». Американский семейный врач . 85 (4): 343–350. ПМИД   22335313 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час да К. Менезес Коста Л., Махер К.Г., Хэнкок М.Дж., Маколи Дж.Х., Герберт Р.Д., Коста Л.О. (август 2012 г.). «Прогноз острой и постоянной боли в пояснице: метаанализ» . CMAJ . 184 (11): E613–E624. дои : 10.1503/cmaj.111271 . ПМЦ   3414626 . ПМИД   22586331 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Коес Б.В., ван Талдер М., Лин К.В., Маседо Л.Г., Маколи Дж., Махер С. (декабрь 2010 г.). «Обновленный обзор клинических рекомендаций по лечению неспецифической боли в пояснице в учреждениях первичной медико-санитарной помощи» . Европейский журнал позвоночника . 19 (12): 2075–2094. дои : 10.1007/s00586-010-1502-y . ПМК   2997201 . ПМИД   20602122 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д «Информационный бюллетень о боли в пояснице» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 3 ноября 2015 года. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 5 марта 2016 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х Манусов Э.Г. (сентябрь 2012 г.). «Оценка и диагностика болей в пояснице». Первичный уход . 39 (3): 471–479. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.003 . ПМИД   22958556 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Касим А., Уилт Т.Дж., Маклин Р.М., Форсиа М.А., Денберг Т.Д., Барри М.Дж. и др. (апрель 2017 г.). «Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 166 (7): 514–530. дои : 10.7326/M16-2367 . ПМИД   28192789 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Хой Д., Бэйн С., Уильямс Г., Марч Л., Брукс П., Блит Ф. и др. (июнь 2012 г.). «Систематический обзор глобальной распространенности болей в пояснице» . Артрит и ревматизм . 64 (6): 2028–2037. дои : 10.1002/арт.34347 . ПМИД   22231424 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (декабрь 2012 г.). «Количество лет жизни с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм в 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.» . Ланцет . 380 (9859): 2163–2196. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . ПМК   6350784 . ПМИД   23245607 .
  9. ^ Американская академия семейных врачей, «Выбирая мудро» (2023 г.). «Визуализация при болях в пояснице» . aafp.org . Проверено 21 июля 2023 г.
  10. ^ Перейти обратно: а б с д Дейо Р.А., Мирза СК, Тернер Дж.А., Мартин Б.И. (2009). «Чрезмерное лечение хронической боли в спине: время отступить?» . Журнал Американского совета семейной медицины . 22 (1): 62–68. дои : 10.3122/jabfm.2009.01.080102 . ПМЦ   2729142 . ПМИД   19124635 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и Зальцберг Л. (сентябрь 2012 г.). «Физиология боли в пояснице». Первичный уход . 39 (3): 487–498. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.014 . ПМИД   22958558 .
  12. ^ Перейти обратно: а б Эрреро П., Вал П., Лапуэнте-Эрнандес Д., Куэнка-Сальдивар Х.Н., Кальво С., Гомес-Труллен Э.М. (20 февраля 2024 г.). «Влияние изменений образа жизни на уменьшение хронической неспецифической боли в пояснице: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Здравоохранение . 12 (5): 505. doi : 10.3390/healthcare12050505 . ISSN   2227-9032 . ПМЦ   10931043 . ПМИД   38470617 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Доуэлл Д., Рэган К.Р., Джонс С.М., Болдуин Г.Т., Чоу Р. (ноябрь 2022 г.). «Руководство CDC по клинической практике по назначению опиоидов при боли – США, 2022 г.» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 71 (3): 1–95. дои : 10.15585/mmwr.rr7103a1 . ПМЦ   9639433 . ПМИД   36327391 .
  14. ^ Перейти обратно: а б Дейо Р.А., Фон Корфф М., Дуркооп Д. (январь 2015 г.). «Опиоиды от болей в пояснице» . БМЖ . 350 (10 января): g6380. дои : 10.1136/bmj.g6380 . ПМК   6882374 . ПМИД   25561513 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Манусов Э.Г. (сентябрь 2012 г.). «Хирургическое лечение болей в пояснице». Первичный уход . 39 (3): 525–531. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.010 . ПМИД   22958562 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с д Чоу Р., Бэйсден Дж., Карражи Э.Дж., Резник Д.К., Шаффер В.О., Лозер Дж.Д. (май 2009 г.). «Хирургия боли в пояснице: обзор данных для рекомендаций по клинической практике Американского общества боли». Позвоночник . 34 (10): 1094–1109. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181a105fc . ПМИД   19363455 . S2CID   1504909 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Миллер С.М. (сентябрь 2012 г.). «Боль в пояснице: фармакологическое лечение». Первичный уход . 39 (3): 499–510. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.005 . ПМИД   22958559 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Хеншке Н., Остело Р.В., ван Талдер М.В., Влайен Дж.В., Морли С., Ассендельфт В.Дж., Мейн СиДжей (июль 2010 г.). «Поведенческое лечение хронической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (7): CD002014. дои : 10.1002/14651858.CD002014.pub3 . ПМК   7065591 . ПМИД   20614428 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Марлоу Д. (сентябрь 2012 г.). «Дополнительная и альтернативная медицина при болях в пояснице». Первичный уход . 39 (3): 533–546. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.008 . ПМИД   22958563 .
  20. ^ Уокер Б.Ф., Френч С.Д., Грант В., Грин С. (февраль 2011 г.). «Кокрейновский обзор комбинированных хиропрактиков при болях в пояснице». Позвоночник . 36 (3): 230–242. дои : 10.1097/BRS.0b013e318202ac73 . ПМИД   21248591 . S2CID   26310171 .
  21. ^ Дагенайс С., Гей Р.Э., Трикко А.С., Фриман М.Д., Майер Дж.М. (октябрь 2010 г.). «Современные концепции NASS в уходе за позвоночником: манипуляционная терапия позвоночника при острой боли в пояснице». Журнал позвоночника . 10 (10): 918–940. дои : 10.1016/j.spinee.2010.07.389 . ПМИД   20869008 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Рубинштейн С.М., ван Мидделькооп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. (февраль 2011 г.). Рубинштейн С.М. (ред.). «Манипуляционная терапия позвоночника при хронической боли в пояснице». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD008112. дои : 10.1002/14651858.CD008112.pub2 . hdl : 1887/117578 . ПМИД   21328304 .
  23. ^ Рубинштейн С.М., Терви CB, Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. (сентябрь 2012 г.). «Манипуляционная терапия позвоночника при острой боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD008880. дои : 10.1002/14651858.CD008880.pub2 . hdl : 1871/48563 . ПМК   6885055 . ПМИД   22972127 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Феррейра М.Л., де Лука К., Хайле Л.М., Стейнмец Дж.Д., Калбрет Г.Т., Кросс М. и др. (Сотрудники GBD 2021 по боли в пояснице) (июнь 2023 г.). «Глобальное, региональное и национальное бремя боли в пояснице, 1990-2020 годы, связанные с ним факторы риска и прогнозы до 2050 года: систематический анализ исследования глобального бремени болезней 2021 года» . «Ланцет». Ревматология . 5 (6): е316–е329. дои : 10.1016/S2665-9913(23)00098-X . ПМЦ   10234592 . ПМИД   37273833 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Винод Малхотра, Яо, Фан-Сан Ф., Источники, Руководство Косты (2011). Анестезиология Яо и Артузио: проблемно-ориентированное ведение пациентов . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 100-1 Глава 49. ISBN  978-1-4511-0265-9 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  26. ^ Перейти обратно: а б Стэнтон Т.Р., Латимер Дж., Махер К.Г., Хэнкок М.Дж. (апрель 2010 г.). «Как мы определяем состояние «рецидивирующая боль в пояснице»? Систематический обзор» . Европейский журнал позвоночника . 19 (4): 533–539. дои : 10.1007/s00586-009-1214-3 . ПМЦ   2899839 . ПМИД   19921522 .
  27. ^ Келли Г.А., Блейк С., Пауэр К.К., О'Киф Д., Фуллен Б.М. (февраль 2011 г.). «Связь между хронической болью в пояснице и сном: систематический обзор». Клинический журнал боли . 27 (2): 169–181. дои : 10.1097/AJP.0b013e3181f3bdd5 . ПМИД   20842008 . S2CID   19569862 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Борчук П. (июль 2013 г.). «Доказательный подход к оценке и лечению болей в пояснице в отделении неотложной помощи» . Практика неотложной медицинской помощи . 15 (7): 1–23, Викторина 23–24. ПМИД   24044786 . Архивировано из оригинала 14 августа 2013 года.
  29. ^ Перейти обратно: а б «Информационный бюллетень о боли в пояснице» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Национальный институт здравоохранения. Архивировано из оригинала 19 июля 2013 года . Проверено 12 июля 2013 г.
  30. ^ Суэйн CT, Пан Ф., Оуэн П.Дж., Шмидт Х., Белави Д.Л. (март 2020 г.). «Нет единого мнения о причинно-следственной связи позы позвоночника или физического воздействия и болей в пояснице: систематический обзор систематических обзоров». Журнал биомеханики . 102 : 109312. doi : 10.1016/j.jbiomech.2019.08.006 . ПМИД   31451200 . S2CID   201756091 .
  31. ^ «Краткие факты о болях в спине» . Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний . Национальный институт здравоохранения. Сентябрь 2009 г. Архивировано из оригинала 5 июня 2013 г. Проверено 10 июня 2013 г.
  32. ^ «Боль в пояснице – острая» . Министерство здравоохранения и социальных служб США – Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 1 апреля 2013 года . Проверено 1 апреля 2013 г.
  33. ^ Майхжицкий М., Мрозикевич П.М., Кокур П., Бартковяк-Вечорек Ю., Хоффманн М., Стрыла В. и др. (ноябрь 2010 г.). «[Боль в пояснице у беременных]». Гинекология Польска (на польском языке). 81 (11): 851–855. ПМИД   21365902 .
  34. ^ Лейн ДР, Тахар СС (август 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 539–552. дои : 10.1016/j.emc.2011.04.001 . ПМИД   21782073 .
  35. ^ Флойд Р. и Томпсон Клем. (2008). Руководство по структурной кинезиологии . Нью-Йорк: Гуманитарные науки МакГроу-Хилла/Социальные науки/Языки. [ ISBN отсутствует ] [ нужна страница ]
  36. ^ Перейти обратно: а б с Фриман, доктор медицинских наук, Вудхэм, Массачусетс, Вудхэм, А.В. (февраль 2010 г.). «Роль поясничной многораздельной мышцы при хронической боли в пояснице: обзор». ПМ и Р. 2 (2): 142–6, викторина 1 стр после 167. doi : 10.1016/j.pmrj.2009.11.006 . ПМИД   20193941 . S2CID   22246810 .
  37. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Хьюз С.П., Фримонт А.Дж., Хукинс Д.В., МакГрегор А.Х., Робертс С. (октябрь 2012 г.). «Патогенез дегенерации межпозвоночного диска и новые методы лечения болей в спине» (PDF) . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 94 (10): 1298–1304. дои : 10.1302/0301-620X.94B10.28986 . ПМИД   23015552 . Архивировано из оригинала (PDF) 4 октября 2013 года . Проверено 25 июня 2013 г.
  38. ^ Патель Н.Б. (2010). «Глава 3: Физиология боли» . В Копф А, Патель Н.Б. (ред.). Руководство по обезболиванию в условиях ограниченности ресурсов . Архивировано из оригинала 5 октября 2013 года . Проверено 26 мая 2017 г.
  39. ^ Перейти обратно: а б с Коэн С.П., Аргофф К.Э., Карраджи Э.Дж. (декабрь 2008 г.). «Управление болью в пояснице». БМЖ . 337 : а2718. дои : 10.1136/bmj.a2718 . ПМИД   19103627 . S2CID   78716905 .
  40. ^ Дэвис ПК, Виппольд II Ф.Дж., Корнелиус Р.С. и др. (2011). Критерии соответствия ACR Американского колледжа радиологии – боль в пояснице (PDF) (отчет). Архивировано из оригинала (PDF) 22 декабря 2012 года.
  41. ^ Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Североамериканское общество позвоночника , получено 25 марта 2013 г. , в котором цитируется
  42. ^ Перейти обратно: а б Уильямс СМ, Хеншке Н., Махер К.Г., ван Талдер М.В., Коес Б.В., Макаскилл П., Ирвиг Л. (28 ноября 2023 г.). «Красные флажки для выявления переломов позвонков у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD008643. дои : 10.1002/14651858.CD008643.pub3 . ISSN   1469-493X . PMC 10683370. PMID   38014846 .
  43. ^ Хеншке Н., Махер К.Г., Остело Р.В., де Вет ХК, Макаскилл П., Ирвиг Л. (февраль 2013 г.). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований у пациентов с болью в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (2): CD008686. дои : 10.1002/14651858.CD008686.pub2 . ПМЦ   10631455 . ПМИД   23450586 .
  44. ^ Перейти обратно: а б с Дауни А., Уильямс К.М., Хеншке Н., Хэнкок М.Дж., Остело Р.В., де Вет ХК и др. (декабрь 2013 г.). «Красные флажки для скрининга злокачественных новообразований и переломов у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор» . БМЖ . 347 (11 декабря): f7095. дои : 10.1136/bmj.f7095 . ПМЦ   3898572 . ПМИД   24335669 .
  45. ^ Манчиканти Л., Глейзер С.Е., Вулфер Л., Дерби Р., Коэн С.П. (2009). «Систематический обзор дискографии поясничного отдела как диагностический тест хронической боли в пояснице» . Врач боли . 12 (3): 541–559. дои : 10.36076/ppj.2009/12/541 . ПМИД   19461822 .
  46. ^ Перейти обратно: а б с д «Использование визуализирующих исследований при боли в пояснице: процент участников с первичным диагнозом боли в пояснице, которым не было проведено визуализирующее исследование (обычный рентген, МРТ, КТ) в течение 28 дней после постановки диагноза» . 2013. Архивировано из оригинала 4 октября 2013 года . Проверено 11 июня 2013 г.
  47. ^ Перейти обратно: а б Американская академия семейных врачей , «Десять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американская академия семейных врачей , заархивировано из оригинала 10 февраля 2013 г. , получено 5 сентября 2012 г.
  48. ^ Перейти обратно: а б Американский колледж врачей , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж врачей , заархивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , получено 5 сентября 2013 г.
  49. ^ Чоу Р., Фу Р., Каррино Дж.А., Дейо Р.А. (февраль 2009 г.). «Стратегии визуализации при болях в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Ланцет . 373 (9662): 463–472. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60172-0 . ПМИД   19200918 . S2CID   31602395 .
  50. ^ Крауновер Б.К., Бепко Ю.Л. (апрель 2013 г.). «Соответствующее и безопасное использование диагностической визуализации». Американский семейный врач . 87 (7): 494–501. ПМИД   23547591 .
  51. ^ Перейти обратно: а б Чоу Р., Касим А., Оуэнс Д.К., Шекеле П. и др. (Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей) (февраль 2011 г.). «Диагностическая визуализация болей в пояснице: советы Американского колледжа врачей по оказанию дорогостоящей медицинской помощи». Анналы внутренней медицины . 154 (3): 181–189. дои : 10.7326/0003-4819-154-3-201102010-00008 . ПМИД   21282698 . S2CID   1326352 .
  52. ^ Флинн Т.В., Смит Б., Чоу Р. (ноябрь 2011 г.). «Соответствующее использование диагностической визуализации при болях в пояснице: напоминание о том, что ненужная визуализация может принести как вред, так и пользу». Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 41 (11): 838–846. дои : 10.2519/jospt.2011.3618 . ПМИД   21642763 . S2CID   207399397 .
  53. ^ Перейти обратно: а б с Стеффенс Д., Махер К.Г., Перейра Л.С., Стивенс М.Л., Оливейра В.К., Чаппл М. и др. (февраль 2016 г.). «Профилактика болей в пояснице: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Внутренняя медицина . 176 (2): 199–208. doi : 10.1001/jamainternmed.2015.7431 . ПМИД   26752509 .
  54. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Хартвигсен Дж., Хэнкок М.Дж., Конгстед А., Лоу К., Феррейра М.Л., Женеви С., Хой Д., Карппинен Дж., Прански Г., Зипер Дж., Смитс Р.Дж., Андервуд М., Бухбиндер Р., Хартвигсен Дж., Черкин Д. (июнь 2018 г.). «Что такое боль в пояснице и почему на нее нужно обратить внимание» . Ланцет . 391 (10137): 2356–2367. дои : 10.1016/s0140-6736(18)30480-x . ISSN   0140-6736 . ПМИД   29573870 . S2CID   4354991 .
  55. ^ Перейти обратно: а б Чой Б.К., Вербек Дж.Х., Тэм В.В., Цзян Дж.Ю. (январь 2010 г.). Цой Б.К. (ред.). «Упражнения для профилактики рецидивов болей в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (1): CD006555. дои : 10.1002/14651858.CD006555.pub2 . ПМК   8078403 . ПМИД   20091596 .
  56. ^ Чоу Р., Касим А., Сноу В., Кейси Д., Кросс Дж.Т., Шекеле П., Оуэнс Д.К. и др. (Подкомитет по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Группа рекомендаций Американского общества по боли в пояснице) (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение болей в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли» . Анналы внутренней медицины . 147 (7): 478–491. дои : 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006 . ПМИД   17909209 .
  57. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Хегманн К.Т., Трэвис Р., Андерссон ГБ и др. (март 2020 г.). «Неинвазивное и минимально инвазивное лечение заболеваний поясницы» . Журнал профессиональной и экологической медицины . 62 (3): e111–e138. дои : 10.1097/JOM.0000000000001812 . ПМИД   31977923 .
  58. ^ Перейти обратно: а б Сахар Т., Коэн М.Дж., Увал-Нееман В., Кандел Л., Одебийи Д.О., Лев И. и др. (апрель 2009 г.). «Стельки для профилактики и лечения болей в спине: систематический обзор в рамках Кокрановской группы по обзору спины». Позвоночник . 34 (9): 924–933. дои : 10.1097/BRS.0b013e31819f29be . ПМИД   19359999 . S2CID   22162952 .
  59. ^ Спроус Р. (сентябрь 2012 г.). «Лечение: современные рекомендации по лечению острой и хронической недифференцированной боли в пояснице». Первичный уход . 39 (3): 481–486. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.004 . ПМИД   22958557 .
  60. ^ Момсен А.М., Расмуссен Д.О., Нильсен К.В., Иверсен М.Д., Лунд Х. (ноябрь 2012 г.). «Многопрофильная бригадная помощь в реабилитации: обзор отзывов» . Журнал реабилитационной медицины . 44 (11): 901–912. дои : 10.2340/16501977-1040 . ПМИД   23026978 .
  61. ^ Гомеш-Нето М., Лопес Ж.М., Консейсан К.С., Араужо А., Бразилейро А., Соуза С. и др. (январь 2017 г.). «Стабилизирующие упражнения по сравнению с общими упражнениями или мануальной терапией для лечения болей в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Физиотерапия в спорте . 23 : 136–142. дои : 10.1016/j.ptsp.2016.08.004 . ПМИД   27707631 .
  62. ^ Хайден Дж.А., Эллис Дж., Огилви Р., Мальмиваара А., ван Талдер М.В. (28 сентября 2021 г.). Кокрейновская группа по спине и шее (ред.). «ЛФК при хронической боли в пояснице» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2021 (10): CD009790. дои : 10.1002/14651858.CD009790.pub2 . ПМЦ   8477273 . ПМИД   34580864 .
  63. ^ Фостер Н.Э., Анема Дж.Р., Черкин Д., Чоу Р., Коэн С.П., Гросс Д.П., Феррейра П.Х., Фриц Дж.М., Коес Б.В., Пеул В., Тернер Дж.А., Махер К.Г., Бухбиндер Р., Хартвигсен Дж., Черкин Д. (2018). «Профилактика и лечение болей в пояснице: данные, проблемы и перспективные направления» . Ланцет . 391 (10137): 2368–2383. дои : 10.1016/s0140-6736(18)30489-6 . ISSN   0140-6736 . ПМИД   29573872 . S2CID   205989057 .
  64. ^ Хендрик П., Милосавлевич С., Хейл Л., Херли Д.А., Макдонаф С., Райан Б., Бакстер Г.Д. (март 2011 г.). «Взаимосвязь между физической активностью и исходами болей в пояснице: систематический обзор наблюдательных исследований» . Европейский журнал позвоночника . 20 (3): 464–474. дои : 10.1007/s00586-010-1616-2 . ПМК   3048226 . ПМИД   21053026 .
  65. ^ Шаафсма Ф.Г., Уилан К., ван дер Бик А.Дж., ван дер Эс-Ламбек Л.К., Ояярви А., Вербек Дж.Х. (август 2013 г.). «Физическая подготовка как часть стратегии возвращения на работу, направленная на сокращение отсутствия на работе по болезни для работников с болями в спине» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (8): CD001822. дои : 10.1002/14651858.CD001822.pub3 . ПМК   7074637 . ПМИД   23990391 .
  66. ^ Хендрик П., Те Уэйк А.М., Тиккисетти А.С., Вульф Л., Яп К., Милосавлевич С. (октябрь 2010 г.). «Эффективность ходьбы как средства лечения болей в пояснице: систематический обзор» . Европейский журнал позвоночника . 19 (10): 1613–1620. дои : 10.1007/s00586-010-1412-z . ПМЦ   2989236 . ПМИД   20414688 .
  67. ^ Френч С.Д., Кэмерон М., Уокер Б.Ф., Регарс Дж.В., Эстерман А.Дж. (январь 2006 г.). «Поверхностное тепло или холод при болях в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (1): CD004750. дои : 10.1002/14651858.CD004750.pub2 . ПМЦ   8846312 . ПМИД   16437495 .
  68. ^ Перейти обратно: а б ван Мидделькооп М., Рубинштейн С.М., Куйперс Т., Верхаген А.П., Остело Р., Коес Б.В., ван Талдер М.В. (январь 2011 г.). «Систематический обзор эффективности физических и реабилитационных вмешательств при хронической неспецифической боли в пояснице» . Европейский журнал позвоночника . 20 (1): 19–39. дои : 10.1007/s00586-010-1518-3 . ПМК   3036018 . ПМИД   20640863 .
  69. ^ Генеральный директор Гильдии (сентябрь 2012 г.). «Механическая терапия болей в пояснице». Первичный уход . 39 (3): 511–516. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.006 . ПМИД   22958560 .
  70. ^ Эбади С., Хеншке Н., Форог Б., Нахостин Ансари Н., ван Талдер М.В., Бабаи-Газани А., Фаллах Э. (июль 2020 г.). «Лечебное ультразвуковое лечение хронической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD009169. дои : 10.1002/14651858.CD009169.pub3 . ПМК   7390505 . ПМИД   32623724 .
  71. ^ Национальный институт здравоохранения и передового опыта (2016). Боль в пояснице и ишиас у лиц старше 16 лет: оценка и лечение . Манчестер: Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). ISBN  978-1-4731-2186-7 . OCLC   1198756858 .
  72. ^ Чоу Р., Дейо Р., Фридли Дж., Скелли А., Хашимото Р., Веймер М. и др. (2016). Неинвазивные методы лечения болей в пояснице . Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США). ПМИД   26985522 .
  73. ^ ван Дуйвенбоде И.С., Джеллема П., ван Поппель М.Н., ван Талдер М.В. (апрель 2008 г.). «Поясничный бандаж для профилактики и лечения болей в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2008 (2): CD001823. дои : 10.1002/14651858.cd001823.pub3 . ПМК   7046130 . ПМИД   18425875 .
  74. ^ Перейти обратно: а б Хайден Дж.А., Эллис Дж., Огилви Р., Мальмиваара А., ван Талдер М.В. (сентябрь 2021 г.). «ЛФК при хронической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (10): CD009790. дои : 10.1002/14651858.cd009790.pub2 . ПМЦ   8477273 . ПМИД   34580864 .
  75. ^ Смит С., Гриммер-Сомерс К. (июнь 2010 г.). «Эффект лечения программ упражнений при хронической боли в пояснице». Журнал оценки в клинической практике . 16 (3): 484–491. дои : 10.1111/j.1365-2753.2009.01174.x . ПМИД   20438611 .
  76. ^ ван Мидделькооп М., Рубинштейн С.М., Верхаген А.П., Остело Р.В., Коес Б.В., ван Талдер М.В. (апрель 2010 г.). «ЛФК при хронической неспецифической боли в пояснице». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 24 (2): 193–204. дои : 10.1016/j.berh.2010.01.002 . ПМИД   20227641 .
  77. ^ Вевеге М.А., Бут Дж., Парментер Б.Дж. (25 октября 2018 г.). «Аэробные упражнения против упражнений с отягощениями при хронической неспецифической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата . 31 (5): 889–899. дои : 10.3233/BMR-170920 . ПМИД   29889056 . S2CID   47013227 .
  78. ^ Вудман Дж. П., Мур Н. Р. (январь 2012 г.). «Доказательства эффективности уроков техники Александера в медицинских и связанных со здоровьем условиях: систематический обзор» . Международный журнал клинической практики . 66 (1): 98–112. дои : 10.1111/j.1742-1241.2011.02817.x . ПМИД   22171910 . S2CID   7579458 .
  79. ^ Посадски П., Эрнст Э. (сентябрь 2011 г.). «Йога при болях в пояснице: систематический обзор рандомизированных клинических исследований». Клиническая ревматология . 30 (9): 1257–1262. дои : 10.1007/s10067-011-1764-8 . ПМИД   21590293 . S2CID   17095187 .
  80. ^ Виланд Л.С., Скоец Н., Пилкингтон К., Харбин С., Вемпати Р., Берман Б.М. (ноябрь 2022 г.). «Йога при хронической неспецифической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (11): CD010671. дои : 10.1002/14651858.CD010671.pub3 . ПМЦ   9673466 . ПМИД   36398843 . S2CID   253627174 .
  81. ^ Сараджотто БТ, Махер КГ, Ямато ТП, Коста ЛО, Менезес Коста ЛК, Остело РВ, Маседо ЛГ (январь 2016 г.). «Упражнения для контроля движений при хронической неспецифической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD012004. дои : 10.1002/14651858.cd012004 . ПМЦ   8761501 . ПМИД   26742533 .
  82. ^ Тальяферри С.Д., Миллер К.Т., Форд Дж.Дж., Хане А.Дж., Мейн Л.К., Ранталайнен Т. и др. (июнь 2020 г.). «Рандомизированное исследование общей силы и физической подготовки в сравнении с контролем движений и мануальной терапией хронической боли в пояснице по физическим результатам и результатам самоотчета» . Журнал клинической медицины . 9 (6): 1726. doi : 10.3390/jcm9061726 . ПМЦ   7355598 . ПМИД   32503243 .
  83. ^ Перейти обратно: а б Ямато Т.П., Махер К.Г., Сараджиотто Б.Т., Хэнкок М.Дж., Остело Р.В., Кабрал К.М. и др. (Кокрейновская группа по спине и шее) (июль 2015 г.). «Пилатес от болей в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD010265. дои : 10.1002/14651858.CD010265.pub2 . ПМЦ   8078578 . ПМИД   26133923 .
  84. ^ Кампер С.Дж., Апелдорн А.Т., Кьяротто А., Смитс Р.Дж., Остело Р.В., Гузман Дж., ван Талдер М.В. (сентябрь 2014 г.). «Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при хронической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD000963. дои : 10.1002/14651858.cd000963.pub3 . ПМЦ   10945502 . ПМИД   25180773 .
  85. ^ Низард Дж., Рауль С., Нгуен Дж.П., Лефошер Дж.П. (октябрь 2012 г.). «Инвазивная стимуляция для лечения рефрактерной боли». Медицина открытий . 14 (77): 237–246. ПМИД   23114579 .
  86. ^ Дубинский Р.М., Миясаки Дж. (январь 2010 г.). «Оценка: эффективность чрескожной электрической стимуляции нервов при лечении боли при неврологических расстройствах (обзор фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии» . Неврология . 74 (2): 173–176. дои : 10.1212/WNL.0b013e3181c918fc . ПМИД   20042705 .
  87. ^ «Острая боль в пояснице без радикулопатии» . English.prescrire.org . Октябрь 2019 года . Проверено 15 ноября 2019 г. .
  88. ^ Перейти обратно: а б Мачадо Г.К., Махер К.Г., Феррейра П.Х., Дэй РО, Пиньейру М.Б., Феррейра М.Л. (июль 2017 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в спине: систематический обзор и метаанализ». Анналы ревматических болезней . 76 (7): 1269–1278. doi : 10.1136/annrheumdis-2016-210597 . ПМИД   28153830 . S2CID   22850331 .
  89. ^ ван дер Гааг В.Х., Рулофс П.Д., Энтховен В.Т., ван Тулдер М.В., Коес Б.В. (апрель 2020 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при острой боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD013581. дои : 10.1002/14651858.CD013581 . ПМК   7161726 . ПМИД   32297973 .
  90. ^ Сараджотто Б.Т., Мачадо Г.К., Феррейра М.Л., Пиньейру М.Б., Абдель Шахид К., Махер К.Г. (июнь 2016 г.). «Парацетамол от болей в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (6): CD012230. дои : 10.1002/14651858.CD012230 . ПМК   6353046 . ПМИД   27271789 .
  91. ^ Мачадо Г.К., Махер К.Г., Феррейра П.Х., Пиньейру М.Б., Лин К.В., Дэй РО и др. (март 2015 г.). «Эффективность и безопасность парацетамола при болях в позвоночнике и остеоартрите: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований» . БМЖ . 350 : h1225. дои : 10.1136/bmj.h1225 . ПМЦ   4381278 . ПМИД   25828856 .
  92. ^ Энтховен В.Т., Рулофс П.Д., Дейо Р.А., ван Тулдер М.В., Коес Б.В. (февраль 2016 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при хронической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (8): CD012087. дои : 10.1002/14651858.CD012087 . ПМЦ   7104791 . ПМИД   26863524 .
  93. ^ Бхала Н., Эмберсон Дж., Мерхи А., Абрамсон С., Арбер Н., Барон Дж.А. и др. (Сотрудничество коксиба и традиционных НПВП (CNT)) (август 2013 г.). «Эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов на сосуды и верхние отделы желудочно-кишечного тракта: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований» . Ланцет . 382 (9894): 769–779. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60900-9 . ПМЦ   3778977 . ПМИД   23726390 .
  94. ^ Чоу Р., Пинто Р.З., Фу Р., Лоу Р.А., Хеншке Н., Маколи Дж.Х., Дана Т. (октябрь 2022 г.). «Системные кортикостероиды при корешковых и нерадикулярных болях в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (10): CD012450. дои : 10.1002/14651858.CD012450.pub2 . ПМЦ   9585990 . ПМИД   36269125 .
  95. ^ Франклин Г.М. (сентябрь 2014 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли: документ с изложением позиции Американской академии неврологии» . Неврология . 83 (14): 1277–1284. дои : 10.1212/WNL.0000000000000839 . ПМИД   25267983 .
  96. ^ Чапарро Л.Е., Фурлан А.Д., Дешпанде А., Майлис-Ганьон А., Атлас С., Тёрк, округ Колумбия (апрель 2014 г.). «Опиоиды по сравнению с плацебо или другими методами лечения хронической боли в пояснице: обновленная информация Кокрейновского обзора». Позвоночник . 39 (7): 556–563. дои : 10.1097/BRS.0000000000000249 . ПМИД   24480962 . S2CID   25356400 .
  97. ^ Доуэлл Д., Хэгерих Т.М., Чоу Р. (март 2016 г.). «Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли – США, 2016 г.» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 65 (1): 1–49. doi : 10.15585/mmwr.rr6501e1 . ПМК   6390846 . ПМИД   26987082 .
  98. ^ Шмагель А., Кребс Э., Энсруд К., Фоли Р. (сентябрь 2016 г.). «Употребление запрещенных веществ взрослыми в США с хронической болью в пояснице» . Позвоночник . 41 (17): 1372–1377. doi : 10.1097/brs.0000000000001702 . ПМК   5002230 . ПМИД   27438382 .
  99. ^ Абдель Шахид С., Махер К.Г., Уильямс К.А., Дэй Р., Маклахлан А.Дж. (июль 2016 г.). «Эффективность, переносимость и дозозависимые эффекты опиоидных анальгетиков при болях в пояснице: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Внутренняя медицина . 176 (7): 958–968. doi : 10.1001/jamainternmed.2016.1251 . ПМИД   27213267 . S2CID   29903177 .
  100. ^ де Леон-Касасола О.А. (март 2013 г.). «Опиоиды от хронической боли: новые данные, новые стратегии, безопасное назначение». Американский медицинский журнал . 126 (3 Приложение 1): С3-11. дои : 10.1016/j.amjmed.2012.11.011 . ПМИД   23414718 .
  101. ^ Энке О., Нью-ХА, Нью-СН, Мэтисон С., Маклахлан А.Дж., Латимер Дж. и др. (июль 2018 г.). «Противосудорожные средства в лечении болей в пояснице и корешковых болей в пояснице: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 190 (26): Е786–Е793. дои : 10.1503/cmaj.171333 . ПМК   6028270 . ПМИД   29970367 .
  102. ^ Чоу Р., Лозер Дж.Д., Оуэнс Д.К., Розенквист Р.В., Атлас С.Дж., Байсден Дж. и др. (Панель рекомендаций Американского общества боли в пояснице) (май 2009 г.). «Интервенционная терапия, хирургия и междисциплинарная реабилитация при болях в пояснице: научно обоснованное руководство по клинической практике Американского общества боли». Позвоночник . 34 (10): 1066–1077. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181a1390d . ПМИД   19363457 . S2CID   10658374 .
  103. ^ Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Хэнкок М., Оливейра В.К., Маклахлан А.Дж. и др. (декабрь 2012 г.). «Эпидуральные инъекции кортикостероидов при лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 157 (12): 865–877. дои : 10.7326/0003-4819-157-12-201212180-00564 . ПМИД   23362516 . S2CID   21203011 .
  104. ^ «Эпидуральная инъекция кортикостероидов: информация о безопасности лекарств – риск редких, но серьезных неврологических проблем» . FDA . 23 апреля 2014 года. Архивировано из оригинала 24 апреля 2014 года . Проверено 24 апреля 2014 г.
  105. ^ Джейкобс В., Ван дер Гааг Н.А., Тушель А., де Клёвер М., Пеуль В., Вербут А.Дж., Онер ФК (сентябрь 2012 г.). «Тотальная замена диска при хронической боли в спине на фоне дегенерации диска». Кокрейновская база данных систематических обзоров (9): CD008326. дои : 10.1002/14651858.CD008326.pub2 . hdl : 1871/48560 . ПМИД   22972118 .
  106. ^ Ли К.С., Хван СиДжей, Ли Д.Х., Ким Ю.Т., Ли Х.С. (март 2011 г.). «Частота сращения инструментального артродеза поясничного отдела позвоночника в соответствии с хирургическим подходом: систематический обзор рандомизированных исследований» . Клиники ортопедической хирургии . 3 (1): 39–47. дои : 10.4055/cios.2011.3.1.39 . ПМК   3042168 . ПМИД   21369477 .
  107. ^ Трэгер А.С., Гилберт С.Е., Харрис И.А., Махер К.Г. (7 марта 2023 г.). Кокрейновская группа по спине и шее (ред.). «Стимуляция спинного мозга при болях в пояснице» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2023 (8): CD014789. дои : 10.1002/14651858.CD014789.pub2 . ПМК   9990744 . ПМИД   36878313 .
  108. ^ Ротберг С., Фридман Б.В. (январь 2017 г.). «Дополнительные методы лечения в дополнение к лекарствам для пациентов с нехроническими нерадикулярными болями в пояснице: систематический обзор» . Американский журнал неотложной медицины . 35 (1): 55–61. дои : 10.1016/j.ajem.2016.10.001 . ПМИД   27751598 . S2CID   34520820 .
  109. ^ Рубинштейн С.М., де Зете А., ван Мидделькооп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. (март 2019 г.). «Польза и вред спинальной мануальной терапии для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . БМЖ . 364 :1689. дои : 10.1136/bmj.l689 . ПМК   6396088 . ПМИД   30867144 .
  110. ^ Рубинштейн С.М., Терви С.Б., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. и др. (Кокрейновская группа по спине и шее) (сентябрь 2012 г.). «Манипуляционная терапия позвоночника при острой боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (9): CD008880. дои : 10.1002/14651858.CD008880.pub2 . ПМК   6885055 . ПМИД   22972127 .
  111. ^ Дагенайс С., Майер Дж., Вули Дж.Р., Холдеман С. (2008). «Научно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью медикаментозных манипуляций». Журнал позвоночника . 8 (1): 142–149. дои : 10.1016/j.spinee.2007.09.010 . ПМИД   18164462 .
  112. ^ Маседо Л.Г., Сараджотто Б.Т., Ямато Т.П., Коста Л.О., Менезес Коста Л.К., Остело Р.В., Махер К.Г. (февраль 2016 г.). «Упражнения для контроля движений при острой неспецифической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD012085. дои : 10.1002/14651858.cd012085 . ПМЦ   8734597 . ПМИД   26863390 .
  113. ^ Перейти обратно: а б с д Му Дж., Фурлан А.Д., Лам Вайоминг, Сюй М.Ю., Нин З., Лао Л. (декабрь 2020 г.). «Иглоукалывание при хронической неспецифической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD013814. дои : 10.1002/14651858.CD013814 . ПМК   8095030 . ПМИД   33306198 .
  114. ^ Перейти обратно: а б Фурлан А.Д., Язди Ф., Церцвадзе А., Гросс А., Ван Талдер М., Сантагуида Л. и др. (2012). «Систематический обзор и метаанализ эффективности, экономической эффективности и безопасности выбранных дополнительных и альтернативных лекарств при болях в шее и пояснице» . Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2012 : 953139. doi : 10.1155/2012/953139 . ПМК   3236015 . ПМИД   22203884 .
  115. ^ Лин К.В., Хаас М., Махер К.Г., Мачадо Л.А., ван Талдер М.В. (июль 2011 г.). «Экономическая эффективность одобренных рекомендациями методов лечения болей в пояснице: систематический обзор» . Европейский журнал позвоночника . 20 (7): 1024–1038. дои : 10.1007/s00586-010-1676-3 . ПМК   3176706 . ПМИД   21229367 .
  116. ^ Перейти обратно: а б с д Фурлан А.Д., Хиральдо М., Басквилл А., Ирвин Э., Имамура М. (сентябрь 2015 г.). «Массаж при болях в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD001929. дои : 10.1002/14651858.CD001929.pub3 . ПМЦ   8734598 . ПМИД   26329399 .
  117. ^ Ганье Дж.Дж., Олтин Х., ван Талдер М.В., Берман Б.М., Бомбардье С., Роббинс С.Б. (январь 2016 г.). «Травяная медицина при болях в пояснице: Кокрейновский обзор». Позвоночник . 41 (2): 116–133. doi : 10.1097/brs.0000000000001310 . ПМИД   26630428 . S2CID   42119774 .
  118. ^ Черкин Д.К., Герман П.М. (апрель 2018 г.). «Когнитивная и телесная терапия при хронической боли в пояснице и шее: эффективность и ценность». JAMA Внутренняя медицина . 178 (4): 556–557. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.0113 . ПМИД   29507946 . S2CID   3680364 .
  119. ^ Крамер Х., Халлер Х., Лауч Р., Добос Г. (сентябрь 2012 г.). «Снижение стресса на основе осознанности при болях в пояснице. Систематический обзор» . BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 12 :162. дои : 10.1186/1472-6882-12-162 . ПМК   3520871 . ПМИД   23009599 .
  120. ^ Анхейер Д., Халлер Х., Барт Дж., Лауч Р., Добос Г., Крамер Х. (июнь 2017 г.). «Снижение стресса на основе осознанности для лечения болей в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 166 (11): 799–807. дои : 10.7326/M16-1997 . ПМИД   28437793 . S2CID   1157568 .
  121. ^ Уррутиа Дж., Бертон А.К., Моррал А., Бонфилл Икс, Заноли Дж. (19 апреля 2004 г.). «Нейрорефлексотерапия неспецифической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (2): CD003009. дои : 10.1002/14651858.cd003009.pub2 . ПМЦ   8992702 . ПМИД   15106186 .
  122. ^ Уррутиа Дж., Бертон К., Моррал А., Бонфилл Икс, Заноли Дж. (март 2005 г.). «Нейрорефлексотерапия неспецифической боли в пояснице: систематический обзор». Позвоночник . 30 (6): Е148–Е153. дои : 10.1097/01.brs.0000155575.85223.14 . ПМИД   15770167 . S2CID   31140257 .
  123. ^ Марин Т.Дж., Ван Эрд Д., Ирвин Е., Коубан Р., Коес Б.В., Мальмиваара А. и др. (июнь 2017 г.). «Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при подострой боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD002193. дои : 10.1002/14651858.cd002193.pub2 . ПМК   6481490 . ПМИД   28656659 .
  124. ^ Маас Э.Т., Остело Р.В., Ниемисто Л., Йоусимаа Дж., Хурри Х., Мальмиваара А., ван Тулдер М.В. (октябрь 2015 г.). «Радиочастотная денервация при хронической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD008572. дои : 10.1002/14651858.cd008572.pub2 . ПМЦ   8782593 . ПМИД   26495910 .
  125. ^ Лус Жуниор, Массачусетс, Алмейда, Миссури, Сантос РС, Сивиле ВТ, Коста ЛО (январь 2019 г.). «Эффективность кинезиотейпирования у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: систематический обзор с метаанализом». Позвоночник . 44 (1): 68–78. дои : 10.1097/BRS.0000000000002756 . ПМИД   29952880 . S2CID   49486200 .
  126. ^ Энгерс А., Джеллема П., Венсинг М., ван дер Виндт Д.А., Грол Р., ван Талдер М.В. (январь 2008 г.). «Индивидуальное обучение пациентов при болях в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2008 (1): CD004057. дои : 10.1002/14651858.cd004057.pub3 . hdl : 2066/69744 . ПМК   6999124 . ПМИД   18254037 .
  127. ^ Вербек Дж.Х., Мартимо К.П., Карппинен Дж., Куйер П.П., Виикари-Юнтура Э., Такала Э.П. (июнь 2011 г.). «Советы по ручной обработке материалов и вспомогательные устройства для предотвращения и лечения болей в спине у рабочих». Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD005958. дои : 10.1002/14651858.CD005958.pub3 . ПМИД   21678349 .
  128. ^ Перейти обратно: а б Чоу Р., Шекеле П. (апрель 2010 г.). «Разовьется ли у этого пациента постоянная инвалидизирующая боль в пояснице?». ДЖАМА . 303 (13): 1295–1302. дои : 10.1001/jama.2010.344 . ПМИД   20371789 .
  129. ^ Хайден Дж.А., Уилсон М.Н., Райли Р.Д., Айлс Р., Пинкус Т., Огилви Р. (ноябрь 2019 г.). «Индивидуальные ожидания выздоровления и прогноз результатов при неспецифической боли в пояснице: обзор прогностических факторов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11). дои : 10.1002/14651858.cd011284.pub2 . ПМЦ   6877336 . PMID   31765487 .
  130. ^ Каннингем Ф (2009). Уильямс Акушерство (23-е изд.). МакГроу Хилл Профессионал. п. 210. ИСБН  978-0-07-170285-0 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  131. ^ Шири Р., Карппинен Дж., Лейно-Арьяс П., Соловьева С., Виикари-Юнтура Е (январь 2010 г.). «Связь между курением и болью в пояснице: метаанализ». Американский медицинский журнал . 123 (1): 87.e7–87.35. doi : 10.1016/j.amjmed.2009.05.028 . ПМИД   20102998 .
  132. ^ Перейти обратно: а б с д и Махарти, округ Колумбия (сентябрь 2012 г.). «История болей в пояснице: взгляд «назад» сквозь века». Первичный уход . 39 (3): 463–470. дои : 10.1016/j.pop.2012.06.002 . ПМИД   22958555 .
  133. ^ Перейти обратно: а б с д и Лутц Г.К., Буцлафф М., Шульц-Венрат У (август 2003 г.). «Оглядываясь назад на боль в спине: метод проб и ошибок в диагнозах в 20 веке». Позвоночник . 28 (16): 1899–1905. дои : 10.1097/01.BRS.0000083365.41261.CF . ПМИД   12923482 . S2CID   25083375 .
  134. ^ Перейти обратно: а б Манчиканти Л., Сингх В., Датта С., Коэн С.П., Хирш Дж.А. (2009). «Комплексный обзор эпидемиологии, масштабов и последствий болей в спине» . Врач боли . 12 (4): Е35–Е70. дои : 10.36076/ppj.2009/12/E35 . ПМИД   19668291 .
  135. ^ Мокдад А.Х., Баллестрос К., Эчко М., Гленн С., Олсен Х.Е., Маллани Э. и др. (апрель 2018 г.). «Состояние здравоохранения в США, 1990–2016 гг.: Бремя болезней, травм и факторов риска среди штатов США» . ДЖАМА . 319 (14): 1444–1472. дои : 10.1001/jama.2018.0158 . ПМЦ   5933332 . ПМИД   29634829 .
  136. ^ Перейти обратно: а б с д Американский колледж профессиональной и экологической медицины (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американский колледж профессиональной и экологической медицины, заархивировано из оригинала 11 сентября 2014 г. , получено 24 февраля 2014 г. , в котором цитируется
    • Талмейдж Дж., Белкорт Р., Гальпер Дж. и др. (2011). «Расстройства поясницы». В Хегманне КТ (ред.). Рекомендации по практике медицины труда: оценка и лечение распространенных проблем со здоровьем и функциональное восстановление у рабочих (3-е изд.). Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американский колледж профессиональной и экологической медицины. стр. 336, 373, 376–77. ISBN  978-0-615-45227-2 .
[ редактировать ]
Поищите прострел в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Low_back_pain&oldid=1237250754"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: acc909791de954ed90724bdfb5960d3b__1722191820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ac/3b/acc909791de954ed90724bdfb5960d3b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Low back pain - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)