болезнь Потта

«Болезнь Потта» перенаправляется сюда. Его не следует путать с синдромом постуральной ортостатической тахикардии , также известным как «СПОТ».

болезнь Потта
Туберкулез позвоночника у египетской мумии
Специальность	Ревматология
Симптомы	Позвоночник Потта, туберкулезный спондилит , туберкулез позвоночника
Метод диагностики	Рентгенограмма , сканирование костей , МРТ
Назван в честь	Персивалл Потт

Болезнь Потта , или болезнь Потта , названная в честь британского хирурга Персивалла Потта, который впервые описал симптомы в 1799 году. туберкулез ​ позвоночника ​ , обычно вследствие гематогенного распространения из других мест, часто из легких. Чаще всего поражаются нижнегрудные поясничные и верхние позвонки отдела позвоночника.

Вызывает разновидность туберкулезного артрита межпозвонковых суставов. Инфекция может распространиться из двух соседних позвонков в прилегающее межпозвоночное дисковое пространство. Если поражен только один позвонок, диск нормальный, но если поражены два, бессосудистый диск не может получать питательные вещества и разрушается. В процессе, называемом казеозным некрозом , ткань диска отмирает, что приводит к сужению позвонков и, в конечном итоге, к коллапсу позвонков и повреждению позвоночника. Часто образуется сухая масса мягких тканей, суперинфекция встречается редко.

Распространение инфекции от поясничных позвонков на поясничную мышцу , вызывающее абсцессы, не является редкостью.

Диагностика

• Анализы крови
  • Общий анализ крови : лейкоцитоз.
  • Повышенная скорость оседания эритроцитов : >100 мм/ч.
• Туберкулиновая кожная проба
  • Результаты кожной туберкулиновой пробы (производное очищенного белка [PPD]) положительные у 84–95% пациентов с болезнью Потта, не инфицированных ВИЧ .

Девушка из Оклахомы , заболевшая костным туберкулезом, 1935 год.

• Рентгенограммы позвоночника
  • Рентгенологические изменения, связанные с болезнью Потта, проявляются относительно поздно. Эти рентгенологические изменения характерны для туберкулеза позвоночника на обзорной рентгенограмме:

1. Литическая деструкция передней части тела позвонка
2. Увеличенное переднее расклинивание
3. Коллапс тела позвонка
4. Реактивный склероз на фоне прогрессирующего литического процесса
5. Увеличенная тень поясничной мышцы или без нее . с кальцификацией

• Дополнительные рентгенологические данные могут включать:

1. Концевые пластинки позвонков подвержены остеопорозу.
2. Межпозвоночные диски могут сморщиться или разрушиться.
3. Тела позвонков имеют различную степень разрушения.
4. Веретенообразные паравертебральные тени предполагают образование абсцесса.
5. Поражения костей могут возникать на более чем одном уровне.

• Сканирование костей
• Компьютерная томография позвоночника
• кости Биопсия
• МРТ

Эпидемиология

Половина случаев туберкулеза опорно-двигательного аппарата приходится на болезнь Потта, из них в 98% поражается передний столб. Это заболевание является причиной 1,3 миллиона смертей в год. Существует корреляция между туберкулезными инфекциями и случаями болезни Потта, поскольку она распространена в районах, где распространены туберкулезные инфекции. Такие факторы, как социально-экономический статус, привычки, история болезни и взаимодействие с людьми, больными туберкулезом, могут влиять на скорость диагностики.

В слаборазвитых странах более высокий уровень заболеваемости болезнью Потта, поскольку она связана с менее вентилируемыми помещениями, переполненными помещениями, плохой гигиеной и меньшим доступом к медицинским учреждениям. Повышение продовольственной безопасности, сокращение бедности и улучшение условий жизни и труда помогут предотвратить инфекцию и в целом улучшить уход за больными.

Болезнь Потта чаще встречается у населения трудоспособного возраста. Он становится все более распространенным среди пожилых людей из-за увеличения продолжительности жизни, увеличения использования иммунодепрессантов, хронических заболеваний, таких как диабет, и роста числа штаммов туберкулеза, устойчивых к лекарствам. У пожилых людей болезнь часто диагностируется неправильно, часто игнорируя другие дегенеративные заболевания. В позвоночнике детей содержится больше хрящей, что усиливает эффект деформаций позвоночника, вызванных заболеванием.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью представляет угрозу для людей с болезнью Потта, затрудняя выявление инфекции у людей из-за олигобациллярных симптомов заболевания. Заболеваемость туберкулезом снижается; однако случаи заражения туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью оставались постоянными с 1990-х годов.

Профилактика

Контроль распространения туберкулезной инфекции может предотвратить туберкулезный спондилит и артрит. Пациенты с положительным тестом на PPD (но не с активным туберкулезом) могут снизить риск, правильно принимая лекарства для профилактики туберкулеза. Для эффективного лечения туберкулеза пациенты должны принимать лекарства точно по назначению.

Управление

• Нерабочий:
  • противотуберкулезные препараты
  • Анальгетики
  • Иммобилизация области позвоночника с использованием различных видов корсетов и воротников.
  • Физиотерапия для облегчения боли, обучение осанке и обучение программе домашних упражнений для развития силы и гибкости.
• хирургическое вмешательство Может потребоваться , особенно для дренирования абсцессов позвоночника или полного удаления костных поражений или для стабилизации позвоночника. Обзор 2007 года обнаружил только два рандомизированных клинических исследования с периодом наблюдения не менее одного года, в которых сравнивали химиотерапию в сочетании с хирургическим вмешательством с только химиотерапией для лечения людей с диагнозом активный туберкулез позвоночника. Таким образом, доказательств высокого качества не существует, но результаты этого исследования показывают, что хирургическое вмешательство не следует рекомендовать в плановом порядке, и клиницистам приходится выборочно судить и решать, каких пациентов оперировать.
  • Спондилодез грудного отдела позвоночника с инструментами или без них в крайнем случае.

Прогноз

• Параплегия (так называемая параплегия Потта)
• Коллапс позвоночника, приводящий к кифозу.
• пазух Формирование
• Компрессия спинного мозга

История

• Святая Джемма Луккская болела туберкулезом позвоночника.
• Английские поэты Александр Поуп и Уильям Эрнест Хенли болели болезнью Потта.
• Анна Рузвельт Коулз , сестра президента Теодора Рузвельта , болела болезнью Потта.
• По мнению профессора Кааре Вейсмана и литературоведа Йенса Стаубранда, Сёрен Кьеркегор мог умереть от болезни Потта.
• Чик Уэбб , барабанщик эпохи свинга и лидер группы, в детстве заболел туберкулезом позвоночника, из-за чего он стал горбатым и в конечном итоге стал причиной его смерти.
• Босс мафии сицилийской Лучано Леджо страдал этим заболеванием и носил корсет.
• Итальянский писатель, поэт и философ Джакомо Леопарди страдал этим заболеванием.
• Американский актер Пэт Морита в детстве был госпитализирован с этим заболеванием, а когда выздоровел, был отправлен прямо в лагерь для интернированных.
• Этому вопросу посвящена книга «Это душа» , в которой рассказывается о работе американского врача Рика Ходса в Эфиопии .
• Джейн Аддамс , общественный деятель и лауреат Нобелевской премии мира, страдала болезнью Потта.
• Виллем Тен Бум, брат Корри Тен Бум , умер от туберкулеза позвоночника в декабре 1946 года.
• Писатель Макс Блечер страдал болезнью Потта и писал об этом недуге.
• Марксистский мыслитель и лидер коммунистов Антонио Грамши болел болезнью Потта, которая вместе с плохими условиями его заключения в фашистской Италии в 1930-е годы способствовала его смерти.
• Гаврило Принцип , убивший австрийского эрцгерцога Франца Фердинанда, что привело к Первой мировой войне , умер в тюрьме от туберкулеза костей.
• Английский писатель Дентон Уэлч (1915–1948) умер от туберкулеза позвоночника после автокатастрофы (1935 г.), в результате которой его позвоночник был непоправимо поврежден.
• Луи-Жозеф, дофин Франции , сын короля Людовика XVI и Марии-Антуанетты.
• Джордж Мерсер Доусон , канадский геодезист, геолог и президент Геологического общества Америки , страдал болезнью Потта.
• Масаока Сики , японский поэт, писатель и литературный критик, болел болезнью Потта.

В произведениях литературы

• Макса Блехера Полуавтобиографический роман Inimi cicatrizate (1937) повествует о молодом человеке по имени Эмануэль, который страдает болезнью Потта в санатории, как и Раду Джуде фильм «Шрамированные сердца » (2016), основанный на нем.
• В рассказе А. Дж. Кронина «Два джентльмена из Вероны» есть персонаж по имени Лючия, больной туберкулезом позвоночника.
• В Уильяма Голдинга романе «Шпиль» (1964) Джоселин, декан, который хотел построить шпиль на своем соборе, вероятно, умирает в результате болезни.
• Кэтрин Батлер Хэтэуэй « Мемуары Маленький слесарь» (1943) посвящены влиянию туберкулеза позвоночника на ее детство и взрослую жизнь.
• В Виктора Гюго произведении «Горбун из Нотр-Дама» (1831) у главного героя деформация гибба, похожая на ту, которая возникает при туберкулезе позвоночника.
• В Генрика Ибсена пьесе «Кукольный дом» (1879) у доктора Ранка наблюдается «чахотка позвоночника».
• В Серджио Леоне фильме «Однажды на Западе» (1968) Мортон, железнодорожный магнат, болен и нуждается в костылях, чтобы ходить.
• В романе Эрнеста Пула » (1917), получившем Пулитцеровскую премию « Его семья , молодой Джонни Гир страдает неизлечимой формой болезни Потта.
• Эдмунда Уилсона В «Мемуарах округа Геката» (1946) в повести «Принцесса с золотыми волосами» есть персонаж, страдающий болезнью Потта.

Внешние ссылки

СМИ, связанные с болезнью Потта, на Викискладе?

• Болезнь Потта грудного отдела позвоночника