Jump to content

Синдром системной воспалительной реакции

Синдром системной воспалительной реакции
Специальность Иммунология
Осложнения Острое повреждение почек , шок , септический шок , сепсис , полиорганная недостаточность.

В иммунологии поражающее синдром системной воспалительной реакции ( ССВО ) представляет собой воспалительное состояние, весь организм. [1] организма Это реакция на инфекционное или неинфекционное воздействие . Хотя определение SIRS относится к нему как к «воспалительной» реакции, на самом деле он имеет про- и противовоспалительный компоненты.

Презентация

[ редактировать ]

Осложнения

[ редактировать ]

ССВО часто осложняется недостаточностью одного или нескольких органов или систем органов . [2] [3] [4] Осложнения SIRS включают

Причины ССВО широко классифицируются как инфекционные и неинфекционные. К причинам ССВО относятся: [ нужна ссылка ]

Другие причины включают в себя: [2] [3] [4]

Диагностика

[ редактировать ]
Синдром системной воспалительной реакции [5]
Нахождение Ценить
Температура <36 °C (96,8 °F) или >38 °C (100,4 °F)
Частота сердечных сокращений >90/мин
Частота дыхания >20/мин или PaCO2 <32 мм рт.ст. (4,3 кПа)
WBC <4x10 9 /л (<4000/мм 3 ), >12x10 9 /л (>12 000/мм 3 ), или ≥10% полос

ССВО — серьезное состояние, связанное с системным воспалением, дисфункцией органов и недостаточностью органов. Это разновидность цитокинового шторма , при котором происходит аномальная регуляция различных цитокинов . [6] ССВО также тесно связан с сепсисом , при котором пациенты соответствуют критериям ССВО и имеют подозреваемую или доказанную инфекцию. [2] [3] [4] [7]

Многие эксперты считают существующие критерии диагностики SIRS чрезмерно чувствительными, поскольку почти все (>90%) пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии, соответствуют критериям SIRS. [8]

Взрослый

[ редактировать ]

Проявления ССВО включают, помимо прочего: [9]

При наличии двух или более из этих критериев с признаками инфекции или без них у пациентов может быть диагностирован «ССВО». Пациентов с ССВО и острой органной дисфункцией можно назвать «тяжелым ССВО». [3] [4] [10] Примечание. Лихорадка и увеличение количества лейкоцитов являются признаками реакции острой фазы , тогда как учащенное сердцебиение часто является начальным признаком нарушения гемодинамики. Повышенная частота дыхания может быть связана с повышенным метаболическим стрессом из-за инфекции и воспаления, но также может быть зловещим признаком недостаточной перфузии, приводящей к началу анаэробного клеточного метаболизма. [ нужна ссылка ]

Международный консенсус по педиатрическому сепсису предложил некоторые изменения для адаптации этих критериев к педиатрической популяции. [11]

У детей критерии SIRS изменяются следующим образом: [11]

Чтобы квалифицировать SIRS у педиатрических пациентов, температура или количество лейкоцитов должны быть отклоняющимися от нормы. [11]

Как правило, лечение ССВО направлено на устранение основной проблемы или провоцирующей причины (т. е. адекватное восполнение жидкости при гиповолемии, ЭКО/ НПО при панкреатите, адреналин/стероиды/ димедрол при анафилаксии). [12] В клинических исследованиях селен , глютамин и эйкозапентаеновая кислота показали эффективность в улучшении симптомов. [13] [14] Другие антиоксиданты, такие как витамин Е, также могут быть полезны. [15]

В связи с потенциально тяжелым исходом септического шока созданы протокол лечения и диагностические инструменты. Например, критерии SIRS были созданы, как упоминалось выше, чтобы быть чрезвычайно чувствительными при определении того, у каких пациентов может быть сепсис. Однако этим правилам не хватает конкретики, т.е. это не настоящий диагноз заболевания, а скорее предложение принять необходимые меры предосторожности. Критерии SIRS представляют собой рекомендации, установленные для обеспечения того, чтобы пациенты с сепсисом получали помощь как можно раньше. [5]

В случаях, вызванных имплантированной сеткой, может быть показано удаление (эксплантация) имплантата из полипропиленовой хирургической сетки. [16]

Концепция SIRS была впервые предложена и представлена ​​Уильямом Р. Нельсоном с кафедры хирургии Университета Торонто . SIRS получила более широкое распространение в 1991 году на согласительной конференции Американского колледжа торакальных врачей/ Общества интенсивной терапии с целью оказания помощи в раннем выявлении сепсиса . [17]

Критерии ССВО были установлены в 1992 году в рамках согласительной конференции Американского колледжа торакальных врачей / Общества реаниматологии . [2] Конференция пришла к выводу, что проявления ССВО включают, помимо прочего, первые четыре, описанные выше в соответствии с критериями ССВО у взрослых. [ нужна ссылка ]

У септических пациентов эти клинические признаки также могут наблюдаться при других провоспалительных состояниях, таких как травмы, ожоги, панкреатит и т. д. Поэтому на последующей конференции было решено определить пациентов с документированной или весьма подозрительной инфекцией, которая приводит к системная воспалительная реакция, как при сепсисе. [18] Обратите внимание, что критерии SIRS неспецифичны, [18] и должны быть тщательно интерпретированы в клиническом контексте. Эти критерии существуют в первую очередь с целью более объективной классификации пациентов в критическом состоянии, чтобы будущие клинические исследования могли быть более строгими и более легко воспроизводимыми. [ нужна ссылка ]

  1. ^ Джаффер У., Уэйд Р.Г., Гурли Т. (2010). «Цитокины при синдроме системного воспалительного ответа: обзор» . HSR Proc Интенсивная терапия Кардиоваск Анест . 2 (3): 161–75. ISSN   2037-0504 . ПМЦ   3484588 . ПМИД   23441054 .
  2. ^ Jump up to: а б с д «Консенсусная конференция Американского колледжа торакальных врачей/Общества интенсивной терапии: определения сепсиса и органной недостаточности, а также рекомендации по использованию инновационных методов лечения сепсиса» (PDF) . Крит. Уход Мед . 20 (6): 864–74. 1992. doi : 10.1097/00003246-199206000-00025 . ПМИД   1597042 . S2CID   20057097 . Архивировано из оригинала (PDF) 17 октября 2013 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д Риппе Дж. М., Ирвин Р. С., Серра Ф. Б. (1999). Медицина интенсивной терапии Ирвина и Риппе . Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен. ISBN  0-7817-1425-7 .
  4. ^ Jump up to: а б с д Марино П.Л. (1998). Книга ОИТ . Балтимор: Уильямс и Уилкинс. ISBN  0-683-05565-8 .
  5. ^ Jump up to: а б Bone RC, Balk RA и др. (Комитет согласительной конференции ACCP/SCCM. Американский колледж врачей-торудистов / Общество медицины критических состояний ) (июнь 1992 г.). «Определения сепсиса и органной недостаточности и рекомендации по использованию инновационных методов лечения сепсиса». Грудь . 101 (6): 1644–55. дои : 10.1378/сундук.101.6.1644 . ПМИД   1303622 .
  6. ^ Парсонс М. (2010). «Цитокиновый шторм у детского онкологического пациента» (PDF) . J Pediatr Oncol Nurs . 27 (5): 253–8. дои : 10.1177/1043454210368533 . ПМИД   20736486 . S2CID   206624494 . Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 г. Проверено 4 апреля 2011 г.
  7. ^ Калил А (07.10.2020). «Септический шок» . Медскейп. обновлено
  8. ^ Лорд Дж.М., Мидуинтер М.Дж., Чен Ю.Ф., Белли А., Брохи К., Ковач Э.Дж., Кундерман Л., Кубес П., Лилфорд Р.Дж. (октябрь 2014 г.). «Системный иммунный ответ на травму: обзор патофизиологии и лечения» . Ланцет . 384 (9952): 1455–65. дои : 10.1016/S0140-6736(14)60687-5 . ПМЦ   4729362 . ПМИД   25390327 .
  9. ^ Комстедт П., Сторгаард М., Лассен А.Т. (декабрь 2009 г.). «Синдром системного воспалительного ответа (SIRS) у госпитализированных пациентов: когортное исследование» . Scand J Trauma Resusc Emerg Med . 17:67 . дои : 10.1186/1757-7241-17-67 . ПМК   2806258 . ПМИД   20035633 .
  10. ^ Циотоу А.Г., Сакорафас Г.Х., Анагностопулос Г., Брамис Дж. (март 2005 г.). «Септический шок; современные патогенетические концепции с клинической точки зрения». Мед Научный Монит . 11 (3): RA76–85. ПМИД   15735579 .
  11. ^ Jump up to: а б с Гольдштейн Б., Жируар Б., Рэндольф А. (январь 2005 г.). «Международная согласительная конференция по педиатрическому сепсису: определения сепсиса и органной дисфункции в педиатрии». Педиатр Crit Care Med . 6 (1): 2–8. дои : 10.1097/01.PCC.0000149131.72248.E6 . ISSN   1529-7535 . ПМИД   15636651 . S2CID   8190072 .
  12. ^ Бока К (26 июня 2019 г.). «Лечение и лечение синдрома системной воспалительной реакции» . Медскейп.
  13. ^ Бергер М.М., Чиолеро Р.Л. (сентябрь 2007 г.). «Антиоксидантные добавки при сепсисе и синдроме системного воспалительного ответа». Критическая медицина . 35 (9 Дополнение): S584–90. дои : 10.1097/01.CCM.0000279189.81529.C4 . ПМИД   17713413 . S2CID   21329654 .
  14. ^ Ринальди С., Ландуччи Ф., Де Гаудио А.Р. (сентябрь 2009 г.). «Антиоксидантная терапия у больных с сепсисом в критическом состоянии». Цели Curr по борьбе с наркотиками . 10 (9): 872–80. дои : 10.2174/138945009789108774 . ПМИД   19799541 .
  15. ^ Балджер Э.М., Майер Р.В. (февраль 2003 г.). «Аргумент в пользу приема добавок витамина Е в лечении синдрома системной воспалительной реакции» . Шок . 19 (2): 99–103. дои : 10.1097/00024382-200302000-00001 . ПМИД   12578114 . S2CID   35863434 .
  16. ^ Войлс Ч.Р., Ричардсон Дж.Д., Бланд К.И., Тобин Г.Р., Флинт Л.М., Полк ХК (август 1981 г.). «Экстренная реконструкция брюшной стенки с помощью полипропиленовой сетки: краткосрочная польза против долгосрочных осложнений» . Энн Сург . 194 (2): 219–23. дои : 10.1097/00000658-198108000-00017 . ПМЦ   1345243 . ПМИД   6455099 .
  17. ^ «СУНДУК Домой» .
  18. ^ Jump up to: а б Леви М.М., Финк М.П., ​​Маршалл Дж.К., Абрахам Э., Ангус Д., Кук Д., Коэн Дж., Опал С.М., Винсент Дж.Л., Рамзи Дж. (апрель 2003 г.). «Международная конференция по определениям сепсиса SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS 2001». Критическая медицина . 31 (4): 1250–6. дои : 10.1097/01.CCM.0000050454.01978.3B . ПМИД   12682500 . S2CID   19605781 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: fdf2855d0d8172ef1515a43060dbffff__1709931360
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/fd/ff/fdf2855d0d8172ef1515a43060dbffff.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Systemic inflammatory response syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)