Стоматология с оральной седацией
Стоматология с оральной седацией — это медицинская процедура, введение седативных препаратов перорально включающая , как правило, для облегчения стоматологической процедуры и уменьшения беспокойства пациентов , связанного с этим опытом. Пероральная седация является одним из доступных методов сознательной седации в стоматологии, наряду с ингаляционной седацией (например, закисью азота ) и сознательной внутривенной седацией. [ нужна ссылка ] бензодиазепины Обычно используются , особенно триазолам . [1] Триазолам обычно выбирают из-за его быстрого начала и ограниченной продолжительности эффекта. [1] Первоначальную дозу обычно принимают примерно за час до визита к стоматологу. [1] Лечение может включать дополнительный прием препарата в ночь перед процедурой для уменьшения бессонницы , связанной с тревогой . [1] Процедура в целом признана безопасной, при этом эффективные дозы ниже уровня, достаточного для нарушения дыхания . [2]
Использование
[ редактировать ]Стоматологические пациенты с генерализованной тревогой, белонефобией (страх перед иглами и острыми инструментами), предшествующей травмой зубов или генерализованным страхом перед стоматологом могут принимать пероральные препараты, чтобы уменьшить свою тревогу. [3] Для лечения пациента уже за день до лечения используются различные протоколы однократной и возрастающей дозы. [4] Лекарства также помогают уменьшить память, а также виды и запахи стоматологического кабинета, чтобы избежать воспоминаний о какой-либо травме. [5] Седативный эффект позволяет выполнить больший объем стоматологических услуг за меньшее количество посещений, а также выполнить сложные процедуры за меньшее время. [6]
Наркотики
[ редактировать ]- Валиум (диазепам) является наиболее широко известным препаратом этой группы. Он существует с 1960-х годов и является хорошо известным и проверенным временем седативным средством с амнестическими свойствами. У валиума более длительный период полураспада, чем у некоторых других лекарств, поэтому он особенно полезен для посещений, когда проводится обширная стоматологическая помощь.
- Халцион (Триазолам) наиболее известен как средство лечения бессонницы. Он очень эффективен при использовании в протоколах пероральной седации и, если ваш стоматолог сочтет это целесообразным, может использоваться в сочетании с антигистаминными препаратами.
- Соната (Залеплон) похожа на Халцион тем, что ее также часто используют для лечения бессонницы.
- Ативан (лоразепам) обычно назначают для лечения тревоги. Он обладает многими желаемыми эффектами других бензодиазепинов, обладающих амнестическими свойствами. Это эффективное седативное средство со средним периодом полувыведения, которое полезно при приеме на прием продолжительностью более двух часов.
- Было показано, что вистарил (гидроксизин), хотя и классифицируется как антигистаминный препарат, оказывает анксиолитическое (противотревожное) действие. Он также работает в сочетании со многими бензодиазепинами, но не обладает амнестическим действием.
- Versed (мидазолам) имеет самый короткий период полувыведения из всех бензодиазепинов, продолжающийся около часа, что делает его идеальным для коротких посещений или простых процедур. Он обладает многими из тех же анксиолитических и амнестических свойств, что и другие бензодиазепины, но используется реже из-за его продолжительности действия.
Снижение рисков
[ редактировать ]Характеристики препарата необходимо тщательно учитывать при выборе подходящего лекарства. Соответствующие факторы, например, место метаболизма препарата и наличие каких-либо основных заболеваний, требуют хорошего анамнеза и досконального знания характеристик препарата. Все факторы риска, индивидуальные особенности и процедурные сложности могут быть приняты во внимание, чтобы обеспечить лучший выбор препарата. [ нужна ссылка ]
Образование
[ редактировать ]Курсы по оральной седативной стоматологии предлагаются по всей Северной Америке в различных стоматологических школах и частных организациях. Крупнейшим коммерческим поставщиком непрерывного образования в области стоматологической седации в Северной Америке является Стоматологическая организация сознательной седации . Проводятся специальные курсы по педиатрической седации, ACLS, внутривенной седации и готовности к чрезвычайным ситуациям. [ нужна ссылка ] Крупнейшей некоммерческой организацией, которая проводит образовательные курсы по пероральной седации, а также внутривенной седации и общей анестезии, является Американское стоматологическое общество анестезиологов . [7]
Регулирование
[ редактировать ]Требования к образованию и подготовке для применения седативных препаратов различаются в зависимости от штата. ADA . установила общие рекомендации по седации, которые были приняты или изменены во многих штатах Обычно существуют ограничения по дозировке, связанные с анксиолизисом : обычно однократная доза в день лечения не должна превышать максимальную рекомендуемую дозу (MRD) лекарства для достижения запланированного уровня седации. Однако эти законы о седации различаются от штата к штату. Протоколы анксиолиза предназначены для лечения здоровых пациентов с ASA I и II в возрасте от 18 лет и старше в течение одного-четырех часов лечения. В некоторых штатах теперь требуется разрешение даже на введение закиси азота и/или анксиолизис . [ нужна ссылка ]
Преимущества
[ редактировать ]Основные преимущества пероральной седации [ нужна ссылка ] по сравнению с другими методами седации:
- Простота применения (нужно принять только таблетку)
- Эффективность
- Иглы не используются
- Высокая приемлемость пациентов
- Амнестический эффект
- Более низкая стоимость по сравнению с внутривенной седацией.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Дональдсон М., Гизцарелли Г., Чанпонг Б. (2007). «Поральная седация: введение в анксиолизис для взрослых пациентов» . Прогресс анестезии . 54 (3): 118–28, тест 129. doi : 10.2344/0003-3006(2007)54[118:OSAPOA]2.0.CO;2 . ЧВК 1993866 . ПМИД 17900211 .
- ^ Дионн Р.А., Ягела Дж.А., Коте С.Дж., Дональдсон М., Эдвардс М., Гринблатт Д.Д., Хаас Д., Мальвия С., Милгром П., Мур П.А., Шампейн Г., Сильверман М., Уильямс Р.Л., Уилсон С. (апрель 2006 г.). «Баланс между эффективностью и безопасностью использования пероральной седации у стоматологических амбулаторных пациентов». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 137 (4): 502–13. дои : 10.14219/jada.archive.2006.0223 . ПМИД 16637480 .
- ^ «Премедикация и пероральная седация» . Центр стоматологического страха .
- ^ «Информация об оральной седации» . Dental Sedation.org . Архивировано из оригинала 25 июля 2011 года.
- ^ «Ативан (лоразепам)» . RxList.com . ВебМД.
- ^ Де Авила Дж. (19 июня 2007 г.). « Действительно ли у меня был корневой канал?»; Все больше стоматологов предлагают лекарства для успокоения нервных пациентов; Поиск назначенного водителя» . Уолл Стрит Джорнал .
- ^ «Американское стоматологическое общество анестезиологов» .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Стенсон, Жаклин (2 декабря 2004 г.). «Примите таблетки и проспите весь визит к стоматологу?» . Новости Эн-Би-Си . Проверено 25 марта 2019 г.
