Флюорография грудной клетки
| Флюорография грудной клетки | |
|---|---|
 Рентгенография грудной клетки показывает прогрессирующий двусторонний туберкулез легких. Источник: Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) | |
| Цель | массовый скрининг на туберкулез |
Флюорография грудной клетки , или абревография (также называемая массовой миниатюрной рентгенографией ) — метод флюорографии для массового скрининга на туберкулез с использованием миниатюрной (от 50 до 100 мм) фотографии экрана рентгеновской рентгеноскопии грудной клетки , впервые разработанный в 1936 году.
История
[ редактировать ]Абревография получила свое название от имени своего изобретателя, доктора Мануэля Диаса де Абреу , бразильского врача и пульмонолога . В зависимости от страны, где она была принята, она получила несколько разных названий: массовая рентгенография, миниатюрная рентгенография грудной клетки (Великобритания и США), рентгенфлюорография (Германия), рентгенография (Франция), шермография (Италия), рентгеноскопия (Испания) и флюорография (Швеция). [ нужна ссылка ]
Во многих странах миниатюрная массовая рентгенограмма (MMR) была быстро принята и широко использовалась в 1950-х годах. Например, в Бразилии и Японии вступили в силу законы о профилактике туберкулеза, обязывающие ок. 60% населения пройдут скрининг MMR. Модель массовой рентгенограммы, использовавшейся для выявления туберкулеза с 1936 по середину 1950-х годов, можно увидеть в Медицинской галерее Музея науки. [1] Как программа массового скрининга групп населения с низким уровнем риска, эта процедура была в значительной степени прекращена в 1970-х годах по рекомендации Всемирной организации здравоохранения по трем основным причинам:
- Резкое снижение общей заболеваемости туберкулезом в развитых странах (со 150 случаев на 100 000 жителей в 1900 г., 70/100 000 в 1940 г. и 5/100 000 в 1950 г.); [ нужна ссылка ]
- Снижение соотношения выгод/затрат (недавнее канадское исследование) [2] показало, что стоимость одного случая заболевания в группах иммигрантов с низким риском заболевания туберкулезом составляет 236 496 канадских долларов по сравнению с 3 943 канадскими долларами на случай в группах высокого риска);
- Риск воздействия доз ионизирующего излучения , особенно среди детей, при крайне низких показателях обнаружения. [ нужна ссылка ]
Текущее использование
[ редактировать ]
MMR по-прежнему остается простым и полезным способом предотвращения передачи заболевания в определенных ситуациях, например, в тюрьмах, для заявителей на иммиграцию и иностранных рабочих, приезжающих из стран с более высоким риском заболевания туберкулезом. В настоящее время 13 из 26 европейских стран используют MMR в качестве основного инструмента скрининга для этой цели. Примерами стран с постоянными программами являются Италия, Швейцария, Норвегия, Нидерланды , Япония и Великобритания. [ нужна ссылка ]
Например, исследование в Швейцарии [3] в период с 1988 по 1990 годы с помощью абреографии для выявления туберкулеза у 50 784 иммигрантов, прибывших в кантон Во , были обнаружены отклонения от нормы у 674 иностранцев. Из них у 256 в качестве первичного диагноза был туберкулез , а у 34 были положительные результаты мазка или посева (5% всех радиологических отклонений). [ нужна ссылка ]
Пожилое население также является хорошей мишенью для скрининга на основе MMR, поскольку радиационный риск менее важен и потому что у них более высокий риск заболевания туберкулезом (в среднем 85 на 100 000 в развитых странах). В Японии, например, он до сих пор используется регулярно, и Японская ассоциация борьбы с туберкулезом (JATA) сообщила о выявлении 228 случаев на 965 440 рентгенограммах грудной клетки только в 1996 году. [4]
MMR наиболее полезен при выявлении туберкулезной инфекции в бессимптомной его следует сочетать с туберкулиновыми кожными пробами фазе, и для большей эффективности и клиническим опросом. Резкий рост заболеваемости туберкулезом во всех странах с высокой подверженностью ВИЧ , вероятно, требует возвращения вакцины MMR в качестве инструмента скрининга, ориентированного на группы высокого риска, такие как гомосексуалисты и потребители внутривенных наркотиков . Новые достижения в цифровой рентгенографии в сочетании со значительно более низкими дозами рентгеновского излучения могут предвещать улучшение технологий MMR. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Модель мобильного массового миниатюрного рентгеновского аппарата» . Коллекция группы Музея науки .
- ^ Шварцман К., Мензис Д. (март 2000 г.). «Обследование иммигрантов в странах с низкой заболеваемостью на туберкулез. Анализ экономической эффективности» . Являюсь. Дж. Респир. Крит. Уход Мед . 161 (3, часть 1): 780–9. дои : 10.1164/ajrccm.161.3.9902005 . ПМИД 10712322 .
- ^ Бонвин Л., Зеллвегер Дж. П. (декабрь 1992 г.). «Массовый миниатюрный рентгеновский скрининг на туберкулез среди иммигрантов, въезжающих в Швейцарию». Клубень. Лунг Дис . 73 (6): 322–5. дои : 10.1016/0962-8479(92)90034-H . ПМИД 1292710 .
- ^ Омори М., Вада М., Учимура К., Ниши К., Шираи Ю., Аоки М. (апрель 2002 г.). «[Обсуждение текущей ситуации с выявлением случаев туберкулеза с помощью массовой миниатюрной рентгенографии в Японии]». Кеккаку (на японском языке). 77 (4): 329–39. ПМИД 12030038 .
