Постоянное положительное давление в дыхательных путях

Постоянное положительное давление в дыхательных путях
Постоянное положительное давление в дыхательных путях
	Оборудование для CPAP-терапии: генератор потока, шланг, маска
	[ править в Викиданных ]

Постоянное положительное давление в дыхательных путях ( CPAP ) — это форма вентиляции с положительным давлением в дыхательных путях постоянный уровень давления, превышающий атмосферное постоянно подается (PAP), при которой к верхним дыхательным путям человека . Применение положительного давления может быть направлено на предотвращение коллапса верхних дыхательных путей, как это происходит при обструктивном апноэ во сне , или на уменьшение работы дыхания при таких состояниях, как острая декомпенсированная сердечная недостаточность . CPAP-терапия очень эффективна для лечения обструктивного апноэ во сне. Соблюдение требований и принятие использования CPAP-терапии могут быть ограничивающим фактором: 8% людей прекращают использование после первой ночи и 50% в течение первого года. ^{[ 1 ]}

Медицинское использование

Обструктивное апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени

CPAP является наиболее эффективным методом лечения обструктивного апноэ во сне средней и тяжелой степени , при котором легкое давление со стороны CPAP предотвращает коллапс или закупорку дыхательных путей. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Было показано, что CPAP на 100% эффективен в устранении обструктивного апноэ во сне у большинства людей, которые используют терапию в соответствии с рекомендациями своего врача. ^{[ 1 ]} Кроме того, метаанализ показал, что CPAP-терапия может уменьшить симптомы эректильной дисфункции у пациентов мужского пола с обструктивным апноэ во сне. ^{[ 3 ]}

Синдром сопротивления верхних дыхательных путей

Синдром сопротивления верхних дыхательных путей — это еще одна форма нарушения дыхания во сне с симптомами, похожими на обструктивное апноэ во сне, но недостаточно тяжелыми, чтобы рассматриваться как СОАС. CPAP можно использовать для лечения UARS по мере прогрессирования заболевания, чтобы предотвратить его перерастание в обструктивное апноэ во сне. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Недоношенные дети

CPAP также может использоваться для лечения недоношенных детей, легкие которых еще не полностью развиты. Например, врачи могут использовать CPAP у младенцев с респираторным дистресс-синдромом . Это связано со снижением заболеваемости бронхолегочной дисплазией . У некоторых недоношенных детей, легкие которых еще не полностью развиты, CPAP улучшает выживаемость и снижает потребность в лечении стероидами для легких. В условиях ограниченных ресурсов, где CPAP улучшает частоту дыхания и выживаемость у детей с первичным заболеванием легких, исследователи обнаружили, что медсестры могут инициировать и управлять медицинской помощью, проводя обход врача один или два раза в день. ^{[ 7 ]}

Астма

CPAP может использоваться для лечения обструктивных заболеваний легких, включая астму. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

COVID-19

В марте 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предположило, что устройства CPAP могут использоваться для поддержки пациентов, пострадавших от COVID-19 ; ^{[ 10 ]} однако они рекомендовали дополнительную фильтрацию, поскольку неинвазивная вентиляция может увеличить риск передачи инфекции. ^{[ 11 ]}

Другое использование

CPAP также был предложен для лечения острой гипоксемической дыхательной недостаточности у детей. Однако из-за ограниченного количества клинических исследований эффективность и безопасность этого подхода к респираторной поддержке не ясна. ^{[ 12 ]}

Противопоказания

CPAP нельзя использовать в следующих ситуациях и условиях: ^{[ 13 ]}

Человек не дышит самостоятельно
Человек отказывается сотрудничать или тревожится
Человек не может защитить собственные дыхательные пути (т.е. у него изменено сознание по причинам, отличным от сна, например, тяжелое заболевание, интоксикация, кома и т. д.)
Человек нестабилен из-за остановки дыхания
Человек получил травму лица или ожоги лица.
Человек, перенесший ранее операцию на лице, пищеводе или желудке, может счесть этот вариант лечения трудным или неподходящим, или ему может потребоваться полное восстановление после операции, прежде чем использовать это лечение.

Побочные эффекты

Некоторые люди испытывают трудности с адаптацией к CPAP-терапии и сообщают об общем дискомфорте, заложенности носа, вздутии живота, ощущении клаустрофобии, проблемах с утечкой маски и жалобах, связанных с удобством. ^{[ 1 ]} Проблемы с утечкой из полости рта также снижают эффективность CPAP. ^{[ 14 ]}

Механизм

В CPAP-терапии используются аппараты, специально предназначенные для подачи потока воздуха под постоянным давлением. Аппараты CPAP оснащены двигателем, который создает давление воздуха комнатной температуры и подает его через шланг, подключенный к маске или трубке, которую носит пациент. Этот постоянный поток воздуха открывает и сохраняет беспрепятственными верхние дыхательные пути во время вдоха и выдоха. ^{[ 1 ]} Некоторые аппараты CPAP имеют и другие функции, например, увлажнители с подогревом.

Терапия является альтернативой положительному давлению в конце выдоха (ПДКВ). Оба метода стентирования открывают альвеолы в легких и, таким образом, задействуют большую площадь поверхности легких для вентиляции. Однако, в то время как PEEP относится к устройствам, которые создают положительное давление только в конце выдоха , устройства CPAP создают постоянное положительное давление в дыхательных путях на протяжении всего дыхательного цикла. Таким образом, аппарат ИВЛ не работает во время CPAP, не создается никакого дополнительного давления, превышающего уровень CPAP, и пациенты должны инициировать все свои вдохи. ^{[ 15 ]}

Настройка CPAP для взрослых в условиях ограниченных ресурсов

Способ доставки CPAP

Назальный СИПАП

Назальные канюли или назальная маска являются наиболее распространенным методом лечения. ^{[ 13 ]} Назальные канюли помещаются прямо в ноздри человека. Носовая маска — это небольшая маска, закрывающая нос. Существуют также маски-подушки для носа с подушечкой у основания ноздрей, которые считаются наименее инвазивным вариантом. ^{[ 16 ]} Часто у младенцев используется назальный CPAP, хотя это использование является спорным. Исследования показали, что назальный CPAP сокращает время искусственной вентиляции легких, но рост случаев пневмоторакса . также преобладал ^{[ 17 ]}

Носоглоточный СИПАП

Назофарингеальный CPAP проводится с помощью трубки, которая вводится через нос человека и заканчивается в носоглотке. ^{[ 13 ]} Эта трубка обходит носовую полость и доставляет CPAP дальше в верхние дыхательные пути.

Медицинская маска

Полнолицевая маска, закрывающая рот и нос, — еще один подход для людей, которые во время сна дышат ртом. ^{[ 13 ]} Часто оральные маски и назо-оральные маски используются, когда возникает проблема заложенности или обструкции носа. ^{[ нужна медицинская ссылка ]} Существуют также устройства, сочетающие назальное давление с устройствами для продвижения нижней челюсти (MAD).

Согласие

Большая часть людей не придерживается рекомендованного метода CPAP-терапии, при этом более 50% людей прекращают его использование в первый год. ^{[ 1 ]} Чтобы перейти к долгосрочному использованию CPAP-терапии, необходимы значительные изменения в поведении, и для многих людей это может быть затруднительно. ^{[ 1 ]} поскольку оборудование CPAP должно использоваться постоянно во время всего сна (включая дневной сон и ночные поездки вдали от дома) и его необходимо регулярно обслуживать и заменять с течением времени. Кроме того, люди с обструктивным апноэ во сне средней и тяжелой степени имеют более высокий риск развития сопутствующих симптомов, таких как тревога и депрессия, что может затруднить изменение привычек сна и регулярное использование CPAP. ^{[ 1 ]} Было показано, что образовательные и вспомогательные подходы помогают мотивировать людей, нуждающихся в CPAP-терапии, чаще использовать свои устройства. ^{[ 1 ]}

История

Доктор Колин Салливан , австралийский врач и профессор, изобрел CPAP в 1980 году в больнице Королевского принца Альфреда в Сиднее . ^{[ 18 ]} Джеральд МакГиннис , основатель Respironics , начал продавать один из первых коммерчески доступных аппаратов CPAP в 1985 году. ^{[ 19 ]}

См. также

Положительное давление в конце выдоха - давление в легких выше атмосферного давления.

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Аскленд, Кэтлин; Райт, Лорен; Возняк, Дариуш Р.; Эммануэль, Талия; Кастон, Джессика; Смит, Ян (апрель 2020 г.). «Образовательные, поддерживающие и поведенческие вмешательства для улучшения использования аппаратов постоянного положительного давления в дыхательных путях у взрослых с обструктивным апноэ во сне» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD007736. дои : 10.1002/14651858.cd007736.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 7137251 . ПМИД 32255210 .
^ Верман, Ховард А.; Каррен, К; Мистович, Джозеф (2014). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)». У Вермана А. Ховарда; Мистович Дж; Каррен К. (ред.). Догоспитальная неотложная помощь, 10е . Pearson Education , Inc. с. 242.
^ Ян, Чжихао; Ду, Годун; Ма, Лей; Лев, Юнхуэй; Чжао, Ян; Яу, Тунг Он (февраль 2021 г.). «Терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях у пациентов с обструктивным апноэ во сне и эректильной дисфункцией - метаанализ» . Клинический респираторный журнал . 15 (2): 163–168. дои : 10.1111/crj.13280 . ISSN 1752-699X . ПМИД 32975905 . S2CID 221917475 . Архивировано из оригинала 23 апреля 2021 г. Проверено 11 марта 2021 г.
^ де Годой, Лусиана Б.М.; Паломбини, Лусиана О.; Гиймино, Кристиан; Пойарес, Далва; Туфик, Серджио; Тогейро, Соня М. (январь 2015 г.). «Лечение синдрома сопротивления верхних дыхательных путей у взрослых: где мы находимся?» . Наука сна . 8 (1): 42–48. дои : 10.1016/j.slsci.2015.03.001 . ISSN 1984-0063 . ПМК 4608900 . ПМИД 26483942 .
^ «Лечения» . stanfordhealthcare.org . Архивировано из оригинала 11 мая 2021 г. Проверено 11 мая 2021 г.
^ Репаски, Дэвид (03 марта 2021 г.). «Аппарат CPAP: как он работает, причины и применение» . CPAP.com . Архивировано из оригинала 27 сентября 2020 г. Проверено 11 мая 2021 г.
^ Патрик, Уилсон; Морески, Рэйчел; Байден, Фрэнк; Брукс, Джошуа; Моррис, Мэрилин; Гисслер, Кэти; Пунгуайр, Дэмиен; Аппий, Гэвин; Агьеман-Ампромфи, Акуа; Лопес-Пинтадо, Сара; Сильверкен, судья; Девушка-Джекти, Квадво; Тагбор, Гарри (июнь 2017 г.). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях у детей с недифференцированной респираторной недостаточностью в Гане: открытое, кластерное, перекрестное исследование» (PDF) . Ланцет Глобальное Здоровье . 5 (6): е615–е623. дои : 10.1016/S2214-109X(17)30145-6 . ПМИД 28495265 .
^ Шверин, ДЛ; Гольдштейн, С (07 марта 2023 г.). «Устройства EMS догоспитального CPAP» . СтатПерлс . ПМИД 29262140 . Проверено 26 марта 2024 г.
^ Миллард, Элизабет (11 сентября 2023 г.). «Можно ли использовать CPAP для лечения астмы?» . Центр здоровья . Проверено 26 марта 2024 г.
^ «Стратегии смягчения последствий использования аппаратов искусственной вентиляции легких: письмо поставщикам медицинских услуг» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . FDA. Архивировано из оригинала 30 марта 2020 года . Проверено 30 марта 2020 г.
^ «Ресурсы по COVID-19 для анестезиологов» . asahq.org . Американское общество анестезиологов (ASA). Архивировано из оригинала 30 марта 2020 года . Проверено 30 марта 2020 г.
^ Шах, Пракешкумар С.; Олссон, Арне; Шах, Джьотсна П. (4 ноября 2013 г.). «Постоянное отрицательное внеторакальное давление или постоянное положительное давление в дыхательных путях по сравнению с традиционной вентиляцией легких при острой гипоксемической дыхательной недостаточности у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (11): CD003699. дои : 10.1002/14651858.CD003699.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 6464907 . ПМИД 24186774 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Пинто, Венесса Л.; Шарма, Сандип (2020), «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29489216 , заархивировано из оригинала 11 ноября 2020 г. , получено 2 сентября 2020 г.
^ Джента, Педро Р.; Лоренци-Фильо, Джеральдо (апрель 2018 г.). «Устранение утечки» . Ствол . 153 (4): 774–775. дои : 10.1016/j.chest.2017.10.023 . ПМИД 29626967 .
^ Верман, Ховард А.; Каррен, К; Мистович, Джозеф (2014). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)». У Вермана А. Ховарда; Мистович Дж; Каррен К. (ред.). Догоспитальная неотложная помощь, 10е . Пирсон Эдьюкейшн , Инк.
^ «Слайд-шоу: Какие маски CPAP лучше всего подходят вам?» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 11 мая 2021 г. Проверено 11 мая 2021 г.
^ Морли, CJ; Дэвис, П.Г.; Дойл, LW; Брайон, LP; Хаскоет, Дж. М.; Карлин, Дж. Б.; Испытание монеты, I. (2008). «Назальное CPAP или интубация при рождении для глубоко недоношенных детей» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 358 (7): 700–708. doi : 10.1056/NEJMoa072788 . ПМИД 18272893 . Архивировано (PDF) из оригинала 16 апреля 2020 г. Проверено 28 июня 2019 г.
^ «Как аппарат CPAP побеждает смертельное апноэ во сне» . Университет Сиднея. Архивировано из оригинала 2 февраля 2024 года . Проверено 2 февраля 2024 г.
^ «Кризис отзыва Philips бросает тень на наследие основателя Respironics» . Питтсбург Пост-Газетт. 30 декабря 2023 года. Архивировано из оригинала 2 февраля 2024 года . Проверено 2 февраля 2024 г.

Внешние ссылки

Уинтерс, Кэтрин (25 декабря 2016 г.). «Как перестать храпеть» . Отчеты потребителей . Проверено 20 декабря 2019 г.

[:0-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Аскленд, Кэтлин; Райт, Лорен; Возняк, Дариуш Р.; Эммануэль, Талия; Кастон, Джессика; Смит, Ян (апрель 2020 г.). «Образовательные, поддерживающие и поведенческие вмешательства для улучшения использования аппаратов постоянного положительного давления в дыхательных путях у взрослых с обструктивным апноэ во сне» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD007736. дои : 10.1002/14651858.cd007736.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 7137251 . ПМИД 32255210 .

[2] Верман, Ховард А.; Каррен, К; Мистович, Джозеф (2014). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)». У Вермана А. Ховарда; Мистович Дж; Каррен К. (ред.). Догоспитальная неотложная помощь, 10е . Pearson Education , Inc. с. 242.

[3] Ян, Чжихао; Ду, Годун; Ма, Лей; Лев, Юнхуэй; Чжао, Ян; Яу, Тунг Он (февраль 2021 г.). «Терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях у пациентов с обструктивным апноэ во сне и эректильной дисфункцией - метаанализ» . Клинический респираторный журнал . 15 (2): 163–168. дои : 10.1111/crj.13280 . ISSN 1752-699X . ПМИД 32975905 . S2CID 221917475 . Архивировано из оригинала 23 апреля 2021 г. Проверено 11 марта 2021 г.

[4] де Годой, Лусиана Б.М.; Паломбини, Лусиана О.; Гиймино, Кристиан; Пойарес, Далва; Туфик, Серджио; Тогейро, Соня М. (январь 2015 г.). «Лечение синдрома сопротивления верхних дыхательных путей у взрослых: где мы находимся?» . Наука сна . 8 (1): 42–48. дои : 10.1016/j.slsci.2015.03.001 . ISSN 1984-0063 . ПМК 4608900 . ПМИД 26483942 .

[5] «Лечения» . stanfordhealthcare.org . Архивировано из оригинала 11 мая 2021 г. Проверено 11 мая 2021 г.

[:2-6] Репаски, Дэвид (03 марта 2021 г.). «Аппарат CPAP: как он работает, причины и применение» . CPAP.com . Архивировано из оригинала 27 сентября 2020 г. Проверено 11 мая 2021 г.

[7] Патрик, Уилсон; Морески, Рэйчел; Байден, Фрэнк; Брукс, Джошуа; Моррис, Мэрилин; Гисслер, Кэти; Пунгуайр, Дэмиен; Аппий, Гэвин; Агьеман-Ампромфи, Акуа; Лопес-Пинтадо, Сара; Сильверкен, судья; Девушка-Джекти, Квадво; Тагбор, Гарри (июнь 2017 г.). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях у детей с недифференцированной респираторной недостаточностью в Гане: открытое, кластерное, перекрестное исследование» (PDF) . Ланцет Глобальное Здоровье . 5 (6): е615–е623. дои : 10.1016/S2214-109X(17)30145-6 . ПМИД 28495265 .

[Schwerin_&_Goldstein,_2023-8] Шверин, ДЛ; Гольдштейн, С (07 марта 2023 г.). «Устройства EMS догоспитального CPAP» . СтатПерлс . ПМИД 29262140 . Проверено 26 марта 2024 г.

[Millard,_2023-9] Миллард, Элизабет (11 сентября 2023 г.). «Можно ли использовать CPAP для лечения астмы?» . Центр здоровья . Проверено 26 марта 2024 г.

[10] «Стратегии смягчения последствий использования аппаратов искусственной вентиляции легких: письмо поставщикам медицинских услуг» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . FDA. Архивировано из оригинала 30 марта 2020 года . Проверено 30 марта 2020 г.

[11] «Ресурсы по COVID-19 для анестезиологов» . asahq.org . Американское общество анестезиологов (ASA). Архивировано из оригинала 30 марта 2020 года . Проверено 30 марта 2020 г.

[12] Шах, Пракешкумар С.; Олссон, Арне; Шах, Джьотсна П. (4 ноября 2013 г.). «Постоянное отрицательное внеторакальное давление или постоянное положительное давление в дыхательных путях по сравнению с традиционной вентиляцией легких при острой гипоксемической дыхательной недостаточности у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (11): CD003699. дои : 10.1002/14651858.CD003699.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 6464907 . ПМИД 24186774 .

[:1-13] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Пинто, Венесса Л.; Шарма, Сандип (2020), «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29489216 , заархивировано из оригинала 11 ноября 2020 г. , получено 2 сентября 2020 г.

[14] Джента, Педро Р.; Лоренци-Фильо, Джеральдо (апрель 2018 г.). «Устранение утечки» . Ствол . 153 (4): 774–775. дои : 10.1016/j.chest.2017.10.023 . ПМИД 29626967 .

[15] Верман, Ховард А.; Каррен, К; Мистович, Джозеф (2014). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)». У Вермана А. Ховарда; Мистович Дж; Каррен К. (ред.). Догоспитальная неотложная помощь, 10е . Пирсон Эдьюкейшн , Инк.

[16] «Слайд-шоу: Какие маски CPAP лучше всего подходят вам?» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 11 мая 2021 г. Проверено 11 мая 2021 г.

[17] Морли, CJ; Дэвис, П.Г.; Дойл, LW; Брайон, LP; Хаскоет, Дж. М.; Карлин, Дж. Б.; Испытание монеты, I. (2008). «Назальное CPAP или интубация при рождении для глубоко недоношенных детей» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 358 (7): 700–708. doi : 10.1056/NEJMoa072788 . ПМИД 18272893 . Архивировано (PDF) из оригинала 16 апреля 2020 г. Проверено 28 июня 2019 г.

[18] «Как аппарат CPAP побеждает смертельное апноэ во сне» . Университет Сиднея. Архивировано из оригинала 2 февраля 2024 года . Проверено 2 февраля 2024 г.

[19] «Кризис отзыва Philips бросает тень на наследие основателя Respironics» . Питтсбург Пост-Газетт. 30 декабря 2023 года. Архивировано из оригинала 2 февраля 2024 года . Проверено 2 февраля 2024 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]