Перелом Джонса

Перелом Джонса
Перелом Джонса
Другие имена	Перелом метафиза пятой плюсневой кости
	Перелом Джонса на рентгеновском снимке
Специальность	Неотложная медицина , ортопедия , подиатрия
Симптомы	Боль в средней части стопы снаружи, синяки.
Обычное начало	Внезапный
Продолжительность	6-12 недель на заживление
Причины	Сгибание стопы внутрь при заостренных пальцах
Метод диагностики	На основании симптомов рентгенологическое исследование.
Дифференциальный диагноз	Псевдоперелом Джонса , нормальная пластинка роста
Уход	Ненесущая нагрузка, гипсовая повязка , хирургия

Перелом Джонса – это перелом кости в определенной части пятой плюсневой кости стопы . между основанием и средней частью ^{[ 8 ]} это известно своим высоким уровнем отсроченного заживления или несращения . ^{[ 4 ]} Это приводит к боли в средней части стопы снаружи. ^{[ 2 ]} Также могут быть синяки и трудности при ходьбе. ^{[ 3 ]} Начало обычно внезапное. ^{[ 4 ]}

Перелом обычно происходит, когда пальцы ног заострены и стопа сгибается внутрь . ^{[ 6 ]}^{[ 2 ]} Это движение может произойти при изменении направления, когда пятка оторвана от земли, например, в танцах, теннисе или баскетболе. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Диагноз обычно подозревается на основании симптомов и подтверждается рентгенологически . ^{[ 3 ]}

Первоначальное лечение обычно проводится в гипсе без необходимости ходить по нему в течение как минимум шести недель. ^{[ 5 ]} Если по истечении этого периода времени заживление не произошло, можно рекомендовать еще шесть недель гипсования. ^{[ 5 ]} Из-за плохого кровоснабжения этой области разрыв иногда не заживает и требуется хирургическое вмешательство. ^{[ 3 ]} У спортсменов или в случае отделения частей кости операцию можно рассмотреть раньше. ^{[ 5 ]}^{[ 8 ]} Перелом был впервые описан в 1902 году хирургом-ортопедом Робертом Джонсом , который получил травму во время танца. ^{[ 11 ]}^{[ 4 ]}

Диагностика

Человек с переломом Джонса может не осознавать, что произошел перелом. Диагностика включает пальпацию неповрежденного сухожилия короткой малоберцовой кости и выявление местной болезненности дистальнее бугристости пятой плюсневой кости и локализации над диафизом проксимальной плюсневой кости.

Диагностические рентгеновские снимки включают переднезаднюю, косую и боковую проекции и должны выполняться при полном сгибании стопы. ^{[ нужна ссылка ]}

Дифференциальный диагноз

Существуют и другие переломы проксимального отдела пятой плюсневой кости, хотя они не так опасны, как перелом Джонса. Если перелом заходит в межплюсневый сустав , это перелом Джонса. Однако если он проникает в предплюсне-плюсневый сустав, то это, скорее всего, отрывной перелом, вызванный натяжением сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Отрывной перелом основания пятой плюсневой кости иногда называют «переломом танцора» или «псевдопереломом Джонса» и обычно легко поддается консервативному лечению. ^{[ 18 ]} Рентгеновская картина развивающегося «апофиза» в этой области может иметь некоторое сходство с переломом, но не является переломом; это вторичный центр окостенения плюсневой кости. Это нормальная находка, возникающая на этом участке у подростков. ^{[ 19 ]} Если произошло повреждение этой области, врач часто может интерпретировать определенные рентгенологические признаки, чтобы провести дифференциацию. Отрывной перелом в этом месте обычно бывает внесуставным и ориентирован поперечно по сравнению с продольной ориентацией несросшегося апофиза. ^{[ 19 ]}

Уход

Кастинг

Первоначальное лечение обычно в гипсовой повязке без какой-либо нагрузки в течение как минимум шести недель. проводится ^{[ 5 ]} Если по истечении этого периода времени заживление не произошло, можно рекомендовать еще шесть недель гипсования. ^{[ 5 ]} Однако до половины может не восстановиться после применения. ^{[ 2 ]}

Операция

У спортсменов или если кусочки кости разделены более чем на 2 мм, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. ^{[ 5 ]}^{[ 8 ]} В исследовании всех игроков, вступивших в Скаутский комбинат НФЛ с 2009 по 2015 год, частота переломов Джонса составила 3,2%, и всем им была сделана операция по восстановлению перелома с помощью металлического винта. ^{[ 20 ]} Людям, не занимающимся спортом, хирургическое вмешательство может быть не рекомендовано, если только после пробного лечения гипсовой повязкой не наступит выздоровление. ^{[ 5 ]}

Прогноз

По нескольким причинам перелом Джонса может не сраститься. Диафизарная кость (зона II), где происходит перелом, представляет собой область потенциально плохого кровоснабжения, существующую в водоразделе между двумя кровоснабжениями. Это может поставить под угрозу выздоровление. Кроме того, к кости прикреплены различные сухожилия, в том числе короткая малоберцовая мышца и третья малоберцовая мышца, а также две небольшие мышцы. Они могут раздвинуть перелом и помешать заживлению. ^{[ нужна ссылка ]}

Зоны I и III связаны с относительно гарантированным сращением, и это сращение происходит лишь с ограниченным ограничением активности в сочетании с ранней иммобилизацией. С другой стороны, зона II связана либо с задержкой сращения, либо с несращением, и, следовательно, было общепринято, что переломы в этой области следует рассматривать для какой-либо формы внутренней иммобилизации, такой как внутренняя фиксация винтами. ^{[ нужна ссылка ]}

Эти зоны можно идентифицировать анатомически и рентгенологически, что повышает клиническую ценность этой классификации. ^{[ 21 ]} Хирургическое вмешательство само по себе не является гарантией излечения и имеет свой собственный уровень осложнений. Другие обзоры литературы пришли к выводу, что консервативное, неоперативное лечение является приемлемым вариантом для людей, не занимающихся спортом. ^{[ 22 ]}

Анатомия пятой плюсневой кости .
описание 3 зон
описание 2 зон

Ссылки

^ «5-я плюсневая кость» . Институт неотложной помощи, Новый Южный Уэльс. 19 сентября 2017 г. Архивировано из оригинала 29 июля 2019 г. Проверено 29 июля 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Элтораи А.Е., Эберсон С.П., Дэниелс А.Х. (2017). Квалификация по ортопедической хирургии: Краткое справочное руководство для студентов-медиков старших курсов . Спрингер. стр. 395–397. ISBN 9783319525679 . Архивировано из оригинала 15 октября 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Переломы пальцев и переднего отдела стопы» . ОртоИнфо-ААОС . Июнь 2016. Архивировано из оригинала 16 октября 2017 года . Проверено 15 октября 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Вальдеррабано В., Исли М. (2017). Спортивная ортопедия стопы и голеностопного сустава . Спрингер. п. 430. ИСБН 9783319157351 . Архивировано из оригинала 15 октября 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Бика Д., Спроус Р.А., Армен Дж. (февраль 2016 г.). «Диагностика и лечение распространенных переломов стопы». Американский семейный врач . 93 (3): 183–91. ПМИД 26926612 .
^ Jump up to: ^а ^б Денерт В. (2011). Руководство по обзору радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 96. ИСБН 9781609139438 . Архивировано из оригинала 15 октября 2017 г.
^ Конаган П.Г., О'Коннор П., Изенберг Д.А. (2010). Скелетно-мышечная визуализация . ОУП Оксфорд. п. 231. ИСБН 9780191575273 . Архивировано из оригинала 15 октября 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Джоэл А. ДеЛиза; Брюс М. Ганс; Николас Э. Уолш (2005). Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 881–. ISBN 978-0-7817-4130-9 . Архивировано из оригинала 7 января 2017 г.
^ Матту А., Чанмугам А.С., Свадрон С.П., Тибблс С., Вулридж Д., Маркуччи Л. (2012). Как избежать распространенных ошибок в отделении неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 790. ИСБН 9781451152852 . Архивировано из оригинала 16 октября 2017 г.
^ Ли Э (2017). Детская радиология: практическая визуализационная оценка младенцев и детей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. Глава 24. ISBN 9781496380272 . Архивировано из оригинала 15 октября 2017 г.
^ Джонс Р. (июнь 1902 г.). «I. Перелом основания пятой плюсневой кости в результате непрямого насилия» . Анналы хирургии . 35 (6): 697–700.2. ПМЦ 1425723 . ПМИД 17861128 .
^ Бика Д., Спроус Р.А., Армен Дж. (февраль 2016 г.). «Диагностика и лечение распространенных переломов стопы» . Американский семейный врач . 93 (3): 183–91. ПМИД 26926612 .
^ «5-я плюсневая кость» . Институт неотложной помощи, Новый Южный Уэльс . 19 сентября 2017 г.
^ «Переломы пальцев и переднего отдела стопы» . ОртоИнфо-ААОС . Июнь 2016. Архивировано из оригинала 16 октября 2017 года . Проверено 15 октября 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б Зильберглейт Р. «Перелом стопы» . Medscape.com . Проверено 19 октября 2011 г.
^ Дениз Г, Козе О, Гунери Б, Дуйгун Ф (май 2014 г.). «Тракционный апофизит основания пятой плюсневой кости у ребенка: болезнь Изелина» . Отчеты о случаях BMJ . 2014 (14-4 мая): bcr2014204687. дои : 10.1136/bcr-2014-204687 . ПМК 4025211 . ПМИД 24832713 .
^ Нвавка О.К., Хаяши Д., Диас Л.Е., Гауд А.Р., Арндт В.Ф., Ремер Ф.В. и др. (октябрь 2013 г.). «Сесамоиды и добавочные косточки стопы: анатомическая изменчивость и связанная с ней патология» . Взгляды на визуализацию . 4 (5): 581–93. дои : 10.1007/s13244-013-0277-1 . ПМЦ 3781258 . ПМИД 24006205 .
^ «Переломы пальцев и переднего отдела стопы/переломы пятой плюсневой кости» . orthinfo.aaos.org . Американская академия хирургов-ортопедов . Проверено 3 ноября 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б Сабер, Мохамед; Шарма, Рохит (26 марта 2021 г.). «Апофиз проксимального отдела 5-й плюсневой кости» . Radiopaedia.org . Радиопедия.орг . Проверено 3 ноября 2021 г.
^ Спанг, Роберт К. (август 2018 г.). «Переломы Джонса, выявленные на скаутском комбинате Национальной футбольной лиги: оценка прогностических факторов, результаты компьютерной томографии и начальные карьерные результаты» . Ортопедический журнал спортивной медицины . 6 (8). дои : 10.1177/2325967118790740 . ISSN 2325-9671 . ПМЦ 6113739 . ПМИД 30182027 .
^ Полцер Х., Полцер С., Мучлер В., Пралль В.К. (октябрь 2012 г.). «Острые переломы проксимального отдела пятой плюсневой кости: разработка классификации и рекомендаций по лечению на основе современных данных». Рана . 43 (10): 1626–32. дои : 10.1016/j.injury.2012.03.010 . ПМИД 22465516 .
^ Дин Б.Дж., Котари А., Уппал Х., Канкате Р. (август 2012 г.). «Классификация переломов Джонса, лечение, исход и осложнения: систематический обзор». Специалист по стопам и голеностопным суставам . 5 (4): 256–9. дои : 10.1177/1938640012444730 . ПМИД 22547534 . S2CID 37169110 .

Внешние ссылки

[1] «5-я плюсневая кость» . Институт неотложной помощи, Новый Южный Уэльс. 19 сентября 2017 г. Архивировано из оригинала 29 июля 2019 г. Проверено 29 июля 2019 г.

[El2017-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Элтораи А.Е., Эберсон С.П., Дэниелс А.Х. (2017). Квалификация по ортопедической хирургии: Краткое справочное руководство для студентов-медиков старших курсов . Спрингер. стр. 395–397. ISBN 9783319525679 . Архивировано из оригинала 15 октября 2017 г.

[AO2017-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Переломы пальцев и переднего отдела стопы» . ОртоИнфо-ААОС . Июнь 2016. Архивировано из оригинала 16 октября 2017 года . Проверено 15 октября 2017 г.

[Val2017-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Вальдеррабано В., Исли М. (2017). Спортивная ортопедия стопы и голеностопного сустава . Спрингер. п. 430. ИСБН 9783319157351 . Архивировано из оригинала 15 октября 2017 г.

[AFP2016-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Бика Д., Спроус Р.А., Армен Дж. (февраль 2016 г.). «Диагностика и лечение распространенных переломов стопы». Американский семейный врач . 93 (3): 183–91. ПМИД 26926612 .

[Da2011-6] Jump up to: ^а ^б Денерт В. (2011). Руководство по обзору радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 96. ИСБН 9781609139438 . Архивировано из оригинала 15 октября 2017 г.

[7] Конаган П.Г., О'Коннор П., Изенберг Д.А. (2010). Скелетно-мышечная визуализация . ОУП Оксфорд. п. 231. ИСБН 9780191575273 . Архивировано из оригинала 15 октября 2017 г.

[De2005-8] Jump up to: ^а ^б ^с Джоэл А. ДеЛиза; Брюс М. Ганс; Николас Э. Уолш (2005). Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 881–. ISBN 978-0-7817-4130-9 . Архивировано из оригинала 7 января 2017 г.

[Mat2012-9] Матту А., Чанмугам А.С., Свадрон С.П., Тибблс С., Вулридж Д., Маркуччи Л. (2012). Как избежать распространенных ошибок в отделении неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 790. ИСБН 9781451152852 . Архивировано из оригинала 16 октября 2017 г.

[10] Ли Э (2017). Детская радиология: практическая визуализационная оценка младенцев и детей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. Глава 24. ISBN 9781496380272 . Архивировано из оригинала 15 октября 2017 г.

[11] Джонс Р. (июнь 1902 г.). «I. Перелом основания пятой плюсневой кости в результате непрямого насилия» . Анналы хирургии . 35 (6): 697–700.2. ПМЦ 1425723 . ПМИД 17861128 .

[12] Бика Д., Спроус Р.А., Армен Дж. (февраль 2016 г.). «Диагностика и лечение распространенных переломов стопы» . Американский семейный врач . 93 (3): 183–91. ПМИД 26926612 .

[13] «5-я плюсневая кость» . Институт неотложной помощи, Новый Южный Уэльс . 19 сентября 2017 г.

[14] «Переломы пальцев и переднего отдела стопы» . ОртоИнфо-ААОС . Июнь 2016. Архивировано из оригинала 16 октября 2017 года . Проверено 15 октября 2017 г.

[Silbergleit-15] Jump up to: ^а ^б Зильберглейт Р. «Перелом стопы» . Medscape.com . Проверено 19 октября 2011 г.

[16] Дениз Г, Козе О, Гунери Б, Дуйгун Ф (май 2014 г.). «Тракционный апофизит основания пятой плюсневой кости у ребенка: болезнь Изелина» . Отчеты о случаях BMJ . 2014 (14-4 мая): bcr2014204687. дои : 10.1136/bcr-2014-204687 . ПМК 4025211 . ПМИД 24832713 .

[17] Нвавка О.К., Хаяши Д., Диас Л.Е., Гауд А.Р., Арндт В.Ф., Ремер Ф.В. и др. (октябрь 2013 г.). «Сесамоиды и добавочные косточки стопы: анатомическая изменчивость и связанная с ней патология» . Взгляды на визуализацию . 4 (5): 581–93. дои : 10.1007/s13244-013-0277-1 . ПМЦ 3781258 . ПМИД 24006205 .

[orthoinfoaaos-18] «Переломы пальцев и переднего отдела стопы/переломы пятой плюсневой кости» . orthinfo.aaos.org . Американская академия хирургов-ортопедов . Проверено 3 ноября 2021 г.

[saberradio-19] Jump up to: ^а ^б Сабер, Мохамед; Шарма, Рохит (26 марта 2021 г.). «Апофиз проксимального отдела 5-й плюсневой кости» . Radiopaedia.org . Радиопедия.орг . Проверено 3 ноября 2021 г.

[spangojsm-20] Спанг, Роберт К. (август 2018 г.). «Переломы Джонса, выявленные на скаутском комбинате Национальной футбольной лиги: оценка прогностических факторов, результаты компьютерной томографии и начальные карьерные результаты» . Ортопедический журнал спортивной медицины . 6 (8). дои : 10.1177/2325967118790740 . ISSN 2325-9671 . ПМЦ 6113739 . ПМИД 30182027 .

[21] Полцер Х., Полцер С., Мучлер В., Пралль В.К. (октябрь 2012 г.). «Острые переломы проксимального отдела пятой плюсневой кости: разработка классификации и рекомендаций по лечению на основе современных данных». Рана . 43 (10): 1626–32. дои : 10.1016/j.injury.2012.03.010 . ПМИД 22465516 .

[22] Дин Б.Дж., Котари А., Уппал Х., Канкате Р. (август 2012 г.). «Классификация переломов Джонса, лечение, исход и осложнения: систематический обзор». Специалист по стопам и голеностопным суставам . 5 (4): 256–9. дои : 10.1177/1938640012444730 . ПМИД 22547534 . S2CID 37169110 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : S92.3 МКБ - 9-СМ : 825,25 , 825,35
Внешние ресурсы	Электронная медицина : радио/850 ОртоИнформация : a00165