Оценка Маллампати
В анестезии используется шкала Маллампати или классификация Маллампати , названная в честь индийского анестезиолога Сешагири Маллампати для прогнозирования легкости эндотрахеальной интубации . [1] Тест включает визуальную оценку расстояния от основания языка до нёба и, следовательно, объема пространства, в котором предстоит работать. Это косвенный способ оценить, насколько трудной будет интубация; более точно это оценивается с помощью системы классификации Кормака-Лехана , которая описывает то, что на самом деле видно при прямой ларингоскопии во время самого процесса интубации. Высокий балл по Маллампати (класс 3 или 4) связан с более трудной интубацией, а также с более высокой частотой апноэ во сне . [2]
Техника
[ редактировать ]Оценка оценивается путем просьбы пациента в сидячем положении открыть рот и высунуть язык как можно сильнее. [1] анатомия ; полости рта Визуализируется ли основание язычка , фациальные столбы (дуги перед и за миндалинами) и мягкое небо В частности, эксперт отмечает, видны . Оценка обычно производится без фонации . В зависимости от того, максимально ли высунут язык и/или пациента просят фонировать, оценка может варьироваться. [ нужна ссылка ]
Модифицированная оценка Маллампати: [3]
- Класс I: Мягкое небо, язычок, зев, видимые столбики.
- Класс II: Мягкое небо, большая часть язычка, видимый зев.
- Класс III: Мягкое небо, видно основание язычка.
- Класс IV: видно только твердое небо.
Оригинальная оценка Маллампати: [1]
- Класс 1: можно визуализировать лицевые столбы, мягкое небо и язычок.
- Класс 2: можно визуализировать язычок и мягкое небо, но язычок замаскирован основанием языка.
- Класс 3: визуализируется только мягкое небо.
Могут потребоваться дальнейшие исследования для определения наиболее эффективного последовательного и прогнозируемого подхода к стандартизации системы подсчета баллов Маллампати.
Клиническое значение
[ редактировать ]В то время как классы I и II по Маллампати связаны с относительно легкой интубацией, классы III и IV связаны с повышенной трудностью.
Систематический обзор 42 исследований с 34 513 участниками показал, что модифицированная шкала Маллампати является хорошим предиктором затрудненной прямой ларингоскопии и интубации, но плохой для прогнозирования затрудненной вентиляции с помощью мешка-маски. [4] [5] Таким образом, исследование пришло к выводу, что, хотя он и полезен в сочетании с другими тестами для прогнозирования затруднения проходимости дыхательных путей, сам по себе он недостаточно точен.
См. также
[ редактировать ]- Система классификации Кормака-Лехана
- Упрощенный индекс риска дыхательных путей
- Тироментальная дистанция
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Маллампати, СР; Гатт, СП; Гуджино, LD; Десаи, СП; Варакса, Б; Фрайбергер, Д; Лю, Польша (июль 1985 г.). «Клинический признак, позволяющий предсказать трудную интубацию трахеи: проспективное исследование» . Журнал Канадского общества анестезиологов . 32 (4): 429–34. дои : 10.1007/BF03011357 . ПМИД 4027773 .
- ^ Нактон Т.Дж., Глидден Д.В., Браунер В.С., Клэман Д.М. (1 июля 2006 г.). «Физический осмотр: оценка Маллампати как независимый предиктор обструктивного апноэ во сне» . Спать . 29 (7): 903–8. дои : 10.1093/сон/29.7.903 . ПМИД 16895257 .
- ^ Самсун, GL; Янг, младший (май 1987 г.). «Трудная интубация трахеи: ретроспективное исследование» . Анестезия . 42 (5): 487–90. дои : 10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x . ПМИД 3592174 .
- ^ Ли, А; Фан, LT; Джин, Т; Кармакар, МК; Нган Ки, WD (июнь 2006 г.). «Систематический обзор (метаанализ) точности тестов Маллампати для прогнозирования затруднения проходимости дыхательных путей» . Анестезия и анальгезия . 102 (6): 1867–78. дои : 10.1213/01.ane.0000217211.12232.55 . ПМИД 16717341 . S2CID 23652343 .
- ^ Рот, Доминик; Пейс, Натан Л.; Ли, Анна; Оганесян, Карен; Варениц, Александра-Мария; Аррич, Жасмин; Херкнер, Харальд (15 мая 2018 г.). «Физическое обследование дыхательных путей для выявления затруднений в обеспечении проходимости дыхательных путей у внешне нормальных взрослых пациентов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD008874. дои : 10.1002/14651858.CD008874.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМК 6404686 . ПМИД 29761867 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Оценка Маллампати - fpnotebook.com
