Вероятность перелома
| Вероятность перелома | |
|---|---|
| Другие имена | Возможен перелом позвоночника, [ 1 ] сгибательно-дистракционный перелом, [ 2 ] перелом поясного ремня безопасности [ 3 ] |
 | |
| Случайный перелом Т10 и перелом Т9 из-за ремня безопасности во время MVC. | |
| Специальность | Экстренная медицина  |
| Симптомы | Ушиб живота, паралич ног. [ 4 ] |
| Осложнения | Разрыв селезенки , тонкой кишки повреждение брыжейки . , разрыв [ 3 ] [ 5 ] |
| Факторы риска | Лобовое столкновение автомобиля , при котором человек был пристегнут только поясным ремнем безопасности [ 2 ] |
| Метод диагностики | Медицинская визуализация (рентген, компьютерная томография) [ 1 ] |
| Дифференциальный диагноз | Компрессионный перелом , взрывной перелом [ 6 ] |
| Уход | Брекеты , хирургия [ 1 ] |
| Частота | Редкий [ 7 ] |
Перелом Шанса — это тип перелома позвонка , возникающий в результате сгибания позвоночника чрезмерного . [ 8 ] [ 9 ] Симптомы могут включать синяки в животе ( признак ремня безопасности ) или, реже, паралич ног . [ 4 ] [ 10 ] Примерно в половине случаев имеется сопутствующее повреждение брюшной полости, такое как разрыв селезенки , тонкой кишки повреждение , повреждение поджелудочной железы или разрыв брыжейки . [ 3 ] [ 5 ] Повреждение кишечника может не проявиться в первый день. [ 11 ]
Причиной, как правило, является лобовое столкновение автомобиля , при котором пострадавший пристегнут только поясным ремнем безопасности . [ 2 ] Удар в живот каким-либо предметом, например деревом, или падение также может привести к такому типу перелома. [ 12 ] [ 10 ] Часто возникает разрушение всех трех столбцов тела позвонка (переднего, среднего и заднего). [ 7 ] [ 6 ] Чаще всего поражаются нижнегрудной и верхний поясничный отделы позвоночника . [ 6 ] КТ . рекомендуется как часть диагностического обследования для выявления возможных повреждений брюшной полости [ 5 ] Перелом часто нестабильный . [ 1 ]
Лечение может быть консервативным с использованием корсета или хирургическим путем. [ 1 ] Перелом в настоящее время встречается редко. [ 7 ] Впервые он был описан GQ Chance, радиологом из Манчестера, Великобритания , в 1948 году. [ 3 ] [ 13 ] Переломы чаще встречались в 1950-х и 1960-х годах, прежде чем плечевые ремни стали обычным явлением. [ 3 ] [ 5 ]
Механизм
[ редактировать ]При некоторых переломах Ченса происходит поперечный разрыв костного остистого отростка , а в других - разрыв надостной связки , желтой связки , межостистой связки и задней продольной связки . [ 10 ]
Диагностика
[ редактировать ]
На обзорной рентгенограмме можно заподозрить перелом Шанса, если два остистых отростка расположены слишком далеко друг от друга. [ 10 ]
КТ грудной клетки, брюшной полости и таза рекомендуется как часть диагностического обследования для выявления любых потенциальных повреждений брюшной полости. [ 5 ] [ 10 ] МРТ также может быть полезна. [ 10 ] Перелом часто нестабильный . [ 1 ]
История
[ редактировать ]Впервые он был описан GQ Chance , ирландским радиологом из Манчестера, Великобритания , в 1948 году. [ 3 ] [ 13 ] Переломы чаще встречались в 1950-х и 1960-х годах, прежде чем плечевые ремни стали обычным явлением. [ 3 ] [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж «Учебник ортопедии Уиллесса» . Безколесный онлайн . Проверено 29 мая 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с «Переломы грудного и поясничного отдела позвоночника» . ОртоИнфо-ААОС . Проверено 29 мая 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Йохум Т.Р., Роу Л.Дж. (2004). Основы скелетной радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 674.
- ^ Jump up to: а б Эберхардт К.С., Занд Т., Черони Д., Вильдхабер Б.Е., Ла Скала Г. (май 2016 г.). «Синдром ремня безопасности - есть ли у нас шанс?: отчет о трех случаях с обзором литературы». Детская неотложная помощь . 32 (5): 318–22. дои : 10.1097/PEC.0000000000000527 . ПМИД 26087444 . S2CID 25657579 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Патель В.В., Бургер Э., Браун CW (2010). Травма позвоночника: хирургические методы . Springer Science & Business Media. п. 67. ИСБН 9783642036941 .
- ^ Jump up to: а б с Провансаль Дж. М., Нельсон Р. К., Винсон Э. Н. (2012). Обзор случая радиологии Duke: визуализация, дифференциальный диагноз и обсуждение . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 247. ИСБН 9781451180602 .
- ^ Jump up to: а б с Маринчек Б., Донделингер РФ (2007). Неотложная радиология: визуализация и вмешательство . Springer Science & Business Media. п. 152. ИСБН 9783540689089 .
- ^ Стахель, Филип Ф.; Векбах, Себастьян (2022). «20. Переломы позвоночника» . В Папе, Ханс-Кристоф; младший, Джозеф Боррелли; Мур, Эрнест Э.; Пфайфер, Роман; Стахел, Филип Ф. (ред.). Учебник по лечению политравмы: междисциплинарный подход (Третье изд.). Спрингер. стр. 245–246. ISBN 978-3-030-95906-7 .
- ^ Масуди Т., МакМахон ХК, Скотт Дж.Л., Локки А.С. (2017). «Травмы, связанные с ремнями безопасности: хирургический взгляд» . Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока . 10 (2): 70–73. дои : 10.4103/0974-2700.201590 . ПМЦ 5357874 . ПМИД 28367011 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Папа ТЛ (2012). Радиология неотложной медицины Харриса и Харриса . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 290. ИСБН 9781451107203 .
- ^ Хопкинс Р., Педен С., Ганди С. (2009). Радиология для анестезии и интенсивной терапии . Издательство Кембриджского университета. п. 114. ИСБН 9781139482486 .
- ^ Сюй Дж.Д., Майкл Дж.В., Фиск Дж.Р. и др. (Американская академия хирургов-ортопедов) (2008 г.). Атлас ортезов и вспомогательных устройств AAOS . Elsevier Науки о здоровье. п. 142. ИСБН 978-0323039314 .
- ^ Jump up to: а б Chance GQ (сентябрь 1948 г.). «Заметка о типе сгибательного перелома позвоночника». Британский журнал радиологии . 21 (249): 452–453. дои : 10.1259/0007-1285-21-249-452 . ПМИД 18878306 .