Перелом позвоночника

Перелом позвоночника
Перелом позвоночника
Другие имена	Перелом позвоночника, сломанная спина
	Рентгенограмма бокового отдела позвоночника: остеопоротические клиновидные переломы L1/2.

Перелом позвоночника , также называемый переломом позвоночника или сломанной спиной , представляет собой перелом, поражающий позвонки позвоночного столба . Большинство типов переломов позвоночника сопряжены со значительным риском повреждения спинного мозга . После непосредственной травмы существует риск повреждения спинного мозга (или ухудшения состояния уже травмированного позвоночника), если перелом нестабильен , то есть существует вероятность изменения положения без внутренней или внешней фиксации . ^{[ 1 ]}

Типы

Перелом шейки матки
- Перелом C1 , включая перелом Джефферсона
- Перелом C2 , включая перелом Палача
- Сгибательный каплевидный перелом – перелом передне-нижней части шейного позвонка.
Перелом глиняной лопаты - перелом остистого отростка позвонка , возникающий на любом из нижних шейных или верхних грудных позвонков.
Взрывной перелом – при котором позвонок ломается от высокоэнергетической осевой нагрузки.
Компрессионный перелом - коллапс позвонка, часто приобретающий клиновидную форму из-за большего сжатия спереди.
Случайный перелом – компрессионное повреждение передней части тела позвонка с сопутствующим дистракционным повреждением задних элементов.
Перелом Холдсворта – нестабильный переломо -вывих грудо - поясничного отдела позвоночника .
Отвлечение – это раздвигание позвонков. ^{[ 2 ]} Дистракционные травмы обычно вызывают разрывы костных и связочных опорных структур и поэтому обычно нестабильны. ^{[ 3 ]} Дистракционная травма задней стороны позвонка может привести к компрессионному перелому его передней стороны. ^{[ 3 ]}

Перелом шейки матки

сбора анамнеза и физического осмотра может быть достаточно Для очистки шейного отдела позвоночника . Известными правилами клинического прогнозирования, позволяющими определить, какие пациенты нуждаются в медицинской визуализации, являются Канадское правило C-позвоночника и Национальное исследование использования экстренной рентгеновской радиографии (NEXUS). ^{[ 4 ]}

Фонд AO разработал систему описания переломов шейного отдела позвоночника — систему классификации субаксиальных переломов шейного отдела позвоночника AOSpine . ^{[ 5 ]}

Показания к хирургической стабилизации перелома шейки матки можно оценить по Классификации субаксиальных повреждений (SLIC). ^{[ 6 ]}

Грудопоясничный перелом

Переломы грудных позвонков , поясничных позвонков или крестца обычно связаны с серьезной травмой и могут вызвать повреждение спинного мозга , приводящее к неврологическому дефициту . ^{[ 7 ]}

Классификация и степень тяжести тораколюмбальной травмы

Классификация и оценка тяжести травм грудопоясничного отдела (TLICS) представляет собой систему оценок , позволяющую определить необходимость хирургического лечения переломов грудных или поясничных позвонков. Оценка представляет собой сумму трех значений, каждое из которых представляет собой оценку наиболее подходящей альтернативы в трех категориях: ^{[ 8 ]}

Тип травмы

Компрессионный перелом - 1 балл
Взрывной перелом - 2 балла.
Трансляционная ротационная травма - 3 балла.
Отвлекающая травма - 4 балла

Задний связочный комплекс

Неповрежден - 0 баллов
Подозрение на травму или неопределенная - 2 балла.
Травмирован – 3 очка

Неврология

Неповрежден - 0 баллов
Травма корешка спинномозгового нерва – 2 балла.
Неполное повреждение спинного мозга/ мозгового конуса – 3 балла.
Полное повреждение спинного мозга/мозгового конуса (полное) – 2 балла.
Синдром конского хвоста – 3 балла.

Оценка TLICS менее 4 указывает на консервативное лечение, оценка 4 указывает на то, что травму можно лечить оперативно или неоперативно, а оценка более 4 означает, что травма обычно рассматривается для оперативного лечения. ^{[ 8 ]}

Система классификации травм грудопоясничного отдела позвоночника AOS

Система классификации травм грудопоясничного отдела позвоночника AOS (ATLIS) ^{[ 9 ]} Это новейшая классификация травм грудопоясничного отдела позвоночника. ^{[ 10 ]} ATLICS в целом базируется на системе TLICS и обладает достаточной надежностью независимо от опыта наблюдателя. ^{[ 10 ]} ATLICS в первую очередь ориентирован на морфологию переломов и имеет два дополнительных раздела, посвященных неврологической классификации и клиническим модификаторам: ^{[ 9 ]}

Морфология перелома

Тип А: Компрессионные травмы (подтипы А0–А4).
Тип B: Отвлекающие травмы (подтипы B1–B3).
Тип C: Трансляционные травмы.

Неврологический статус

N0: неврологически интактный
N1: временный отказ
N2: радикулопатия
N3: «неполное повреждение спинного мозга или повреждение конского хвоста» ^{[ 9 ]}
N4: «полное повреждение спинного мозга» ^{[ 9 ]}
NX: неизвестный неврологический статус

Модификаторы

M1: неизвестен статус травмы натяжного ремня.
М2: сопутствующие заболевания

Остеопоротический компрессионный перелом позвонка

Остеопороз – это состояние, вызывающее ослабление кости из-за потери костного вещества. Женщины примерно в четыре раза чаще страдают остеопорозом, чем мужчины. Остеопороз может возникнуть после наступления менопаузы или в результате неправильного питания, гипертиреоза, алкоголизма, заболеваний почек. Остеопороз может возникнуть после лечения противоэпилептическими препаратами, ингибиторами протонной помпы, антидепрессантами, кортикостероидами или химиотерапией. Остеопоротические компрессионные переломы тела позвонка могут возникнуть даже после незначительной травмы или при скручивании, сгибании или кашле.

Перелом крестца

Ссылки

^ «Перелом» . Рекомендации MD Американской медицинской ассоциации . Проверено 26 октября 2017 г.
^ Августин, Джей-Джей (21 ноября 2011 г.). «Травма позвоночника» . В Кэмпбелле-младшем (ред.). Международная поддержка при травмах для поставщиков неотложной помощи . Пирсон Образование. ISBN 978-0-13-300408-3 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Кларк Уэст, Стефан Розендал, Йост Бот и Фрэнк Смитуис. «Травма позвоночника – Классификация TLICS» . Помощник радиолога . Проверено 26 октября 2017 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Сараджотто, Бруно Т; Махер, Кристофер Дж; Лин, Чунг-Вэй Кристина; Верхаген, Арианна П; Гёрген, Стейси; Михалефф, Зоя А. (2018). «Канадские правила C-позвоночника и Национальное исследование использования экстренной рентгеновской радиографии (NEXUS) для выявления клинически важных повреждений шейного отдела позвоночника после тупой травмы». Кокрейновская база данных систематических обзоров . дои : 10.1002/14651858.CD012989 . hdl : 10453/128267 . ISSN 1465-1858 .
^ «Классификация» . Фонд АО . Проверено 8 мая 2019 г.
^ Страница 94 и Страница 126 в: Дуглас Л. Брокмейер, Эндрю Т. Дэйли (2016). Травма позвоночника у взрослых и детей: проблема нейрохирургических клиник Северной Америки . Том. 28. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323482844 .
^ Миргасеми, Алиреза; Мохамади, Амин; Ара, Али Маджлес; Габаран, Наргес Рахими; Садат, Мир Мостафа (ноябрь 2009 г.). «Полностью смещенный перелом пластинки роста S-1/S-2 у подростка: отчет о случае и обзор литературы». Журнал ортопедической травмы . 23 (10): 734–738. дои : 10.1097/BOT.0b013e3181a23d8b . ISSN 1531-2291 . ПМИД 19858983 . S2CID 6651435 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Бак Кристенсен. «Классификация и шкала тяжести травм грудопоясничного отдела (TLICS)» . Медскейп . Проверено 26 октября 2017 г. Обновлено: 9 декабря 2014 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Ваккаро, Александр Р.; Онер, Кумхур; Кеплер, Кристофер К.; Дворжак, Марсель; Шнаке, Клаус; Беллабарба, Карло; Рейнхольд, Макс; Аараби, Бижан; Кандзиора, Франк (ноябрь 2013 г.). «Система классификации травм грудопоясничного отдела позвоночника AOSpine». Позвоночник . 38 (23): 2028–2037. дои : 10.1097/brs.0b013e3182a8a381 . ISSN 0362-2436 . ПМИД 23970107 . S2CID 34356425 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Абеди, Айдин; Моккинк, Лидвин Б; Задеган, Шаян А; Пахолпак, Пермсак; Тамаи, Кодзи; Ван, Джеффри С; Бузер, Зорица (октябрь 2018 г.). «Надежность и достоверность системы классификации травм грудопоясничного отдела позвоночника AOS: систематический обзор». Глобальный журнал позвоночника . 2192568218806847. дои : 10.1177/2192568218806847 .

Внешние ссылки

[1] «Перелом» . Рекомендации MD Американской медицинской ассоциации . Проверено 26 октября 2017 г.

[2] Августин, Джей-Джей (21 ноября 2011 г.). «Травма позвоночника» . В Кэмпбелле-младшем (ред.). Международная поддержка при травмах для поставщиков неотложной помощи . Пирсон Образование. ISBN 978-0-13-300408-3 .

[radiologyassistant-3] Перейти обратно: ^а ^б Кларк Уэст, Стефан Розендал, Йост Бот и Фрэнк Смитуис. «Травма позвоночника – Классификация TLICS» . Помощник радиолога . Проверено 26 октября 2017 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[SaragiottoMaher2018-4] Сараджотто, Бруно Т; Махер, Кристофер Дж; Лин, Чунг-Вэй Кристина; Верхаген, Арианна П; Гёрген, Стейси; Михалефф, Зоя А. (2018). «Канадские правила C-позвоночника и Национальное исследование использования экстренной рентгеновской радиографии (NEXUS) для выявления клинически важных повреждений шейного отдела позвоночника после тупой травмы». Кокрейновская база данных систематических обзоров . дои : 10.1002/14651858.CD012989 . hdl : 10453/128267 . ISSN 1465-1858 .

[5] «Классификация» . Фонд АО . Проверено 8 мая 2019 г.

[Brockmeyer2016-6] Страница 94 и Страница 126 в: Дуглас Л. Брокмейер, Эндрю Т. Дэйли (2016). Травма позвоночника у взрослых и детей: проблема нейрохирургических клиник Северной Америки . Том. 28. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323482844 .

[7] Миргасеми, Алиреза; Мохамади, Амин; Ара, Али Маджлес; Габаран, Наргес Рахими; Садат, Мир Мостафа (ноябрь 2009 г.). «Полностью смещенный перелом пластинки роста S-1/S-2 у подростка: отчет о случае и обзор литературы». Журнал ортопедической травмы . 23 (10): 734–738. дои : 10.1097/BOT.0b013e3181a23d8b . ISSN 1531-2291 . ПМИД 19858983 . S2CID 6651435 .

[medscape-8] Перейти обратно: ^а ^б Бак Кристенсен. «Классификация и шкала тяжести травм грудопоясничного отдела (TLICS)» . Медскейп . Проверено 26 октября 2017 г. Обновлено: 9 декабря 2014 г.

[:0-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Ваккаро, Александр Р.; Онер, Кумхур; Кеплер, Кристофер К.; Дворжак, Марсель; Шнаке, Клаус; Беллабарба, Карло; Рейнхольд, Макс; Аараби, Бижан; Кандзиора, Франк (ноябрь 2013 г.). «Система классификации травм грудопоясничного отдела позвоночника AOSpine». Позвоночник . 38 (23): 2028–2037. дои : 10.1097/brs.0b013e3182a8a381 . ISSN 0362-2436 . ПМИД 23970107 . S2CID 34356425 .

[:1-10] Перейти обратно: ^а ^б Абеди, Айдин; Моккинк, Лидвин Б; Задеган, Шаян А; Пахолпак, Пермсак; Тамаи, Кодзи; Ван, Джеффри С; Бузер, Зорица (октябрь 2018 г.). «Надежность и достоверность системы классификации травм грудопоясничного отдела позвоночника AOS: систематический обзор». Глобальный журнал позвоночника . 2192568218806847. дои : 10.1177/2192568218806847 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : S32.0 - S32.1 МКБ - 9-СМ : 805 МеШ : D016103
Внешние ресурсы	Электронная медицина : статья/248236