Увлажнение дыхательных газов

Увлажнение дыхательного газа — это метод искусственного кондиционирования дыхательного газа для пациента во время терапии, который включает увлажнение, нагревание и иногда фильтрацию подаваемого газа. Если эти три меры не будут выполнены для компенсации естественного кондиционирования воздуха дыхательной системой, могут возникнуть легочные инфекции и повреждение легочной ткани. Это особенно проблематично при лечении с высоким потоком газа, таком как [механическая вентиляция легких], у пациентов с высокочувствительными дыхательными путями (например, астматиков ) или среди тех, кому требуется вентиляция в течение более длительных периодов времени. В настоящее время для этой цели доступны два метода: активное или пассивное увлажнение дыхательного газа .

Активные увлажнители дыхательных газов

Активный увлажнитель дыхательного газа обеспечивает подачу оптимально кондиционированного дыхательного газа пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких. В процессе активного увлажнения влага и тепло подаются в дыхательный газ с помощью увлажнителя с электрическим приводом. Эксплуатационные данные и требования безопасности для активных увлажнителей дыхательных газов указаны в стандарте ISO 8185. Согласно этому стандарту минимальное содержание воды во вдыхаемом газе составляет ок. 33 мг/дм³, а максимальная температура дыхательных газов составляет ок. 42 °С.

Агрегация воды в газе, вырабатываемом активным увлажнителем дыхательного газа, может представлять собой суспензию или аэрозоль , вырабатываемый распылителем ; или твердая вода , выходящая из испарителя или пузырькового увлажнителя.

Небулайзеры

Небулайзеры генерируют аэрозоли, состоящие из капель разного размера, которые смешиваются с вдыхаемым дыхательным газом. В настоящее время на рынке представлены следующие типы небулайзеров:

Небулайзеры небольшого объема, которые используются для введения таких лекарств, как сальбутерол или альбутерол.
Распылители большого объема, которые аналогичны пузырьковым увлажнителям, за исключением добавления отверстия для забора воздуха, и
Ультразвуковые небулайзеры, которые могут нести риск чрезмерного обливания пациента.

Туман высокой плотности, создаваемый небулайзерами, полезен для снижения вязкости дыхательных выделений у людей, страдающих такими заболеваниями, как муковисцидоз , круп , эпиглоттит и бронхоэктатическая болезнь .

Испарители

Испарители обогащают вдыхаемый дыхательный газ водяным паром . В проточном испарителе вдыхаемый поток проходит через нагретую водяную баню, однако в случае поверхностного испарителя вдыхаемый поток направляется вдоль поверхности уровня воды. Следовательно, поверхностный испаритель транспортирует к пациенту только водяной пар, а не капли воды. Таким образом, риск передачи микробов через поверхностные испарители минимален. ^{[ нужна ссылка ]}.

Пузырьковые увлажнители

В пузырьковом увлажнителе или пузырьковой бутылке, как их ласково называют респираторные терапевты, поток вдоха направляется через капиллярную систему . В этой капиллярной системе циркулирует подогретая вода. Хотя увлажняющая способность пузырькового увлажнителя дыхательных газов довольно низка, ее можно улучшить за счет повышения температуры воды. Пузырьковый баллон чаще всего используется при кислородной терапии с высокой скоростью потока через маску, носоглоточный катетер или назальную канюлю, чтобы предотвратить высыхание слизистых оболочек носа и рта. ^[1]^[2]

Пассивные увлажнители дыхательных газов

Пассивные увлажнители дыхательных газов не зависят от любого внешнего источника энергии или внешнего водоснабжения. Они функционируют как теплообменники тепла и влаги (ТВЭ) и размещаются как искусственный нос между трубкой и тройником. ^{[ нужны разъяснения ]}^{[ нужна ссылка ]} Здесь они забирают тепло и влагу из выдоха, которые вновь поставляют вдыхаемым газам во время следующего вдоха. Поскольку существуют значительные функциональные различия между различными HME, представленными на рынке, респираторные терапевты должны проверить эффективность каждой отдельной модели. Идеальный HME имеет высокую обратимую водоудерживающую способность, небольшой внутренний объем и низкое сопротивление потоку. ^{[ нужна ссылка ]}

Чтобы обеспечить поглощение достаточного количества воды и тепла, поток выдыхаемого дыхательного газа должен быть полностью фильтрован через HME. Утечки в системе, например, вызванные бронхиальными свищами, сделают эту систему менее эффективной. ^{[ нужны разъяснения ]} Другие негативные последствия этой технологии включают увеличение выделений (т.е. слизи) и носовые кровотечения, которые могут засорить ТВО. В таких случаях рекомендуется применение активных увлажнителей дыхательных газов. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ «Какие существуют варианты увлажнения кислорода, подаваемого пациентам?» . Открытая реанимационная помощь . Проверено 10 мая 2024 г.
^ «Кислородная терапия» . saralmind.com . Проверено 10 мая 2024 г.

В. Оченски, Х. Андель и А. Верба: «Дыхание – дыхательные аппараты». Тиме, Штутгарт 2003 г., ISBN 3-13-137696-1
Й. Ратгебер: «Основы искусственной вентиляции легких». Актив Друк, Эбельсбах, 1999 г., ISBN 3-932653-02-5
С. Шефер, Ф. Кирш, Г. Шойерманн и Р. Вагнер: «Специализированный сестринский уход при вентиляции легких». Эльзевир, 2005, ISBN 3-437-25182-1
А. Шульце: «Кондиционирование и увлажнение дыхательных газов». В: Клин Перинатол, 2007; 34: 19–33, ISSN 0095-5108
М. П. Шелли, Г. М. Ллойд и Г. Р. Парк: «Обзор механизма и методов увлажнения вдыхаемых газов». В: Intens Care Med, 1988; 14:1, ISSN 0342-4642
Ф. Кападиа, М. Шелли, Дж. М. Энтони и др.: «Активный тепло- и влагообменник». В: Бр. Дж. Анест. 1992 год; 69: 640–642, ISSN 0007-0912 сх

[1] «Какие существуют варианты увлажнения кислорода, подаваемого пациентам?» . Открытая реанимационная помощь . Проверено 10 мая 2024 г.

[2] «Кислородная терапия» . saralmind.com . Проверено 10 мая 2024 г.

[1]

[2]